糖尿病高血压者尿儿茶酚胺与动态血压的关系

目的：探讨２型糠尿病高血压者尿儿茶酚胺（ＵＣＡ）与动态血压（ＡＢＰ）的关系。方法：用ＨＰＬＣ－ＥＣＤ测定３０例糠尿病高血压者（ＨＤＭ组）及２５例糖尿病血压正常者（ＮＤＭ组（ＵＣＡ浓度「ｃ（ＵＣＡ）」昼夜ＵＣＡ包括去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）、多巴胺（ＤＡ（，同时监测２４ｈＡＢＰ。结果：ＨＤＭ与ＮＤＭ２组间以及血压昼夜节律反转（ｎ＝１０）与非反转者（ｎ＝４３）间日、夜及２４ｈ尿的ＮＥ、Ｅ水平     

糖尿病高血压者尿儿茶酚胺与动态血压的关系

目的：探讨２型糖尿病高血压者尿儿茶酚胺（ＵＣＡ）与动态血压（ＡＢＰ）的关系。方法：用ＨＰＬＣＥＣＤ测定３０例糖尿病高血压者（ＨＤＭ组）及２５例糖尿病血压正常者（ＮＤＭ组）ＵＣＡ浓度［ｃ（ＵＣＡ）］昼夜ＵＣＡ包括去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）、多巴胺（ＤＡ），同时监测２４ｈＡＢＰ。结果：ＨＤＭ与ＮＤＭ２组间以及血压昼夜节律反转（ｎ＝１０）与非反转者（ｎ＝４３）间日、夜及２４ｈ尿的ＮＥ、Ｅ水平均无显著差异，ＵＣＡ与２４ｈＡＢＰ指标间亦无显著相关，而尿白蛋白排泄率（ｒｕａｅ）则ＨＤＭ组显著高于ＮＤＭ组，血压节律反转者高于非反转者；ＨＤＭ组日ＤＡ、２４ｈＤＡ均显著低于ＮＤＭ组，且日、夜及２４ｈＤＡ与ｒｕａｅ呈显著负相关。结论：交感神经肾上腺髓质系统活性在糖尿病高血压的发病及血压昼夜节律异常的产生机制中似不占主导地位，而糖尿病肾病变可能起重要作用；外周ＤＡ水平降低有可能参与糖尿病高血压及肾病变的发病     

肌钙蛋白T定性测定对急诊科急性胸痛病人鉴别诊断的意义

分析糖尿病患者骨代谢生化指标改变的临床意义。方法：选取１８７名糖尿病住院病人,根据性别分为两大组,各组又根据糖尿病类型及正常对照分为３小组,每小组内根据年龄≤５０岁和＞５０岁再分组,测定血清中骨钙素（ｂｏｎｅ ＧＬＡ－ｐｒｏｔｅｉｎ　ｏｓｔｅｏｃａｌｃｉｎ,ＢＧＰ）,降钙素（ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ,ＣＴ）,甲状旁腺激素（ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｈｏｒｍｏｎｅ, ＰＴＨ）,抗酒石酸酸性磷酸酶（ｔａｒｔｒａｔｅ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ａｃｉｄ　 ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ,ＴＲＡＰ）,２５－羟维生素 Ｄ_３（２５ ｈｙｄｒｏｘｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ_３, ２５－ＯＨＶｉｔＤ３）,１,２５－双羟维生素 Ｄ３（１,２５－ｄｉｈｙｄｒｏｘｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ_３, １,２５－（ＯＨ）_２ＶｉｔＤ_３）。以本院同年龄,同性别正常职工６０名为正常对照。结果：Ⅰ型糖尿病≤５０岁年龄组,无论性别,血ＢＧＰ、ＣＴ、１,２５－（ＯＨ）_２　ＶｉｔＤ_３均低于正常对照和血型糖尿病组,ＰＴＨ高于正常对照组,ＴＲＡＰ、２５－ＯＨＶｉｔＤ_３与正常对照和Ⅱ型糖尿病组无差异。Ⅱ型糖尿病组与正常对照组以上各指标差异无显著性。结论：Ⅰ型糖尿病组骨代谢血生化有改变,尤其是     

