酸硷平衡紊乱与电解质代谢障碍

酸中毒与高血钾传统概念认为酸中毒时有细胞外液高钾倾向。其机制有二:(1)细胞外液酸中毒时H~+浓度升高,组织细胞内K~+与细胞外H~+交换,缓冲细胞外液酸中毒;(2)远端肾小管重吸收钠离子时肾小管上皮细胞内的H~+、K~+竞争与Na~+交换,当酸中毒时,H~+多于K~+,H~+处于竞争优势,因而K~+分泌减少,从而导致高血钾。但在实践和理论面前,这个传统的概念显得极不全面。例如实践上,酸中毒伴有低     

肺心病的电解质和酸硷平衡

慢性肺原性心脏病(以下简称肺心病)是以肺心功能障碍为主的全身性疾病。临床上除主要表现为肺心功能障碍外,全身重要脏器如脑、肝、肾、肾上腺等均有不同程度的机能障碍表现。电解质及酸硷平衡紊乱也是其表现的一个方面,此种改变有时可成为肺心病患者的致死原因。兹就这一问题作简要介绍。     

毒性甲状腺肿酸硷平衡与电解质代谢

<正> 与毒性甲状腺肿高代谢率、低氧血症、组织氧代谢紊乱有关酸硷平衡问题,已被许多学者所注视。然而,其资料是相当矛盾的。肺、神经体液和肾调节着机体的酸硷平衡。肺脏调节机能主要是通过测定动、静脉血 O_2和 CO_2含量以及碳酸酐酶活性来判断动、静脉血 pH 值,PCO_2,硷储和血浆缓冲     

混合型酸硷紊乱

<正> 两种甚至两种以上单纯型酸硷紊乱同时出现称为混合型酸硷紊乱。是临床上常遇到的酸硷紊乱类型,本文将着重对临床常见的几种混合型酸硷紊乱的病理生理变化进行讨论,以期对临床诊断和治疗有所帮助。一、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 (一)常见原因中毒性消化不良脱水伴有严重低血钾所致呼吸肌麻痹;心肺骤停、窒息、严重肺水肿;中枢神经系统抑制     

急性坏死性小肠炎电解质及酸硷平衡紊乱——22例分析及3例全胃外营养治疗报告

急性坏死型小肠炎(ANE)多合并电解质及酸硷失衡而危及生命。有关这方面材料尚少报道。本文就我院1975～1985年收治22例资料较全的ANE病例及3例全胃肠外营养(TPN)治疗作一初步报道。     

心力衰竭的水、电解质、酸硷代谢紊乱及其处理

心脏疾病特别在心力衰竭时常出现一系列水、电解质及酸硷平衡紊乱,正确的估计及合理的处理对抢救危急状态有极其重要的意义。     

体液的酸硷平衡

在新陈代谢过程中,体内不断产生酸性物质(硫酸、磷酸、乙酰乙酸等)及少量硷性物质(氨等),食物或药物进入人体,有些也有成酸或成硷作用。但在正常情况下,机体通过血液缓冲对中和酸性或硷性物质,并通过肺、肾脏排出酸性或硷性物质,维持体液酸硷平衡的相对稳定,     

“三重型”酸硷紊乱

“三重型”酸硷紊乱(“Triple” acid-base disordrs, TABD)临床并不少见。近年来国内外研究逐渐深入。TABD是多种因素造成的机体内环境紊乱的结果,病情危重,预后差,病死率大于50％。死于酸硷电解质紊乱者尸检亦无法证实。     

血气分析和酸硷平衡

血气是指血液中所存在的气体而言.在血液中有生理功能的主要气体是O_2和CO_2.通常用分压(P)表示,单位以mmHg或KPa为计算单位.lmmHg=0.133KPa.血气分析是通过对动脉血酸硷度和PO_2和PCO_2等指标的测定来判断机体在病理情况下酸硷平衡状态.1.血气分析常用指标1.1.O_2分压(P_aO_2)PO_2是指血浆中溶解O_2所产生的压力.其正常值为80—110mmHg.P_aO_2主要是反映呼吸功能的,但由于血红蛋白的氧合程度与酸硷平衡有关,亦可作为判断酸硷状态的指标.P_aO_2降低,引起血红蛋白氧合度下降,当P_aO_2<60mmHg时,血氧饱和度急速下降,则组织细胞缺O_2,无氧代谢产物(乳酸等)增多,引起酸硷平衡明显改变     

