后腹腔镜下无功能肾切除术临床研究(附32例报告)

Objectives To investigate the feasibility and the clinical effect of retroperitoneal laparoscopic nephrectomy. Methods Total 32 cases were performed retroperitoneal laparoscopic nephrectomy from June 2006 to Jan 2010, including 8 cases had hydronephrosis and non - functioning kidney with ureteropelvic junction obstruction,10 cases had hydmnephrosis and nonfunctioning kidney with calculi, 11 cases had nonfunctioning kidney with tuberculous and 3 cases had atrophyorenal. Results All operations were succeeded and effective. none changed to open operation during surgery. The operating time was 80 ～ 180 min with an average of (105±27)min;the blood loss volume was 20 ～210 mL, the mean blood loss was (95±15)mL;All patients were discharged 5 to 7 days after operation, the mean blood loss was (95 ± 15)mL. All patients did not receive blood transfusion and had no serivious complication. Conclusions Retroperitoneal laparoscopic nephrectomy for nonfunctioning kidney is proved to be efective with minimal invasion,quicker recovery procedre and less complication. It can be used as the perferred method of clinical simple nephrectomy.     

后腹腔镜包膜下肾切除术治疗严重感染粘连性无功能肾(附12例报告)

目的　探讨后腹腔镜包膜下肾切除术治疗严重感染粘连性无功能肾的技术方法和临床应用价值。　方法　 12例患者 ,男 8例 ,女 4例。年龄 35～ 6 6岁 ,平均 4 1岁。肾结核 5例 ,肾急慢性感染 7例 ,其中肾积脓行肾穿刺造瘘或输尿管插管引流术后 6例。左侧 7例 ,右侧 5例。 12例患者均行后腹腔镜包膜下肾切除术。沿肾脏长轴切开增厚的肾包膜 ,肾包膜内游离肾实质 ,紧靠肾门处再次环形切开肾包膜 ,分离肾血管周围脂肪 ,使肾蒂组织薄到足以用直线切割吻合器离断 ,再离断肾蒂 ,切取肾脏 ,留置腹膜后引流管。观察手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复和术中、术后并发症及手术效果。　结果　 12例手术均获成功 ,无中转开放。手术时间 (82 .9± 2 2 .3)min ,术中出血量 (5 1.4± 12 .2 )ml,术后肠功能恢复时间 2 4～ 4 8h ,术后平均住院时间 7.5d ,术中及术后无明显并发症。随访 1～15个月 ,效果满意。　结论　该术式具有微创、出血少、恢复快、近期效果好等特点 ,较好地解决了感染性无功能肾脏与周围组织粘连严重时后腹腔镜肾切除的难题。但手术操作难度较大 ,术者需具备一定的腹腔镜手术经验。     

后腹腔镜肾切除术(附23例报告)

目的探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用价值.方法采用后腹腔镜技术实施肾切除23例,其中单纯肾切除12例,根治性肾切除6例,肾输尿管全切并膀胱袖套状切除5例.结果手术全部成功,无中转开放手术.手术时间35～240 min,平均135 min.术中出血量30～800 ml,平均90 ml.术后2～4 d下床活动.术后住院7～15 d,平均8.6 d.结论后腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,临床疗效可靠,具有良好的应用前景.     

后腹腔镜无功能肾切除术的临床体会(附16例报告)

目的:总结后腹腔镜无功能肾切除术的安全性及手术方法、技巧。方法:回顾分析2013年1月至2016年1月为16例无功能肾患者行后腹腔镜肾切除术的临床资料,观察术前患肾体积、手术时间、手术出血情况、术后并发症情况。结果:16例手术均完成,无一例中转开放手术。患肾直径20~200 mm,平均(102.5±11.3)mm;手术时间105~450 min,平均(208.1±24.1)min;术中出血量40~280 ml,平均(160.0±14.3)ml;术中、术后均未输血;术后发生不全性肠梗阻1例,予以灌肠后恢复;切口拆线后均愈合良好。结论:后腹腔镜无功能肾切除术中对肾动静脉的处理是手术关键。对于积水明显的肾脏可先吸出积水,缩小肾脏体积,沿肾脏边缘分离,这是保证手术安全可靠的方法;后腹腔镜无功能肾切除术后无明显并发症发生,是微创治疗的发展方向,值得进一步推广应用。     

