巨大型垂体腺瘤51例报告

目的 总结经单鼻孔-蝶窦入路和经额下入路显微手术治疗巨大型垂体腺瘤的临床经验.方法 显微手术治疗巨大型垂体腺瘤51例,其中经单鼻孔-蝶窦入路手术13例,经额下入路手术38例.结果 经单鼻孔-蝶窦入路显微手术全切7例,大部切除4例,部分切除2例;经额下入路显微手术全切18例,大部切除13例,部分切除4例,死亡3例.两种手术方法的疗效无明显差别.结论 经单鼻孔-蝶窦入路和经额下入路显微手术都是治疗巨大型垂体腺瘤的有效方法,术后正确选用溴隐亭和伽玛刀治疗可提高巨大型垂体腺瘤的治愈率.     

垂体脓肿的诊断和治疗(附2例报告及文献复习)

目的探讨垂体脓肿的临床、影像学特点及治疗,提高对垂体脓肿的认识和诊治水平。方法回顾性分析2例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗经过,并结合相关文献分析垂体脓肿的诊断和鉴别诊断。结果 2例中年女性患者,主要临床症状为头痛、发热、视觉障碍、多饮多尿、闭经和全身乏力。MRI增强扫描示垂体病灶环形强化伴垂体柄明显强化。例1患者经额下入路清除脓肿,术后使用抗生素和对症治疗,恢复良好。例2患者经鼻蝶入路清除脓肿,术后2个月复发,再次经鼻蝶入路清除脓肿,术后恢复良好。结论垂体脓肿术前诊断困难,早期出现视力和视野改变、尿崩,以及影像学检查出现鞍区环形强化的囊性病灶应考虑垂体脓肿的可能性。早诊断、围手术期合理应用抗生素、及时手术和适当的对症治疗是治疗的关键。     

肉芽肿性垂体炎的诊断和治疗

目的 探讨肉芽肿性垂体炎的影像学特征及其诊断和治疗.方法 回顾性分析7例肉芽肿性垂体炎的临床表现、影像学特征、诊断和治疗.结果 7例肉芽肿性垂体炎术前误诊6例.临床表现主要为头痛、尿崩症、高泌乳素血症和垂体功能低下.影像学特征主要表现为鞍区病变沿增厚的垂体柄呈“舌状”向鞍上扩展.6例采用经鼻蝶窦入路,1例因术前诊断垂体脓肿而采用经额下入路手术治疗,术后口服激素替补治疗,多数症状缓解,影像学检查证实病灶明显缩小甚至消失.结论 肉芽肿性垂体炎手术治疗可明确病理诊断,缓解症状,术后应口服激素替补治疗,定期随访.     

垂体脓肿的临床诊断与治疗

目的 总结垂体脓肿的临床特征与治疗方法.方法 回顾性分析7例垂体脓肿病人的临床资料,均采用显微外科手术治疗,其中经额下入路3例,经鼻蝶入路4例.结果 本组垂体脓肿合并垂体腺瘤2例,合并颅咽管瘤1例,单纯垂体脓肿4例.术后出现尿崩症和低钠血症2例,无其他严重并发症.随访1～3年,均未见肿瘤及脓肿复发;临床症状不同程度改善.结论 垂体脓肿容易误诊,综合影像学表现和临床表现有助于早期诊断,手术以经蝶入路为首选,术后予抗炎、激素替代治疗.     

内镜经鼻蝶窦入路手术治疗急性卒中垂体腺瘤(附15例报告)

目的 探讨内镜经鼻蝶窦入路手术治疗急性卒中垂体腺瘤的手术技术和围手术期治疗方法.方法 回顾性分析2004年3月至2011年3月间治疗的急性卒中垂体腺瘤患者15例,男4例,女11例；平均年龄39.0岁,术前均行头CT、MRI及内分泌学检查,手术采用内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术,围手术期给予补充肾上腺皮质激素.结果 本组患者中肿瘤全切12例,近全切除3例,无严重并发症及手术死亡.术后随访6 - 36个月,患者症状均明显好转,对垂体功能低下的患者给予激素替代治疗.结论 内镜经鼻蝶窦入路手术是治疗急性卒中垂体腺瘤安全、有效的方法,完善的围手术期处理措施是保证手术成功的关键.     

