肱骨外髁骨骺骨折的手术治疗

肱骨外髁骨骺骨折是儿童肘部常见的骨折 ,其发生率仅次于肱骨髁上骨折。如对本病认识不足 ,处理方法不当 ,延误治疗时机 ,常常导致严重后果。笔者就我院自 1986～ 2 0 0 2年以来 ,经手术治疗 4 5例肱骨外髁骨骺骨折病例 ,结合临床资料讨论报道如下。1　临床资料本组病例 4 5例 ,男 32例 ,女 13例。年龄 5～13岁。伤后 3周内来院就诊者 36例 ,3～ 14周内就诊者 9例。随访两年以上病例 35例 ,占调查的77 8%。全部病例采用臂丛或离解麻醉。沿肱骨下端外侧骨脊至桡骨小头皮肤做切口 ,显露肱骨外髁。常常由于附于肱骨外髁的伸肌腱的作用 ,牵拉骨…     

治疗小儿肱骨髁上骨折54例分析

肱骨髁上骨折是肘关节最常见的骨折 ,多见于少年儿童。肱骨髁上骨折容易引起肘内翻畸形及部分关节功能障碍。采用手法闭合复位治疗 ,可以取得良好的治疗效果。我院自 1997年～ 1999年 ,对5 4例不同程度移位的肱骨髁上骨折病人进行复位固定。复位主要使骨折远端向外倾斜 ,以防止肘内翻畸形 ,力求达到骨折端对位良好。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 4例 ,男 36例 ,女 18例 ,左肘 4 6例 ,右肘 8例 ,均为闭合性骨折。最小一岁半 ,最大 12岁 ,平均年龄 6 .5岁 ,伸直型 4 9例 ,屈曲型 5例。根据移位程度可分为严重移位 2 3例 ,轻度移位16例 …     

小儿肱骨髁上骨折126例临床分析

肱骨髁上骨折占儿童全身骨折 2 6.7% ,肘部损伤的 72 % [1]。笔者 1 990～ 1 999年对 1 2 6例有严重移位的伸直型肱骨髁上骨折患儿的住院治疗进行比较分析 ,结果表明采用传统方法和手术方法治疗 ,在优良率和并发症上无明显差异 ,而在临床愈合时间及住用费用方面则有显著差异 (P <0 .0 5)。1　临床资料　　 1 2 6例均来源于本院收治的的无血管神经损伤的闭合性伸直型肱骨髁上骨折的住院患儿。年龄为5～ 1 2岁 ,伤后就诊时间为 2小时～ 8天 ,平均就诊时间为 3天 ,随访 8月～ 8年。 1 2 6例分为两组 ,传统方法治疗组 86例 ,男 53例 ,女 33例 ;…     

168例儿童肱骨髁上骨折治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童骨折中最常见的损伤 ,本院 1988年～ 1997年收治 16 8例肱骨髁上骨折 ,现就其手术与非手术治疗作一回顾性总结。临床资料1.一般资料 :男 10 4例 ,女 6 4例。年龄 2～ 11岁。伸直型 140例 ,屈曲型 2 8例。其中尺偏型 80例 ,桡偏型 74例 ,无明显偏移 14例。开放型骨折 4例。受伤时间 1小时～ 15天 ,2 4小时入院者 131例 (78% )。手法复位小夹板制动 10 0例 ,手术复位交叉克氏针固定 6 8例。2 .治疗方法 :对新鲜闭合骨折 ,肿胀不严重 ,无神经、血管损伤者 ,其中无明显移位者石膏托外固定 ,3周后去石膏夹板行功能锻炼 ;有明显…     

截骨内固定治疗肱骨髁上骨折肘内翻畸形9例

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折 ,晚期的肘内翻畸形发生率高达 30 %～ 5 7%,至今是有待解决的难题之一[1] 。我院于 1992～ 2 0 0 0年共收治肱骨髁上骨折 2 6例 ,其中后期出现肘内翻畸形 9例 ,发生率 34 6 %,行肱骨髁上截骨、克氏针内固定治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均 8 2岁 ;均为伸直型骨折畸形愈合。其中尺偏型 8例 (88 9%) ,桡偏型 1例 (11 1%)。受伤至手术时间 :2年 3例 ,3年 2例 ,5年 3例 ,6年1例 ,平均 3 7年。术前肘关节伸屈活动基本正常。肘内翻角度 14…     

