食道钡餐造影检查吞咽梗阻探讨体会

吞咽梗阻不适、异物感一般多见于慢性咽炎,但有些患者经查确有器质性病变,甚至发现肿瘤,说明吞咽梗阻、咽异物感者多伴有一些原因或器质性病变,对此类患者不能轻易下咽异物感症的诊断,以免造成误诊,须做食道钡餐造影摄片定期随诊观察,长期症状不缓解着要做进一步检查.     

超声诊断颈部食管癌1例

患者男，75岁。进食时咽部疼痛5个月，4个月前曾行纤维食道镜检．病理报告：食道上段浅表鳞状上皮组织。曾按咽喉部炎症给予对症治疗．无效。近半月咽痛加剧，右侧明显．并牵扯右耳痛。遂行经体表颈段食管超声检查，探头频率75MHz，通过左、右颈前区横、纵断扫查，均可见颈部食管明显壁增厚改变，右侧壁、后壁为著．最厚达1．8cm．病变范围约4cm，粘膜面不平整，发声运动后食管腔无变化。右颈外淋巴结0.5cm。超声诊断：颈部食管壁增厚性改变．考虑癌．周围小淋巴结肿大。     

Lennert淋巴瘤1例

患者，男性，58岁。因声嘶5个月并吞咽梗阻感1个月于1996年12月25日入院。体检：一般情况好，右锁骨上窝可触及一个1．0cm×0．8cm肿大淋巴结，质韧，无压病，活动度好。余浅表淋巴结无肿大。两侧扁桃体无肿大。肺、心脏及腹部检查未见异常。CT报告：左上纵隔气管旁见一边缘不规则的肿物，范围约3．5cm×2．5cm×4．0cm。双肺未发现病变，考虑纵隔淋巴结肿大。X线片报告：喉部结构紊乱，声门区模糊，右侧喉室显示欠佳。食道吞钡见平T2水平以下食道上段7cm受压、左移，边缘稍粗糙，粘膜未见中断破坏，钡流通过稍缓慢，壁柔软。意见：肿物压…     

喉咽癌肉瘤1例报告

发生于食管、乳腺、肝、肾、膀胱的癌肉瘤已有文献报道,但喉咽癌肉瘤极为罕见,我们诊治1例,报告如下。患者男,67岁,因吞咽疼痛,声音嘶哑3个月于1996年7月入院。检查见咽部粘膜充血,间接喉镜下右侧梨状窝有暗红色息肉样肿物,表面不平,声带运动好,喉内未见肿物,右颈部可触及一淋巴结,质软,无压痛,食道钡透示右梨状窝充盈缺损,病理活检报告:恶性肿瘤。患者入院后全麻下行咽侧切开术及右侧选择性颈清扫术。术中见肿瘤呈外生型,大小约2ｃｍ1ｃｍ05ｃｍ,有蒂,直径约1ｃｍ主要位于梨状窝尖,色暗红,表面不光滑,右颈动脉三角区有2～3枚肿大的淋巴结,…     

下咽癌肝转移1例

1 病例资料患者男性,69岁,主诉咽部异物感1年余,声音嘶哑1 月,患者1 年前无明显诱因出现咽部异物感,无吞咽呼吸困难,于当地医院就诊,行喉镜检查,诊断为"慢性咽炎",给予口服药物治疗(具体不详).近1出现声音嘶哑,讲话后加重,休息后缓解.外院喉CT(2010-10-17):下咽部肿物.入院后完善各项检查,喉CT(2010-10-22) 平扫+ 增强:左侧下咽癌伴淋巴结转移.     

食管胸段异物险误心绞痛1例

患者，女，58岁。因”误咽鱼骨后胸痛伴吞咽困难2天”入院。患者于2天前吃鱼时不慎咽鱼刺后有咽异物感，随即自吞饭团和菜茎后感异物下滑，异物感不明显，仅吞咽时痛，并出现阵发性胸痛，呈刺痛感，经做食道吞钡棉后未见异物影像，随后到急诊科行有关心绞痛诊治，次日仍感胸痛，不能进食，行食道碘油造影示胸段异物存留?     

