糖尿病胰岛素抵抗的中医药研究近况

胰岛素抵抗 (IR)是指机体对一定量的胰岛素的生物学效应低于预计正常水平的现象 ,表现为胰岛素的敏感性和反应性减低。这是 2型糖尿病的显著特征 ,也是 1型糖尿病的特征之一。近年来 ,中医药在对改善 IR方面的研究不断深入 ,综述如下。1　病机特点1.1　肾虚血瘀与 IR:陆付耳等 [1 ] 认为 ,根据祖国医学理论糖尿病以虚为本 ,虽病变可累及肺、脾、肾等脏腑 ,但肾虚为病机中心环节 ,肾虚日久还可兼有气虚血瘀。而病理生理学基础为胰岛素抵抗。为探讨肾虚血瘀与 IR的内在联系 ,自拟补肾通脉方 ,观察其对 2型糖尿病大鼠 IR的影响。结果显示 ,…     

杜锦海治疗慢性肾炎的辨治经验

杜老认为慢性肾炎多因肺脾肾功能失调所致。脾肾虚是慢性肾炎发生的主要原因,肺卫受邪是病情加重的诱导因素。其病机主要是气机升降出入的失调。其病程中的转化主要是热化,后期因脾肾虚,湿浊弥漫致阳气衰败亦可使病情向寒化发展。病机特点上多表现为本虚标实,虚实夹杂的现象。临床上将肾炎分为肺热型、肺热脾虚型、脾虚型、脾肾两虚型、肾虚型等五型进行辨治,重视清利湿热和恢复期的巩固治疗,擅长用当地特色草药治疗肾脏病。     

蔡淦治疗慢性泄泻的经验介绍

蔡淦教授擅长脾胃病治疗,认为慢性泄泻是以脾虚清阳不升为本,并可兼有肝郁、肾虚、湿胜等兼杂证,其分型、治法分别为肝郁脾虚型,治以疏肝健脾;脾肾两虚型,治以温肾健脾,升阳止泻;水湿内停型,治以温阳化气,利水渗湿.     

戴芳芳主任医师辨治骨质疏松症经验撷萃

戴芳芳主任医师认为,骨质疏松症主要病机以肾虚为本,血脉瘀阻为标,肝郁、脾虚皆为其发病因素,可将其辨证分型为肾虚血瘀证、脾肾两虚证、肝郁肾虚证;治疗上应注重辨证施治,不可一味地补益,应当注意补泻兼施。     

原发性骨质疏松症证候分布研究

目的:对原发性骨质疏松症证候的分布进行问卷调查评估,为科研与临床提供中医证候学资料。方法:抽取社区原发性骨质疏松症患者200例根据中医理论进行问卷调查评估,调查社区原发性骨质疏松症证候分布。结果:单一证型152例,分布为:痰浊证11例,肾虚证84例,脾虚证55例,血瘀证2例。两种证型夹杂45例,分布为:痰浊肾虚证2例,脾肾两虚证40例,痰浊脾虚证2例,瘀血痰浊证1例。三种证型夹杂3例,分布为:脾肾两虚夹杂血瘀证2例,脾肾两虚夹杂痰浊证1例。结论:临床以肾虚、脾虚为主要证型,提示在老年人骨质疏松的治疗中应重视扶正,以补肾健脾为要。     

降糖调脂丸对脾虚痰湿型2型糖尿病胰岛素抵抗影响的临床研究

我国糖尿病患者以2型为主,多见于中老年人,其中70%～80%伴肥伴及脂代谢异常.胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常是2型糖尿病的基本病理机制,胰岛素抵抗是2型糖尿病的显著特征.笔者经多年临床研究认为,病程较短、肥胖伴高脂血症的2型糖尿病病人的发病机理为脾虚痰湿内阻.脾虚为本,痰瘀内阻为标,提出了健脾化痰的治疗原则,并以此为组方原则,研制出降糖调脂丸,现报告如下.     

中医药治疗消渴病概况

消渴病现代医学主要指糖尿病（DM）,是由于人体内胰岛素的绝对缺乏或相对不足引起的内分泌代谢性疾病。中医传统观点以肾虚、阴虚燥热为本,在此基础上,不少学者提出了脾虚、肝虚、瘀血、痰湿等病机理论,对指导临床治疗具有重要意义。     

多囊卵巢综合征高雄激素血症的中西医治疗

多囊卵巢综合征的病机较为复杂,中医认为其病因多为肝、脾、肾三脏功能失调所致,病理因素又可以兼有痰湿和血瘀,主要以肾虚、肝郁、脾虚为本,血瘀、痰湿为标;西医将其归于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、胰岛素及胰岛素样生长因子系统异常、瘦素升高等.治疗上,中医可采取辨证分型及周期疗法,从补肾、化痰、祛瘀、疏肝等中医证型出发,但总以补肾为主.西医主要针对降低雄激素水平、改善临床症状等.     

