4种不同结核分枝杆菌检测方法对结核病的诊断价值比较

目的 利用基因芯片法、金标法检测结核抗体、抗酸染色涂片法及结核菌素试验等方法进行结核分枝杆菌的检测诊断比较,以评价不同方法在结核病诊断中的临床应用价值.方法 用基因芯片法、金标法检测结核抗体、抗酸染色涂片法及结核菌素试验对172例临床病例或临床标本进行同步检测;比较各方法的检出率、灵敏度及特异度的指标.结果 基因芯片法、金标法、抗酸染色法及结核菌素试验检测结核分枝杆菌的阳性率分别为36.0%、50.6%、11.6%和75.6%;4种方法的灵敏度分别为81.6%、73.7%、26.3%和88.2%;特异度分别为100.0%、67.7%、100.0%和34.4%.结论 基因芯片法与金标法、抗酸染色法及结核菌素试验比较,具有简便、快速、敏感性高和特异性强等优点,是临床结核病快速诊断的有效检测方法.     

外周血T细胞抗原刺激试验(T-SPOT)在结核病检测中的应用

目的通过分析T细胞抗原刺激试验(T-SPOT)在结核感染临床检测中的特异性和敏感性,探讨T-SPOT法在普通人群、高危人群和疑似人群中结核病筛检的准确性和适应范围。方法研究对象为湖南省湘西自治州人民医院2016年5-9月期间确诊的结核病和非结核病患者。取研究对象外周血并分离出外周血单个核细胞(PBMC),应用T-SPOT法、抗酸杆菌染色、PPD试验、结核抗体检测四种方法对两组病人的感染情况进行检测,对四种方法的敏感性和特异性进行统计学分析。对T-SPOT法在不同人群中检测结核感染中的阳性率进行预测。结果 T-SPOT法检测结核感染的敏感性和特异性分别为93.4%和77.3%。T-SPOT在结核病组的阳性率为93.3%,高于非结核病组的阳性率22.6%(χ~2=152.81,P0.01)。在结核病组内和非结核病组内不同病症比较,结果提示T-SPOT方法应用于对结核病的辅助诊断具有医学意义。T-SPOT法、抗酸杆菌染色、PPD试验、结核抗体检测的Kappa值分别为0.691、0.183、0.525、0.185,从Kappa值上看,只有T-SPOT法的值大于0.6,说明此诊断方法与真实情况一致性比较高,准确性更好。预测T-SPOT法在普通人群、高危人群和疑似人群中的阳性率分别为23.03%、31.07%和67.75%,但是其中真正有结核感染比率分别为1.87%、34.85%和43.60%。结论 T-SPOT法对结核病的诊断准确性优于抗酸杆菌染色、PPD试验和结核抗体检测三种方法,但T-SPOT法不适用于对普通人群结核病的筛检,仅适合于对高危人群的筛检和对疑似结核病的辅助诊断。     

T SPOT-TB试剂盒在诊断老年结核病中的临床应用研究

目的评价T SPOT-TB试剂盒在诊断老年结核病中的临床意义。方法选取湖南省胸科医院50例疑似结核病65岁以上老年患者进行T SPOT-TB检测,并与传统PPD、X胸片及抗酸染色、结核菌培养进行比较。结果 T SPOT-TB敏感性和特异性分别为89.7%和72.7%。在结核性疾病组,其阳性检出率明显高于PPD、X片、抗酸杆菌涂片、罗氏培养(61.5%、10.3%、28.2%、43.6%)(P<0.05)。50例病例中,有11人被排除活动性结核,其中8(72.7%)人T SPOT-TB为阴性。结论 T SPOT-TB实验对检测老年结核病是一种灵敏的方法,可在可疑老年结核病患者中快速排除非结核病患者,对于可疑的老年结核病患者有早期诊断价值。     