微波治疗不当致严重并发症4例

1　病例介绍例 1　女 ,36岁。临床表现为咽部有异物感。某医院诊断为慢性肥厚性咽炎 ,用微波治疗 1次 ,不仅症状未见改善 ,1.5个月后咽异物感更明显 ,且出现咽干。来我院经检查、综合治疗 1月后 ,咽异物感明显减轻。例 2　女 ,39岁。 2年前因慢性咽炎到某医院行微波治疗 ,4 0天后出现睡眠打呼噜 ,呼吸不畅 ,临床诊断为咽部狭窄 ,行腭咽成形术扩大咽部 ,半年后上述症状消失。例 3　男 ,18岁。 1年前因双鼻腔黎氏区粘膜糜烂出血 ,在某医院行微波治疗后出血基本消失 ,但 1年内仍有 2次少量鼻出血 ,同时 ,呼吸时鼻部有口哨声 ,来我院就诊。查体 …     

咽后壁巨大纤维脂肪瘤1例并护理心得

纤维脂肪瘤是一种比较少见的良性肿瘤,本文对1例咽后壁巨大纤维脂肪瘤的临床资料及护理要点进行分析并报道如下. 1 临床资料 患者,女,48岁,因"咽部异物感伴呼吸不畅3个月"于2010年4月8日入院.患者3个月来无明显诱因出现咽部异物感,进食时明显,伴少许呼吸不畅,无咽痛,无声嘶、呼吸困难,无咯血.曾于当地医院就诊,诊断为慢性咽炎,口服药物治疗效果不佳.近1个月咽部异物感加重,来我院就诊,见咽后壁隆起明显,咽部增强CT提示咽后壁示团块状异常信号,增强后见占位不均匀强化,咽腔受压变窄,两侧梨状窝变浅.专科检查:咽后壁隆起,表面光滑,上方平悬雍垂水平,下方平会厌下缘水平,两侧位突出于咽后壁.于2010年4月10日在全身麻醉下行肿物切除术,经左颈侧切开途径,见肿瘤具有较完整的包膜,向深部绕过咽后至右侧颈部,呈现不对称的哑铃状,剥离子配合逐层分离肿物,完整摘除肿瘤,无残留.肿物约13 cm×10 cm×8 cm,出血较少,预防性行气管切开.术后病理检查示纤维脂肪瘤.     

中西医结合治疗慢性咽炎54例体会

慢性咽炎是耳鼻咽喉科常见病 ,属祖国医学喉痹、喉喑等病范畴 ,以往单用西医治疗 ,疗效往往不太满意。自 1 993年以来 ,我们采用中西医结合治疗慢性咽炎 ,经门诊随访疗效满意 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料本组共 1 0 8例 (包括中西医结合及西医组 )慢性咽炎患者 ,男 60例 ,女 48例 ;年龄 1 9岁～ 62岁 ,病程 4个月～ 7年。主要表现咽部干、痒、微痛、异物感、干咳或烧灼感。检查咽部粘膜慢性充血呈暗红色 ,咽后壁淋巴滤泡增生 ,咽侧索肥厚。喉部检查无异常 ,并排除胃、食道返流性疾病。分组 :随机分中西医结合组 (ＹＡＧ激光加中…     

食管霉菌病1例报告

患者，女，24岁。自述食管内异物感及吞咽不畅，夜间加重，食管内似有活动性异物上行至咽喉部。时常出现恶心，严重时胸骨后疼痛及吞咽阻挡感。曾在外院诊断为慢性食管炎及咽炎，经用抗生素治疗未见好转。即来我院就诊。体检：发育营养一般，体温、脉搏、血压正常，全身浅表淋巴结不大，咽及口腔粘膜血管，胸腹部及四肢检查均未见异常。实验室检查无异常。X线检查：钡餐造影示食管中下段不规则充盈缺损，并有轻度狭窄区食管粘膜呈虫蚀状或网络状改变。     