多囊卵巢综合征中医证型与糖代谢及IGF-I、IGFBP-1相关性的研究

目的:拟探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者中医证型分布规律及与糖代谢、炎性因子IGF-I、IGFBP-1的关系。方法:对120例PCOS患者进行中医证候调查,同时检测患者BMI、胰岛素抵抗稳态模式评估及胰岛素生长因子-I(IGF-I)、胰岛素生长因子结合球蛋白-1(IGFBP-1)水平。并探讨中医证型与糖代谢异常、IGF-I、IGFBP-1的关系。结果:临床辨证分为肾虚、脾虚痰湿、肝郁气滞,构成比分别为35%,33%,32%。各证型间比较P0.05,差异无统计学意义。脾虚痰湿组BMI、FINS、Homa-IR,P均0.05,差异具有统计学意义,脾虚痰湿组IGFBP-I较肾虚、肝郁气滞组下降,P均0.05,差异具有统计学意义,脾虚痰湿组IGF-I与肾虚、肝郁气滞组高比较升高,差异无统计学意义(P0.05)。结论:PCOS中医证型以肾虚、脾虚痰湿、肝郁气滞为主,脾虚痰湿证与胰岛素抵抗、IGFBP-I下降有关。     

肾病综合征的中医治疗

一、中医分型及专方治疗问题郭清垣(赣州地区妇幼保健院):根据本征的临床症状,个人主要抓住脾肾两脏,分为脾虚型、肾虚型。总的治疗原则是温肾补脾利尿。脾虚型:选用党参、炙黄芪、山药、白术、砂仁、黑丑、陈葫芦(研粉冲服)。肾虚型:选用明附片、巴戟、补骨脂、枸杞、菟丝子、山萸肉、芡实、益智仁、肉桂。金仁治(赣州地区商业职工医院):临床所见,肾病综合征以脾肾两虚为多,治以补脾益肾,用参苓白术散合四苓汤加黄芪为专方。     

小儿遗尿辨治体会

正桑杲主任中医师儿科临床经验较为丰富。遗尿是小儿常见临床疾病,明显影响患儿的身心健康。桑师临证常将遗尿分为3种证型:肾虚膀胱失约型、脾虚中气下陷型、心肾不交型。三者可独立存在,也可交互掺杂而为病。笔者有幸侍诊左右,感桑师治疗小儿遗尿疗效显著,现将其治疗体会总结如下。1用药特色1.1脾肾双补:桑师认为,肾虚膀胱失约型遗尿用药时不可单纯拘泥于补肾固摄,补气健脾药物亦常需酌情用之。脾虚中气下陷者,亦当考虑到脾虚日久必有肾虚,究     

黄芪治疗糖尿病肾病探讨

<正>糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的并发症,目前尚无理想的治疗方法。因此,中医辨证治疗糖尿病肾病具有重要意义。1病因病机傅登云[1]认为脾虚是DN的关键病机。五脏柔弱,素食肥甘,致内热中满、脾失健运、升降失司。高严彬等[2]认为肾虚贯穿DN的始终。病变初期,以肾阴虚为本,病变中期阴损及阳、伤及脾肾,以脾肾气阳两虚为主;病变后期,气血     

封闭抗体缺乏性反复自然流产治疗述要

反复自然流产中医属“滑胎、数堕胎”范畴,多以肾虚为本,血热、血瘀、脾虚为标.治疗方法包括淋巴细胞主动免疫治疗、静脉注射丙种球蛋白被动免疫治疗及中医药辨证治疗并结合“调周”治疗.肾虚血热型治以补肾清热法,肾阳虚型治以温肾补阳法,脾肾两虚型治以补肾健脾法,肾虚血热型治以补肾活血法,可以有效提高妊娠成功率.多种方法联合使用如主动、被动免疫联合治疗及主动免疫联合中医药治疗法比单一治疗法妊娠成功率高,但费用偏高,需要进一步探讨最佳治疗方案.     

多囊卵巢综合征不同中医证型与胰岛素抵抗之间的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不同中医证型与胰岛素抵抗之间的关系。方法 234例PCOS患者,测量身高和体质量,计算体质量指数(BMI),诊断糖耐量异常,生化检测血清中胰岛素水平(FINS)、胰岛素生长因子结合球蛋白-Ⅰ水平(IGFBP-Ⅰ)、空腹葡萄糖水平(FPG),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IRH)。结果肾虚组和肝郁气滞组与脾虚痰湿组比较差异具有统计学意义(P0.05),肾虚组、肝郁气滞组和脾虚组的BMI、FINS、FPG、IGFBP-Ⅰ、HOMA-IRH均显著高于正常对照组(P0.05),肾虚组和肝郁气滞组与脾虚组比较有统计学意义(P0.05)。肾虚组和肝郁气滞组的糖耐量异常与HOMA-IRH异常所占比例与脾虚组比较有统计学意义。结论 PCOS主要为脾虚痰湿证型,不同中医证型与胰岛素抵抗有密切联系,脾虚证型与胰岛素抵抗关系最为紧密。     

