高血压病患者脉压与左心室重构的关系

目的探讨高血压病患者脉压随年龄变化的趋势及其与左心室肥厚、左室舒张功能的关系。方法将127例高血压病患者按年龄由小到大分为三组,比较不同年龄组的血压及超声心动图检查结果,分析收缩压、舒张压、脉压、左室心肌重量指数（LVMI）及左室舒张期充盈率。结果Ⅰ组收缩压、舒张压、脉压呈轻度增高,LVMI无明显改变而左心室舒张功能都已有下降（P〈0．01）;Ⅱ组收缩压、舒张压、脉压与Ⅰ组比较有增高（P〈0．05）,LVMI与Ⅰ组比较明显增高,左心室舒张功能与Ⅰ组比较明显降低（P〈0．01）;Ⅲ组的收缩压与Ⅰ、Ⅱ组比较有增高（P〈0．01）,舒张压急剧下降,而脉压却急剧上升,LVMI与Ⅰ、Ⅱ组比较增高明显,左心室舒张功能与Ⅰ、Ⅱ组比较降低亦明显（P〈0．01）。结论高血压病患者随着年龄的增长,脉压呈加速上升趋势,脉压升高更易导致左心室肥厚和左心室舒张功能的减退。     

老年高血压患者脉压与冠状动脉病变程度及左心室舒张功能的关系

目的探讨老年高血压患者24h动态脉压与左心室舒张功能及冠状动脉病变程度的关系。方法选择为明确有无冠心病行冠状动脉造影的老年高血压患者145例,均为男性,年龄60～79岁。所有入选病例进行了24h动态血压监测,计算24h平均脉压(APP)。按APP≤40mmHg、41～60mmHg、61～79mmHg、≥80mmHg分成4组。测量舒张期早期血流峰值速度(E峰),心房收缩期(舒张晚期)血流峰值速度(A峰),左心室舒张等容时间(LV-IVRT),并计算E/A比值。以一支或以上冠状动脉狭窄≥50%作为冠心病的诊断标准,对所有患者进行冠状动脉病变的评定。结果 145例中85例经冠状动脉造影证实为高血压合并冠心病。老年高血压合并冠心病患者随着年龄的增长,收缩压与APP明显增加(P<0.05)。随着APP的增高,左心舒张功能逐渐减退,虽然E峰差异不明显,但A峰、LV-IVRT逐渐增大,E/A比值逐渐减低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。同时,随着APP的增加,病变冠状动脉记分及冠状动脉病变记分明显增加(P<0.05)。结论老年高血压病患者随着年龄的增长,脉压呈加速上升趋势,脉压高易导致左心舒张功能的减退和冠心病的发生,且与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

高血压患者脉压与左心室肥厚的关系

目的 探讨高血压患者脉压与左心室肥厚的关系。方法 将高血压患者按脉压差高低分为4组：≤60mmHg、61～80mmHg、81～100mmHg和〉100mmHg。超声心动图检查，测量舒张末期室间隔厚度（IVSd）、舒张末期左心室内径（LVIDd）、舒张末期左心室后壁厚度（LPWd），求出左心室重量指数（LVMI），并分别进行比较。结果①高血压患者脉压与其年龄具有密切的关联。年龄增高，脉压增大；与血脂、血糖无明显的关系。②随着脉压差增大，舒张末期室间隔厚度、舒张末期左心室内径、舒张末期左心室后壁厚度逐渐增大。4组间比较差异具有显著性。结论 高血压患者脉压增大是导致左心宣肥厚的重要因素。     

脉压对高血压病患者左心室肥厚的影响

目的：探讨24 h平均脉压（PP）对高血压病患者左心室肥厚（LVH）的影响。方法：入选原发性高血压病患者136例,进行24 h动态血压监测和超声心动图检查。根据24 h平均脉压水平各分为3组进行比较。结果：24 h平均脉压与年龄、左心室重量指数、动脉僵硬度指数有显著的相关性。结论：脉压升高是老年高血压病患者左心室肥厚的重要危险因素。     

糖尿病患者左心室肌重量及左室功能改变的彩多诊断及临床意义探讨

目的：探讨彩色多普勒超声诊断仪（ＣＤＦＩ）对糖尿病患者左室肌重量（ＬＶＭＷ）及左室功能改变的诊断价值及其机制。方法：应用ＣＤＦＩ对８８例糖尿病患者的ＬＶＭＷ及左室功能进行检测,同时与５４例健康体检者对照,并且在病变组中分为无高血压合并症组（Ｉ组６７例）,及高血压合并症组（Ⅱ组２１例）;应用统计学方法处理,并从现代医学观点对糖尿病患者合并ＬＶＭＷ增加及左室功能改变因素作了探讨。结果：糖尿病患者无论是     

