尿道下裂合并阴茎阴囊转位的外科治疗

作者１９７８年至１９９２年采用分期手术尿道下裂合并阴茎阴囊转位３４例。其中阴茎阴囊型尿道下裂２３例，会阴型尿道下裂１１例；不完全型阴茎阴囊转位２４例，完全型阴茎阴囊转位１０例。３４例中３２例阴茎阴囊转位复位满意。本后并发尿道瘘３例，尿道口狭窄２例。文中对阴茎阴囊转位的分型、手术适应证及其手术方法进行了讨论。     

尿道下裂伴阴茎阴囊转位的诊治(附83例报告)

目的:通过分析尿道下裂伴阴茎阴囊转位的诊治,总结手术方式及经验。方法:回顾性分析2003年1月至2009年6月间收治的尿道下裂合并阴茎阴囊转位的83例病例资料,并分析手术方式、诊治情况及术后随访外观情况。结果:矫治尿道下裂时同期或分期作阴囊成形术,术后随访6个月至5年。术后81例阴茎阴囊矫正外观满意,仅2例重度尿道下裂复位不满意需再次行阴茎阴囊复位手术。所有患者在阴茎阴囊复位后经同期或分期尿道成形术后最终均达到尿道下裂修复的标准。结论:本手术方法术后阴茎伸直好,阴茎阴囊复位整形效果满意,最终尿道成形术后预后良好,术后并发症少。     

阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂

目的探讨阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂的手术方法. 方法 1997 年～2003年,对31例尿道下裂患儿,其中阴茎阴囊型21例、会阴型10例,按照尿道下裂的不同病理解剖,进行阴茎包皮岛状皮瓣设计、移位和尿道成形修复手术.阴茎包皮岛状瓣最长7.5 cm,宽1.5～1.8 cm. 结果修复后阴茎外形良好,不臃肿、无扭曲,尿道开口达到正常解剖部位,排尿正常或接近正常.术后发生尿瘘11例,其中阴茎阴囊型6例、会阴型5例,经修补后痊愈. 结论阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂是一种实用、有效的手术方法.     

尿道下裂的术式选择-会阴型和阴茎阴囊型

目的 总结会阴型尿道下裂和阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型尿道下裂的最佳术式.方法 将2000年1月至2015年1月本院收治的38例尿道下裂患儿,其中阴茎阴囊型25例、会阴型13例,按照尿道下裂的不同类型进行阴茎包皮岛状皮瓣设计、移位和尿道成形修复手术.阴茎包皮岛状最长7.5cm,宽1.5～1.8cm.结果 术后11例发生尿瘘,其中会阴型5例,阴茎阴囊型6例,经修补后痊愈.本组患者术后阴茎外形正常,无扭曲或臃肿、尿道开口达到正常解剖部位,均能正常排尿或有很大改善接近正常.结论 阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂是一种较为安全有效的手术方法.     

M形阴囊切口及其改良式的临床应用回顾与评价

目的探讨各型M形阴囊切口的手术方法：提高阴囊、阴茎有关疾患的手术疗效。方法对阴囊阴茎等有关疾病,选用相应的各式M形阴囊切口,作手术治疗,评价术后疗效。结果手术治疗59例,采用：(1)Ⅰ型M形阴囊切口矫治完全性阴茎阴囊转位6例。(2)Ⅱ型M形切口,矫治部分性阴茎阴囊转位并尿道下裂45例。(3)Ⅲ型M形切口,矫治阴茎切除术后,尿道成形术3例。(4)Ⅳ型M形切口,矫治先天性小阴囊合并隐睾5例。全部59例,术后无重大并发症,均达到治疗目的;能改善生理功能、解剖形态及提高患者生活质量,明显提高手术疗效。结论M形阴囊系列切口,用于阴囊、阴茎等相应疾患,其设计合理,疗效确实,是可选用的新术式之一。     

