64排螺旋CT肝脏灌注成像探讨

目的 利用64排螺旋CT对动物和人的肝脏进行CT灌注扫描,探讨CT灌注成像技术和灌注参数,寻求最佳检查方案.方法 分别以动物和人作为检查对象并采用不同的CT灌注模式,动物组采用同层动态扫描灌注模式,人群组采用JOG灌注模式,使用双筒高压注射器注入对比剂和生理盐水,经肝脏CT灌注软件得出肝动脉灌注量(HAP),门静脉灌注量(HPP)、总灌注量(TLP)及肝动脉灌注指数(HAPI)等灌注彩图,在图像上分别测定相应的灌注参数值.结果 主动脉TDC呈骤升骤降型;门静脉TDC呈速升速降型,出现较主动脉晚,幅度明显小于主动脉;正常肝实质TDC动脉期上升缓慢,门静脉期上升较快并达峰值;正常脾呈速升缓降型,强化峰值时间位于主动脉与门静脉之间,达峰值后缓慢下降.在图像上测得的HAP、HPP、HAPI分别为:兔(53.6±16.4)ml/min/100mg、(159±21.4)ml/min/100mg 、(37.8±12.6)%;正常人(33.5±14.6)ml/min/100mg,(115.4±22.6)ml/min/100mg、(26.6±15.2)%.结论 应用64排螺旋CT和专用肝脏灌注软件进行CT灌注成像能直观地反映肝脏血液动力学变化过程和血流灌注特征,是一种简单实用的方法,值得进一步临床应用和推广.     

64排螺旋CT肝脏灌注评价血吸虫性肝硬化的临床意义

目的探讨64排螺旋CT肝脏灌注评价血吸虫性肝硬化的临床应用价值。方法64排螺旋CT肝脏灌注成像76例,其中20例轻度血吸虫性肝硬化,18例中度血吸虫性肝硬化,25例重度血吸虫性肝硬化,健康志愿者及因其他疾病行腹部CT检查者13例作为对照组,测量各组的肝脏灌注参数,包括肝血容量(BV)、肝血流量(BF)、对比剂平均通过时间(MTT)、肝动脉分数(HAF)、肝动脉灌注量(HAP)等5个指标,对获得的各组不同的肝脏灌注参数进行肝硬化分级分析。结果对照组、轻度血吸虫性肝硬化组、中度血吸虫性肝硬化组、重度血吸虫性肝硬化组BV值、BF值随着血吸虫性肝硬化程度的加重逐步下降,各组间差异有统计学意义(P值均0.01);上述各组MTT值、HAF值、HAP值随着血吸虫性肝硬化程度的加重逐步增高,各组间差异亦均有统计学意义(P值均0.05),BV与BF与血吸虫性肝硬化严重程度呈显著负相关关系,而MTT、HAF、HAP则与血吸虫性肝硬化严重程度呈正相关关系。结论 64排螺旋CT灌注成像参数能反映血吸虫性肝硬化的血流动力学改变,对临床上血吸虫性肝硬化分级评估有一定的价值,对血吸虫性肝硬化的早期诊断、治疗及疗效的观察有重要价值。     

肝炎、肝硬化螺旋CT灌注成像临床研究

目的：探讨螺旋CT肝脏灌注成像技术在慢性肝炎、肝硬化诊断中的应用价值。方法：78例接受螺旋CT肝脏灌注检查,其中20例为无肝脏疾病的志愿者,38例慢性乙肝患者,20例肝硬化患者。采用灌注软件计算各组受检者的各项灌注参数：肝动脉灌注量（HAP）、门脉灌注量（PVP）、肝脏灌注指数（HPI）,与病理作对照并进行统计学分析。结果：对照组、慢性肝炎组和肝硬化组的PVP均值逐渐减小,HAP、HPI的均值则逐渐增加。除对照组和慢性肝炎组的HAP外．各组参数之间差异有显著性。结论：螺旋CT灌注成像能够反映慢性肝脏疾病的血流动力学变化,在肝脏疾病的诊断和鉴别诊断等方面具有重要的临床应用价值。     

肝硬化多排螺旋CT灌注成像的临床应用

灌注成像技术是一种无创的功能性影像学检查方法,可较准确地反映肝脏和肝脏疾病的血流动力学变化。它在肝硬化的诊断、治疗、随访及判断预后中具有重要的意义。综述了肝硬化的血流动力学,肝脏灌注成像的血流特点,肝脏和肝硬化灌注的研究现状以及多层螺旋在肝硬化灌注中的应用。     

