重视肢体软组织损伤的伤情评估与处理

随着社会经济水平的不断提高、高铁和高速公路及工农业的迅猛发展,创伤的发生率呈逐年递升趋势,且呈现出多发伤、严重伤、批量伤的现代创伤特点.多发伤导致的死亡率和致残率正在逐年上升,全世界每年因多发伤就有3亿人受伤及4万人死亡;美国近年来因多发伤死亡的人数约占总受伤人数的22％～30％.我国每年因创伤而死亡的人员已逾10万,严重多发性创伤占创伤总数的1.0％～1.8％.     

成功救治胸部创伤326例分析

目的：总结胸部创伤的诊治经验。方法：对１７年内成功救治的３２６例胸部创伤病例进行分析。结果：病因以钝性伤多见。２６３例并发血气胸，创伤性湿肺１３５例，连枷胸４１例。行常规开胸手术４５例，电视胸腔镜手术９例。临床治愈３０１例，治愈率９２．３％好转２５例：结论：连枷胸的治疗重点是针对肺挫伤进行综合治疗。对大面积严重浮动胸壁，仍需作必要的固定，正确掌握保守与手术治疗的界限对提高抢救成功率十分重要，电视胸     

穿透性结肠伤的一期处理

创伤已成为公害，严重创伤中多发伤占２９－４％～３１－５％，多发伤中腹部内脏器伤占１５－８％～２９％，其中结肠伤占２０％～３０％。穿透性结肠伤如何处理至今仍有争议。现通过回顾分析我院１９７９～１９９９年间平时穿透性结肠伤２７例，战时１２７例（均不含直肠伤），探讨一期手术的可行性和条件。一．结肠伤的特点虽曾在实验中证实结肠、小肠伤的愈合能力相似，即使在感染的情况下亦可愈合［１，２］，但结肠壁薄、血运差，尤当伴发大出血时，全身血容量减少１０％，肠道血流量即可减少４０％，休克期大量晶体补液可使组织间隙液…     

肺挫伤致急性呼吸窘迫综合症治疗体会

急性肺挫伤是严重创伤中较常见的损伤之一．可引起肺泡损伤，甚至破裂，肺组织出血和水肿．严重可造成急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。近年来，由于严重创伤呈上升趋势．急性肺挫伤后引起ARDS的患也逐渐增多。本院重症监护病房（ICU）自2002年1月至2005年6月．共收治11例肺挫伤致ARDS患．现报道如下。     

我国道路交通伤的研究进展

本世纪以来，因道路交通事故致死的人数已超过3200万．而同期死于战争的人数约2350万。目前全球每年因车祸致死的人数已超过100万．伤约1500万。在美国每年有14万以上的人因创伤而致死．3人中有1人发生非致死性创伤。1～34岁因创伤致死人数大于同年龄段所有疾病致死人数的总和．而且创伤还是1～44岁人中的第一位死亡原因。在这些创伤中，约一半是交通伤。在我国创伤为第4位死因，创伤中约半数为交通伤。交通伤已成为我国意外伤害和死亡的主要原因。     

多处创伤病人麻醉过程中的难题

多处创伤的病人,住院后多须立即手术,一般在麻醉前情况不够稳定,某些药物治疗须在麻醉期间进行,现讨论麻醉中可能遇到的一些难题。肺气体交换失调肺挫伤、气胸、血胸、肋骨骨折和成人呼吸窘迫综合征或治疗过程中因补液过量、误吸,均能引起肺气体交换不足。肺挫伤常见于胸部损伤后,不一定伴有肋骨骨折或气胸。伤后数小时内X线检查可阴性。早期警兆是动脉血气异常,如未及时察觉而输入大量晶体液,以致渗出到受损的肺组织中,可     

心脏钝性损伤诊治现状

心脏钝性损伤诊治现状黄旭中综述心脏钝性损伤并不罕见，约占严重胸部损伤的１０％～２５％。在交通事故死亡者中心脏伤占２０％［１］。轻者因无症状，常被漏诊；重者伤情迅速恶化，短时间内即可死亡；合并其它脏器损伤者因伤情复杂更易误诊或延误救治时间。因此，快速诊...     

严重肺挫伤的诊治分析

肺挫伤是强大钝性暴力作用于胸部创伤后的常见伤情，可引起肺泡破裂、肺组织出血和水肿，严重可造成急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。现对1996．4～2000．10间我院收治的67例严重肺挫伤作一总结分析，报告如下。     

闭合性胰腺损伤25例分析

闭合性胰腺损伤２５例分析浙江省湖州第二医院外科（邮编：３１３０００）马旭东胰腺损伤病情危重，据国内统计，其占腹部闭合伤３．１％～１１．８％，死亡率１５．４％～１８．２％（１）。我院１９７２～１９９３年收治腹部闭合伤１１０６例中胰腺损伤２５例（２．３％...     

胰腺创伤诊治中的经验和教训

胰腺创伤诊治中的经验和教训上海第二军医大学长海医院（２００４３３）华积德胰腺创伤是腹内脏器伤中并不多见的一种创伤，笔者曾报道我院４６８例腹部内脏伤，其中２０例为胰腺损伤，胰腺伤占腹内脏器伤的４．３％，国内外文献报道约１％～１０％。现就诊治中的经验和教...     

肺挫伤34例临床分析

肺挫伤是常见的严重胸外伤，其死亡率14％-40％，易被合并伤掩盖而漏诊，本对本院1993年1月-1999年7月共34例肺挫伤病例进行临床分析，探讨诊断和治疗方法。     

创伤评分与胸部创伤定量

创伤评分与胸部创伤定量杨建石应康综述据统计，胸部创伤（胸伤）占外伤的１０．２％～６２％［１，２］，胸伤伴多发伤常是致死的主要原因。为度量胸伤和其它伤的程度及其对死亡的影响，欧美广泛采用创伤评分法。创伤评分与临床各科孤立采用的评分不同。我们所述的胸伤评...     