间接原位巢式PCR法在结核病与结节病鉴别中的应用

目的观察结核病和结节病病理组织中结核分枝杆菌DNA检出率及分布,探讨间接原位巢式聚合酶链反应(PCR)方法在结核病与结节病鉴别中的作用。方法以结核分枝杆菌内插入序列IS6110为扩增靶序列,用间接原位巢式PCR法,检测30例结核病和30例结节病石蜡包埋病理组织中结核分枝杆菌DNA,以抗酸染色阳性之结核病石蜡包埋病理组织作阳性对照,分别以鼠胎肺及抗酸染色阳性、原位杂交时无TB-DNA探针的石蜡包埋肺组织作阴性对照。结果光镜下观察,30例结核病组织标本中有28例阳性,阳性率为93.3%;30例结节病组织标本中有1例阳性,阳性率为3.3%,经统计学分析两组差异有统计学意义(P<0.01);从病理组织形态学方面观察,两组标本阳性结果中结核分枝杆菌DNA分布有所不同,结核病组中具有向郎罕氏巨细胞周围集中的特征,而结节病组中则无此特征。结论用间接原位巢式PCR法检测石蜡包埋病理组织中结核菌DNA,可作为鉴别结核病和结节病的较可靠且直观的方法之一。     

金胺O荧光染色法用于痰液结核杆菌检测的效果评价

目的分析金胺O荧光染色法在痰涂片检测结核分枝杆菌中的应用效果。方法收集平阳县中医院及平阳县人民医院2016年1月-2017年9月150例疑似肺结核患者的痰标本,进行痰涂片结核杆菌检测,分别采用金胺O荧光染色法和传统抗酸染色法对痰涂片进行染色镜检,并对镜检结果进行统计分析。结果金胺O荧光染色组有26例阳性,阳性率为17. 33%,抗酸染色组有14例阳性,阳性率为9. 33%,前者阳性率明显高于后者,差异有统计学意义(χ2=4. 154,P 0. 05)。结论金胺O荧光染色法结果判读简便快捷有效,在痰标本含菌量较少时比抗酸染色法检出率更高,金胺O荧光染色法比抗酸染色法具有更高的临床应用价值,更适合在基层医院推广使用。     

荧光定量PCR在结核分枝杆菌检测中的应用价值

目的比较荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)与抗酸染色、改良罗氏培养法检测结核分枝杆菌的灵敏度和特异性,探讨FQ-PCR检测痰标本中结核分枝杆菌的应用价值。方法对311例临床确诊的肺结核病患者和40例非结核呼吸系统疾病患者的痰标本应用FQ-PCR法、痰涂片抗酸染色法、改良罗氏培养法检测结核分枝杆菌。结果FQ-PCR、抗酸染色法、改良罗氏培养法检测结核分枝杆菌的阳性率分别为47.0%(146/311)、28.3%(88/311)、35.4%(110/311),特异性分别为100.0%、100.0%、95.2%,以FQ-PCR检测的阳性率最高。结论FQ-PCR是一种快速、敏感性高、特异性强的结核分枝杆菌辅助诊断方法,在临床上有重要应用价值。     

结核感染T细胞检测在肺外结核诊断应用价值

目的探讨结核感染T细胞检测在肺外结核诊断应用价值。方法选取本院2012年1月-2013年12月依据结核病原学、组织病理学、诊断性治疗有效及影像学支持临床诊断肺外结核病例80例,25例非结核肺部疾病以及8例健康对照。选用英国Oxford Immunotec Ltd.生产的结核感染T细胞检测试剂盒,按照使用说明操作六部法进行检测。利用蛋白芯片技术检测结核杆菌三种抗原的IgG抗体、痰抗酸染色涂片检查及痰结核分枝杆菌培养(采用改良罗氏法)。结果T-SPOT.TB在肺外结核病阳性率为81.3%、敏感度为84.2%、特异度97.1%、诊断效率87.6%。肺外结核组TSPOT.TB检测阳性率明显高于非结核疾病和健康对照组,差异有统计学意义(P0.01)。肺外结核疾病各组间敏感度、特异度、诊断效率比较差异无统计学意义(P0.05)。肺外结核疾病利用T-SPOT.TB和结核杆菌蛋白芯片检测方法配对比较,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P0.01)。结论肺外结核多脏器及临床表现差异性及复杂性,需要临床经验、有效的辅助检查诊断,T-SPOT.TB检测是结核病诊断金标准之外的非常有效辅助诊断方法,可节约诊断时间及不必要检查,可更好利用医疗资源同时减轻患者负担,更好防治结核病。     

分子信标荧光定量PCR法在结核病临床诊断中的应用

[目的]评价分子信标荧光定量PCR法检测临床标本中结核分枝杆菌的应用价值.[方法]分别采用分子信标荧光定量PCR法、抗酸染色法和集菌培养法检测272例肺结核临床标本,比较3种方法的检出率,分析有无差异.[结果]分子信标荧光定量PCR法的检出率显著高于抗酸染色法和集菌培养法,阳性率分别为66.91%、10.75%和43.01%.[结论]分予信标荧光定量PCR法检测临床样本中结核分枝杆菌具有快速、敏感和特异性高的特点,可为结核病的临床诊断提供一种快速、准确的病原学诊断手段,具有重要的临床意义.     

