32例重度胸部外伤患者救治分析

重度胸部外伤由于出血量大 ,伤情严重 ,常常合并其它脏器损伤和创性性休克 ,病情变化快 ,死亡率高。如得不到及时的处理 ,往往产生严重的后果。笔者于 1990年2月～ 1999年 3月共收住胸部外伤患者 5 76例 ,其中重度胸部外伤 32例 ,占 5 .6 % ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 11～6 1岁 ,平均年龄 37.4岁。闭合伤 30例。开放伤 2例。1.2　致伤原因 :交通事故 2 6例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 1例 ,锐器伤 1例。1.3　损伤类别 :多发性肋骨骨折 31例 ,其中有 13例存在浮动胸壁 ;合并血气胸或血胸 2 6例 ;…     

可吸收内固定物治疗带胫骨骨片的后十字韧带损伤

我院自 1993～ 1999年 ,应用可吸收内固定物固定治疗带胫骨骨片的后十字韧带损伤 31例 ,收到了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,男 2 5例 ,女 6例。年龄 2 0～ 46岁 ,平均 33岁。车祸伤 2 1例 ,重物砸伤 4例 ,摔伤 6例。均为闭合性损伤 ,撕脱骨折骨块平均 2 cm× 1.5 cm× 1cm大小。 4例合并同侧胫腓骨骨折 ,2例合并脑外伤 ,3例合并同侧股骨干骨折 ,2例合并同侧股骨干、胫腓骨骨折 ,2例合并前十字韧带损伤。伤后 5天以内来诊者 2 1例 ,5～ 2 1天 6例 ,3周以上 4例 ,其中 3例在外院行缝线固定 ,术后 6周再移…     

胸腰椎非稳定性骨折手术前后的护理体会

胸腰椎非稳定性骨折临床常见 ,我科从 1999年 1～ 8月共收治 13例 ,均经手术治疗 ,现将护理体会略呈如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 17～ 5 2岁 ,其中 2 0岁以下者 2例 ,2 0～ 40岁者 9例 ,40岁以上者 2例。受伤环境 :住宅区 4例 ,建筑工地 7例 ,深沟 2例。致伤原因 :6例为意外失足 ,4例为房屋倒塌 ,3例为跳楼自杀。本组9例有合并损伤 ,其中合并截瘫者 2例 ,头面部伤 1例 ,胫腓骨骨折 2例 ,跟骨骨折 2例 ,肘部骨折 2例。1.2　手术选择　除 2例急诊手术外 ,其余 11例均于伤后 4～ 5天行择期手术 ,其中行…     

重型颅脑伤合并全身多发伤40例救治

重型、特重型颅脑损伤合并全身多发伤，在处理上比单纯颅脑损伤复杂，难度大，致残率及病死率均高（30％～50％）[1]。现将我院1988年10月～1996年10月救治的40例报告如下。1临床资料1．1一般资料：男3卫例，女9例，男：女=3：1。年龄12～72岁，平均43．9岁。致伤原因：交通事故伤28例，坠落伤6例，挤压伤4例，爆炸伤2例。减速伤21例，加速伤4列，滚动伤12例，混合伤3例。入院时GCS记分：3～5分7例，6～8分33例。1．2合并伤分布：四肢骨折14例，单纯肋骨骨折5例，多发肋骨骨折合并血气胸6例，锁骨骨折4例，下颌骨骨折2例，骨盆骨折5例，腰…     

周围神经损伤诊治失误18例分析

周围神经损伤在创伤急诊中甚为多见。及时、恰当的一期治疗尤其重要。自 1985～ 2 0 0 0年 6月 ,我院先后收治周围神经损伤诊治失误患者 18例。为总结教训 ,复习有关文献资料 ,结合临床对其原因进行分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄最小 6岁 ,最大 5 5岁 ,平均 2 2 .5岁。均为急性开放性创伤 ,其中锐器切割伤 10例 ,机械绞轧伤 3例 ,交通肇事伤 2例 ,其他损伤 3例。合并骨折 6例 ,肌腱损伤 4例 ,血管损伤 11例。有严重并发症者 9例 ,其中合并气胸、血气胸 4例 ,合并腹部外伤 2例 ,多脏器损伤、创…     