严重胸部创伤合并肺挫伤的观察和护理

严重胸部创伤合并肺挫伤系强大暴力所致，常伴有其它组织器官的损伤，伤情复杂，病死率高，及时正确的外科处理固然重要，而科学的、严密的观察和护理是帮助患者度过难关，顺利康复的有效保障。我科1994.7～2000.4共收治严重胸部创伤合并肺挫伤47例，现将其观察护理体会总结如下。 资料与方法 本组共47例，男32例，女15例，年龄18—62岁。交通事故25例，坠跌伤12例，墙体倒塌伤6例，暴力伤4例。所有病例均有咯血或血痰，呼吸困难，患侧呼吸音低及罗音，末梢紫绀，心动过速等临床症状。治疗结果：治愈32例，死亡15例。     

97例腹部闭合伤抢救经验分析

腹部闭合伤多因突发事件引起，常伴有腹腔内脏器的损伤，来势急，病情重，若不及时诊断和积极的抢救治疗，将危及生命。尽管现代急救技术的提高，但死亡率仍高达１０％～２０％。本院在最近１０年中共收治腹部闭合伤病人９７人，现加以回顾性分析。临床资料１．一般资料：１９９０年１月至２０００年１２月间，共收治腹部闭合伤病人９７例，其中男７２例，女２５例；年龄６～７９岁；损伤原因是直接暴力为主：交通事故２９例，高处坠落伤１７例，踢打伤２２例，挤压伤８例，其它２１例；损伤分类：单纯腹壁损伤８例，单一组织或脏器损伤５５…     

胸腹部器官Ⅲ度以上创伤104例报告

我院１９８８年１月至１９９７年１２月共收治Ⅲ度以上胸腹部器官创伤患者１０４例,现报告如下。１　临床资料１０４例中男８７例,女１７例,年龄３～７６岁。交通事故和挤压伤３１例（２９．８％）,刀刺伤和枪弹伤３０例（２８．８％）,高处坠落伤１４例（１３．５％）,棍棒打击伤１５例（１４．４％）,原因不明１４例（１３．５％）。全组以肝脾破裂最多见,８６例,胃肠损伤２５例,肾Ⅲ度损伤８例,心脏损伤９例,肺部损伤１６例,肝外胆管损伤１２例。合并休克８５例,有２个以上器官创伤７１例,合并头颅、四肢伤２５例。全组死…     

以腹部创伤为主的急性多发伤的抢救与护理

多发伤是指在同一致伤因子作用下引起的两个或两个以上解剖部位或脏器同时发生的创伤（如头、胸、腹部）等，其中至少一个部位是威胁生命的。以腹部创伤为主的急性多发伤，伤情复杂，病情重，变化迅速，死亡率高。国内文献报道其死亡率在１４％～２０％。损伤脏器越多死亡率越高犤１犦。本院自１９９６年１月至２００１年１２月，救治以严重腹部创伤为主的急性多发伤２１０例。现将急救与护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组２１０例，男１４８例，女６２例；年龄３～７８岁，平均年龄３５．２岁；致伤原因：车祸伤９９例，坠…     

多发伤中胸部损伤的CT和X线平片诊断价值分析

目的：探讨多发伤中胸部创伤的X线和CT诊断价值。方法：对46例多发伤中胸部伤患者进行临床、X线平片、CT扫描诊断，对X线平片与CT片进行对比分析。结果：CT表现为肺挫伤39例，肺撕裂伤6例，膈疝4例，X线分别漏、误诊18例、4例和4例，CT漏诊骨折11例。结论：CT能明确胸部创伤病变的部位、性质、程度，敏感性和特异性较X线平片高，能为临床提供更多可靠的诊疗依据，为多发伤中胸部创伤最重要的检查方法之一。     

CT诊断肾创伤的分析

肾创伤占腹部创伤的8～10％,其中穿透伤之80％、钝性伤之20％伴其它腹部伤,需及时作出诊断,以决定正确的处理。否则,将延误外科治疗时机或因处理不当造成不应有的并发症乃至死亡。作者对美国旧金山总医院1977～1984年间466例疑有肾创伤中85例作CT检查,并与静脉肾盂造影(IVP)、肾断层扫描、动脉造影及剖腹探查所见进行分析比较。 85例中,钝性伤87.1％,穿透伤12.9％,CT检查时病人血压均稳定。病人常见表现为血尿、腹部触痛、骨折和胁腹部触痛。CT示肾创伤严重度与血尿程度无相关性。57例CT所见异常者,多为肾周和肾内血肿以及肾实质损伤。CT发现33例肾损伤,其中11例术前检     

肺损伤的发生机理及螺旋CT表现

肺损伤多因车祸伤、坠落伤、挤压伤以及棍棒伤、拳击伤等所致，病情严重，务必尽快明确诊断，所以螺旋CT的快速扫描、诊断在临床诊疗有着重要作用。本院自2003年6月至2006年3月在250例胸部创伤患者中，经临床、CT追踪观察确诊肺损伤者80例，现对肺挫伤及肺撕裂伤的发病机理、CT诊断与鉴别诊断进行分析，旨在提高对此病症的影像学表现的认识。     

胸部撞击伤致肺挫伤研究的进展

肺挫伤是胸部创伤中最常见伤情之一。现代研究显示，肺挫伤伤情与胸壁压缩程度及撞击速度密切相关，肺血管舒缩反应在肺挫伤病理生理中起重要作用；ＣＴ能早期准确地诊断肺挫伤；气囊防护是今后汽车安全装置的发展方向之一，部分肺挫伤患者存在长期肺功能下降。