结核感染T细胞免疫检测在结核病诊疗中的临床应用

目的：探讨T-SPOT.TB检测在结核病诊疗中的应用价值;方法：从2014年3月—2014年3月我院收治患者中分别选择疑似结核患者及正常体检者为研究对象,并分成活动性结核组、非结核组、结核接触史组、无结核接触史组这四个组别,分别进行痰涂片抗酸染色、TB-DOT、PPD皮试、T-SPOT.TB检测,并对检测结果进行分别对比。结果：活动性结核组内,T-SPOT.TB检测阳性率高于其他各组,非结核组T-SPOT.TB检测假阳性率略高于痰涂片检测及痰培养检测。结核接触史组及无结核接触史组PPD皮试检测阳性率最高,T-SPOT.TB检测次之。活动性结核组中的T-SPOT.TB与PPD皮试检测两者总符合率是89.3%。结论：T-SPOT. TB检测灵敏度高,检测结果准确客观,在结核病诊疗中临床应用价值高。     

不同检验方法对肺结核早期诊断的应用

目的:结合临床实践经验,探讨不同检验方法对肺结核早期诊断的应用.方法:采用对照研究法,选取2008年1月-2009年12月期间,对我院收治的56例肺结核患者的痰、胸水、血清进行多种方法检验,包括涂片结核菌检查、聚合酶链反应(Polyerase chain Reaction PCR)和及皮肤结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验,并选取同时期的非结核患者作为对照组,比较检验结果,以确定不同检验方法在诊断上的应用意义.采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析.结果:56例结核病患者和54例非结核病患者的痰和血清及23例胸腔积液患者的胸水均做了上述3种方法的检测,①两组痰标本经PCR检测结果显示,结核病组的PCR检测阳性率为62.50(35/56),非结核痛组有4例呈假阳性(7.41%),其余均阴性.血清中PCR检测阳性率为37.50%(21/56),非结核组为9.26%(5/54).结核胸膜炎胸腔积液23例患者的胸水接受PCR检测,其阳性率为89.96%(20/23),3例呈阴性,之后经胸膜活检以及抗结核治疗吸收而证实.②痰和胸水涂片作抗酸杆菌检查,结核病组阳性率为23.21%(13/56),其中痰标本5例,胸水标本6例,非结核病组均为阴性.③PPD皮试结果,结核病组的阳性率为32.14%(18/56),非结核病组阳性率为20.37%(11/54).三种方法结核患者检出率差别有统计学意义,PCR检测阳性检出率明显高于其他两种方法的检出率(P<0.05).结论:PCR检测方法快捷简便、灵敏度高,该技术对临床上可疑肺结核病的诊断和鉴别诊断有较高的应用价值,值得临床推广应用.     

无锡市南长区2010年小学生龋齿患病情况

目的了解无锡市南长区小学生的龋齿患病情况,及时科学地采取干预措施。方法以视诊为主,在自然光线直视下,使用探针及平面口镜,按象限顺序逐牙检查,经探诊后方可做出诊断并记录。结果在受检的13 427名小学生中,患病率为35.6%,其中男生35.3%,女生36.0%。低年级龋齿患病率高于高年级。结论该区龋齿患病率较高,应加强对预防龋齿措施和策略的研究。     

新时期军队精简整编过程中医院的建设重点

军队精简整编工作进入“实质性阶段”,军队总医院面临巨大的挑战和机遇。要求军队总医院从发展的角度、以长远的眼光审视现实,通过调整、改革、开拓和进取等方式,适应新形势下军队精简整编的总要求。本文从形象塑造、信息化建设、技术创新、人才培养和文化内涵建设等五个方面探讨了军队总医院的建设重点,与同行探讨。     