梨状窝癌晚期治疗(附二例报告)

下咽部梨状窝鳞癌,因位置隐匿,早期症状不明显,易破忽视,尤其粘膜下型癌更易漏诊或误诊为慢性咽炎等。晚期多因侵犯喉与食道上端,症状重而治疗困难。本文介绍二例晚期梨状窝癌患者采用下咽、全喉、食道切除,咽胃吻合,胃代食道手术方法进行治疗的情况,并对手术步骤作了重点介绍。     

喉血管平滑肌瘤一例

血管平滑肌瘤发生于喉部者较少,我科曾遇到1例,报告如下。患者男,53岁。于1989年9月2日入院。半年前咽喉部有异物感,进食无影响。2个月前起饮水常出现呛咳,声音略嘶哑,进食稍感不畅,活动多后有轻度气急。检查:呼吸尚平稳,声音稍嘶哑。间接喉镜下见右侧会厌喉面下方有1.8×1.5×1.2cm     

原发性咽结核3例

咽结核多为继发性，原发性咽结核目前为少见。我院自1979－1987年遇见3例，介绍如下：例1：男性，25岁，农民，1979年来院检查，自述咽部疼痛，吞咽时明显，伴有异物感。一年来，曾诊治为慢性咽炎，溃疡性咽炎，治疗不见好转，即往健康否认结核病史。查体：全身状态尚可，额下淋巴结轻度肿大，无触痛，体温正常。咽粘膜较苍白，咽后空粘膜表浅散在湿润，部分少许溃疡，边缘不整齐，表面有灰白色污物附着。心肺检查正常，胸透、血常规、血沉化验均正常，咽分泌物涂片镜检为结核杆菌。一周后为证实再次咽分泌物涂片，均为结核杆菌，全身应用抗…     

颈源性咽部异物感误诊为慢性咽炎一例

患者，女，38岁，教师，咽部异物感2个月。曾被本院耳鼻喉科及多家省级医院诊断为慢性咽炎，其中一家医院拟诊为颈椎病，后因影像学检查颈椎无骨质增生而予否定．口服银黄冲剂、金嗓子喉宝等并无效果，故来我处就诊，患者自述咽部有异物梗塞其间，咽之不下，咳之不出，头略仰伸或侧旋头颈，方能缓解症状，颈椎触诊检查见颈肌紧张，颈活动略受限，颈2、3椎旁压痛。颈椎正侧位X线片示：颈椎曲度消失呈后凸反张，颈椎骨质未见异常。     

颈椎病引发食道吞咽困难2例分析

女性，68岁，男性70岁，患颈椎病多年，上肢麻木，颈部发板酸痛，偶尔头晕呕吐，近2年均出现吞咽食物时有异物感，经多家医院就诊，食道来见异常，故前来我院就诊。影像检查：B超提示，颈椎基底动脉有不同程度变窄，血流缓慢。X线所见：拍颈椎张口位、领椎右侧位、颈椎右前斜位、颈椎左前斜位，颈椎生理曲度变直，寰齿间隙、寰枢间隙埘称，骨质疏松、边缘硬化，颈6-颈7椎体前后缘均见唇样增生，（图1），另1例0．8cm（图2）。双斜位增生部相应椎间孔缩小变形。食道钡餐显示，钡餐通过颈部食道，颈6-颈7椎体前食道钡剂有暂短潴留，患者同时有吞咽困难感及呕吐感，其余食道来见特殊改变。     

