慢性阻塞性肺疾病并发气胸37例分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary d is-eases,COPD)易并发自发性气胸,当气胸表现不典型易误漏诊。我院1995年1月~2005年3月收治COPD并发气胸37例,其中误诊16例,误诊率43·2%,现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组37例,男33例,女4例;年龄39岁~83岁,平均59·6岁。病程3~35年。均符合COPD的诊断标准[1]。气胸类型:张力型17例,交通型14例,闭合型6例。肺组织压缩比例<30"例,30%~50%9例,>50%6例。合并疾病:肺心病21例,冠心病10例,高血压病5例。1·2临床表现呼吸困难35例,心悸18例,大汗淋漓26例,明显发绀21例,哮喘样发作1…     

重视医技检查以提高大肠癌早期诊断率(附62例误诊报告)

大肠癌早期无特异性症状,易延误诊治。我院1990~2004年共收治大肠癌142例,其中早期误诊62例,误诊率42·8%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组142例中,男84例,女58例;年龄23~77岁,平均50岁。其中62岁以上48例,误诊16例,误诊率33·3%;40~60岁56例,误诊24例,误诊率42·9%;30~40岁18例,误诊10例,误诊率55·6%;20~30岁20例,误诊12例,误诊率60·0%。1·2临床表现以腹泻为主要表现者56例,排暗红色血便或黏液便46例,腹泻与便秘交替14例,10例排鲜血便,反复发作腹部隐痛14例,阵发性腹痛4例。1·3误诊及确诊情况误诊为肠炎、细菌性痢疾(…     

小儿化脓性脑膜炎69例误诊探析

化脓性脑膜炎(化脑)是小儿时期常见疾病,由于疾病临床表现的非特异性以及儿童年龄因素,小儿化脑,尤其是婴幼儿化脑常发生误诊。现对我们收治的69例被误诊的小儿化脑的临床资料进行分析,探讨误诊原因。1临床资料1·1一般资料我院1998年2月~2004年2月共收治经临床及实验室检查确诊的化脑113例,其中69例误诊,误诊率61.1%,其中院外(大部分是乡医院或诊所)误诊62例,我院门诊误诊7例。1·2误诊与年龄的关系本组<1岁的37例,误诊28例,误诊率75.7%;1~3岁29例,误诊17例,误诊率58·6%;4~6岁23例,误诊12例,误诊率52.2%;7~10岁17例,误诊9例,误诊率52.9%;1…     

以肺外表现为首发症状的肺癌32例误诊分析

近年肺癌的发病率呈上升趋势,已成为严重威胁患者健康与生命的恶性肿瘤,目前肺癌病人确诊时70%~80%已属晚期[1],因而治愈率不高。本院于1985~2005年由病理或细胞学确诊的204例肺癌中,以肺外表现为首发症状者32例,占15·69%,均被误诊。笔者通过回顾性分析,旨在探讨其原因,避免对肺癌的误诊误治,提高肺癌患者的生存率。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男22例,女10例;年龄34~71岁,平均55岁。吸烟者19例,吸烟指数均400支/年以上。组织类型:小细胞未分化癌15例,鳞癌9例,腺癌8例。误诊时间2~37个月,平均7·7个月。肺外表现经X线胸片…     

老年蛛网膜下腔出血36例首诊误诊分析

原发性蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,临床上以剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征为典型表现,较容易诊断,但一部分老年人发病不典型,头痛不剧烈,或脑膜刺激征出现晚或阴性,掩盖了SAH的临床表现,易导致首诊误诊。我院1998~2004年收治60岁以上老年SAH 112例,首诊误诊36例,误诊率31·3%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组36例中,男20例,女16例;年龄60~81岁。误诊时间1~6天,平均3天。1·2临床表现病程30分钟~12天,平均3天。本组昏迷25例(69·4%),头痛14例(…     

