鞍结节脑膜瘤的显微外科治疗

鞍结节脑膜瘤起源于鞍结节和视交叉沟部静脉窦的蛛网膜,占颅内肿瘤的4%～10%。由于部位深,毗邻视交叉、垂体柄及下丘脑等重要结构,手术难度大。华山医院神经外科1991年2月～1998年7月共收治鞍结节脑膜瘤68例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组68例,男14例,女54例。年龄21～74岁,平均年龄43.3岁。病程3个月～6年。主要症状有:头痛、偏盲、单侧或双侧视力减退,月经紊乱和闭经,多饮多尿。有4例以短暂意识障碍为首发症状,3例出现嗅觉减退。术前病人都行ＣＴ和ＭＲＩ检查,16例行ＤＳＡ检查。肿瘤最大为8ｃｍ×6ｃｍ×4ｃｍ,平均3.6ｃｍ×…     

肾上腺囊肿六例诊治分析

肾上腺囊肿较少见 ,我院 1996～ 2 0 0 1年共手术治疗肾上腺肿瘤 2 3例 ,其中肾上腺囊肿 6例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均 5 7.8岁。左侧 2例 ,右侧 4例。临床无任何症状经体检发现 3例 ,因肋腰部酸胀不适及高血压各 1例 ,1例术前误诊为肝脏肿瘤。本组 6例均经Ｂ超首先发现 ,术前 6例均经ＣＴ定位检查 ,大小为 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4 .8ｃｍ～ 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ ,2例行ＭＲ检查。6例 2 4ｈ尿ＶＭＡ、血皮质醇浓度、血浆醛固酮、血钾均在正常范围内。1.2　治疗方…     

腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块33例临床观察

我院自 1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月采用腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块患者 33例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　研究对象 :1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院妇科住院的盆腔炎性包块患者 67例 ,随机分为观察组(Ｎ1) 33例与对照组 (Ｎ2 ) 34例。观察组年龄 15～ 4 4岁 ,平均 ( 2 9 4 2± 3 65 )岁 ,未婚 2例 ,包块大小为5 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ～ 12ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ;对照组年龄16～ 4 6岁 ,平均 ( 2 8 76± 3 13)岁 ,未婚 1例 ,包块大小 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3 5ｃｍ～ 11ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,两组比较无显著性差异。1.2　…     

放射治疗合并动脉灌注化疗栓塞治疗晚期卵巢癌

我们自 1986年 2月至 1998年 12月行髂内动脉灌注化疗栓塞治疗晚期卵巢癌 110例 ,得了较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 110例均为患卵巢癌 1次或 2次术后复发 ,不宜再行手术或拒绝再次手术者 ,平均 5 1.8岁 ,中位年龄 5 6岁。肿瘤灶最小为 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,最大为 10 .0ｃｍ× 9.8ｃｍ× 7.0ｃｍ ,平均 3.3ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.8ｃｍ。病理类型 :浆液性腺癌 5 7例 ,粘液性腺癌 2 6例 ,子宫内膜样腺癌 6例 ,交界性囊腺瘤恶变 3例 ,低分化腺癌 16例 ,内胚窦瘤 2例。随机分为两组 :治疗组 5 8例 ,对照组 5 2…     

脑膜瘤并垂体瘤1例

患者 ,男 ,48岁 ,以头痛进行性加重起病 ,多饮 ,多尿 ,性欲减退 2年 ,伴右眼视力下降半年。ＭＲＩ检查 :右侧蝶骨嵴见一 3.5ｃｍ× 3ｃｍ肿块影 ,Ｔ1ＷＩ与Ｔ2 ＷＩ呈较均匀等信号 ,肿块呈宽基底 ;鞍内见一1.5ｃｍ× 1ｃｍ肿块影 ,Ｔ1ＷＩ呈均匀稍高信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈高信号。增强两部位肿瘤强化均匀 ,可见右侧蝶骨骨质吸收 ,右颞叶内见树根状异常信号影 ,右颞叶受压 ,视交叉区受挤上移 ,脑室无明显扩张 ,垂体窝内未见正常垂体显示 ,中线居中。临床诊断为鞍区及鞍旁占位性病变 ,经翼点入路行手术切除 ,沿蝶骨嵴先暴露鞍旁肿瘤 ,约 3ｃｍ× 3…     