螺旋CT灌注成像检测血流动力学对肝硬化的诊断价值

目的 探讨肝脏血流灌注情况对肝硬化程度的鉴别诊断价值.方法 采用螺旋CT灌注成像检测20例肝硬化患者[属肝功能Child-Pugh分级A级7例定为肝硬化（1）组;肝功能Child-Pugh分级B级9例和C级4例定为（2）组]和15例正常对照者肝脏血流动力学变化.CT灌注扫描成像获取肝脏早期动态增强斜率值（Steep Slope,SS）函数曲线,分析曲线类型,并以脾增强高峰出现为界,把肝脏增强分为肝动脉期和门静脉期,计算肝动脉期和门静脉期最大斜率比值,记为SSr,作为评估指标进行组间对比.结果 （1）肝硬化1组、肝硬化2组及正常对照组三组斜率曲线类型分布存在差异（P〈0.01）;（2）肝硬化患者SSr值较正常对照组加大,肝硬化1组与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而肝硬化2组与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;（3）肝硬化2组和肝硬化1组比较,肝硬化2组SSr值出现倒置,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 早期动态CT增强动门脉斜率函数曲线类型及Steep Slope比值SSr能够反应肝硬化的血流灌注情况及血管变化程度,可作为肝硬化程度的定量指标,对评估临床治疗效果及预后具有重要价值.     

64排螺旋CT正常犬全肝灌注成像

目的 探讨64排螺旋CT全肝灌注模式成像测定健康犬肝脏血流量的可行性及准确性.方法 利用64排螺旋CT扫描仪,对12只健康中华田园犬行全肝灌注增强扫描,运用肝脏灌注分析软件计算得出时间密度曲线(TDC)及肝动脉灌注(HAP)、门静脉灌注(HPP)、总肝灌注(TLP)、肝动脉灌注指数(HPI)灌注彩图,并分别测定相应的灌注参数值以评价正常犬的肝脏血流动力学状态.结果 各脏器绘制的TDC形态具有一定的规律性.计算得到HAP(28.25±2.19)mL/(min·100 g),PVP( 53.53±10.71 )mL/(min·100g),TLP(S1.78±18.56)mL/(min·100g),HPI(0.30±0.16)％.结论 64排螺旋CT全肝灌注模式成像克服了以往灌注成像的不足,具有一定的优势,并且可以对健康犬肝脏进行准确的血流动力学测量.     

多层螺旋CT灌注成像检测肝脏血流动力学对肝硬化的诊断价值

目的：研究肝脏血流动态变化与肝硬化程度的关系。方法：采用16层螺旋CT灌注成像检测25例肝硬化患者（Child A、B及C级分别为11、8及6例）和12例正常对照者肝脏血流动力学变化。注入欧乃派克-300造影剂后对选定层面进行电影扫描。扫描条件：层厚5 mm/4i,层间隔0 mm,电压120 kV,电流80 mA,得到肝脏血流参数值。结果：肝硬化组Child A、B及C级与正常对照组比较,肝脏的血流量（BF）和血容量（BV）均明显降低（P＜0.05）,且随肝硬化程度加重呈逐渐降低趋势（P＜0.05）;肝动脉分数（HAF）较正常对照组明显增高（P＜0.05）,且随肝硬化程度加重逐渐增高（P＜0.05）;平均通过时间（MTT）未见规律性变化。结论: CT灌注成像有助于肝硬化的早期诊断,并可用于鉴别肝硬化的病变程度。     

肝硬化患者64层螺旋CT全肝灌注成像研究

目的 探讨全肝灌注成像一站式检查方法评估肝硬化严重程度的可行性和显示肝血管及侧枝循环开放的价值.方法 前瞻性纳入经临床、其它影像检查证实为肝硬化的住院患者40例和正常检查者20例行全肝灌注扫描.利用CT肝脏灌注软件得到腹主动脉和门静脉时间-密度曲线(TDC)、肝脏感兴趣区(ROI)灌注参数值:肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(HPP)、总肝灌注量(TLP)和肝动脉灌注指数(HPI),同时得到各灌注参数对应的伪彩图.测量正常组与肝硬化肝功能Child-Pugh分级各组腹主动脉和门静脉达峰时间、峰值及灌注参数;观察肝硬化门体侧枝循环开放情况.结果 肝硬化组较正常组腹主动脉及门静脉达峰时间延迟(P＜0.05),峰值减低(P＜0.05).HAP,肝硬化Child A级较正常组和Child B、C级升高(P＜0.05).HPP和TLP肝硬化组Child A～C级较正常组逐渐减低(P＜0.05).HPI,Child C级较其余3组升高(P＜0.05).肝硬化组中侧枝循环开放较多组HPP和TLP值较无或少侧支循环形放组升高(P＜0.05).结论 全肝灌注扫描可有效评估肝硬化肝功能损害的程度,重建得到的肝血管图像可显示肝血管全貌及门体侧枝循环开放情况.     