综合疗法治疗老年股骨粗隆间骨折62例

股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤 ,自 1995年～ 2 0 0 0年底 ,笔者采用骨牵引及中药熏洗等方法 ,治疗老年股骨粗隆间骨折 6 2例 ,疗效满意。现总结如下。1　临床资料本组 6 2例中 ,男性 38例 ,女性 2 4例 ;年龄最大者 96岁 ,最小者 6 0岁 ,平均 72岁。损伤部位在左侧者 2 9例 ,右侧者 33侧 ;损伤原因 :跌伤 4 8例 ,车祸伤8例 ,高处坠落伤 6例 ;合并脑损伤 2例 ,肋骨骨折 2例 ,合并心、肺、肾、脑等脏器疾病 5 6例。骨折类型 :按Ｅｖａｎ’Ｓ标准分类 :顺粗隆间稳定型骨折 36例 (Ⅰ型2 7例 ,Ⅱ型 9例 ) ;顺粗隆间不稳定型骨折 2 3例 (Ⅲ型1…     

腹部创伤手术救治72例分析

我科自1993年1月～1997年12月共收治腹部外伤患者84例。除11例经密切观察,对症治疗数天后病情好转出院,1例入院时血压测不到,在30分钟内的抗休克和手术准备过程中死亡外,手术治疗72例。分析报道如下。1　临床资料1.1　性别与年龄:本组72例,男64例,女8例,其中20岁以下9例,21～50岁54例,51岁以上9例。1.2　损伤原因:车祸伤32例,锐器伤6例,拳击、踢伤13例,工伤5例,坠落伤10例,跌伤6例。1.3　损伤情况:单纯脾破裂40例,脾破裂合并其他损伤13例,其中合并肋骨骨折3例、四肢骨折5例、胸椎压缩骨折1例、肝破裂2例、胰尾断裂1例、左膈肌穿孔1例、乙状…     

胫骨平台骨折合并腘动脉损伤诊治体会

自2003年1月至2009年12月,笔者共收治胫骨平台骨折合并胭动脉损伤11例,报告如下: 1临床资料 1.1一般资料 本组11例,男10例,女1例,年龄21～50岁,平均33岁.致伤原因:挤压伤5例,交通事故2例,压砸伤4例.骨折按sclatzker分型,为Ⅴ型2例,Ⅵ型9例,合并胭静脉损伤3例,其它部位损伤4例,骨筋膜室综合症3例.     

单臂多功能外固定架合拉力螺钉治疗不稳定胫腓骨骨折

1996年以来 ,我们采用小切口切开复位 ,单臂多功能外固定 ( ADF)合拉力螺钉治疗不稳定性胫腓骨骨折 68例 ,均随访 1 0个月以上 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 68例 ,男 5 0例 ,女 1 8例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,平均 37岁 ;左侧 32例 ,右侧 36例。损伤原因 :车祸伤 42例 ,砸伤 1 4例 ,其它伤 1 2例。骨折部位 :小腿中上 1 /3骨折 2 0例 ,中段骨折 31例 ,中下 1 /3骨折 1 7例 (其中合并内踝骨折 5例 )。骨折类型 :螺旋形 1 8例 ,斜形 2 4例 ;粉碎性有扭转蝶形骨块 2 6例 ;开放性骨折 2 2例 ;其中皮肤撕脱伤者 4例 ,损伤面积最大的 6cm…     

胸腰椎骨折经椎弓根固定临床分析

胸腰椎骨折脱位是一种常见损伤 ,常合并脊髓损伤。我院自 1989～ 1999年应用椎弓根技术治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤 2 40例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 40例 ,男 197例 ,女 43例。年龄 17～6 6岁 ,平均 2 8岁。直接砸压伤 131例 ,高处坠落伤 6 7例 ,交通伤 37例 ,其他原因 5例。受伤至住院时间 1小时～ 44天。骨折部位 T9节段 6例 ,T1 0 节段 11例 ,T1 1 节段 11例 ,T1 2 节段 82例 ,L1 节段 10 7例 ,L2 节段 17例 ,L3节段 4例 ,L4节段 2例。骨折类型按李子荣〔1〕法分类压缩性骨折 18例 ,…     