尿道板近端切断植皮分期治疗严重型尿道下裂

目的 探讨治疗严重型尿道下裂的方法.方法 一期将尿道板近端切断,矫正阴茎下弯,腹侧创面移植阴囊中厚皮片,半年后二期手术塑造尿道.结果 2004年2月至2005年3月,于临床应用17例,分期手术均成功,无尿道狭窄和尿瘘等并发症发生.1年后随访观察,阴茎头及尿道外口形态良好,阴茎矫直完全,术后阴茎阴囊形态尚佳.结论 该手术方法 操作简便,手术时间短,适用于阴茎近端型和阴茎阴囊型伴有重度阴茎下弯的尿道下裂患者.     

正位尿道一期治疗尿道下裂

先天性尿道下裂的修复成形手术方法颇多。作者自1991年8月以来,采用阴囊纵隔带血管蒂皮瓣同时正位成形尿道开口,修复不同类型的先天性尿道下裂4 8例,取得满意疗效。现介绍如下。1　临床资料本组4 8例,年龄3～13岁。阴茎型7例;阴茎阴囊型36例;阴囊型5例。4 3例一期修复成功;5例因术后感染并发尿瘘,半年后经二期手术修补治愈。全部病例均常规行耻骨上膀胱造瘘。随访4 2例,排尿及阴茎伸直情况满意。2　手术方法①采用氯胺酮麻醉或硬膜外麻醉;②矫正阴茎下曲使阴茎过伸位;③游离阴囊皮瓣:根据松解后的阴茎长度取一舌状阴囊纵隔带血管蒂皮瓣,皮瓣…     

不同手术方法治疗尿道下裂的体会

<正> 1980年至1990年,我院收治尿道下裂247例,使用手术方法约10余种,主要有6种,报告如下。 临床资料 1.一般资料 本组247例,年龄最小2岁,最大29岁,4～11岁203例,占83％。其中阴茎头型17例,占7％,阴茎型119例,占48％,阴茎阴囊型64例,占26％,     

袖状蒂岛状皮瓣一期修复近端型尿道下裂

目的 探讨一期修复近端型尿道下裂的手术方式。方法 自1997年以来，采用袖状蒂原位岛状皮瓣一期修复尿道口位于阴茎阴囊交界近端的尿道下裂31例。伴阴茎阴囊转位的6例同时纠正。耻骨上膀胱穿刺造瘘，10～13d拔管。结果 一期手术成功22例。尿瘘9例，尿瘘再次修补成功率为88．89％。伴尿道口狭窄1例，早期伤口感染和阴茎腹侧皮肤坏死各1例。27例获随访6个月以上，对外生殖器外观满意度77．78％。结论 该手术是一种治疗近端型尿道下裂符合解剖生理的手术方式。     

阴囊中隔血管蒂皮管治疗尿道下裂

目的：总结应用阴囊中隔血管蒂皮管法治疗尿道下裂的经验,并评价其疗效。方法：本组４４例,阴茎阴囊型３１例,阴囊型１３例。４１例采用一期手术,３例行二期手术。结果：一期手术成功率９３％,尿瘘２例（４．５％）,合并尿道外狭窄１例,阴茎旋转１例。二期手术成功率１００％。结论：应用阴囊中隔血管蒂皮管法是治疗阴茎阴囊型及队囊型尿道下裂的一种较理想术式,具有成功率高,并发症少等优点。     