后腹腔镜下肾部分切除术(附45例报告)

目的:评价后腹腔镜技术进行肾部分切除术的可行性及临床价值。方法:对45例肾占位患者(其中10例为肾癌,35例为错构瘤)术前均行B超、CT和(或)KUB加IVU确诊。入院后经积极术前准备,在全麻腹腔镜下、后腹腔径路肾部分切除术,先用超声刀将肾脏充分游离,游离出肾动脉并用8号导尿管贯穿,预备阻断,用超声刀切除肾占位(切缘0.5～1.0cm),彻底止血,严密缝合切缘。结果:所有患者均成功完成手术,手术时间时间60～150min,平均90min,术中出血量200～600ml,平均350ml,术后恢复顺利,住院7～10天,平均8天随访6～24个月,无肿瘤复发。结论:腹腔镜下后腹腔径路肾部分切除术,创伤小、术后恢复快,明显优于开放手术,值得大力推广。但应严格掌握适应证。     

后腹腔镜下肾部分切除术(附4例报告)

目的 探讨腹腔镜肾部分切除术的可行性.方法 2005年8～11月对2例肾恶性肿瘤和2例肾错构瘤行腹腔镜肾部分切除术.先游离患肾,显露肾动、静脉及输尿管,棉带穿过肾动脉以备阻断患肾血流,行肾部分切除术,结果 4例手术均获成功,无中转开放手术.手术时间2例均为1.5h,1例2h,1例3h;术中出血50～180ml,均未输血.1例肾蒂阻断时间25min,余3例未完全阻断.结论 腹腔镜肾部分切除术技术可行.     

后腹腔镜下肾部分切除术(附43例报告)

目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析43例行后腹腔镜下肾部分切除术的T1a期肾癌患者的临床资料,其中男23例,女20例,平均年龄51岁,平均肿瘤直径3.1cm,分析术中、术后情况。结果 43例手术均获成功,无中转开放手术。术中平均热缺血时间21min,平均手术时间100min,平均出血量70ml,平均术后住院时间8d。围手术期无并发症。平均随访29个月,无局部复发和远处转移。结论后腹腔镜下肾部分切除术安全可行,创伤小,恢复快,值得临床有选择地推广使用。     

后腹腔镜下结核性无功能肾切除术

目的探讨后腹腔镜切除结核性无功能肾的有效性及安全性。方法2005年8月～2009年2月,对21例肾结核行后腹腔镜下肾切除术。用等离子钳游离肾脏与输尿管,Hem-o-lok阻断肾蒂,18例肾放入肾袋后取出,3例患侧下腹部取斜行切口处理输尿管及取肾。手术前后均行正规抗结核治疗。结果21例均成功完成肾切除,无一例中转开放手术,手术时间75～210min,平均105min。术中失血量40～220ml,平均100.5ml。术后住院时间4～9d,平均6.5d。术中3例肾包膜撕破造成少量干酪样脓液外渗,腹膜损伤5例。切口一期愈合20例,1例术后局部窦道形成,二次手术,输尿管残端切除术后治愈。随访3～24个月,平均12个月,6例因膀胱挛缩,术后3个月行结肠扩大膀胱术。结论后腹腔镜切除结核性无功能肾创伤小、恢复快,对于结核性无功能肾是一种安全、有效的手术方法。     

后腹腔镜结核性无功能肾切除术23例报告

目的:探讨后腹腔镜结核性无功能肾切除术的临床应用价值。方法:回顾分析2012年7月至2016年3月为23例结核性无功能肾患者行后腹腔镜肾切除术的临床资料,其中男9例,女14例,平均(39±3)岁;患者均为无功能肾,右侧11例,左侧12例。经过2周抗结核治疗后患者均行后腹腔镜肾切除术。结果:23例患者均成功完成肾切除术,无一例中转开放手术。手术时间73～196 min,平均(125±12)min;术中失血量79～420 ml,平均(198±17)ml;术后住院5～10 d,平均(7.5±0.7)d。术中均未发生脓肾破裂、腹膜损伤,其中1例术后发生输尿管残端积脓感染,二期行输尿管切除术。随访1～36个月,平均(17.0±1.3)个月,肾功能正常。结论:后腹腔镜结核性无功能肾切除术具有良好的安全性、可行性,值得在具备条件的医院推广应用。但因腹膜外空间较小,且结核肾周围粘连较重,对术者技术水平要求较高,需熟练掌握解剖,严格把握手术适应证,术中仔细辨认组织层次。     