2型糖尿病肾病患者骨密度变化

目的：观察２型糖尿病合并肾病和无肾病患者骨密度（ＢＭＤ）变化。方法：应用双能Ｘ线吸收仪（ＤＥＸＡ）测定９３例２型糖尿病患者腰Ｌ１～Ｌ４和髋关节部位的骨密度,根据２４ｈ尿白蛋白排泄量将２型糖尿病分为肾病组（２４ｈ尿白蛋白〉３０ｍｇ）和无肾病组（２４ｈ尿白蛋白〈３０ｍｇ）,并与正常对照组比较。结果：２型糖尿病无肾病组女性各部位ＢＤＭ与对照组比较差异无显著性（Ｐ〉０．０５）,男性Ｌ２、股骨、股骨颈ＢＭＤ     

慢性阻塞性肺部疾病患者肺泡巨噬细胞内cAMP和cGMP变化

检测７２例慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）患者及２６例正常人血、支气管肺泡泡洗液（ＢＡＬＦ）和肺泡巨噬细胞（ＡＭ）内ＣＡＭＰ和ｃＧＭＰ。结果表明：（１）正常人与ｃＯＰＤ患者外周血ｃＡＭＰ及ｃＧＭＰ无明显差异。（２）慢性支气管炎患者支气管及肺泡灌洗液中ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ明显降低，（３）皮质激素较舒喘灵更能改善ｃｏＰＤ患者ＡＭ内ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ水平。     

24小时尿白蛋白,β2—微球蛋白测定在老年糖尿病中的意义

为了分析老年糖尿病（ＤＭ）患者肾功能的早期变化，我们测定了２７例健康老人、２７例单纯老年Ⅱ型ＤＭ患者及２７例老年Ⅱ型ＤＭ合并原发性高血压患者的２４小时尿白蛋白（ＡＬＢ）及β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）。结果显示，２４小时尿ＡＬＢ和β２－ＭＧ可早期发现糖尿病肾病（ＤＮ），高血压和高血糖可加重老年人肾功能损害。建议在老年人尤其合并高血糖和高血压者应放免测定２４小时尿ＡＬＢ和β２－ＭＧ，维持血糖和血压在正常水平     

尿白蛋白,IgG及血,尿β2—微球蛋白含量在糖尿病肾病早期诊断中的…

用放射免疫分析法测定４８例尿蛋白定性阴性的Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者尿微量白蛋白（Ａｌｇ）、ＩｇＧ，血、尿β２－微球蛋白（β２－ＭＧ），并与３４例正常人及８例临床糖尿病肾病（ＤＮ）患者比较。结果显示尿Ａｌｂ正常及异常的两组ＮＩＤＤＭ，ＩｇＧ、尿β２－ＭＧ均明显增高（Ｐ〈０．０１），血β２－ＭＧ尚无变化。而ＤＮ组除尿Ａｌｂ、ＩｇＧ、β２－ＭＧ均明显增高外，血β２－ＭＧ亦明显升高（Ｐ〈０．００１）。     

血定安对手术患者纤溶功能的影响

观察了２５例手术患者快速输注血定安（Ｇｅｌｏｆｕｓｉｎｃ）后血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ）、Ｄ－二聚体、α－纤溶酶抑制物（α－ＰＩ）活性的变化情况。结果显示：输入血定安１０００ｍｌ后即刻、２ｈ．２４ｈ．对ｔ－ＰＡ．ＰＡＩ．Ｄ－二聚体、α２－ＰＩ活性均无明显影响，Ｐ均＞０．０５。表明血定安不影响手术患者纤溶系统功能。     

尿白蛋白，IgG及血、尿β_2－微球蛋白含量在糖尿病肾病早期诊断中的意义

用放射免疫分析法测定４８例尿蛋白定性阴性的Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者尿微量白蛋白（Ａｌｂ）、ＩｇＧ，血、尿β＿２－微球蛋白（β＿２－ＭＧ），并与３４例正常人及８例临床糖尿病肾病（ＤＮ）患者比较。结果显示尿Ａｌｂ正常及异常的两组ＮＩＤＤＭ，ＩｇＧ、尿β＿２－ＭＧ均明显增高（Ｐ＜０．０１），血β＿２－ＭＧ尚无变化。而ＤＮ组除尿Ａｌｂ、ＩｇＧ、β＿２－ＭＧ均明显增高外，血β＿２－ＭＧ亦明显升高（Ｐ＜０．００１）。提示反映肾小球病变的Ａｌｂ、ＩｇＧ及肾小管病变的尿β＿２－ＭＧ在糖尿病早期肾病变即可发生改变，而反映肾小球滤过率变化的血β＿２－ＭＧ较晚发生改变。     