正常胰腺64排螺旋CT灌注成像研究

目的:利用MSCT灌注成像技术,探讨正常胰腺64排螺旋CT灌注参数特征。方法:对非胰腺疾病60例患者行胰腺64排MSCT灌注扫描及常规双期增强扫描,计算出BF,PEI,TTP,BV感兴趣区的灌注参数,分析正常胰腺的灌注参数及特点。结果:正常胰腺的BF值随着年龄的增大呈明显下降趋势,且灌注参数BF值与年龄呈负相关。TTP值随着年龄的增加呈上升趋势,不同年龄组之间PEI、BV值的差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段正常胰腺胰头部和胰体尾部BF、PEI、TTP、BV值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胰腺64排螺旋CT灌注成像方法简单可行,能反映胰腺组织的血流动力学变化。     

64层螺旋CT胰腺灌注成像的初步应用

目的:探讨64层螺旋CT胰腺灌注成像在胰腺癌诊断中的价值?方法:2008年9月~2009年6月,拟诊胰腺癌的患者26例,采用64层螺旋CT行胰腺灌注扫描,灌注扫描结束后进行常规胰腺双期扫描?动态增强图像用siemens body perfusion 软件处理,分别测量肿瘤组织和周围残余正常胰腺组织的局部组织血流量(blood flow,BF)?血容量(blood volume,BV)?峰值(PE)?渗透性(permeability,P)和达峰时间(time to peak,TTP)平均值,并进行统计分析?结果:20例灌注成功,其中手术病理证实的胰腺癌14例,其他病变6例?胰腺癌组织的BF?BV?PE均低于残余正常胰腺的测量值,差异有统计学意义(P < 0.05)?胰腺癌与残余正常胰腺的渗透性(P)?达峰时间(TTP)测量值无统计学差异?结论:胰腺癌与残余正常胰腺的灌注参数差异对胰腺癌的诊断有一定价值?     

64层螺旋CT后处理成像对腕关节损伤的临床应用价值探讨

目的:探讨64层螺旋CT后处理成像对腕关节损伤的临床应用价值。方法:应用64层螺旋CT对56例腕关节损伤患者进行容积扫描,所获得数据传递到ADW4.3工作站上进行MPR和VR三维重建,将获得图像与常规CT轴位图像及X线平片进行对照研究。结果:VR结合MPR图像能清晰显示腕关节骨折细节,共确诊骨折154处,累及关节面48例,诊断符合率均为100%,高于轴位CT图像(90%,85%)及X线平片(73%,67%),三种方法比较,差异有统计学意义。结论:64层螺旋CT VR、MPR图像可全面、准确显示腕关节骨折、脱位及关节面损伤情况,图像直观、立体,对临床具有较高的适用价值。     

64排螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT肺动脉成像在诊断肺栓塞中的临床应用价值。方法应用64排螺旋CT对27例临床上拟诊为肺栓塞患者进行肺动脉造影,并将图像进行容积再现(VR),最大密度投影(MIP),多平面重组(MPR)。结果64排螺旋CT肺动脉成像可充分观察到肺动脉血栓的大小、分布及范围,27例患者发现完全闭塞14支,附壁性充盈缺损36支,中心性充盈缺损12支,不规则性充盈缺损62支。结论64排螺旋CT血管成像是一种快捷、方便、安全、可靠、无创的诊断方法,在肺动脉栓塞的诊断及治疗中发挥重要的作用。     

64层螺旋CT在正常成人肝脏成像研究中的应用

目的通过64层螺旋CT(64-MSCT)对正常成人肝脏的一些指标进行观测分析,为临床和教学提供有关肝脏位置和大小的活体形态学资料。方法收集腹部多层螺旋CT扫描正常肝脏166例,并行三维成像,观察肝脏上、下极及肝门中点平椎体的位置。测量肝脏上、下极及肝脏最左、右端、肝门中点距脊柱中线的距离;测量肝脏的长径(左右径)、宽径(上下径)与厚度(前后径);并进行统计学处理。结果肝脏上、下极大部分分别平对T10椎体和L3椎体,肝门大部分平对T12椎体。肝脏的各项CT测量指标男性总体上显著大于女性。随着年龄的增大,肝脏的长径(左右径)、宽径(上下径)与厚度(前后径)均有缩小趋势。结论 64层螺旋CT能准确观察和测量正常成人肝脏的位置和大小,供临床以及教学时参考。     