简易手助腹腔镜下肾及肾上腺切除术(附37例报告)

目的　介绍简易手助腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术的方法和特点。　方法　 1999年 6月至 2 0 0 4年 4月采用简易手助装置实施手助腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术 ,共 37例。男 2 2例 ,女 15例 ,平均年龄 5 2岁。肾切除组 2 9例 ,其中肾癌 13例 ,肾盂癌 2例 ,肿瘤分期均为T1N0 M0 ,肿瘤大小平均 3cm× 3cm× 2cm ,巨大肾积水 (肾无功能 ) 8例 ,肾结核肾自截 2例 ,肾性高血压肾萎缩 4例 ;肾上腺肿瘤切除组 8例 ,肿瘤大小平均 4cm× 5cm× 6cm。　结果　除 1例肾癌患者改行开放手术外 ,36例患者手术成功 ,无损伤肠管及其他腹内重要脏器等并发症。肾切除术平均手术时间 14 5min ,平均出血量 115ml;肾上腺肿瘤切除术平均 12 5min ,平均出血量 10 5ml。术后恢复好 ,7～ 8d出院。术后随访 3个月～ 5年 ,健康存活 35例 ;死亡 2例 ,均为肾癌患者 ,其中 1例术后 2年死于脑血管意外 ,1例术后 3年死于肺及脑部转移。　结论　简易手助腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术具有简便易行、节省费用、手术时间短、术后恢复快等优点 ,值得推广。     

腹膜后腹腔镜肾癌根治术与开放手术临床疗效的对比研究

目的 评价经腹膜后腹腔镜肾癌根治术和开放式肾癌根治术的临床疗效。方法 回顾性分析30例后腹腔镜肾癌根治性手术（A组）及42例开放肾癌根治性手术患者（B组）的临床资料。结果 两组手术均获成功。与B组相比,A组术中出血量少(p＜0.05)。A组平均手术时间较B组手术时间长,但二者之间差异无统计学意义(p＞0.05)。A组在...     

后腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌45例临床分析

目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌的临床经验.方法 2009年7月到2011年08月,对本院45例小肾癌患者行后腹腔镜下肾部分切除术,并进行随访观察,年龄24岁～ 82岁,平均55岁,肿瘤大小1.5cm ～4.0cm,平均3.1cm.结果 所有45例腹腔镜下肾部分切除术均成功完成,没有改为开放或肾全切.手术时间80min～190min,平均108min,肾动脉阻断时间19min～45min,平均26min,术中出血30ml ～ 400ml,平均130ml,术中未输血,术后住院时间6～12d,平均7d,发生继发性出血1例,术后病理证实为36例肾透明细胞癌,3例乳头状细胞癌,2例嫌色细胞癌,1例颗粒细胞癌.术后随访4 ～ 28个月,未见肿瘤复发及转移.结论 后腹腔镜下肾部分切除术治疗小肾癌,出血少,恢复快,安全有效.     

后腹腔镜下肾部分切除术的临床分析

目的 评价腹膜后腹腔镜肾部分切除术的可行性及临床价值.方法 39例肾占位患者行后腹腔镜肾部分切除术,肿瘤直径2.5 ～4.6cm,平均3.8cm.手术时,所有的患者都行肾蒂血管阻断.评价手术时间、肾蒂阻断时间、出血量、并发症及肿瘤复发情况.结果 38例手术顺利完成,1例中转开放,阻断肾蒂时间为21～ 36min,平均26min,手术时间70～145min,平均102min,术中出血60 ～ 900ml,平均105 ml.术后病理为32例肾癌,7例错构瘤.术后并发尿漏1例,放置双J管治愈.术后住院7 ～15d,平均l0d,随访3 ～36个月无肿瘤复发.结论 腹膜后腹腔镜肾部分切除术患者创伤小,术后康复快,值得临床推广.有可能代替开放手术,可能成为治疗肾脏局限性占位病变的首选治疗方法.     