心脏粘液瘤手术的麻醉处理

心脏肿瘤是一种罕见的疾病 ,自超声心动图用于心脏疾病的诊断后 ,其手术治疗有所增加。我院于 1980年 10月～ 1991年 10月 ,经手术治疗的心脏粘液瘤共 9例 ,现将麻醉处理总结如下。临床资料本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 17～ 56岁 ,体重 4 6～ 58ｋｇ。自诉有突然心慌、气促、全身乏力等症状 ,至就诊时间 1天～ 3年。其中 3例随体位改变可缓解 ,2例有晕厥史。均经超声心动图诊断为“心脏粘液瘤” ,发自左房 7例、右房 2例。均在体外循环下行粘液瘤摘除术 ,肿瘤最小 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,最大 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,并经病理检查进一步确诊…     

经半月线腹膜外入路输尿管取石术67例报告

我院采用经半月线腹膜外入路行输尿管取石术 6 7例 ,获满意疗效 ,现报告如下。1　资料和方法本组 6 7例 ,男 45例 ,女 2 2例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均 38岁 ;术前ＩＶＰ及Ｂ超均提示患侧肾积水 ;结石大小 1ｃｍ× 0 .7ｃｍ× 0 .7ｃｍ～ 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,位置最低者位于输尿管膀胱壁内段 ,最高者位于肾盂输尿管连接部 ;位于输尿管上段 19例 ,中段 34例 ,下段 14例。其中双侧结石 9例 ,分两次手术完成取石 ;单侧多发性结石 6例 ,最多的 1例为 5粒 ;严重肾功不全者 11例 ,经血液透析后手术。手术在持硬麻醉下进行。取仰卧位 ,患侧腰部…     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌初步体会

我院自 1999年 10月～ 2 0 0 0年 1月利用ＦＥＰ—ＢＹ0 1型高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗 8例中晚期原发性肝癌 ,取得较满意效果 ,报告如下 :1　一般资料全组病例均为男性 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 3 5岁 ,包括 5例单发癌灶伴周围卫星灶 ,最大 8ｃｍ× 8ｃｍ×7ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,2例多发癌灶 (左右肝各一 )及 1例右叶弥漫性肝癌合并门静脉癌栓 ,8例均合并肝硬化 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ｂ级 7例 ,Ｃ级 1例 ,全组病例均经彩色多普勒超声、ＣＴ、选择性肝动脉造影或ＣＴＡ诊断。2　应用设备及治疗参数2 1　应用设备　　ＦＥ…     

原发性醛固酮增多症30例诊断分析

原发性醛固酮增多症(ＰＡ)是导致继发性高血压的病因之一 ,临床并非少见。本文对我院 1985～ 1998年收治的经手术及病理证实的ＰＡ 30例进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 10例 ,女 2 0例 ,男∶女为 1∶2 ;年龄 2 1～6 1岁 ,平均 40 .1岁 ;病程<6ａ 2 3例 ,≥ 6ａ 7例。 30例中 ,醛固酮腺瘤 (ＡＰＡ) 2 9例 ,其中左侧 2 3例、右侧 6例 ,单个腺瘤 2 6例、双个腺瘤 3例 ;左侧皮质增生 1例。瘤体大小在 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ～ 3ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ 2 7例 ,另 2例分别为 3ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ及 5ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃ…     

垂体腺瘤合并脊髓毛细血管瘤1例

患者男性,64岁,因性欲减退3年,双下肢乏力5ｄ入院,查体:皮肤细腻,双眼视力1.0,无视野缺损,双眼底未见异常,双侧Ｔ4平面以下痛觉减退,双下肢肌力Ⅳ级,头颅ＭＲＩ提示:鞍区肿瘤,由鞍内向鞍上发展,呈束腰状,大小约2ｃｍ×2.5ｃｍ×2.5ｃｍ,注射ＧｄＤＴＰＡ后包膜有明显增强效应,瘤实质不均匀增强;胸椎ＭＲＩ提示:Ｔ34髓外硬膜下肿瘤,大小约2ｃｍ×0.5ｃｍ×1ｃｍ,边界清楚,注射ＧｄＤＴＰＡ后表现为条索状不均匀增强效应。术前诊断考虑为垂体腺瘤合并胸椎管内神经鞘膜瘤,先行胸椎管内肿瘤切除术,术中见肿瘤位于胸髓左后外侧,呈粉红色块状,与神…     