64层螺旋CT冠状动脉成像诊断其狭窄的准确性

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄诊断价值。方法选择60例临床上具有高危因素的可疑及已确诊的拟行冠状动脉造影的冠心病病人,在有创血管造影前1d先进行对比剂增强的64层螺旋CT检查,其检查结果与有创冠状动脉造影结果进行对照。结果共780个节段中,712个节段能满足管腔评价（每例均对冠状动脉的13个节段进行分析）,68个节段因严重钙化、运动伪影无法对管腔进行评价。以有创冠状动脉造影结果为金标准,64层螺旋CT测定狭窄程度〈50%、50%～75%、〉75%病变的灵敏度分别为75%、81%、88%,特异度达97%。结论64层螺旋CT冠状动脉血管成像有较高的诊断准确性,可作为评价、筛查冠状动脉狭窄的一种无创检查方法。     

64排螺旋CT在主动脉壁内血肿诊断中的应用

目的：探讨64排螺旋CT在诊断主动脉壁内血肿中的应用价值。方法：2007-01～2009-06间529例主动脉血管成像检查中诊断主动脉夹层160例,其中21例为壁内血肿,男16例,女5例。分析其影像特征及临床特点。结果：64排CTA所见征象：钙化内移4例,穿透性溃疡13例,主动脉粥样硬化13例,胸腔积液4例。病变中Standford A型9例,Standford B型12例,2例伴主动脉真性动脉瘤。结论：64排螺旋CT对主动脉壁内血肿是一种无创、安全、有效的诊断方法,可清晰显示IMH的直接、间接征象,对临床诊治有重要的指导意义。     

64层螺旋CT三维重建对颌骨内埋伏牙定位研究

目的 探讨64层螺旋CT三维重建对颌骨内埋伏牙的定位成像效果及临床应用价值.方法 对30颗颌骨内埋伏牙行轴位螺旋CT容积扫描,利用GEAW 4.1工作站对数据进行图像后处理,以获得任意方向的三维立体图像或任意曲面断层图像.结果 螺旋CT三维重建可以从多个角度完整清晰地显示埋伏牙的位置、形态、大小、方向及与邻牙的关系.结论 多层螺旋CT三维重建能全方位地展示埋伏牙,为临床诊断和治疗提供可靠的信息指导.     

64排螺旋CT对主动脉夹层的诊断价值

目的 探讨64排螺旋CT诊断主动脉夹层的临床应用价值.方法 对32例主动脉夹层患者进行64排螺旋CT增强扫描,采用多平面重建、曲面重建、最大密度投影和容积再现等多种后处理技术,并结合原始横断面图像进行综合分析.结果 32例患者中:Ⅰ型8例(25%),Ⅱ型6例(18.8%),Ⅲ型18例(56.2%).32例AD患者都能清晰显示主动脉夹层的不同密度的真假腔以及分隔真假腔的内膜瓣.结合后处理重建图像,所有病例均显示真假腔之间各种形态的低密度内膜片及内膜破口的位置,纵行向下的真腔夹层延伸范围.结论 64排螺旋CT是一种安全、快捷、无创、有效的检查方法,对主动脉夹层的诊断、分型以及治疗方案的选择,术前、术后评估等方面具有重要的临床应用价值.     

心电图编辑在64层螺旋CT冠状动脉成像中的初步探讨

目的探讨心电图编辑在64层螺旋CT冠状动脉血管成像中的应用价值。方法收集心律失常及心电图异常患者26例,使用心电图编辑功能,对原始心电图进行编辑,比较编辑前后重建的冠状动脉图像质量。结果心电编辑前,由于心律失常,造成重建的冠脉图像模糊、缺失、显著的阶梯状伪影,可评估的冠脉节段为51.1%;心电编辑后图像质量改善,可评估的冠脉节段达到98.2%。二者比较有统计学意义（P〈0.05）。结论在冠状动脉CT血管成像中,使用心电图编辑功能具有非常重要的意义和实际应用价值。     

螺旋CT多平面重建在诊断齿状突骨折中的临床应用

目的探讨螺旋CT多平面重建诊断齿状突骨折的价值。方法对69例X线平片显示为齿状突骨折或X线平片正常而临床高度怀疑骨折者行多层螺旋CT检查,并分别行矢状位、冠状位多平面重建。结果 69例齿状突骨折均获得清晰的MPR图像,并直接清楚显示环枢关节的空间解剖关系,诊断准确率达100%,远高于平片(χ2=41.66,P<0.01)。结论螺旋CT MPR为齿状突骨折的诊断提供了可靠的影像资料,具有一定的临床应用价值。     

螺旋CT对肠梗阻病因的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT对肠梗阻病因的诊断价值。方法回顾性分析122例肠梗阻患者的64排螺旋CT的影像表现,与最终临床诊断进行对照分析。结果肠梗阻的64排螺旋CT病因诊断与肠梗阻的临床病因诊断具有较好一致程度,Kappa=0.93。结论 64排螺旋CT检查在肠梗阻诊断方面有较高的临床应用价值。