咽喉腔外及食道腔外异物自然消失初探

喉咽部和食道异物绝大部分都能在间接喉镜和食道镜下顺利取出。但当异物穿出喉咽腔和食道腔时 ,在腔内不能窥视 ,常需经颈侧切开或开胸取出异物。本人在 1 999年1 2月至 2 0 0 0年 1 2月期间收治 4例喉咽部腔和食道腔外异物 ,因不同的原因采取保守治疗异物均自然消失 ,患者病愈。现报道如下。1　临床资料例 1 ,患者 ,女 ,2 7岁 ,误咽鱼骨后 ,右颈下部疼痛ｌ天。于 1 999年 1 2月 2 3日在我院就诊收住院 ,检查 :咽部未见异物 ,右颈下部明显压痛。颈部ＣＴ扫描报告 :于右颈部颈动脉后缘和右甲状腺后缘 ,见一 2 .0ｃｍ×0 .2ｃｍ高密度影 ,外端…     

胃咽吻合术在晚期喉咽-颈段食管癌手术中的应用--附3例报告

目的探讨胃咽吻合术在晚期喉咽癌和颈段食管癌手术中的应用。方法回顾性分析我院收治的3例行胃咽吻合术患者的临床资料。结果3例中男2例,女1例,年龄分别为41、68、34岁。2例颈段食管癌,1例喉咽-颈段食管癌。3例患者均行全喉-侯咽-颈段食管切除术,胃上提胃咽吻合术,术后获得较好吞咽功能。2例健在,其中1例术后22个月,1例术后1个月：1例术后16个月出现全身转移死亡。结论胃咽吻合术对晚期喉咽癌和颈段食管癌切除后大范围缺损具有较好的一期修复效果。     

一例软腭癌切除前臂游离皮瓣移植术的护理

软腭癌临床上少见,属于口咽癌,易向邻近器官侵犯,软腭淋巴引流丰富,易发生颈淋巴结转移,手术切除范围大,局部修复和重建困难,常影响语言、吞咽功能的恢复,一般以放射治疗或放射治疗与手术治疗的综合治疗为主。现将我科最近收治的1例右软腭癌鳞状细胞癌根治患者的护理情况进行总结。1病例介绍患者男性,65岁,因半年前无明显诱因出现咽部异物感,在当地医院检查示:右侧软腭癌Ⅰ~Ⅱ级,经放射治疗,效果欠佳,2006年8月8日来我院就诊以“右软腭鳞癌放疗后复发”收入院,遵医嘱完善相关辅助检查无手术禁忌,8月13日在全麻下行腭部肿瘤切除 右侧颈淋巴结…     

保留喉功能的下咽癌手术治疗

目的探讨保留喉功能下咽癌手术的可行性及相应保留喉功能方法。方法25例下咽癌患者行保留喉功能的手术治疗，根据不同的肿瘤切除方式，分别进行组织缺损的修复，术后均予以辅助放射治疗。结果25例患者中，咽部分切除5例（20．00％）、咽-喉部分切除15例（60．00％）、咽-喉-颈段食道部分切除4例（16．00％）及咽-喉部分一食道全切1例（4．00％）；3、5年生存率分别为64．00％（16／25）和44．00％（11／25）；喉功能全部恢复（发音、呼吸和吞咽保护）16例，喉功能部分恢复（发音、吞咽保护）9例。结论保留喉功能的下咽癌手术是可行的，根据具体情况合理选用咽喉功能重建方法是提高患者生存质量的重要保证。     

15例茎突过长综合征手术治疗分析

茎突过长综合征临床上并非少见，但因无特殊症状而未引起应有的重视，常常被误诊为慢性咽炎、慢性扁桃体炎及咽异物感症而作一般的治疗、现就我科１９９６～２０００年手术治疗１５例茎突过长综合征的体会介绍如下。１临床资料１．１ 一般资料：１５例茎突综合征患者均经临床及Ｘ线或ＣＴ确诊，男９例，女６例；２１～４９岁，病程６月～５年。症状：咽痛１５例（伴同介颌上及颈部牵引痛９例，吞咽时加重６例，耳部放射痛５例，２例转颈时有疼痛，咽异物感１２例，同侧颅面痛２例）。单侧过长１２例，双侧过长３例，扁桃体窝们及茎突１３例…