单臂多功能外固定支架治疗肱骨多段骨折

自1999～2003年,作者采用单臂多功能外固定支架治疗肱骨骨干多段骨折32例,效果满意.现总结报告如下. 1 临床资料 本组32例,男23例,女9例.年龄15～68岁,平均36.5岁.开放损伤9例,闭合性损伤20例,骨折不愈合3例(为闭合骨折治疗后).稳定型骨折21例,不稳定型11例.合并血管神经损伤8例,3例合并有同侧前臂骨折.伤后至就诊时间,新鲜伤29例为伤后2小时～9天,骨折不愈合3例分别为伤后4、6及11个月.     

骨盆骨折合并尿道损伤62例临床分析

我院自 1990～ 2 0 0 0年间共收治骨盆骨折合并尿道损伤6 2例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 2例均为男性 ,年龄 13～ 79岁 ,平均 41岁。损伤原因 :交通事故伤 32例 ,高处坠落伤 11例 ,挤压伤 10例 ,重物砸伤 9例。合并膀胱破裂 4例 ,直肠破裂 2例 ,膀胱直肠同时破裂 1例 ,其他器官损伤 13例 ,伴有不同程度的休克5 7例。1.2　治疗方法　 1行尿道插管成功 11例 ;2尿道会师术 37例 ,其中 31例同时行 Foley尿管牵引术 ;3尿道吻合术 8例 ;4耻骨上膀胱造瘘术 6例。1.3　治疗结果　留置尿管 11例 ,拔管后排尿通畅 9例 ,拔管…     

手法复位穿针内固定治疗特殊型孟氏骨折9例报告

孟氏骨折一般指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位,其中桡、尺骨双骨折合并桡骨小头脱位被称为IV型(特殊型),临床上较少见。我们自1994年6月采用手法复位经皮穿针内固定治疗该类骨折9例,经6个月～3.5年的随访观察,效果满意,现总结报告如下。　　临床资料　本组9例中男7例,女2例;年龄最大47岁,最小15岁,平均34.6岁;工人5例,农民2例,学生1例,干部1例;损伤原因机器轧伤4例,车祸伤3例,高处坠落伤2例;发病部位左侧2例,右侧7例;合并股骨干骨折1例,合并锁骨骨折1例,合并桡神经损伤2例。伤后至来院就诊时间2小时～7天。　　治疗方法　患者取端坐位,在…     

掌骨骨牵引治疗桡骨远端开放粉碎性骨折

自 1995～ 1999年 ,我院先后收治桡骨远端开放粉碎性骨折 17例 ,经采用急诊清创缝合、骨折复位、掌骨持续骨牵引的方法治疗 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 5例 ,女 12例。年龄 41～ 6 5岁 ,其中 41～49岁 4例 ,5 0～ 5 9岁 11例 ,6 0～ 6 5岁 2例。左侧 5例 ,右侧 12例。受伤原因跌倒致伤 5例 ,车祸致伤 8例 ,其他伤 4例。骨折按开放性骨折损伤程度分 度 5例 , 度 10例 , 度 2例。合并尺骨骨折 6例 ,尺骨头外露者 2例 ,正中神经损伤者 2例 ,无肌腱及大血管损伤。伤后均于 2 4小时内就诊。2　治疗方法接诊后立即用…     

复杂肩胛骨折手术治疗22例

我院自2000年1月～2007年1月收治22例复杂肩胛骨骨折,根据不同类型选择手术入路治疗,效果好,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组22例,男15例,女7例;年龄18～56岁,平均35岁.损伤原因:交通事故伤12例,高空坠落伤8例,压砸伤2例.骨折部位:肩胛体10例,肩胛颈8例,肩胛冈3例,肩胛盂1例;合并头部外伤3例,腹部外伤2例,同侧锁骨骨折3例,肱骨外科颈骨折2例,肋骨骨折2例.受伤至手术时间4～lO天,平均8天.     