经蝶入路显微切除大和巨大型垂体腺瘤

目的 探讨大和巨大型垂体腺瘤较理想的手术治疗原则。方法 所有病例采用经唇下蝶窦入路显微镜下肿瘤切除术。结果 30例肿瘤手术全切除26例,4例肿瘤因侵袭入鞍膈上和/或海绵窦内而行大部分切除,其中1例经额术后再二期经鼻蝶入路显微切除鞍内和蝶窦内肿瘤。结论 多数大和巨大垂体腺瘤可选择经鼻蝶入路全切。     

神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术切除垂体腺瘤(附128例报告)

目的 探讨神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法.方法 回顾性总结经神经内镜下切除垂体腺瘤128例的效果.结果 经标准的神经内镜下单鼻孔-蝶窦入路84例;简化的经单鼻孔-蝶窦入路28例;经双侧鼻孔-蝶窦入路16例.肿瘤全切除99例,次全切除23例,部分切除6例.术后脑脊液漏6例,保守治疗后痊愈.72例患者随访6个月至3年,70例激素水半明显增高的病人中,41例降至正常,18例术后复发.结论 神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术创伤小,安全且并发症少,是垂体瘤手术的理想术式.     

垂体脓肿的诊断和治疗

目的 为提高对垂体脓肿的诊治水平。方法 报道9例垂体脓肿,结合文献对其临床表现、影像学特征、诊断和治疗进行分析讨论。结果 9例中2例术前诊断为垂体脓肿,7例诊断为其它鞍区病变。5例经鼻蝶手术,4例经额下或翼点入路手术。术后均给予抗菌素治疗。术后视神经功能障碍恢复不理想,其它症状均改善,无脓肿复发。结论 早期诊断、及时手术清除脓肿和术后应用抗菌素是治疗垂体脓肿的关键。     

经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 介绍经鼻蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法改进及其优缺点。方法 我科1999年1月至2006年1月经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤108例，其中经鼻一中隔前-蝶窦16例，鼻-软骨后中隔（中部）-蝶窦72例。直接经蝶20例，所有病人均经CT或MRI确诊，术中辅以显微镜或内窥镜行肿瘤切除。结果 108例垂体腺瘤中，全切85例，次全切22例，大部分切除1例。术后无严重手术并发症。与同期经唇下-中隔-蝶窦入路病人比较，经此入路手术治疗的病人住院天数短，费用低。结论经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种安全有效的微侵袭手术方法。     

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤

近年来,经鼻蝶入路有被广泛应用和普及的趋势,其应用中又分为经鼻小柱中隔入路、经鼻前庭中隔入路、经单鼻孔中隔蝶窦入路和经单鼻孔直接蝶窦入路的不同方式[1~4]。我科自2003年11月至2004年4月,采用经单鼻孔中隔蝶窦入路对15例垂体腺瘤患者施行了手术治疗,效果理想,现报告如下     

老年性垂体腺瘤50例临床分析

目的探讨老年性垂体腺瘤的临床诊断和手术治疗特点。方法回顾性分析8年间50例老年垂体腺瘤患者的手术资料,其中11例采用经额手术,39例采用经蝶手术。结果肿瘤全切23例,次全切除15例,大部切除12例。结论对于有视力障碍的老年垂体腺瘤病例应采用手术治疗,尤其是经蝶入路切除垂体腺瘤,具有良好的耐受,高龄已经不再是禁忌证。     

经眶额蝶联合入路显微手术切除大型,巨大型垂体腺瘤

目的：介绍一种新联合入路及其在４１例大型、巨大型垂体腺瘤显微手术的运用经验，并与经蝶入路、经颅入路及经额下—蝶窦入路进行比较。方法：作一个眶额骨瓣，于鞍结节处将经额入路（于额叶下方经鞍膈）及经蝶入路（经蝶骨平板及蝶窦前壁）联成一体。结果：全切２５例（６１％），１例术后死亡（２．４％）。结论：此入路适用于巨大型垂体腺瘤切除术。     

垂体脓肿的诊断和治疗(14例报告和文献复习)

目的:探讨垂体脓肿的临床特征和治疗。方法:回顾性分析14例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗,并结合文献进行分析。结果:14例患者中头痛13例,垂体功能低下6例,视力视野影响6例,多饮多尿3例,发热3例。MRI增强病灶均呈环状强化。11例经蝶手术治疗,3例经开颅手术。术后随访头痛缓解者10例,视力、视野改善者4例,尿崩者2例恢复正常,垂体功能低下者中4例恢复正常,3例开颅手术者中2例复发,再经蝶手术治愈。结论:应用常规CT和MR术前诊断垂体脓肿困难,对鞍区囊性病变应考虑到垂体脓肿的可能。及早手术、正确选择手术入路、围手术期合理应用抗生素和适当的对症治疗是治疗垂体脓肿的关键。     

垂体脓肿8例临床分析

目的探讨垂体脓肿的临床特征和治疗.方法回顾性分析8例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗,并结合文献进行分析.结果8例患者中仅1例有明显颅内感染征象,视力视野障碍者5例,尿崩者4例,垂体功能低下者4例,影像学常无特征性改变.4例经开颅手术,4例经蝶手术治疗.术后随访5例患者中4例脓肿无复发,视力视野改善者2例,尿崩者2例恢复正常,垂体功能低下者随访2例患者中1例恢复正常,1例经翼点入路手术者脓肿复发.结论垂体脓肿术前诊断困难,对鞍区囊性病变应考虑到垂体脓肿的可能,及早手术、正确地选择手术入路、合理应用抗生素和适当的对症治疗是治疗垂体脓肿的关键.     