第六讲 酸硷平衡

在生命活动过程中,机体不断产生酸性和硷性的代谢产物。但是体内含有的酸性和硷性物质总是保持着一定的数量和比例,体液的pH值总是稳定在一定范围之内,机体能够调节这些酸性和硷性物质的含量和比例,以维持体液pH值恒定范围的过程称为酸硷平衡。这个过程对于维持正常的生命活动是非常重要的。体液的pH总是维持在一个相对的稳定范围内,主要依赖于血液的缓冲系统;肺和肾脏的调节作用及细胞的调节作用。如果任何一方面的调节作用出现障碍,都可以导致体液酸硷平衡失调,出现酸中毒和硷中毒。     

新生儿窒息电解质平衡紊乱的探讨

新生儿窒息电解质平衡紊乱的探讨沪州医学院附属医院（６４６０００）唐章华，文芙英，徐贵清一般资料２５例患儿系新生儿室１９９３年３月至１９９３年１２月的住院病儿，均于出生后２４小　　　　　时内收入院，其中足月儿２２例，过期产儿２例，早产儿１例。根据《实用...     

呼吸衰竭时酸碱和电解质平衡紊乱

<正> 虽然呼衰时主要的水、电解质异常表现为继发于CO_2滞留的酸碱代谢紊乱,但可见其他改变。CO_2张力变化对于血液和细胞外液的影响最好根据Hemnderson-Hasselbalch方程式加以考虑。过去二十年对于酸碱平衡紊乱的临床研究做了两件事:(1)明确了代偿的病理生理和机制;(2)与单纯的基本的紊乱相     

医源性离子紊乱伴代谢性碱中毒一例报告

<正> 患儿女性,3岁,3个月前开始发热,伴精神不振,嗜睡与烦燥交替出现,经对症治疗无效。20天前始感头痛,频繁喷射性呕吐。半月前在当地医院,经腰椎穿刺诊断为结核性脑膜炎,入院治疗。住院期间静滴20％甘露醇和50高渗糖。每6小时一次交替,每次80ml。同时,将抗痨药物加入10％葡萄糖100毫升中静滴,每日一次。除此之外,未补充其他液体。治疗一周,患儿出现烦渴多饮,每日饮水量达1,000毫升。喝后即尿,病情逐渐加重。意识摸糊,时而抽搐,持续发热。自动出院,急诊入我院治疗。入院检查:体重11kg,体温38.7℃,脉搏120次/分,呼吸14-16次/分,血压80/0mmHg。意识不清,抽搐。两眼睑不能闭合,两眼窝深度凹陷。皮     

血液酸硷平衡失调的诊断

在国内,随着血液气体分析测定的逐渐广泛应用,对血液酸硷失衡,特别是对一些复合性酸硷失衡病例的诊断,有了进一步的认识,现就一些酸硷失衡病例诊断方法,介绍如下。一、几项有关酸硷指标的正常值(表1) 表1 几项有关酸硷指标的正常值     

水、电与酸硷平衡在外科临床的应用

人体正常生理活动的进行,有赖于水、电解质的平衡与酸硷平衡,其中尤以Na~ 、K~ 、Cl~-、Ca~( )等与外科疾病关系密切。它的作用在于维持水平衡,维持酸硷平衡,维持渗透压,维持神经肌肉的兴奋性及物质代谢。     

肝硬化死因当中之水电解质平衡紊乱(附10例病历分析)

我室及附属医院自1973年至78年确诊为肝硬化而死亡、记录较完整的住院病人共43例,其中门脉性肝硬化25例,坏死后性肝硬化17例,血吸虫性肝硬化一例;有三例合并原发性肝癌。分析43例的死亡原因,出现肝昏迷33例(76.7%),出现上消化道出血25例(58.1%),出现水、电解质平衡紊乱10例(23.3%),出现感染6例(14.0%),出现肝、肾综合征——     

医源性桡神经损伤1例报告

1病例资料 患者，男，38岁，因车祸右上臂受伤2h来院就诊，经门诊X线片检查发现右侧肱骨干中下1／3粉碎性骨折并收入院，人院时无血管神经损伤症状及体征。首先选择了进行手法复位，但复位不满意，故改为手术治疗，在臂丛麻醉下行“右侧肱骨干切开复位钢板内固定术”，手术选择了肱骨前外侧入路，沿皮肤切口线切开深筋膜，辨明并分离肱二头肌和肱肌之间的肌间隙，将肱二头肌向内侧牵开。     

子宫破裂孕产妇致死1例报告

临床资料 患者,女,38岁,GP孕39周。因规律性下腹痛13小时继发持续性全腹痛3.5小时,伴烦躁滞产而于2001年6月28日上午10∶30时入院。2001年6月27日晚6时,患者在家中开始出现规律性腹痛,凌晨2时宫口开全,晨7时,因胎先露(头先露)迟迟未下降,乡村接生员给予肌注10U催产素,剧烈下腹撕裂般疼痛后,先露返回宫内,