2007年广西霍乱监测结果分析

目的监测广西霍乱病例及霍乱弧菌在水体、海水产品、外环境及食品的污染情况,以便尽早采取应对措施防止疫情扩散。方法选择2个国家监测点,8个自治区级监测点按相关方案要求开展监测。结果2007年共检测腹泻病人11385例,重点人群17771例,未发现阳性;检测水体2045份样品,检出阳性2份,阳性率0.09%;海水产品4311份,检出阳性9份,阳性率0.20%;阳性均为O1群霍乱弧菌污染,霍乱毒素基因检测11株菌均为非产毒株。结论加强对甲鱼等海水产品的霍乱弧菌污染状况监测和管理,做好群众安全食用海水产品宣教工作。     

2013年上海市奉贤区铸造企业作业场所空气中矽尘浓度检测结果

目的了解上海市奉贤区铸造企业在生产环境中所产生矽尘的职业危害和分布规律,为改善作业环境,保护作业人员健康,提供科学依据。方法对产生矽尘企业进行职业卫生学调查,按国家有关标准和规范对作业工人进行个体采样,并检测生产环境空气中的时间加权平均浓度（CTWA）。结果对63名作业工人进行个体采样,男性55人,女性8人;年龄最小为23岁,最大58岁,平均年龄40.4岁。矽尘浓度范围0.2~9.0 mg/m3,平均浓度为（2.27±1.95）mg/m3,中位数为1.60 mg/m3。矽尘浓度检测合格率为23.8%。各工种在空气中矽尘浓度检测合格率差异无统计学意义（χ2=6.226,P〉0.05）。不同接尘工龄矽尘浓度检测合格率差异有统计学意义（χ2=9.078,P〈0.05）。结论应重点加强对35~49岁组和接尘工龄1~9 a组职业卫生健康监护,进一步加强生产工艺改革和通风排毒防护措施、改善作业环境,有效控制矽肺职业病的发生。     

铁岭市2005年食品卫生微生物检测结果分析

[目的]了解铁岭市食品卫生状况,进一步加强我市食品生产经营单位的卫生监督管理,提高食品卫生质量。[方法]对本市2005年834份食品样品进行菌落总数、大肠菌群、致病菌检测。[结果]834份样品中,菌落总数、大肠菌群、致病菌合格率分别为86.93%、89.57%、100.00%,样品合格率为85.25%。冷冻饮品受污染最严重,合格率为64.29%。[结论]卫生监督部门应进一步加强食品生产企业预防性和经常性卫生监督管理,特别是夏季应增加监督检测频次。     

医院2011年抗菌药物使用分析

目的 分析医院2011年抗菌药物使用情况,总结当前抗菌药物临床应用现象,为临床合理用药提供指导,有效降低细菌耐药性的产生,加强医院感染控制.方法 随机抽取医院2011年抗菌药物药品的出库记录,对抗菌药物种类和药品进行排序.结果 共纳入15 788份处方,2011年医院使用排名前5位的抗菌药物种类为喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类和大环内酯类,分别占24.18％、15.96％、11.71％、10.95％、8.77％;使用数量排名前10位的抗菌药物为左氧氟沙星、阿莫西林、甲硝唑和头孢哌酮、阿奇霉素、头孢吡肟、头孢丙烯、头孢地尼、哌拉西林/舒巴坦、克拉霉素,分别占21.71％、8.04 ％、4.71％、4.29％、3.86％、3.20％、2.44％、2.00％、1.64％、1.37％.结论 喹诺酮类和头孢菌素类在医院使用较为普遍,青霉素类抗菌药物仍然占有很大比例,临床应该根据药敏试验的结果,合理选择有效的抗菌药物,避免经验性用药.     

2006年钦州市部分餐饮单位卫生许可审查量化评分情况分析

[目的]了解在钦州市推行食品卫生监督量化分级管理制度情况。[方法]2006年4~6月根据《餐饮业卫生许可审查量化评分表》对钦州市60家餐饮单位进行卫生许可审查量化评分;关键项目合格,得分为总分的85%以上为良好,60%~85%为一般,60%以下为差。[结果]60家餐饮单位中,卫生许可审查量化评分良好20家,占33.3%;一般27家,占45.0%;差13家,占21.7%;卫生管理、建筑与布局、食品储存和卫生设施4个环节的总评合格率为78.3%。[结论]钦州市餐饮单位卫生许可审查量化评分良好率较低,各环节的卫生设备设施有待进一步改进。应加强食品卫生监督量化分级管理的宣传和培训工作,做好新建、改建、扩建餐饮单位的预防性卫生监督审查,提高卫生许可审查量化评分良好率。     