胫骨多段骨折135例疗效分析

胫骨多段骨折多为严重创伤所致 ,不仅骨折移位明显 ,局部软组织损伤严重 ,而且常合并其他部位或脏器伤 ,给诊断和治疗带来诸多困难 ,处理不当可造成各种并发症。为总结临床经验 ,提高该类损伤的诊治效果 ,现将我院自 1991～ 2 0 0 1年10月收治的 135例胫骨多段骨折病历 (不包括死亡病例 )分析报告并做粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 135例 ,男 94例 ,女 4 1例。年龄 15～ 6 9岁 ,平均 36岁。交通事故伤 73例 ,压砸伤 4 0例 ,坠落伤 14例 ,其他 8例。胫骨 3处 4段骨折 4 6例 ,2处 3段骨折 89例。闭合骨折 5 8例 ,开放骨折 77…     

中西医结合治疗胸腰段爆裂性骨折合并脊髓损伤34例

爆裂性骨折是指伤及脊柱的前后两柱骨折 ,多发于胸腰段 ,常伴有脊髓或马尾损伤。我们于 1 998年以来应用 AF钢板内固定加椎管减压并配合中药治疗胸腰段爆裂性骨折合并脊髓损伤 34例 ,获效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 34例中 ,男 2 7例 ,女 7例 ;年龄 1 9岁～ 5 6岁 ,平均 2 7.1岁 ;损伤平面 T115例 ,T12 1 3例 ,L11 4例 ,L2 4例。损伤类型按 Denis分类 :A型 1 4例 ,B型 7例 ,C型 4例 ,D型 7例 ,E型 2例。受伤原因 :坠落伤 1 9例 ,车祸伤 1 3例 ,砸伤 2例。神经损伤按 Frankel分类 :A级 7例 ,B级 6例 ,C级 9例…     

37例Pilon骨折的手术治疗体会

Pilon骨折是胫骨远端经关节面的爆裂骨折 ,由轴向应力所致 ,属关节内严重创伤 ,处理不当 ,踝关节功能将严重受损。我院自 1987～ 1996年共手术治疗该骨折 37例 (4 1处 ) ,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 37例中 ,男 2 9例 ,女 8例。年龄 17～ 65岁 ,平均 35岁。损伤原因坠落伤 15例 (其中 4例为双侧 ) ,车祸伤 19例 ,其他 3例。开放伤 13例 ,闭合伤 2 4例 (包括双侧骨折 4例 )。合并同侧腓骨骨折 12例 ,脊柱损伤 6例 ,其他损伤 8例。按Ruedi和 Allgower分型 , 型 5例 , 型 2 2例 (处 ) , 型 14例 (处 )。2　治疗方法…     

俯卧复位法外展架固定治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折为临床常见骨折 ,整复及固定有一定困难。自 1990～ 2 0 0 0年 3月 ,我们对 5 6例患者采用俯卧位手法整复 ,超肩小夹板固定 ,使骨折达到了满意的愈合 ,肩关节获得良好的功能。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 38例 ,女 18例 ;年龄 10岁以下 10例 ,～ 2 0岁 31例 ,～ 31岁 15例 ;内收型 36例 ,外展型 8例 ,嵌插骨折 5例 ,合并肩肱关节脱位 4例。合并其他部位骨折脱位 11例 ,合并颅脑伤 4例 ,胸部伤 7例 ,腹部伤 2例。2　治疗方法2 .1　麻醉方法　本组 5 6例中 2 2例内收型骨折、4例外展型骨折、4例合并肩肱关节脱位…     

颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊治体会

我院 1 996年 5月— 2 0 0 3年 5月共收治颅脑损伤合并颈髓损伤患者 4 8例 ,由于早期诊断和治疗 ,均取得较好的疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 36例 ,女 1 2例 ;年龄最小1 8岁 ,最大 82岁 ,平均 4 0岁。致伤原因 :交通事故伤 34例 ,坠 (跌 )落伤 8例 ,墙体塌压伤 6例。 4 8例均经MRI或CT检查确诊。1 2　临床表现　①颅脑损伤情况 :4 8例均有不同程度的昏迷史 ,入院时格拉斯哥评分 (GCS) 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 1 8例 ,≥ 9分 2 2例。CT或MRI检查 :脑挫裂伤 2 0例 ,颅内血肿1 9例 ,脑干损伤 4例 ,蛛…