脂蛋白（a）与非依赖型糖尿病肾病

为了了解糖尿病肾病患者的Ｌｐ（ａ）情况。选择了１０８例ＮＩＤＤＭ患者（按２４ｈ尿白蛋白结果，分成无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组）和３０例正常人作为对照组进行了研究。发现临床白蛋白尿组和微量白蛋白尿组血清Ｌｐ（ａ）浓度显著高于无白蛋白尿组和对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），临床白蛋白尿组又高于微量白蛋白尿组（Ｐ＜０．０５），无白蛋白尿组与对照组无差异（Ｐ＞０．０５）。Ｌｐ（ａ）与血ＢＵＮ，Ｃｒ，尿白蛋白，Ａｌ呈正相关（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），与ＴＣ，ＴＣ，ＬＤＬ－Ｃ，ＨＤＬ－Ｃ，ＡｐｏＡ１，Ａ２，Ｂ１００，Ｃ２，Ｃ３及年龄、病程、ＢＭＩ、血压、血糖、ＨＢＡ１ｃ等均无相关性（Ｐ＞０．０５）。提示高Ｌｐ（ａ）浓度在糖尿病肾病中极其稳定，并且在糖尿病肾病发病过程中可能起重要作用。     

慢性肾衰竭病人甲状旁腺素和降钙素的检测

目的探讨慢性肾衰竭（ＣＲＦ）病人甲状旁腺素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）的变化及其与相关因素的关系。②方法应用放射免疫法对３０例ＣＲＦ病人的ＰＴＨ,ＣＴ进行了测定,同时测定了尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）、钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、二氧化碳结合力（ＣＯ２－ＣＰ）和总蛋白,并与对照组（１２例）进行比较。③结果ＣＲＦ病人ＰＴＨ,ＣＴ及ＰＴＨ／ＣＴ高于对照组（ｔ＝５０．７０～１７７．２０,Ｐ＜０．０１）,ＰＴＨ升高与ＢＵＮ,Ｐ,Ｃｒ,总蛋白呈正相关,与血钙呈负相关（ｒ＝０．７２８～０．８１９,－０．８１８,Ｐ＜０．０１）。④结论ＣＲＦ病人ＰＴＨ升高主要与肾功能减退使其体内潴留所致,而ＣＴ升高还与其分泌谱改变有关。     

骨化三醇联合摄精消白胶囊对早期糖尿病肾病患者尿蛋白及骨密度的影响

目的 观察骨化三醇联合摄精消白胶囊对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者尿蛋白及骨密度的影响.方法 选取2018年7月—2019年12月就诊于本院的早期DN患者94例,按照随机数字表法随机分为3组.对照组29例予以降糖、降压治疗;西药组33例在对照组治疗基础上,予以骨化三醇口服治疗;联合...     

维生素D联合西格列汀对2型糖尿病肾病患者尿蛋白水平、骨密度和骨代谢的影响

目的 探讨维生素D联合西格列汀对2型糖尿病肾病患者尿蛋白水平、骨密度和骨代谢的影响。 方法 选取2016年1月—2018年1月间宁波市鄞州区第二医院收治的114例2型糖尿病肾病患者，随机分为对照组56例和实验组58例。所有患者均给予降糖等常规治疗，在此基础上，对照组给予维生素D治疗，实验组给予维生素D联合西格列汀治疗，比较治疗后2组患者的尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β₂-微球蛋白(β₂-MG)、24小时尿白蛋白、骨密度(L₂～L₄、股骨颈、Ward三角区、股骨粗隆区、髋关节)、血钙、血磷、25羟维生素D(25-OH-D₃)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)。 结果 治疗后实验组患者的UAER、尿β₂-MG和24小时尿白蛋白水平均低于对照组(P<0.05)；治疗后实验组患者各检测部位的骨密度均高于对照组(P<0.05)；治疗后实验组的血钙高于对照组，血磷显著低于对照组(P<0.05)；治疗后实验组的25-OH-D₃和PINP高于对照组(P<0.05)，实验组的PTH、BGP和β-CTX低于对照组(P<0.05)；对照组和实验组患者的不良反应总发生率分别为8.93%和12.07%(P=0.585)。 结论 在治疗2型糖尿病肾病中应用维生素D联合西格列汀能有效降低患者的尿蛋白，升高患者的骨密度并改善骨代谢，且安全性较好。      