颈动脉体瘤的DSA诊断

颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器肿瘤 ,现报告ＤＳＡ检查及手术病理证实的 12例颈动脉体瘤 ,探讨ＤＳＡ检查该病的价值。1　材料与方法1.1　临床资料　 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 60岁 ,平均 3 5岁 ,病程 1个月～ 7年 ,平均 3年。 12例均为单发 ,左侧 5例 ,右侧 7例。临床表现 :发现颈部下颌角区逐渐增大的无痛性肿块 ,约 2 0ｃｍ× 1.0ｃｍ～ 6.0ｃｍ× 8.0ｃｍ大小 ,质地中等或软 ,多为卵圆形 ,无压痛 ,表面光滑 ,左右活动而上下不活动。触摸有波动感者 9例 ,可闻及血管杂音者 3例。1.2　检查方法　动脉ＤＳＡ均在Ｉｎｔｅｇ…     

体外冲击波治疗后尿道结石19例报告

后尿道结石可引起排尿困难、疼痛及急性尿潴留 ,是泌尿外科的急症之一 ,需要急诊处理。传统的方法是行开放性手术 ,或将结石推入膀胱后在膀胱镜下碎石 ,但往往有很多并发症出现。我院自 1996年以来应用ＪＴ -ＥＳＷＬ -Ⅱ型水槽式碎石机治疗后尿道结石 19例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 19例均为男性 ,年龄 6～ 78岁 ,平均 37 3岁。结石面积大小为 0 5ｃｍ× 0 6ｃｍ～0 8ｃｍ× 2 0ｃｍ ,平均 0 7ｃｍ× 1 2ｃｍ ,均呈圆形或椭圆形。发病至治疗时间 3小时～ 1年 ,其中并发前列腺增生症 4例 ,均为Ⅱ度以下…     

后腹腔镜在肾上腺手术中的应用

我院于 2 0 0 1年 8月～ 12月采用腹腔镜经后腹腔途径进行肾上腺手术 13例 ,全部获得成功 ,报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 13例 ,男性 7例 ,女性 6例 ,年龄 33～ 6 1岁 ,平均 4 7岁 ,左侧 9例 ,右侧 4例。术前根据临床症状、血尿生化检查、Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ诊断为肾上腺皮质增长 4例 ,肾上腺肿瘤 2例 ,原发性醛固酮增高症 7例。其中嗜铬细胞瘤 1例 ,无功能肾上腺皮质腺瘤 1例 ,肿瘤大小为 1 4× 1 7ｃｍ～ 3 8×4 3ｃｍ。1 2　手术方法　全组病例均在全麻下进行 ,取健侧90°侧卧位 ,术野常规消毒铺巾 ,于腋后线十二肋下切…     

尿道结石嵌顿并尿潴留65例治疗体会

我院从 1994年 2月至 1999年 11月治疗了 6 5例尿道结石嵌顿患者 ,效果满意 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 5例 ,均为男性 ,年龄 7～ 6 8岁 ,平均 42岁。嵌顿时间 8～ 72ｈ ,均因尿痛、排尿困难或尿潴留来院就诊 ,体检发现下腹部充盈成球状。结石大小为 3 0ｃｍ× 1.2ｃｍ× 0 8ｃｍ～ 0 5ｃｍ×0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ ,7例有 2颗结石 ,4例有 3颗或 3颗以上结石 ,其余为单颗结石。通过阴茎、会阴部触诊、直肠指诊或尿道探条、膀胱镜和Ｘ线平片发现结石而明确诊断。前尿道结石 44例 ,后尿道结石 2 1例 ,用钝头金属探…     

应用激光切除术及术后灌注羟基喜树碱治疗膀胱癌15例报告

我院自 1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月间采用美国ｌａｓｅｒｃｏｐｅ公司生产的ＫＴＰ/ＹＡＧ激光装置治疗浅表期膀胱癌 15例 ,术后应用羟基喜树碱作膀胱灌注化疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 15例患者年龄 4 0～ 6 0岁 ,平均为 5 8岁 ,其中男 11例 ,女 4例 ,肿瘤为单性型 9例 ,多灶型 6例 ,瘤体大小 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ～3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ大小 ,所有病例均经病理证实为移行上皮癌。1 2　器械和方法 :器械为美国Ｌａｓｅｒｓｃｏｐｅ公司生产的非接触式钾钛磷激光 (ＫＴＰ)及掺钕钇…     