基层医疗单位漏诊异位妊娠47例原因分析

异位妊娠发病率有逐年增多的趋势,延误诊治的情况并不少见,《临床误诊误治》杂志2000年以来有关异位妊娠误诊的大宗病例报道提示,误诊率最高者53·02%[1],最低者5·88%[2],大多误诊率在10%~20%。我院2000~2004年共收治异位妊娠112例,其中47例误诊,误诊率42·0%,误诊率较高,与患者首诊主要在私人诊所等基层医疗单位有关。现分析临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组年龄19~44岁。其中有生育史42例,人工流产史38例。置宫内节育器(IUD)11例,输卵管绝育术后3例。1·2临床表现及误诊情况本组院外误诊45例,主要发生在私人诊所;院内误诊2例,…     

肺结核48例误漏诊分析

肺结核是一种常见病和多发病,虽然诊断方法很多,但是由于缺少特异性表现,与肺部其他疾病的鉴别有一定困难,临床漏误诊仍不鲜见。我院2001年1月~2003年1月共收治肺结核269例,其中漏误诊48例,误漏诊率17·8%。现将临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组48例,男34例,女14例;年龄:20~29岁12例,30~39岁13例,40~49岁4例,50~59岁6例,60~69岁6例,>70岁7例。既往有慢性阻塞性肺病(chronicobstructive pulmonary disease,COPD)7例。1·2临床表现咳嗽37例,咳痰25例,咯血14例,干咳10例;发热27例,其中高热16例;气促21例,体重下降20例,胸痛16例,…     

婴幼儿肺炎支原体肺炎64例误诊分析

肺炎支原体肺炎MP)是近年来儿科常见病、多发病,可在小范围流行,并伴发多系统、多器官损害[1]。有肺外表现或以肺外表现为首发症状时病情复杂,早期诊断较困难,临床易误诊或漏诊。我科2004年12月~2005年12月收住142例MP,早期误诊64例,误诊率45.1%,现分析误诊原因如下。1临床资料1.1一般资料本组64例,男36例,女28例;年龄最小6个月,最大9岁,平均3.5岁。均用青霉素或头孢类抗生素及抗病毒治疗无效。1.2临床表现1.2.1发热:本组30例有发热,体温37.5~40.2℃,为不规则热。其中8例为单纯发热,发热1个月内反复2~3次,每次持续1~10天,极少数达1个月以…     

肺隔离症11例误诊分析及诊断启示

肺隔离症是一种少见的先天性发育畸形,主要病理改变是发育异常的肺段或肺叶由来自体循环的血管供血,并与正常肺组织分离。本病由于缺乏特异性症状体征及影像学特征,术前误诊率较高,文献报道误诊率达60%~75%[1,2]。我院1990年7月~2004年5月共收治肺隔离症15例,其中11例术前误诊,误诊率73·3%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男8例,女3例;年龄18~43岁,平均34岁;病程5个月~11年,平均6年。1·2临床表现主要症状:10例以反复咳嗽、咳痰为主要表现,其中6例伴反复发热,4例伴痰血或咯血,4例伴胸闷、气促。体征:下肺闻及湿啰音2例,呼…     

位于肺上叶的原发性支气管癌21例误诊分析

文章编号: 1002 3429(2005)03 0166 01　　肺上叶是结核的好发部位,故病变位于肺上叶的原发性支气管癌(肺癌 )易误诊。我院 1999年 1月 ~2003年 12月共收治肺癌 205例,病变位于肺上叶的肺癌 53 例, 占 25 9%, 其中 21 例误诊, 误诊率39 62%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 21例中,男 12例,女 9例;年龄29~72岁,其中 40岁以下 3例, 40~60岁 9例, 60岁以上 9例。有吸烟史 14例,吸烟指数 >400者 10例,另 7例全部为被动吸烟者(均为女性,其丈夫吸烟)。1 2　临床表现　主要症状依次为咳嗽 18例 (尤其是刺激性干咳),咳痰、痰中带…     