原发性高血压患者动态脉压与左心室肥厚的关系

目的通过对原发性高血压患者动态脉压和左心室肥厚的分析研究,探讨动态脉压对原发性高血压病患者左心室肥厚的影响.方法 106例轻中度高血压患者,根据动态脉压水平分为A、B、C3组,比较3组间左心室重量指数(LVMI)的差异.结果 LVMI随脉压的增大呈显著增加趋势,与A组比较,B、C组的LVMI均显著增加(P<0.01),C组较B组亦有显著增加(P<0.05).同时,随着高血压病患者年龄增加,脉压亦显著增大,3组间年龄均存在显著差异(P<0.01).结论脉压与左心室肥厚显著相关,脉压升高是高血压病患者左心室肥厚的重要危险因素.     

高血压患者动态脉压与心律失常的相关性研究

目的:探讨原发性高血压(EH)患者动态脉压(PP)与心律失常的相关性.方法:随机选择EH患者106例,同时行动态血压(ABPM)与动态心电图检查,以PP＜60 mmHg(A组,n=52),PP≥60 mmHg(B组,n=54)分为两组,对其进行分析.结果:PP增加主要因收缩压(SBP)增加所致;随PP增加,SBP血压负荷增加,复杂性心律失常的发生率也明显增加.结论:EH患者PP与心律失常有关,临床治疗中要注意缩小PP,并将PP作为评价高血压危险度和降压效果的重要指标.     

糖尿病患者脂联素水平与左心室功能改变的相关性研究

目的观察糖尿病患者的血清脂联素水平,探讨糖尿病患者心功能早期改变与脂联素之间关系。方法选取2型糖尿病患者60例,对照组60例,应用经胸二维超声、组织多普勒超声、实时三维超声心动图获取受检者心脏左心室舒张、收缩功能参数,分别与其血清脂联素测值做相关分析。结果糖尿病患者与对照组相比,血清脂联素降低(P<0.01);二尖瓣口舒张早期前向血流峰值流速(ME)降低,舒张晚期前向血流峰值流速(MA)升高,ME/MA<1,差异有统计学意义(P<0.05);二尖瓣环外侧壁舒张早期运动峰值速度(ME’)降低,舒张晚期运动峰值速度(MA’)升高,ME’/MA’<1,ME/ME’比值增大,差异有统计学意义(P<0.05)。血清脂联素与ME/MA、ME’/MA’呈正相关(r分别为0.368,0.365,P<0.05);与ME/ME’比值呈负相关(r=-0.347,P<0.05)。结论糖尿病患者左心室舒张功能受损,且与血清脂联素水平密切相关。     

急性脑梗死患者左心室功能的改变

脑梗死是一种致死、致残的常见病。急性脑梗死可以引起患者左心室收缩及舒张功能改变,临床上可出现心律失常,严重者可出现室颤、心源性猝死。急性脑梗死患者心电图异常发生率达72%,主要表现T波低平、ST段下移、病理性Q波、心律失常。通过心脏彩超检查,研究急性脑梗死患者心脏结构与功能改变发现,急性脑梗死与左心室射血分数、心输出量、E/AB比值具有相关性,提示急性脑梗死可引起左室收缩及舒张功能减低。急性脑梗死后发生心电图异常改变,与脑梗死部位有关;心功能异常可能影响脑梗死患者预后。有关左心室功能改变与脑梗死大小、部位,以及与颈动脉硬化及斑块的相关性研究还需要进一步阐明。     

高血压病患者动态脉压、收缩压、舒张压、平均动脉压 与左心室肥厚的相关性研究

目的　探讨高血压病患者诊所或动态脉压、收缩压、舒张压及平均动脉压变化与左心室肥厚之间的相互关系。方法　选择 5 5 5名初诊或停药 2周以上的轻中度高血压病患者进行诊室血压、2 4h动态血压监测及超声心动图检查。 5 5 5名患者根据诊室脉压 (CPP)及 2 4h动态脉压 (APP)水平分别分为四组 ,A组 :PP≤ 40mmHg ;B组 :40mmHg 60mmHg。以左室心肌质量指数 (LVMI)男性 >13 4g/m2 ,女性 >110g/m2 作为左室肥厚的标准 ,分为年龄匹配的左室肥厚组和非肥厚组 ,其中肥厚组 2 3 7例 ,非肥厚组 3 18例。结果　左室肥厚组较非肥厚组收缩压及脉压明显增高 ,舒张压无明显差异 ,脉压增高的主要因素是收缩压增高。以左室心肌质量指数为因变量 ,以诊所或 2 4h收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压为自变量 ,只有诊所或 2 4h收缩压进入回归方程。结论　脉压与收缩压增高均可导致高血压病患者左心室肥厚 ,而收缩压增高是导致高血压病患者左心室肥厚的主要决定因素。舒张压及平均动脉压增高对左心室肥厚无明显影响。     

