慢性异位阑尾炎急性发作并Mechel憩室一例

患者,女 76岁。因左下腹疼痛1月余,加重2天入院。患者约1月前无明显诱因出现下腹隐痛,无放射痛,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无便秘、黑便,于外院查血常规:WBC6.0×10~9/L,N47.6％。全消化道钡餐示:1.轻度胃下垂 2.肠旋转不良 3.慢性异位阑尾炎?诊断慢性异位阑尾     

血浆置换成功抢救血栓性血小板减少性紫癜1例

<正> 患者女,36岁。因突发上腹部疼痛伴黑便于1998年2月14日入院。实验室检查:Hb 70g/L,WBC 9.4×10~9/L,N 0.89,Plt 9.0×10~9/L。给予制酸、止血、输血、3次输注机采血小板、激素等治疗。患者入院后未见明显的呕血及便血,但贫血症状进行性加重。查血象:Hb 44g/L,Plt 9.0×10~9/L,网织红细胞增高(3.5％)。外周血象可见晚幼粒、幼核红细胞。游离血红蛋白13.4g/L,3P试验阳性,总胆红素61.6μmol/L,以间接胆红素为主,乳酸脱氢酶增高,骨髓象有核细胞增生明显活跃为主。患者临床症     

小肠海绵状血管瘤致消化道出血1例

<正> 患儿男,3岁,因反复便血1年余之主诉,于1991年9月8日入院。1年前无明显诱因,出现黑红色便,量约80ml,无腹痛及不适,外院按“胃炎”应用止血药等治疗,血便消失。此后又出现血便两次,并伴腹痛,否认外伤及皮肤瘀斑史,我院以消化道出血原因待查收入院。查体:BP11/7kPa,心、肺、腹(一)。实验室检查:Hb40g/L、RBC1.2×10~(12)/L、WBC5.6×10~9/L、N0.69%、L0.31%,血小板122×10~9/L,BT30s、CT30s,尿常规正常,大便常规呈褐色软,胸透(一),肝功T55g/L、A36/L、G19g/L,肾功C0_2cp24mmol/L、BUN2.5mmol/L,同位素扫描报告:脐下部有一片~(99)TC 吸收密集区,拟诊美克耳憩室。入院后,行剖腹探查术见:距回盲部约     

小肠憩室误诊2例

<正>小肠憩室在临床上不多见,但易发生误诊。我院自2006-2008年确诊小肠憩室2例,入院前全部误诊,现总结如下。1临床资料本组2例。例1:男,58岁,因中下腹部隐痛数周,发现黑便2d就诊。查体腹部平软,上腹略压痛,无反跳痛,实验室检查:WBC8×109/L,HGB105g/L,RBC3.98×1012/L,     

膀胱憩室癌一例

患者男性,81岁,间歇性无痛性全程肉眼血尿11个月入院。无排尿困难及不适,10年前行前列腺切除。实验室检查:血常规,Hb108g/L,WBC6.3×10~9/L;尿常规,RBC+～+++,尿脱落细胞检查3次阴性。膀胱镜检:右侧壁有一憩室,内有菜花状肿物,憩室口约1.0×1.0cm。B超:膀胱右后壁4.1×2.6cm较低回声区,呈憩室状,其内可见不均匀较强回声光斑及亮点,从憩室口凸出膀胱壁。CT:膀胱     

食道静脉曲张硬化剂治疗合并肺水肿1例

<正> 患女,76岁,因呕血500ml伴黑便,于1993年4月6日入院。半年前因类似呕血、黑便入院,经纤维胃镜检查,提示食道静脉中度曲张,胃溃疡,重度浅表性胃炎。既往无慢性胸肺疾患、高血压及心脏病史。查体:神清,巩膜皮肤无黄染,见蜘蛛痣、肝掌,心肺无异常。腹膨隆,软,腹壁静脉无怒张,肝上界6肋,肋下未及,脾肋下3cm,无触痛,移动性浊音(+),下肢无水肿。实验室检查:白细胞2.8×10~(12)/L,中性0.57,淋巴0.42,弹核0.1,红细胞2.8×10~(12)/L,血红蛋白80g/L,血小板36×10~9/L,1min胆红质     

乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少症1例

<正>患者,女,74岁,因高血压于2010年8月14日收入院,平素体健,既往无血液病史,皮肤无黄染、无瘀点。实验室检查:血WBC 5.20×10~9/L,RBC 4.57×10~(12)/L,Hb 146g/L,PLT 26×10~9/L,凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均正常。重复检测PLT为22×10~9/L。患者血常规结果出现血小板重度减少,但与临床医师沟     

