Galectin-3、FT4/FT3联合检测在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用

分析半乳糖凝集素-3（Galectin-3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）联合检测在甲状腺结节（TN）良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2017年1月—2020年6月商丘市某医院甲状腺乳腺外科收治的139例TN患者为研究对象,术后病理确诊恶性结节47例,良性结节92例,分别将其纳入良性TN组（n=92）、恶性TN组（n=47）。比较2组患者Galectin-3、FT4/FT3,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析Galectin-3、FT4/FT3对TN良恶性鉴别的诊断价值。结果 恶性TN组患者FT3水平低于良性TN组,Galectin-3表达阳性占比、FT4/FT3均高于良性TN组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Galectin-3、FT4/FT3单一用于TN的诊断鉴别时,Galectin-3的曲线下面积(AUC)值显著高于FT4/FT3（P＜0.001）,Galectin-3表达阳性诊断鉴别恶性TN的敏感性、特异性分别为91.49%、89.13%。联合诊断时,Galectin-3、FT4/FT3并联试验的AUC值高于串联试验（P=0.002）,诊断敏感性、特异性分别为98.74%、72.83%。结论 Galectin-3单一检测鉴别诊断TN良恶性有较高的效能,与FT4/FT3并联鉴别诊断TN良恶性可提升敏感性,但特异性降低。FT4/FT3、Galectin-3串联FT4/FT3对TN良恶性的鉴别诊断价值欠佳。     

降钙素原联合C-反应蛋白检测对血液病感染患者的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)联合C-反应蛋白(CRP)检测对血液病患者病原菌感染的临床诊断意义,为血液病患者的用药提供依据。方法选取2011年5月-2013年5月医院治疗的48例血液病感染患者为研究对象,将患者根据所感染的病原菌种类分为3组,其中革兰阳性菌感染组17例、革兰阴性菌感染组15例、真菌感染组16例;对比3组患者血清中PCT水平和CRP水平,同时比较单独使用CRP检测与PCT联合CRP检测的特异性和敏感性;采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果在革兰阴性菌感染组中,检测到的血清中PCT水平和CRP水平分别为(11.34±23.14)μg/L、(133.87±94.61)mg/L,革兰阳性菌感染组中PCT水平和CRP水平分别为(5.39±20.04)μg/L、(94.37±75.36)mg/L,真菌感染组中检测到的PCT水平和CRP水平分别为(0.41±2.31)μg/L、(142.51±42.38)mg/L,革兰阴性菌、革兰阳性菌感染组的PCT水平比真菌菌感染组的明显升高,差异有统计学意义(P0.05),单独只做CRP水平的检测,其特异性和敏感性分别为68.31%和88.79%,通过PCT联合CRP的检测其特异性和敏感性依次为80.1%和85.3%。结论 PCT联合CRP检测能给血液病患者病原菌感染的诊断提供重要依据,为临床用药提供指导。     

PCT、CRP、IL-6对新生儿肺部感染的检测诊断意义

目的 探讨血清降钙素原（PCT）、C－反应蛋白（CRP）、白介素－6（IL-6）在新生儿肺部感染时的诊断价值。方法 以徐州市儿童医院新生儿科2013年1月至2014年1月患肺炎新生儿35例作为感染组,选取20例足月正常新生儿作为对照组,检测新生儿血清中PCT、CRP和IL-6的水平,分析其表达情况和联合检测的敏感性、特异性、阳性预测率和阴性预测率,并用Western blot法检测正常组新生儿和感染组患儿血清中3种蛋白的表达水平的变化。结果 感染组患儿血清中PCT、CRP和IL-6的水平均高于正常组,差异有显著意义（ t值分别为9．48、24．68和19．17,均P＜0．05）;三者联合检测后的敏感性、特异性、阳性预测率和阴性预测率的值分别为98．7％,89．7％,85．5％,90．9％,与单独检测相比,差异均有统计学意义（χ^2值分别为25．15、23．58、22．57和23．08,均P＜0．05）;Western blot检测结果显示,正常组新生儿组织中PCT、CRP和IL-6的表达水平均低于感染组患儿血清中的水平,且差异有显著意义（t值分别为6．89、9．19和11．27,均P＜0．05）。结论 PCT、CRP和IL-6三者联合检测提高了对新生儿肺炎的敏感性和特异性,对临床诊断具有重要价值。     