湖北省血吸虫疫区部分农村户厕粪便无害化处理效果调查

目的 了解湖北省部分县市血吸虫疫区农村户厕与粪便无害化处理现况.方法 于2007年9月选择血吸虫疫区的6个行政村(4个改厕村、2个非改厕村),每村随机抽查30座农村户厕,对调查对象的户厕建筑与粪便处理情况进行问卷调查,同时采集粪液样品进行实验室检验.结果 120座卫生户厕中,厕屋内无蛆、蛹、成蝇的有114座(95%),而60座非卫生户厕的厕屋内无蛆、蛹、成蝇的有20座(33.33%);卫生户厕粪液经三格式和沼气式的粪池无害化处理后,三格式第三池和沼气池出料口粪液中的蛔虫卵合格率分别为95.6%和98.6%,粪大肠菌值均合格,活蛔虫卵、血吸虫卵、活血吸虫卵均未检出;卫生户厕农户的血吸虫病患病率(8.45‰)比非卫生户厕农户(15.02‰)低43.7%.结论 血吸虫疫区农村的卫生户厕可比较有效地改善环境卫生,且对粪便无害化处理的效果显著,可降低血吸虫病患病率.

Abstract：

Objective To evaluate the current sanitary situation of the rural household latrine and the effects of decontamination of the feces in some epidemic areas of schistosome in Hubei province.Methods Six villages (4 villages with the sanitary latrines,2 villages with the non-sanitary latrines)were chosen for the investigation and 30 latrines were selected randomly in each village in September of 2007.The structure of the latrine and the situation of the faceal treatment were investigated by questionnaires.At the same time,the feces samples were collected and detected according to the related sanitary standards.Results The rate of the sanitary latrines witllout maggots.pupas and flies was 95%,while the rate of the non-sanitary latrines with the same situation was 33.33%.After non-hazardous treatment in the three-case-cesspool and the firedamp latrines,the qualified rates of the roundworm eggs were 95.6%and 98.6%respectively;the qualified rates of fecal coliform were both 100%:no schistosome eggs,the alive schistosome eggs and the alive roundworm eggs were detected.The morbidity rate of schistosomiasis of the villages with the sanitary latrines was 43.7%,lovwer than those with the non-sanitary latrines.Condusion The faecal treatment of the rural household latrine in epidemic areas of schistosome can improve the sanitation and kill the pathogens in faeces effectively.and also can decrease the morbidity rate of schistosomiasis obviously.     

焦作市2011年人间布鲁氏菌病疫情监测结果分析

目的了解焦作市2011年人间布鲁氏菌病(简称人间布病)流行因素,掌握疫情动态,为制订防治措施提供科学依据。方法对疫情监测资料进行流行病学分析。结果焦作市2011年常规疫情监测人间布病157例,分布在10个县(市、区),以3～6月份发病较高,发病多为男性青壮年,职业主要为农民,占发病总数的76.43%;感染途径呈多样性,感染与日常生活接触有关;发病到确诊平均间隔20天,57.32%的病例通过疾控中心门诊发现;发生聚集性病例的村庄有2个,重点人群血检1578人,琥红平板试验阳性率为6.52%。结论焦作市人间布病发病呈上升趋势,发病有明显的季节性,男性青壮年发病较高与牲畜接触的频率相对较高有关。应进一步提高基层临床医生的诊断水平,广泛开展人间布病健康知识宣传;聚集性病例发生在贩卖、屠宰、养殖、皮毛加工比较集中以及不良饮食习惯的村庄,重点人群监测对控制疫情发现病例非常必要;探索人间布病有效防控机制非常重要。     

2003年汕头市住院婴儿住院情况分析

目的调查住院婴儿疾病分布情况。方法利用SAS8．0对汕头市2003年住院婴儿2923例病例进行统计分析。结果婴儿住院的病因包括：早产、新生儿窒息、呼吸道及消化道感染、新生儿黄疸以及先天性疾病等；造成婴儿死亡的前5位病因主要是出生窒息、窘迫、先天性肺炎、新生儿吸人性肺炎以及先天性心脏畸形；婴儿的住院时间越长，入院情况越危急，受到医院感染的机会越大；入院婴儿平均住院日为7．089天，平均住院费用3717．834元。结论婴儿发病入院主要由于先天性疾病以及后天感染，这是家庭及社会进行婴儿健康干预与促进的重点。