脉压对老年2型糖尿病患者心脏结构和功能的影响

目的 采用三维斑点追踪技术评价脉压正常与脉压升高的老年2型糖尿病患者左心室结构及功能变化。方法 收集76例老年非高血压的2型糖尿病患者,分为糖尿病合并高脉压组（n=36;24 h脉压 ≥ 60 mmHg）和糖尿病合并正常脉压组（n=40）;另选40名年龄和性别相匹配且24 h脉压正常的健康志愿者作为对照组。所有受检者均接受三维斑点追踪超声检查。结果 3组间左心室几何构型差异有统计学意义（χ²=8.428,P=0.015）,向心性重构和向心性肥厚在糖尿病合并高脉压组最多见。糖尿病合并正常脉压组仅整体纵向应变较对照组降低（P<0.001）,但糖尿病合并高脉压组所有方向的应变值均较对照组和正常脉压组降低（P均<0.05）。结论 三维斑点追踪技术可检测脉压正常和脉压升高的老年2型糖尿病患者心脏的亚临床异常。     

超声多普勒检测糖尿病左室舒张功能的探讨

目的 探讨无创评价糖尿病左室舒张功能。方法 对60例正常人和128例糖尿病患分三个年龄段比较超声多普勒检测二尖瓣口血流早期充盈峰（E）和舒张晚期充盈峰（A）的值。以及左室等容舒张时间（IVRT）值,分析糖尿病患血流参数之异常。结果 糖尿病患E/A值降低。IVRT值延长。结论 糖尿病患左室舒张功能减弱。多普勒检查能无创的评价糖尿病患的左室舒张功能。     

二维应变超声成像对糖尿病患者左室收缩功能的评价

目的探讨二维应变超声成像(2DSE)评价2型糖尿病患者左室收缩功能的临床价值。方法 2型糖尿病组患者28例,其左室射血分数50%,心脏运动、各腔室大小及室壁厚度正常;体检健康者22例为对照组。超声心动图记录两组左室心尖长轴观、二腔观、四腔观及胸骨旁左室短轴二尖瓣环、乳头肌、心尖水平切面,应用Echo-PAC工作站二维应变软件检测左室各室壁节段收缩期的纵向应变(SL)、圆周应变的应变峰值(SC)和左室扭转角度。结果①与对照组比较,糖尿病组左室长轴室壁各节段SL较低(P0.05),糖尿病组基底部、中间部、心尖部同水平以及左室长轴整体SL均小于对照组(P0.05)。②糖尿病组心尖部SC小于对照组(P0.05);③两组均有心尖部旋转角度大于心底部,同水平中前间隔和后间隔旋转角度较大,且糖尿病组大于对照组(P0.05)。糖尿病组扭转角度较对照组增大(P0.05)。结论 2DSE可对常规超声检查左室收缩功能正常的单纯2型糖尿病患者左室收缩功能进行比较准确评价,能早期发现心脏收缩功能的损害。     

高血压病患者大动脉僵硬度对左室重构及功能的影响

目的探讨高血压病患者大动脉僵硬度对左室重构及功能的影响。方法应用脉搏波速度自动测量系统测量颈动脉-股动脉脉搏波速度(carotid-femoralpulsewavevelocity,CFPWV)和颈动脉-桡动脉脉搏波速度(carotid-radialpulsewavevelocity,CRPWV)分别作为反映中央弹性大动脉和外周中等肌性动脉僵硬度的指标,对36例正常人和246例高血压患者进行脉搏波速度及超声心动图检测,并根据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)将高血压患者分为左室正常和异常构型组。结果高血压左心室异常构型者CFPWV显著高于正常构型者(P<0.01),均高于正常对照组(P分别为<0.01和<0.05),CRPWV3组比较无显著差异(P>0.05)。CFPWV与RWT(r=0.133,P=0.028)、LVMI(r=0.122,P=0.044)、E/A(r=-0.313,P<0.001)及ETVI/ATVI(r=-0.345,P<0.001)呈显著相关关系,与反映收缩功能的指标无显著相关关系(P均>0.05),CRPWV与上述指标均无显著相关关系。多元逐步回归分析显示,CFPWV是影响RWT(标准化系数Beta=0.182,P=0.002)和E/A(标准化系数Beta=-0.216,P<0.001)的主要因素。结论高血压病患者大动脉僵硬度增加与左室重构及舒张功能减退密切相关。     