应用显微外科技术治疗重型尿道下裂

目的 讨论应用显微外科技术进行原位皮瓣法Ⅱ期尿道成形术治疗阴囊型、会阴型尿道下裂的疗效.方法 对16例重型尿道下裂包括阴囊型9例和会阴型7例Ⅰ期行阴茎下曲矫正,半年以后应用显微外科技术施行Ⅱ期原位皮瓣法尿道成形术,取皮瓣宽度至少1.5cm,冠状沟处保留皮桥,皮瓣远端游离经皮桥下隧道拉至龟头正中尿道开口处.所有患儿均有中重度阴茎下曲,7例合并前列腺囊.9例患儿有不同程度的阴茎、阴囊倒位,Ⅰ期手术时同时行阴茎阴囊倒位矫正4例.结果 术后阴茎外观和伸直满意,术后尿道狭窄没有发生,不需尿道扩张;2例出现尿瘘,1例术后1个月后自愈,1例半年后经一次修补后治愈.4例同期行阴茎阴囊倒位矫正患儿阴茎皮肤无缺血,外观满意.结论 对阴囊、会阴型等合并重度阴茎下曲的重型尿道下裂患儿,原位皮瓣法Ⅱ期尿道成形术是一个值得推广的好方法.如合并阴茎阴囊倒位,可以考虑Ⅰ期手术时同时行阴茎阴囊倒位矫正术.应用显微外科技术治疗重型尿道下裂可以提高手术的成功率.     

系列M形阴囊切口在阴囊阴茎疾病手术中的应用

目的:探讨系列M形阴囊切口在阴囊阴茎疾病手术矫治的应用效果。方法:对71例不同阴囊、阴茎疾病,分别应用M形阴囊切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型进行手术,观察术后的解剖形态、生理功能及生活质量等改善情况。结果:取M形阴囊切口Ⅰ型(11例)、Ⅱ型(48例)术后,阴囊外形、阴茎根部位置均接近正常;Ⅲ型(8例)一次性完成小阴囊扩大与睾丸下降固定治疗,明显改善生理功能;Ⅳ型(4例)尿道成形术后排尿通畅,提高了患者生活质量。结论:系列M形阴囊切口在阴囊阴茎疾病的手术治疗中,有很好的应用价值。     

阴囊纵隔折叠皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂15例报告

2001年至2005年,我们对阴囊纵隔皮瓣尿道成形术进行改良,治疗尿道下裂15例,疗效较好,现报告如下。对象与方法本组15例。年龄3～20岁,平均8.6岁。临床分型:阴茎近端型5例、阴茎阴囊型10例。患者阴囊皮肤发育均较好。手术方法:术前清洁灌肠。耻骨上膀胱穿刺造瘘。阴茎头部缝牵引线,置     

Denis—Browne改良术治疗先天性尿道下裂

本院1981年～1987年对32例先天性尿道下裂行Denis—Browne改良术,疗效较好。现报道如下。 本组年龄2～20岁,平均10.3岁。学龄前手术16例。尿道下裂阴茎型11例,阴茎阴囊型19例,会阴型2例。32例中合并隐睾症5     

不同皮瓣在尿道下裂手术的应用

1985～1999年我院共进行一期正位手术矫治先天性尿道下裂54例,其中应用包皮皮瓣32例,阴囊纵隔皮瓣22例,效果满意,现报告如下。 资料与方法 本组54例,年龄2～13岁,其中6岁以上14例,冠状沟型6例,阴茎型26例,阴茎阴囊型20例,会阴型2例。裁取阴茎包皮内外板     

阴茎两侧肉膜蒂组织双层覆盖在Snodgrass尿道下裂修复中的应用

目的介绍一种Snodgrass尿道下裂修复中新尿道覆盖方法，并对应用结果进行评估。方法2003年4月至2006年2月收治尿道下裂患儿289例。年龄3个月-12岁，平均2．4岁。其中冠状沟型78例、阴茎体型136例、阴茎阴囊型36例、阴囊型16例、Ⅱ期手术和再手术23例。均应用自阴茎体两侧分别游离的血管蒂肉膜瓣皮下组织对Snodgrass法修复的新尿道进行交替覆盖。结果289例患儿随访3—24个月，术后出现尿瘘32例（11％），其中11例术后4周内自行愈合，实际尿瘘发生率为7％（21／289）。21例未愈尿瘘中，远端型尿道下裂（冠状沟和阴茎体型）的尿瘘发生率为5％（11／214），近端型（阴茎阴囊型和阴囊型）、Ⅱ期手术和前次手术失败再次手术者为13％（10／75）。无伤口裂开或尿道憩室病例，结合黏膜领技术可以在腹侧正中线上原位缝合阴茎皮肤。术后能获包皮环切术样满意外观者277例。结论阴茎两侧肉膜组织双层覆盖新尿道是一种防止尿瘘和伤口裂开的可靠方法，并能有效重建类似正常阴茎外观。     