后腹腔镜切除积水无功能肾17例

目的探讨后腹腔镜积水无功能肾切除术的手术方法和效果。方法对17例积水无功能肾患者行后腹腔镜积水无功能肾切除术。腰部3个Trocar穿刺入路,手指法建立后腹膜气腹,游离出部分病变肾脏后先将肾脏切开一小口,吸净积水肾内的积水,然后再游离肾脏,用钛夹或Hem-o-lok夹闭肾蒂血管后切断,切除患肾,留置腹膜后引流管。统计手术时间、术中出血量和术中、术后并发症及观察手术效果。结果17例手术均获得成功,手术时间为150．300min,平均为170min。术中出血10-80ml,平均30ml。引流管于术后2-3d拔除,无大出血、感染、腹膜破裂、腹腔脏器损伤等并发症。结论后腹腔镜积水无功能肾切除术是一种微创、安全、有效、恢复快的术式。     

后腹腔镜下腔静脉后输尿管复位矫正术(附9例报告)

目的 探讨后腹腔镜下行输尿管复位矫正术治疗下腔静脉后输尿管的手术技术和临床效果.方法 9例采用后腹腔镜途径离断输尿管,于下腔静脉腹侧行端端吻合,恢复正常解剖关系.结果 9例手术均获成功,无中转开放手术.平均手术时间65min(42～125min),平均术中出血量62mL(20 ～115 mL),术后平均肠道功能恢复时间36h,术后无漏尿等围手术期并发症发生.平均随访时间9个月,复查B超与IVU,输尿管梗阻均明显缓解,无吻合口狭窄等远期并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管复位矫正术治疗下腔静脉后输尿管微创、安全、可行,可能成为下腔静脉后输尿管治疗的首选方法.     

腹腔镜保留肾单位肾部分切除术后肾功能分析

目的 寻求影响腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术(LNSS)后肾功能恢复的主要因素,检测LNSS的安全性,明确肾脏热缺血安全时间.方法 回顾性分析本院30例次LNSS患者的临床资料,术前及术后3个月采用99Tcm-二乙三胺五乙酸肾动态显象检测肾小球滤过率(GFR),术前、术后24h及术后一周检测血肌酐水平,统计分析影响术后...     

后腹腔镜肾切除术的临床应用(附21例报告)

目的探讨后腹腔镜肾切除术的方法与适应证. 方法 2003年3月～12月,施行后腹腔镜肾切除术21例,其中肾结石重度肾积水12例,肾结核1例,肾癌6例,肾盂癌2例. 结果手术全部成功,无严重并发症发生.手术时间2～3.5 h,平均3 h;出血10～300 ml,平均178 ml.肾恶性肿瘤8例随访1～9个月,未见肿瘤复发转移. 结论后腹腔镜肾切除术损伤小,住院时间短,病人康复快,适用于多种肾良、恶性疾病.     

腹腔镜下肾癌根治术

目的　探讨经腹入路腹腔镜下肾癌根治术的手术方法。方法　 3 8例肾癌患者施行了手术 ,患者采用全侧卧位 ,用 3～ 4个套管针 ,镜下切开侧腹膜显露肾周筋膜前面 ,在肾动静脉根部分别用线结扎及钛夹钳夹后切断 ,低位切断输尿管 ,沿肾筋膜外完整切除肾脏及肿瘤 ,清扫肾门旁、腹主动脉及下腔静脉旁淋巴结 ,小切口取出肾脏。结果　手术时间 75～ 2 5 0min ,平均 110min ;出血 5 0～ 3 0 0ml,均未输血。术后恢复良好 ,疼痛较轻 ,无明显并发症。结论　经腹入路腹腔镜下肾癌根治术 ,术中暴露良好 ,便于肾动静脉处理及淋巴结清扫 ,肾筋膜外切除肾脏完整取出符合肿瘤治疗原则 ,可减少种植转移。