多普勒超声心动图充盈分数法对糖尿病左室舒张功能研究

目的评价非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）左室舒张功能改变的临床意义，为临床NIDDM心肌舒张功能的改善及糖尿病性心肌病的筛选与治疗提供依据。方法选择60例NIDDM患者，分为全组及伴心血管合并症组及无心血管合并症组。应用多普勒超声心动图检测左室舒张期血流速度积分（FVI）及充盈分数（FF、FF）并与30例健康查体者进行对比分析。结果NIDDM全组FVI减低，但无显著性差异（P〉0．05）；FF相差非常显著（P〈0．01）；FF相差显著（P〈0．05）。NIDDM伴合并症组FVI、FF相差显著；FF相差非常显著（P〈0．01）。无合并症组FF相差显著，FVI、FF无显著性差异。结论NIDDM伴合并症组心肌舒张功能严重受损，应视为糖尿病性心肌病，无合并症组仅早期舒张功能减退，心肌代偿性好，可视为临床前期心肌损害。多普勒超声心动图充盈分数法是评价NIDDM患者左室功能的敏感指标，并可用于糖尿病性心肌病的筛选。     

乳腺癌化疗前后左室舒张功能的变化

目的 对乳腺癌病人化疗前后检测反映左室舒张功能的指标,探讨化疗药物对左室舒张功能的影响。方法 27例乳腺癌病人化疗前后做超声心动图检查,常规测定反映左室舒张功能的指标二尖瓣口下的血流流速曲线,测定EA峰值,E/A比值,DT,IVRT。结果化疗前后比较EA峰值,E/A比值,IVRT有显著差异(p<0.05)。结论 化疗药物可导致左室舒张功能的下降,超声心动图的监测可为安全化疗提供参考。     

Left ventricular function during weaning of patients with chronic obstructive pulmonary disease

Objective Determine the evolution of left ventricular ejection fraction during weaning.Design Prospective study.Setting Intensive care unit of a university teaching hospital.Patients and participants 12 consecutive mechanically ventilated patients, without documented coronary artery disease, suffering from acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and able to be weaned.Measurements and results Left ventricular ejection fraction was determined during mechanical ventilation, inspiratory pressure support (10 cmH₂O) and spontaneous ventilation with constant inspiratory oxygen fraction using technetium^99m radionuclide angiography. Spontaneous ventilation induced a significant decrease in left ventricular ejection fraction from 54.5±12.4 to 47.0±13% (p<0.01). Inspiratory pressure support induced a slight but non-significant decrease in left ventricular ejection fraction from 55.0±12.1 to 50.3±12.4%. Left ventricular ejection fraction was homogeneously reduced by spontaneous ventilation without patent regional wall motion abnormalities of the left ventricle. Myocardial²⁰¹thallium imaging performed 15 min after weaning showed a normal perfusion in the left ventricle anterior and posterior free wall.Conclusion Weaning of patients suffering from chronic obstructive pulmonary disease without coronary artery disease induced a significant reduction in left ventricular ejection fraction. The non significant decrease in left ventricular ejection fraction observed with inspiratory pressure support suggested that our results might be explained by a weaning induced increase in afterload.     

多普勒组织成像技术在评价糖尿病患者心脏功能方面的临床研究

目的　探讨多普勒组织成像技术 (DTI)评价 型糖尿病患者左室整体功能的临床应用价值。方法　采用 HP Sonos 5 5 0 0型超声诊断仪 ,对 34例 型糖尿病患者和 1 6例正常人进行了二尖瓣环运动速度的测定 ,并用常规超声心动图法检测左室收缩舒张功能指标 ,对这两组参数对比分析。结果　发现糖尿病组 Em、 Am、Em/Am与对照组比较有显著性差异 ;同时 L Ad、 E、 A、 E/A、 EDT、 IVRT等指标在两组间亦有显著性差异 ;以Em/Am<1为标准 ,对糖尿病患者舒张功能异常的检出率为 2 7/34(79.4 1 % ) ,而以 E/A<1或 E/A>2为标准其检出率为 2 2 /34(6 4 .71 % )。结论　 型糖尿病患者舒张功能异常早于收缩功能异常 ;DTI技术能敏感、准确评价左室舒张功能 ,尤其是对二尖瓣血流频谱呈假性正常化的舒张功能减退者