粪便中检出肝吸虫虫卵一例

<正> 肝吸虫病在山东省内呈散发趋势,近几年几乎绝 迹。我们从患者粪便中检出肝吸虫虫卵一例,现将结果 报告如下。 1.病历摘要 患者张某某,男27岁,因“黑便4次、呕血2次”入 院。患者自述上腹部胀满、恶心、乏力、头晕、心慌。B超 诊断为肝硬化,胆囊炎,巨脾;血常规:Hb83g/L, RBC3.0×10~(12)/L,WBC4.15×10~9/L,分类:N0.60, L0.27,M0.04,E0.09,PLT49×10~9/L;肝功能:     

原发性结肠恶性淋巴瘤合并伤寒一例报告

1 临床资料 患者,女,15岁,1989年10月2日开始发热,热型不规则,10月12日便血约350ml。当地医院就诊,检查血常规:血红蛋白66g/L、白细胞7.2×10~9/L。中性0.78、淋巴0.20、单核0.02、血小板168×10~9/L,X线胸片正常、血培养、肥达氏反应阴性。疑为“伤寒”。经庆大霉素、氟哌酸、头孢唑啉等治疗,发热不退,反复便血。于1989年11月18日入某医院。11月24日出现腹痛,腹腔穿刺抽出脓液,疑为肠穿孔、化脓性腹膜炎,经羧苄青霉素、丁胺卡那霉素、甲哨唑及输血6100ml等治疗,腹痛消失,便血停止,但高热不退,     

胃多发性溃疡1例报告

病例 患儿,男,3岁,1989年12月10日因发热4天,呕血及黑便3天而就诊。当时体温38～39℃,服阿苯片一次,3天前呕吐咖啡样物7～8次,给青霉素、爱茂尔及口服补液,两天前出现黑便,化验检查:Hb 73g/L,RBC 2.8×10~(12)/L,WBC 8.9×10~9/L,N66％,L 34％,出血时1分,凝血时1分,BPC 200×10~9/L。曾用Vit K,Vit P及静脉输液。     

钩虫致幼儿急性消化道出血误诊1例

病历摘要患儿男,3岁。住院号2083,因便血20天于1986年7月12日入院。20天前,无诱因突然排暗红色糊状便每日3～4次,量中等。5天后中上腹部阵发绞痛,面色苍白,大便检查隐血(+++)。经消炎、止血、输血治疗,腹痛减轻,便次减少,但仍有黑便,且有中等度发热,转我院。体检:体温38.1℃。脉搏140次/分,呼吸36次/分。贫血貌,无出血倾向。心肺正常,肝脾不大,腹软,未及包块,中上腹有轻压痛。化验检查:血红蛋白30g/L,白细胞4.3×10~9/L,分数正常,红细胞120×10~9/L。大便匿血强阳性,蛔虫卵0～1/HP。先后输血550ml,仍间断便血,血红蛋白波动于30～50g/L之间。住院第     

十二指肠球部巨大憩室反复出血1例报告

1 病案举例 房某,男,35岁。因上腹痛伴反酸、嗳气2年,反复呕血、黑便1周,当地胃镜检查2次未找到病灶,于1997年7月25日入院。查体:血压11/7kPa,心率90次/min,重度贫血貌,上腹压痛阳性,肝脾未触及。实验室检查:白细胞13.8× 10~9/L,红细胞1.64×10~(12)/L,血红蛋白44g/L。B超:肝胆未见异常。入院后不久又先后出现2次大呕血,均呈鲜红色。电子胃镜检查     

大剂量丙种球蛋白联合雄激素治疗儿童慢性再生障碍性贫血

1995～2002年,我院采用静注大剂量人体丙种球蛋白联合雄激素(康力龙),治疗儿童慢性再生障碍性贫血,收到良好的效果,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 球蛋白治疗组12例患者年龄7～13岁,男8例,女4例,初治者8例。康力龙+中药治疗1.5～6年者4例,外周血WBC1.6～2.5×10~9/L,ANC(0.5～0.9)×10~9/L6例,2.6～3.5×10~9/L(ANC(1.0～1.4)×10~9/L)6例,30～50×10~9/L7例,60～85g/L2例,BPC(5～30)×10~9/L7例,30～50×10~9/L5例。骨髓象:有核细胞增生重度减低者3例,增生减低7例,增生活跃2例。巨核细胞0个/片5例,1个/片4例。4个/片2例,7个/片1例,其中1例BPC5×10~9/L出现脑出血(面积7cm×8cm)。对照组12例,其年龄、     