垂体脓肿(附五例报告及文献复习)

目的 探讨垂体脓肿的临床特点、早期诊断和治疗选择。方法 5例垂体脓肿均行手术治疗，3例经额下入路，2例经蝶入路。本文逐一分析了对5例垂体脓肿的诊疗经验。结果 男性3例，女性2例，年龄在12～56岁，主要症状为感染史，头痛，视力减退，多饮多尿和垂体功能低下等。神经影像学表现为：强化的T1加权像可见鞍内／鞍上低密度肿物，周围有强化环。5例患者术后均恢复良好，随诊未见复发。结论 垂体脓肿早期明确诊断后，最佳选择为经蝶手术治疗。     

老年人垂体瘤的诊断和治疗

目的分析总结老年人垂体瘤的临床、诊断和治疗特点.方法回顾分析80例老年人垂体瘤的资料.结果平均病程3.6年.视力视野障碍66例(82.5%),内分泌紊乱36例,头痛33例,合并其他疾病56例(70%).CT或MRI发现大腺瘤78例(97.5%).手术采用经蝶或经颅入路,肿瘤全切除和次全切除率70%,视力改善率76%,死亡率1.3%.以经蝶入路手术效果为好.50例平均随访54.5个月,生活自理43例,复发5例.术后放疗者垂体功能低下发生率50%.结论老年人垂体瘤病程长,肿瘤大,临床以视路改变为主.CT、MRI可帮助早期诊断.经蝶显微手术为首选治疗.需注意放疗后垂体功能低下的并发症.     

经鼻蝶显微手术治疗垂体腺瘤（附122例报告）

目的 探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路的指征和术中应注意的问题。方法 分析１２２例垂体腺瘤经鼻蝶显微外治疗的情况。结果 微腺瘤３２例，全切为３１例（９７％）。大腺瘤７５例，全切５１例（６８％），其中鞍上２０￣３０ｍｍ２２例，全切８例（３６％）。巨大型腺瘤鞍上超过３０ｍｍ１２例，仅４例全切。结论 垂体瘤鞍上部分超过２０ｍｍ经蝶手术不易全切，超过３０ｍｍ应采用经额入路。视力极差宜先经鼻蝶再经额两期手术。     

垂体脓肿的诊断和经蝶显微手术治疗

目的探讨垂体脓肿的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院15例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗。结果15例患者中术前主要表现为头痛8例,视力下降或颞侧偏盲6例,垂体前叶功能低下7例,尿崩4例,发热1例。MRI增强示病灶均呈环形强化。15例患者均采用经鼻蝶手术入路清除脓肿。术后1W,8例头痛患者症状均消失,6例视力下降患者中4例改善;术后随访至第3个月,4例尿崩患者有2例恢复正常,7例垂体功能减退患者中4例好转,另3例患者继续予以药物替代治疗;术后6个月,另2例仍多饮多尿患者和3例垂体功能仍低下者均恢复正常。15例患者均无复发。结论垂体脓肿术前诊断较困难,对鞍区囊性病变应考虑到垂体脓肿的可能性。及早采用微创手术、合理应用抗生素及恰当的对症治疗是治疗垂体脓肿的关键。     

Diagnosis and minimally invasive surgery for the pituitary abscess: a review of twenty nine cases

Objective

This study aimed to better determine the salient signs and symptoms for diagnosis of a pituitary abscess as well as the determination of the most appropriate treatment.

Methods

A retrospective analysis was performed using clinical presentations, imaging features, diagnosis and treatment of 29 patients with pituitary abscess in our hospital.

Results

We made the correct diagnosis of pituitary abscess before surgery only in 2 cases (13.3%) out of 15 patients between January 2004 and January 2008. While 12 cases (85.7%) out of 14 patients were correctly diagnosed before surgery between January 2008 and June 2010. All of the patients underwent transnasal–transsphenoidal surgery assisted by the microscope or endoscope. The antibiotic therapy and hormonal replacement were routinely administrated. The postoperative courses were uneventful and all symptoms of the patients were gradually improved one week to six months after surgery. None of the 29 cases were recurrent during the follow-up.

Conclusion

With the increased clinical experience, the correct diagnosis rate of pituitary abscess before surgery has been greatly improved in recent three years. The microsurgical drainage, proper antibiotics and hormonal replacement are the keys to the treatment of pituitary abscess.