糖尿病大鼠钙调节激素的变化

目的:探讨糖尿病(DM)大鼠钙调节激素的变化。方法:测定实验性糖尿病大鼠及自由择食大鼠空腹血糖、胰岛素(Ins)、骨密度、骨钙素、降钙素、甲状旁腺激素(PTH)和维生素D3。结果:糖尿病大鼠与正常对照组相比,骨密度明显降低(P<0.01),骨钙素(BGP)水平有升高趋势,但无显著性差异(P>0.05),降钙素水平、维生素D3显著降低(P均<0.01),PTH显著升高(P<0.01)。结论:糖尿病状态下存在骨量减少、钙调节激素异常,主要表现为骨密度明显降低,甲状旁腺激素升高,维生素D3及降钙素水平降低。糖尿病骨质疏松可能与钙调节激素功能紊乱密切相关。     

血清PTH、钙和磷联合预测99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性甲状旁腺占位的回顾性研究

目的甲状旁腺99mTc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutyl isonitrile, MIBI)SPECT/CT显像是原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)的重要定位诊断方法,在PHPT的诊治中具有重要价值,但该诊疗设备尚不普及且对专业人员要求较高。本研究探索联合血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、血清校正钙(corrected calcium, corrected Ca)和血清磷(phosphorus, P)水平在预测99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性甲状旁腺占位中的价值,为PHPT的诊断提供更普遍实用的临床诊断方法。方法回顾性分析2014年6月—2021年12月在同济大学附属同济医院就诊的疑似PHPT患者,符合入选标准和排除标准后,收集103名患者的基线临床资料、血常规、生化指标、肝肾功能、甲状腺功能、糖脂代谢相关指标、骨转换相关指标及甲状旁腺99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果。依据99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果将患者分为MIBI阳性组和MIBI阴性组。分析生化指标与甲状旁腺99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果的相关性以及显像结果的影响因素。以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PTH、校正钙和磷单一指标和三者联合预测99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性甲状旁腺占位的价值。应用Logistic分析判别得出99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性的预测模型。结果MIBI阳性组患者的血清PTH(P=0.022)、校正钙(P<0.001)水平明显高于MIBI阴性组,磷(P=0.020)水平明显低于MIBI阴性组。Spearman相关性分析得出,血清PTH(P=0.021)、校正钙(P<0.001)与99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性结果呈正相关,磷(P=0.025)与99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性结果呈负相关。将患者血清PTH、校正钙和磷作为自变量,99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果作为因变量,行Logistic回归分析,血清校正钙为99mTc-MIBI SPECT/CT阳性显像的独立影响因素(OR: 21.96,95%CI: 2.829~170.530,P=0.003)。PTH、校正钙、磷联合预测99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果的曲线下面积(AUC)为0.748(95%CI: 0.651~0.845)。结论联合血清PTH、校正钙和磷水平预测99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果,筛选拟行99mTc-MIBI SPECT/CT显像的患者,对PHPT的诊断具有重要的临床应用价值。     

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨黄芪甲苷对慢性肾衰竭大鼠钙磷代谢紊乱的改善作用及机制

[目的]分析黄芪甲苷(astragaloside-Ⅳ,AS-Ⅳ)对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)大鼠钙磷代谢紊乱的改善作用,以及对Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路的调控机制.[方法]将无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级雄性Wista...     

慢性肾病大鼠血管钙化与骨代谢标志物的相关性研究

目的研究慢性肾病(CKD)大鼠血管钙化与血清骨代谢标志物的相关性。方法将36只雄性SD大鼠随机分为对照组(18只)和CKD血管钙化组(18只)。钙化组予以腺嘌呤联合高磷饲料,对照组予以生理盐水和普通饲料。实验第2、4、6周末处死大鼠,留取主动脉行Von Kossa染色和钙含量检测钙化程度,留取血、尿检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和骨代谢标志物:钙(Ca)、磷(P)、1,25-二羟基维生素D3(1,25(OH)2D3)、甲状旁腺素(PTH)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)、总Ⅰ型前胶原氨基末端肽(tPINP)、β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)及24 h尿蛋白定量(24 h-Upro)。结果对照组各时间点主动脉Von Kossa染色均未见黑色物质沉积,CKD血管钙化组随时间进展黑色物质沉积逐渐增多。与对照组相比,CKD血管钙化组BUN、Scr、24 h-Upro、主动脉钙含量升高(P<0.05);Ca、1,25(OH)2D3、PTH、tPINP、β-CTX、TRACP-5b降低(P<0.05),P、Ca*P升高(P<0.05),BALP、OC升高(P>0.05);经二元logistic回归发现血清Ca*P升高、PTH和TRACP-5b降低是血管钙化的独立危险因素。根据主动脉钙化程度,将CKD血管钙化组进一步分为轻中度钙化(2 W和4W)和重度钙化(6 W)两个亚组。与轻中度钙化组相比,重度钙化组BUN、Scr、主动脉钙含量升高(P<0.05),24 h-Upro升高(P>0.05);Ca、P、1,25(OH)2D3、tPINP、TRACP-5b升高(P>0.05),Ca*P、PTH、BALP、β-CTX升高(P<0.05),OC降低(P<0.05);进行血管钙化严重程度的危险因素分析发现血清Ca*P升高和OC降低是血管钙化严重程度的独立危险因素。相关性分析显示血清Ca*P、PTH、BALP、β-CTX水平与血管钙化程度呈正相关,OC与血管钙化程度呈负相关。结论 CKD大鼠血管钙化与骨代谢密切相关,检测血清骨代谢标志物有助于评估血管钙化的发生和判断血管钙化的严重程度及进展。     