以肺外症状为首发表现的肺癌常见误诊疾病

我院2001年7月~2005年3月共收治肺癌227例,其中以肺以外症状为首发临床表现者36例,占10·7%。现分析临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组36例,男25例,女11例;年龄34~72岁,平均54岁。有吸烟史28例,16例吸烟指数>400年/支。1·2临床表现及确诊经过7例以声音嘶哑为首发表现,误诊为急性咽喉炎,抗感染对症治疗无效,经X线胸片及纤维支气管镜(纤支镜)检查确诊。6例以吞咽困难就诊,误诊为食管肿瘤,上消化道钡剂造影检查显示肺门肿块,经纤支镜检查确诊。6例以肩关节疼痛就诊,误诊为肩周炎,经非甾体药物或理疗后症状无缓解,摄X线胸片发现肺门肿…     

儿童EB病毒感染误诊分析

EB病毒感染是儿童常见病,临床表现复杂多变,且并发症多,易造成误诊、漏诊。我院2002~2004年收治EB病毒感染46例,其中7例曾误诊,误诊率15·2%。现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男4例,女3例;年龄9个月1例,1~3岁3例,3~7岁2例,10岁1例。1·2临床表现本组7例均有发热、淋巴结大、咽峡炎,体温在39℃左右,鼻塞3例,皮疹2例,眼睑水肿、肝大各1例。1·3误诊疾病本组误诊为化脓性扁桃体炎3例,肾炎、原发性血小板减少性紫癜、川崎病、肝炎各1例。1·4确诊依据①血中异形淋巴细胞≥0·10;②EB病毒特异性血清VCA-IgM及IgG抗体效价增高;③血清…     

肺曲菌病17例临床误诊分析

由于近年来糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物及广谱抗生素的广泛使用,肺曲菌病的发病率有增加趋势。肺曲菌病因缺乏特异性临床表现,误诊率较高。我院2001年1月~2005年9月确诊26例肺曲菌病,其中17例误诊,误诊率65·4%。现总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组17例,男11例,女6例;年龄12~84岁,平均54·5岁。病程6个月~20年,平均31·9个月。既往患艾滋病、肺结核各3例,肺癌、慢性阻塞性肺疾病、白血病各2例,糖尿病1例,4例无基础疾患。1·2临床表现咳嗽16例,咳痰11例,其中咯血痰4例,咯血量10~50 m l/次不等;发热、乏力各8例,食欲减退6例…     

老年人甲状腺功能减退症12例误诊分析

甲状腺功能减退症(甲减)是老年人较常见的一种疾病,年龄大于50岁时,甲减发生率达1%~14%[1]。我院1998~2003年共收治老年人甲减28例,其中初诊误诊12例,误诊率42·9%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料12例中男5例,女7例;年龄60~83岁,平均年龄68岁。病程5个月~8年不等。1·2临床表现及误诊情况7例因反复胸闷、气短、四肢无力或劳力型心悸,伴下肢水肿,心电图ST-T明显改变,血脂增高,误诊为冠心病。2例因表情淡漠、行动迟缓、记忆力减退、消瘦、畏寒,既往有高血压、脑梗死、脑萎缩史,误诊为老年精神病。2例年龄分别为78岁和83岁,以重…     

包块型异位妊娠28例延误诊治分析

陈旧性异位妊娠临床上较少有急腹症表现,多形成盆腔包块,易与其他疾病混淆,导致误诊误治。我院1995年6月~2004年6月收治的98例异位妊娠中,包块型35例,占35·7%。35例中院外误诊28例,28例中21例在我院再次误诊,误诊率80%。现分析原因如下。1临床资料1·1一般资料本组年龄21~30岁13例;31~40岁12例,>40岁3例。1例为初次妊娠,余27例有1~5次妊娠。避孕措施:放置宫内节育器14例,输卵管结扎8例,输卵管黏堵1例;5例无避孕及节育措施,但其中4例以往放置过宫内节育器。21例明确无停经史,7例有停经史。1·2临床表现症状:腹痛伴不规则阴道流血21例,单纯下…     