多囊卵巢综合征诊疗简况

多囊卵巢综合征是多样多系统的慢性内分泌疾病,患者发生2型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等疾病的风险均明显升高。胰岛素抵抗和高胰岛素血症在多囊卵巢综合征的疾病发展过程中起到了关键的作用,亦与脂联素、瘦素等密切相关。肾虚、脾虚、血瘀、痰湿是多囊卵巢综合征的发病原因,治疗当补肾健脾、祛痰化湿,补肾,祛痰化瘀,临床疗效显著。     

自拟消渴汤治疗肝郁脾虚型2型糖尿病临床观察

目的：观察采用自拟消渴汤治疗肝郁脾虚型2型糖尿病患者的临床效果,并为糖尿病的临床治疗提供参考。方法：选取80例肝郁脾虚型2型糖尿病患者作为研究对象,按数字表法随机分为试验组和对照组各40例,对照组给予胰岛素注射常规治疗,试验组在对照组基础上给予自拟消渴汤治疗。观察两组患者治疗前后多个时间点血糖含量及血糖达标时间,同时观察达标所需胰岛素总剂量和低血糖发生情况。结果：试验组治疗前后各项检测指标、临床症状及患者体征均得到显著改善,且没有出现较大副作用.结论：采用自拟消渴汤治疗肝郁脾虚型2型糖尿病患者效果显著,可有效控制血糖浓度,降低胰岛素用量,减少低血糖发生次数,可促进血糖达标,值得临床推广应用。     

多囊卵巢综合征中医证型分布规律及糖代谢特点研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）中医证型分布规律及糖代谢特点。方法：对120例PCOS患者进行中医证候调查,同时检测患者人体测量学、葡萄糖耐量试验、空腹胰岛素,评估胰岛素抵抗并观察中医证型与糖代谢异常的关系。结果：辨证分为肾虚型、脾虚痰湿型、肝郁气滞型,构成比分别为35%、33%、32%,各证型间比较差异无显著性意义（P〉0.05）。脾虚痰湿型体重、腰围及B IM、WHR较肾虚、肝郁气滞型高,差异有显著性意义（P〈0.05）。各证型FPG及2h、3hSG比较差异无显著性意义（P〉0.05）。脾虚痰湿型FINS、Homa-IR较肾虚型、肝郁气滞型高,差异具有显著性意义（P〈0.05）。结论：PCOS中医证型以肾虚型、脾虚痰湿型、肝郁气滞型为主,脾虚痰湿型与胰岛素抵抗有关。     

肾与脾关系物质基础的实验观察：肾虚,脾虚形成与转化机理探讨

研究结果表明,正常对照组动物均未出现肾虚或脾虚,贫血对照组大鼠近1/3的动物先后出现脾虚,但无肾虚证形成;而在缺铁组大鼠中,实验17天后即见肾虚证形成,许多大鼠先后出现脾虚,其中近43％的动物由脾虚转化为肾虚或脾肾两虚。缺铁大鼠脾虚证与贫血对照组脾虚证的差异在于前者血清铁含量显著低于后者,而肾虚、脾肾两虚大鼠的血清铁更低于脾虚见证者。缺铁诱发肾虚时,红细胞膜蛋白的异常更为明显。结论:铁可能是肾与脾关系至关重要的生化物质基础之一。     

老年糖尿病应从肾论治

糖尿病是老年人的常见病和多发病之一 ,发病与肾虚有直接关系 ,因此 ,滋补肾阴 ,温补肾阳 ,就成为治疗老年糖尿病的重要方法之一。1　糖尿病与肾虚关系糖尿病在中医学中属“消渴”范畴 ,是以多饮、多食、多尿、身体消瘦为特征的病证。按照中医理论 ,消渴的发生虽然与肺、胃、肾三脏关系密切 ,但其根本原因在于肾虚。《石室秘录》认为 :“消渴一证 ,虽分上、中、下 ,但肾虚以致渴则无不同也。”金·刘河间的《三消论》也认为 :“消渴者上实而下虚冷 ,……下寒故小便多出。本因下部肾水虚而不能制上焦心火”。“水者 ,人之本命之元 ,不可使之…     

从脾虚湿盛论治2型糖尿病胰岛素抵抗

胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病发生和发展的关键驱动性因素，也是引起一系列代谢异常（如代谢综合征）从而导致心血管等并发症的核心。因此针对胰岛素抵抗的治疗已成为治疗糖尿病的关键。胰岛素抵抗是现代医学的一个病理概念，古代中医学对此尚无认识，但近十几年中医对胰岛素抵抗的研究渐趋活跃，从对胰岛素抵抗中医证候相关性分析看，其与脾虚和痰湿关系密切，故本文试从中医脾虚湿盛的角度浅议2型糖尿病胰岛素抵抗。