缺血性肌挛缩——小夹板并发症的探讨(附11例致残分析)

缺血性肌挛缩又名伏克曼(Volkmann)氏挛缩。1978～1983年笔者遇到11例,均系上肢骨折小夹板包扎处理不当所致缺血性肌挛缩患者。本文为探讨发生此种并发症的病因,以便在采用小夹板治疗肢体骨折时采取有效的预防措施。临床资料本组病例均为儿童,其中男10例、女1例;年龄5～8岁;左侧4例,右侧7例。骨折类型尺骨鹰嘴骨折1例,尺桡骨中上段骨折2例,孟氏骨折1例,肱骨髁上骨折无移位3例、伸直型骨折1例,肱骨下段骨折2例,肱骨内髁骨骺     

小儿肱骨髁上骨折的治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折。复习我院 1988- 2 0 0 1年资料完整的肱骨髁上骨折 15 2例 ,获得随访 130例。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :130例中男 78例 ,女 5 2例 ;年龄 4 -14岁 ,其中 10岁以下 118例 ;左侧 70例 ,右侧 6 0例 ;伸直型 116例 ,屈曲型 14例 ;闭合性 12 4例 ,开放性 6例 ;伤后 1天内就诊 90例 ,2 - 7天 36例 ,8天以上 4例 ;采用手术切开复位、交叉钢针固定 6 2例 ,手法整复 6 8例。1.2　治疗方法 :手法整复采用对抗牵引 2 - 3分钟 ,纠正重迭 ,纠正前后方和侧方移位 ,再纠正尺偏或桡偏 ,应特别重视纠…     

肱骨外髁骨折手术治疗的体会

儿童的肱骨外髁骨折亦称为肱骨外髁骨骺骨折,骨折部位常累及到肱骨小头和肱骨滑车之桡侧部。因为肱骨外髁骨折部位大部分由软骨构成,由于X线片软骨不显影,而且年龄越小,软骨越多,所以经常容易发生漏诊,治疗不当导致发生骨折不愈合,从而造成肘关节功能障碍,严重影响儿童的成长和生活质量。我院于2006年1月至2010年10月手术治疗儿童肱骨外髁骨折18例,取得满意结果。1资料与方法1.1临床资料本组18例,男12例,女6例;年龄4~10岁,平均7.6岁。右侧8例,左侧10例。骨折的原因:摔倒伤12例,交通伤4例,坠落伤2例。病理变化分型:Ⅱ型(侧方移位型)10例,Ⅲ型(旋转移位型)6例,Ⅳ型(骨折脱位型)2例。伤口变化情况分     

中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折60例分析

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折之一 ,自 1996年以来 ,我院采用中西医结合治疗该病 6 0例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组 6 0例中 ,男 38例 ,女 2 2例 ;年龄最大 14岁 ,最小 2岁 ,平均 10岁 ;就诊时间为伤后 1小时～2周 ,平均 3天 ;滑跌伤 4 8例 ,车祸撞伤 8例 ,其他致伤 4例 ;开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 4 5例 ;骨折类型 ;伸直型 4 0例 ,屈曲型 2 0例 ;尺偏型 2 7例 ,桡偏型 33例。全部病例均无合并神经血管损伤。2　治疗方法2 1　手法复位外固定治疗2 1 1　材料及药物准备 :依据病人年龄及肢体情况选取儿童型肱骨髁…     