以呼吸道症状为主的老年人胃食管反流病32例误诊分析

部分胃食管反流病(gastroesophageal reflux d isease,GERD)患者以呼吸系统症状为主要临床表现,容易误诊,尤其是老年人。我院2000~2005年收治以咳嗽为主要表现的老年人GERD共69例,其中32例误诊,误诊率46·4%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男19例,女13例;年龄61~81岁,平均68·5岁。病程4个月~3年。1·2临床表现32例中均有咳嗽,同时伴咳痰、胸闷。查体:两肺呼吸音粗,11例可闻及散在湿啰音,心脏及腹部检查未见异常,双下肢无水肿。心电图检查基本正常,X线胸部正位片或胸部CT均正常。1·3误诊情况本组误诊为慢性支气管炎27例…     

肾结核12例误诊原因分析

肾结核起病隐匿,如诊治延误,可能使患肾失去功能。近年来,由于肺结核疫情的增多及结核杆菌耐药菌株的出现等原因,肾结核发病率回升[1]。我院1996年5月~2004年5月共收治肾结核42例,其中12例曾在外院误诊,误诊率28·6%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男5例,女7例;年龄18~72岁,平均45岁。12例均否认既往有肺结核病史及结核病人接触史,3例男性合并附睾结核。1·2临床表现7例表现为尿频、尿痛、尿急及腰痛;3例仅表现为血尿;2例无任何症状,体检时B超发现肾积水。1·3误诊情况误诊为尿路感染5例,血尿原因待查3例,肾积水2例,…     

肺曲菌病误诊原因分析

近年来肺曲菌病发病率呈增高趋势,但由于临床对本病的认识不足,加上肺曲菌病的临床症状、体征和影像学改变缺乏特异性,常被误诊为肺结核等其他呼吸道疾病。我院1997年1月~2005年4月经纤维支气管镜(纤支镜)及手术病理证实为肺曲菌病患者共43例,26例曾误诊,误诊率60·5%。现对其临床特征及误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组26例,男18例,女8例;年龄20~65岁,平均47.4岁。有肺结核病史14例。1·2临床表现咯血22例,咳嗽16例,咳黄脓痰10例,发热10例。1·3医技检查X线胸片或胸部CT示:19例有空洞内球状软组织块影,其中8例软组织块影中有…     

临床易误诊的老年食管裂孔疝

食管裂孔疝是指贲门及部分胃通过横膈裂孔疝入胸腔而引起一系列临床症状的胃肠疾病[1],其临床表现多样,尤其是老年患者因疝入的器官不同,临床表现不一,极易误诊、漏诊。我院1996年1月~2004年12月收治老年食管裂孔疝62例,其中11例食管裂孔疝误诊,误诊率17·74%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男7例,女4例;年龄63~92岁,平均72·3岁。病程:起病至确诊1个月内2例,6个月内5例,2年内2例,5~10年2例,均经胃镜检查明确诊断。本组有吸烟史4例,长期慢性咳嗽、习惯性便秘、高脂血症各3例,冠心病史、高血压病史各2例,糖尿病史1例。1·2临床表…     

表现形式特殊的宫外孕

包块型宫外孕是异位妊娠的一种较特殊的类型,病史多不典型,病程较长,较少有急症的表现,形成的盆腔包块易与其他妇科病或外科疾病相混淆,导致误诊。我院1994年8月~2004年12月共收治包块型宫外孕30例,其中11例误诊,误诊率36·7%,后均经手术及病理检查明确诊断,现将误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料11例中年龄为21~25岁2例,26~30岁3例,31~35岁5例,36~40岁1例。节育措施:放置宫内节育器5例,工具避孕3例,输卵管结扎2例,服用避孕药1例。病程:从出现症状、体征到确诊最短13天,最长10个月,平均71·4天。1·2临床表现有停经史、不规则阴道出…