动脉灌注化学药物治疗晚期直肠癌11例临床观察

直肠癌的发病率有逐年上升趋势 ,就诊时以Ｂ、Ｃ期的直肠癌患者为主。我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 4月 ,采用肠系膜下动脉灌注化学药物治疗晚期直肠癌替代全身化疗 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组 11中男 4例女 7例 ,年龄 5 5～ 78岁 ,平均 64岁 ,临床表现有大便带血 10例 ,腹痛、腹胀 8例 ,便秘 9例 ,全组病例均有不同程度的贫血 ,ＣＴ扫描和术中检查 ,全组伴有盆腔淋巴结转移 ,6例肝脏转移 ,转移癌 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 6ｃｍ× 6.5ｃｍ× 8ｃｍ。肿瘤按Ｄｕｋｅｓ分期 ,11例均为Ｃ期 ,病理组织学类型 :乳头状…     

重复肾超声误诊为肾上极囊肿4例教训

我院自 1994年以来 ,有 4例重复肾伴积水误诊为肾上极囊肿。现分析如下。一、临床资料本组 4例均为女性 ,年龄 34～ 43岁。 4例经Ｂ超检查后 ,2例诊断为左作者单位 :315 0 10　宁波市第二医院肾上极囊肿 ,截面大小分别为 5 .3ｃｍ×4.0ｃｍ和 6 .5ｃｍ× 4.2ｃｍ ;2例为右肾上极囊肿 ,截面大小分别为 7.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ和 6 .2ｃｍ× 5 .5ｃｍ。 4例均经穿刺抽液治疗 ,因疗效不佳 ,而行手术治疗。术中证实 4例为上下重复肾和重复输尿管伴积水。位居下方的肾和输尿管均为正常 ,输尿管直径约 0 .5ｃｍ。重复肾体积为正常肾的 1/ 3～ 1/ 4,肾…     

宫颈肌瘤18例临床分析

宫颈肌瘤是位于子宫颈部的良性肿瘤 ,由于缺少自觉症状及生长部位特殊 ,较之宫体部肌瘤在诊断、手术治疗及术式选择中有其一定的特殊性。本文就我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 5月共收治宫颈肌瘤 18例 ,现将此 18例的临床资料及手术方法分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　年龄 2 3～ 5 4岁 ,平均41.3岁。其中未育妇女 3例 ,已生育妇女 14例 ,绝经期妇女 1例。1.2　临床表现　有压迫症状 3例 ,腹部包块 2例 ,阴道不规则出血 5例 ,月经量增多 14例 ,阴道内肿物 6例 ,宫体旁突出肿瘤 2例。阴道内肿物最大约 7ｃｍ×6ｃｍ× 5ｃｍ。腹部包块最…     

双侧下半臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮17例报告

我们自 1994年 5月以来 ,利用双侧下半臀大肌肌皮瓣修复骶尾部大面积褥疮 17例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 17例全部为长期卧床病人。男 12例 ,女5例。年龄在 15～ 68岁 ,平均 36 3岁。截瘫病人 9例 ,脑血管意外后遗症偏瘫 4例 ,脑萎缩痴呆 2例 ,强直性脊柱炎2例。褥疮面积最大 2 0 5ｃｍ× 16 5ｃｍ ,最小 12 7ｃｍ×10 2ｃｍ ,平均为 16 3ｃｍ× 12 6ｃｍ ,周围瘢痕平均面积18 8ｃｍ× 15 4ｃｍ。褥疮发生时间 5个月～ 3 8年 ,平均10 7个月。深度全部达骶尾骨骨质部 ,合并骨感染 11例 ,曾行中厚皮…     

尿道口及尿道血管瘤的诊治(附5例报告)

尿道血管瘤自Ｋｅｏｔｚ 1985年首次报告至 1997年仅有 4 0例〔1〕。近 13年来我科收治 5例 ,总结其诊治报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 6月～ 70岁 ,平均 2 8岁。 5例以间断性血尿为主要症状 ,2例有尿道口滴血 ,2例有排尿不畅 ,3例伴尿频 ,2例伴尿线分叉。体检 :2例男性尿道口存在大小分别为 2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ、2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ紫蓝色质软肿块 ,压之能缩小并褪色 ,尿道外口受压变窄 ,外翻。 2例女性尿道内分别存在 1 0ｃｍ×0 8ｃｍ、0 9ｃｍ× 0 7ｃｍ暗红色新生物…