56例儿童移位性肱骨踝上骨折的疗效分析

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤 ,占全身骨折的2 6 .7% ,占肘部骨折的 6 0 %～ 70 % [1 ]。我院外科 1995年 9月至 2 0 0 0年 9月共收治移位性肱骨髁上骨折 5 6例 ,均采用手法复位、小夹板超关节固定、功能锻炼综合治疗 ,临床疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法5 6例中 ,男 36例 ,女 2 0例 ,年龄 1.5～ 14岁 ,平均年龄7.6岁。伸直型 5 4型 ,其中尺偏型 33例 ,桡偏型 2 1例 ,屈曲型 2例 ,伤后至就诊时间最短半小时 ,最长 6 d。 5 4例获随访 ,平均 2 7个月。本组病人根据就诊时间的长短、肘关节肿胀程度的轻重 ,皮肤有无张力性水泡和年…     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折指肱骨内外髁上方的肱骨远端骨折,好发于儿童,占儿童肘部骨折的30％～40％。肱骨髁上骨折大多为伸直型,Gartland将其分为3型：Ⅰ型,无移位;Ⅱ型,有移位,但后方骨皮质相连;Ⅲ型,完全移位。我院于2006年8-2008年8月采用闭合复位经皮克氏针内固定的方法治疗儿童肱骨髁上骨折42例,临床疗效满意,现将总结报道如下。     

切开复位克氏针钢丝捆扎内固定治疗肱骨髁上骨折28例

肱骨髁上骨折治疗方法很多 ,仍没有很完美的方法[1] 。我院自 1996年至 2 0 0 3年收治 2 8例肱骨髁上骨折 ,采取切开复位克氏针纲丝捆扎内固定治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 2 8例中 ,男 18例 ,女 10例。年龄4～ 16岁 ,平均 6岁。全部病例均     

经皮穿针固定小儿肱骨髁上不稳定骨折23例

肱骨髁上骨折多见于小儿,治疗方法很多,但仍有部分患者因治疗不当而遗留严重移位、旋转及肘内翻畸形。以往我们对小儿肱骨髁上骨折多采用手法复位(一次或多次),未达到要求者手术切开治疗。自1998～1999年,我们对一次性手法复位而再移位的不稳定髁上骨折23例,采用整复后经皮穿针固定治疗,取得良好效果,兹报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组23例,其中男15例,女8例,年龄4～13岁,平均6.5岁;骨折类型右侧17例,左侧6例;伸直型20例,屈曲型3例;多数病例为本院门诊首次复位效果良好,复诊或住院期间又发现有移位,少部分为被农村草医误治或在…     

小儿肱骨远端骨骺分离12例临床分析

小儿肘部骨与关节损伤中肱骨远端全骨骺分离比较少见。多发生于 1～ 5岁婴幼儿 ,骨骺生长活跃而且比较脆弱时期。我院近年治疗的 2 6 2例肘部骨关节损伤 ,其中肱骨远端骨骺分离 12例 ,约占 4 5 % ,经治疗后功能恢复良好。现报告如下。1　资料与方法男 13例 ,女 2例。年龄 1～ 5岁 10例 ,6岁 1例 ,7岁 1例 ;平均 4 8岁。伸直型 12例 ,伴侧方移位 9例。手法复位 7例 ,手术复位 5例。2　结果随访 0 5～ 7年 ,平均 5年。伸肘 0～ 5度、屈肘 10 0～ 135度 ,肘外翻发生率 0 ,肢体短缩发生率 0。3　讨论3 1　小儿肘部骨与关节损伤中以肱骨髁上骨折…     

外侧入路手术治疗肱骨髁上骨折38例

1999～ 2 0 0 2年 ,我科采用外侧入路、克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折 3 8例 ,取得满意效果。兹报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 3 8例中男 2 3例 ,女 15例。年龄 2～ 13岁。伸直型 3 5例 ,屈曲型 3例。短斜型骨折 2 6例 ,横型 12例。全为尺偏型。受伤到住院时间 1～ 17h。1.2　治疗方法　臂丛麻醉或全麻下 ,驱血后止血带充气。触摸肱骨外髁向上延伸的肱骨外侧嵴 ,在表面作 3～ 5cm纵向切口 ,切开皮肤皮下及骨膜 (新鲜骨折骨膜已掀起 ) ,显露肱骨髁上骨折两端 ,钳夹近骨折端 ,牵拉前臂对位后用 2枚克氏针交叉固定骨折端 2 0例…     