不同钙、镁比例饮用水对相对高草酸尿症大鼠肾结石形成及代谢的影响

[摘要] 目的 探讨低于硬水标准的不同钙、镁比例饮用水对相对高草酸尿症大鼠肾结石形成及代谢的影响。 方法 将42只SPF级雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成7组（n=6）：空白组、模型组、高钙低镁组、中钙低镁组、低钙低镁组、低钙中镁组和低钙高镁组,空白组饮用纯净水,模型组饮用0.1%乙二醇（EG）配制水,高钙低镁组、中钙低镁组、低钙低镁组、低钙中镁组、低钙高镁组各干预组在模型组基础上给予不同钙、镁浓度比例的饮用水,浓度比例分别为360/10、120/10、10/10、10/40、10/80（mg/L）。各组大鼠在相同环境下饲养8周后,收尿液、血液及双肾标本,左肾做H&E染色石蜡切片,光学显微镜观察草酸钙结晶情况;分别测定大鼠24h尿量、尿钙、尿镁、尿草酸、尿枸橼酸排泄量及血钙、血镁、血肌酐以及血尿素氮浓度。 结果 大鼠肾重量低钙低镁组、低钙中镁组均较空白组比较显著增加（P<0.05）。低钙中镁组血尿素氮浓度较空白组、模型组比较均显著升高（P<0.05）。各组大鼠体重变化、摄水量、24h尿量、血钙、血镁和血肌酐等的比较无统计学差异（P>0.05）。24h尿镁排泄量低钙中镁组较空白组显著增加（P<0.05）。24h尿草酸排泄量模型组、低钙低镁组、低钙中镁组均显著高于空白组（P<0.01）,中钙低镁组也较空白组显著升高（P<0.05）;除低钙低镁组外,其余干预组24h尿草酸排泄量均显著低于模型组（P<0.01）。尿钙、24h尿枸橼酸排泄各组均无显著性差异。血钙、血镁、血肌酐各组间均无显著性差异。各组尿结晶均为阴性。各组肾组织病理学检查各组均未见结晶形成,肾小球、小管细胞大小正常,排列整齐、规则,肾小管管腔无扩张,管腔内无坏死脱落样物质。结论 相对高草酸尿症造模对大鼠体内钙和镁的代谢、尿结晶及成石没有影响;在饮用水硬度低于硬水标准下,随钙镁总量（硬度）升高24h尿草酸排泄量减低;单纯高草酸尿症成石草酸浓度或量需要达到一定水平才能显示成石作用;而尿枸橼酸作为结石的保护性因素,它是相对独立的,不受造模及不同钙、镁比例饮用水影响。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者血清PICP、ICTP测定及其与骨代谢的关系

目的　探讨非胰岛素依赖型糖尿病 (2型糖尿病 )对骨代谢的影响。　方法　对 30例 2型糖尿病患者及 40例正常人 (对照组 )血清 I型前胶原羧基末端前肽 (PICP)、I型胶原羧基吡啶并啉交联肽 (ICTP)、骨钙素(BGP)、钙 (Ca)、磷 (P)等骨代谢相关指标进行测定。　结果　 2型糖尿病患者血清 ICTP较对照组明显增高 (P<0 .0 1) ,PICP/ ICTP则较对照组明显降低 (P<0 .0 1) ,血清 PICP、BGP较对照组降低 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,血清 Ca、P与对照组无显著性差异。血清 ICTP与病程呈正相关 (r=0 .474,P<0 .0 1) ,血清 PICP与 BGP呈正相关(r=0 .5 89,P<0 .0 1)。　结论　 2型糖尿病患者骨吸收过程增加较为明显 ,造成骨量丢失。