阴茎背侧纵形带蒂皮瓣修复小儿尿道下裂38例临床分析

目的 总结阴茎背侧纵形带蒂皮瓣Ⅰ期修复小儿尿道下裂的经验.方法 1998年9月～2008年8月,对38例尿道下裂患儿采用阴茎背侧纵形带蒂皮瓣进行Ⅰ期修复手术,年龄2～12岁,平均（5.2±2.8）岁.其中阴茎型30例,阴茎阴囊型6例,阴囊型2例.结果 38例转移皮瓣全部成活,Ⅰ期治愈32例,治愈率84.2% 出现尿道瘘6例,其中1例为尿道外口狭窄并尿道憩室、吻合口瘘.出现并发症的6例患者中,阴茎型3例（10.00%）,阴茎阴囊型1例（16.67%）.会阴型2例（100.00%）.随访3～6月,阴茎外观满意,尿道开口正位,排尿功能良好.结论 阴茎背侧纵形带蒂皮瓣治疗小儿尿道下裂,手术设计合理,并发症少,术后阴茎外形美观,不臃肿,无扭转,是治疗阴茎型小儿尿道下裂较理想的手术方式.     

阴茎阴囊转位手术治疗体会

目的总结19例阴茎阴囊转位手术治疗的体会。方法自1991年9月—2004年11月，对19例阴茎阴囊转位合并尿道下裂患儿实行手术治疗，其中，3例行一期手术，16例行二期手术。结果19例病例中：15例疗效满意，3例尿瘘，1例皮瓣局限性坏死。结论选择正确的手术方式，是手术成功的关键。     

会阴型尿道下裂的矫形和尿道重建

目的 探讨采用分期手术治疗会阴型尿道下裂,行阴茎、阴囊矫形、重建缺损尿道的临床效果.方法 22例会阴型尿道下裂采用分期手术：一期手术将阴茎海绵体完全伸直,阴茎包皮内板和背侧皮肤预置于阴茎腹侧和阴囊裂缝凹陷处;二期手术重建阴茎尿道采用半环状阴茎皮岛＋半环状膀胱黏膜丛行侧面缝合形成阴茎尿道,阴囊尿道采用一期预置的组织丛行卷曲侧侧缝合重建阴囊尿道,在两尿道的接合点端端吻合,同时施行阴囊矫形.结果 22例会阴型尿道下裂矫形后几乎接近正常状态,重建阴茎尿道长度为4～9 cm,平均7 cm.手术的成功率为68%（15/22）,尿瘘发生率为32%（7/22）,5例（5/22）发生阴茎阴囊尿道交界处狭窄,经尿道扩张治疗后痊愈.结论 会阴型尿道下裂行分期手术治疗可以修复超过10 cm长的缺损尿道,而且完成手术以后外形形态较好.     

采用改良M形切口矫治尿道下裂阴囊畸形

自1987年1月～1996年6月，我院共收治尿道下裂并发各种类型的阴囊畸形40例，其中32例采用改良的M形切口进行手术治疗，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组32例，年龄10个月～19岁，平均6．3岁。尿道下裂阴茎型2例，阴茎阴囊型22例，阴囊型8例。明囊畸形有阴茎阴囊转位（含部分）9例，完全对裂8例，部分对裂和（或）阴茎根部皮肤过多呈皱折状15例。同时并睾儿下降不全3例（双侧者2例）。1·2手术方法患者取截石位，将阴囊向两侧牵引、展平并固定。先矫正下曲，伸直阴茎。在阴茎根部两侧及下裂尿道口下方作V形切口，在V形切口两外侧任…