夹板治疗上肢骨折并发症的探讨

1 临床资料 1．1 一般资料 上肢骨折12例，年龄6—14岁，左侧4例，右侧8例。 1．2 骨折类型 尺骨鹰嘴骨折2例，桡骨中上段骨折3例，肱骨髁上骨折无移位2例，伸直型骨折2例，肱骨下段骨折3例。     

经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折33例

我院 2 0 0 1— 2 0 0 3年采用闭合复位 ,在“C”型臂下经皮交叉克氏针内固定治疗小儿严重移位型肱骨髁上骨折取得了良好的疗效。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组患者共 33例 ,伸直型 2 9例 ,屈曲型 4例 ,其中尺偏型 2 4例 ,桡偏型 9例 ,男 2 1例 ,女 12例 ,平均年龄 7岁 1个月 ,平均住院时间 5d ,根据Cartland分型 ,本组患者均为完全移位型肱骨髁上骨折。1.2.　手术方法　采用臂丛 基础麻醉 ,患儿仰卧 ,上肢外展90° ,先行“C”型臂X线透视 ,了解骨折移位情况 ,持续牵引 ,矫正侧方移位后 ,尽可能屈曲肘关节 ,在“C”型臂透…     

儿童肱骨髁上骨折36例手术治疗体会

肱骨髁上骨折为儿童最常见的肘部骨折 ,占小儿肘部骨折的 30 %～ 40 % 〔1〕。我院自 1992年至 1998年共收治儿童肱骨髁上骨折 43例 ,其中 36例采用手术治疗 ,疗效良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例中男 2 2例 ,女 14例。年龄 6～15岁。均系闭合性骨折。新鲜骨折 32例 ,超过 3周的陈旧性骨折 4例 ,骨折类型全部为伸直型。骨折移位程度按Ｇａｒｔｌａｎｄ改进分类标准〔2〕,计有ⅡＡ 型 13例 ,ⅡＢ 型 10例 ,Ⅲ Ａ 型 8例 ,ⅢＢ 型 5例。合并正中神经损伤 4例 ,桡神经损伤 1例。伤后至就诊时间 5小时至 2 8天。新鲜骨折者…     

Y形钢板治疗成人肱骨髁上骨折

成人肱骨髁上骨折往往由较大暴力或老年人生活伤引起 ,移位明显 ,闭合复位困难 ,由于肱骨远端特殊的解剖结构 ,即使行开放复位内固定 ,仍然不易稳定固定 ,造成骨不愈合。我院从 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1月采用Y型钢板对 1 5例肱骨髁上骨折治疗 ,收到了良好的效果。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 0例 ,女 5例 ;年龄 1 6～ 5 7岁 ,平均 3 6岁。受伤原因 :车祸伤 1 0例 ,坠落伤 2例 ,摔伤 2例 ,翻手腕伤 1例。闭合性骨折1 3例 ,开放性骨折 2例。术前桡神经损伤 2例 ,尺神经损伤 1例。 1 2例在2 4h内手术 ,3例在 48h内手术。1…     

粗隆间截骨配合中药治疗股骨颈头下型骨折

笔者从 1 986年以来对 1 8例新鲜股骨颈头下型骨折采用股骨粗隆下截骨配合中药治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料股骨颈头下型骨折 1 8例 ,其中男 8例 ,女1 0例 ,年龄 55～ 72岁 ,平均 6 4岁。左侧 1 2例 ,右侧 6例。按照 Ganden等骨折移位分型 , 型1 4例 , 型 4例。骨折至手术时间 :7天内 4例 ,8～ 1 4天 1 0例 ,1 5～ 2 0天 4例。2　治疗方法本组病例均为新鲜型股骨颈头下型骨折 ,有不同程度的移位。入院后对有移位者先行股骨髁上牵引。牵引重量为 4～ 7kg。牵引时间一般不超过 1周。摄片复查 ,骨折对位满意后即予手术。2 .1　手术…