急性单核细胞性白血病合并急性骨髓纤维化1例报告

<正> 患者女,26岁,住院号305607。因间断发烧伴头晕乏力、面色苍白2个月,干1988年10月13日入院。患者2个月前无明显诱因开始发烧,体温波动于37～39.5℃,无发冷寒战,伴轻度头晕、咽痛,无咳嗽、咯痰,无胸痛。曾在基层医院按上呼吸道感染、扁桃腺炎服用四环素、土霉素、复方新诺明、复方阿斯匹林等药物治疗无效。病后1个月交替出现颊部、舌粘膜疼痛、溃疡、面色逐渐苍白。在当地医院查血红蛋白由71g/L降至64g/L,白细胞由11×10~9/L上升至16.9×10~9/L,血小板由185×10~9/L降至24×10~9/L,且末梢血中出现幼稚细胞,占0.23,白细胞分类M0.42,L0.32,N0.03。先后在外院4次骨穿均为干抽,骨髓活检为骨髓纤维化。为进一步明确诊断,转入我院。     

脾巨大转移性黏液性透明细胞高分化腺癌误诊1例

<正>患者,男,68岁。主因间断性左上腹疼痛1个月,加重7 d入院。查体:T 35.5℃,P 90次/min,R 17次/min,BP 160/110mmHg。全身皮肤及巩膜无黄染,心肺未见异常。腹饱满,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波;腹软,左上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,脾区扣击痛。脾大,肝未触及。血WBC 11.36×10~9/L,RBC 5.55×10~(12)/L,PLT 275×10~9/L。     

何杰金氏病并发乙状结肠癌1例

患者男,61岁。1979年3月因后颈部肿块做手术切除,病理确诊为何杰金氏病(混合型)IA期。经COPP方案化疗并局部放疗后完全缓解。出院后门诊继续用COPP方案维持巩固治疗三个疗程,1982年停药至今无复发。近半年来饭食不当时常有腹泻,有时便血,量少,服消炎药后能缓解。1991年9月2日因腹痛腹泻,排粘液脓血便伴里急后重13天入院。体查:轻度贫血貌,一般情况良好,肥胖,肝脾淋巴结无肿大。化验:血红蛋白10.8g/L,白细胞4.8×10~9/L:中性0.78,淋巴0.22,血小板168×10~9/L。纤维结肠镜检见乙状结肠内有菜花样肿物。外科手术切除乙状结肠癌肿约5×5×6cm,病理诊断为乙状结肠高分化腺癌。术后病人恢复良好。     

45个月后复发的坏死性淋巴结炎1例

女性患者,21岁,护士,主因颈部淋巴结肿大,持续高热6天于1992年9月9日入院。查体:体温38.5℃,颈部左侧可触及三个1.0×1.0cm的淋巴结,质韧、活动、有压痛。心肺无异常。腹软,肝脾肋下未及。实验室及特殊检查:9月4日血白细胞总数为6.5×10~9/L,10日为5.2×10~9/L,14日为4.6×10~9/L,分类均正常。血CRP2.7μg/ml。1∶100000T试验阴性。13日颈淋巴结穿刺活检结果:未见肿瘤细胞,见少许结缔组织和淋巴细胞。     

胸腔引流液和血液中检出肺炎克雷伯菌1例

<正>患者女,46岁,因胃反酸、上腹部无规律性隐痛,近期有过黑便而入院,胃镜、病检确诊为胃中分化癌。术前体检体温、脉搏、呼吸、血压、肝肾功能,血尿便常规均正常,心肺(-)。大剂量化疗一次,即行胃癌根治、空肠代胃术。 术后第五天患者体温开始升高到3912以上。血常规:WBC:15.4×10~9/L\N 0.86、L 0.14,Hb145g/L,RBC:3.55×10~(12)/L.三天之间WBC逐渐下降至3.5×10~9/L,60,L0.40. B超、胸片示液气胸,口服美兰     

胃癌伴有冷凝集素升高引起配血困难一例

病理性冷凝集素升高,通常存在于病毒性肺炎或恶性肿瘤患者的血清中。最近,我们遇到1例,现报告如下。 1 病例简介 杜某,男,56岁。因上腹疼痛,解黑便于90年1月22日入本院。入院后体检:体温37.2℃,心率84次/min,呼吸20次/min,血压16/9kPa。外周血象:WBC5.2×10~9/L,RBC3.02×10~(12)/L,     

脾脏结核一例报告

患者男性,28岁,劳累后出现左上腹间歇性钝痛2年。上消化道钡餐检查提示胃左移,B超示脾肿大,内有大小不等的低回声区,于1989年7月10日入院。患者无结核病、肝炎及消化道出血史。检查:轻度贫血貌,脾于肋缘下5cm触及,边界钝而硬。Hb76g/L,WBC7.0×10~9/L,血小板13×10~(10)/L。肝功能无异常。X线胸片心、肺正常。B超:肝、胆未见异常,脾明显肿大,轮廓可辨,形态不规则,高低不平,内部