肿瘤标志物对良恶性腹水鉴别诊断价值的探讨

目的　探讨鉴别良恶性腹水的新方法。方法　比较几组患者 15 2例血清及腹水肿瘤标志物 (AFP、CEA、CA19-9及CA12 5 )的情况。结果　恶性腹水组血清AFP、CEA、CA19-9及CA12 5水平较良性腹水组显著升高 (P <0 0 1)。血清AFP、CEA、CA19-9及CA12 5诊断恶性腹水的敏感性分别为 75 0 % ,73 8% ,63 6%及 66 7% ,特异性分别为 86 4% ,77 6% ,88 4%及74 1%。在鉴别结核、肝硬化与恶性腹水时 ,以CA12 5≥ 40 0KU/L为阳性界值更为适当 ,可提高诊断的特异性及准确性。以AFP≥40 0ng/ml为阳性界值可提高诊断原发性肝癌的特异性。血清AFP及CEA联合检测可提高诊断恶性腹水的敏感性至 94 7%。结论检测肿瘤标志物 (AFP、CEA、CA19-9及CA12 5 )有助于良恶性腹水的鉴别诊断 ,血清AFP及CEA联合检测可提高诊断恶性腹水的敏感性。     

新生儿宫内细菌性感染中脐血降钙素原的早期预警和诊疗价值探讨

目的 探讨新生儿宫内细菌性感染中降钙素原的早期预警和诊疗价值。 方法 选取2013-2015年在湖南省妇幼保健院产科分娩、有宫内感染高危因素的新生儿,按感染结局分为败血症组、局部感染组,非感染疾病组和正常组,检测4组新生儿脐血PCT和CRP水平,比较4组新生儿在脐血炎症指标不同水平区间的分布频率,分析各指标对宫内感染诊断的敏感度和特异度。 结果 感染状态下降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平均增高,从各组在不同水平区间的分布来看,在PCT为0.05-0.5 ng/ml区间内,非感染疾病组分布频率最高（91.92%）,局部感染组和败血症组分别为40.32%和30.91%。在新生儿科收治患儿中,PCT 以0.5 ng/ml为临界值,诊断感染的敏感性和特异性分别为59.75%和93.94%;其中诊断败血症的敏感性为69.11%,特异性为60.70%;诊断局部感染的敏感性为67.74%,特异性为71.43%。PCT 以2 ng/ml为临界值诊断败血症敏感性和特异性分别为40.00%和84.91%。CRP 以2 mg/L为临界值,诊断感染的敏感性为42.32%,特异性为89.89%;其中诊断败血症的敏感性47.27%,特异性为69.82%;诊断局部感染的敏感性为40.86%,特异性为70.17%。 结论 0.5 ng/ml脐血PCT诊断感染的敏感性和特异性相对CRP高, 可作为宫内细菌感染早期预警和辅助诊断指标,特别是PCT 2.0 ng/ml以上时,诊断败血症特异性可达84.91%,对于感染程度的评估具有一定意义,可有效地指导临床抗生素的应用及评估疗效。     

血清淀粉样蛋白A与C-反应蛋白比值在鉴别诊断儿童病毒与细菌感染性疾病中的价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)及其与C-反应蛋白(CRP)比值在儿童病毒、细菌感染中的鉴别诊断价值。方法收集义乌市妇幼保健院2014年1月-2015年10月住院治疗的100例病毒感染、100例细菌感染患儿为研究对象,同时收集该院同期门诊健康体检儿童100例作对照组,检测血清SAA、CRP指标。结果细菌感染组血清SAA、CRP水平高于病毒感染组和对照组,病毒感染组SAA/CRP比值高于细菌感染组和对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。SAA、CRP鉴别诊断ROC曲线发现,SAA与CRP的AUC分别为0.706和0.883,最佳截断点鉴别诊断的灵敏度分别为72.0%和82.0%;特异度分别为58.0%和78.0%;SAA/CRP比值的AUC为0.912,最佳截断点鉴别诊断的灵敏度和特异度分别为80.0%和91.0%。结论 SAA作为新的感染指标,对儿童病毒、细菌感染的鉴别诊断价值一般,而SAA/CRP比值可作为一项鉴别诊断儿童病毒、细菌感染的有用指标。     

VEGF、CEA对良、恶性腹腔积液的鉴别诊断价值

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)对良、恶性腹腔积液的鉴别诊断价值,为临床工作提供参考信息.方法 回顾性分析某院2010年5月～2011年11月收治的86例腹腔积液患者的临床资料,按照腹腔积液性质分为良性组46例、恶性组40例,比较两组患者的血清和腹腔积液中VEGF、CEA的测定结果.结果 恶性组患者血清和腹腔积液中VEGF、CEA水平均明显高于良性组,组间差异有统计学意义(P＜ 0.05);VEGF、CEA联合检测对恶性腹腔积液的敏感性明显高于单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VEGF、CEA检测对良、恶性腹腔积液具有鉴别诊断价值,两指标联合检测能够明显提高对恶性腹腔积液的诊断敏感性.     

腹腔镜在性质可疑附件包块中应用价值的探讨

目的 验证恶性风险指数预测附件肿块良、恶性的准确性,探讨腹腔镜在可疑附件肿块治疗应用中的价值.方法 回顾分析性质可疑附件肿块患者112例.术前计算恶性风险指数,然后进行腹腔镜检查,附件包块性质可疑者送检冰冻病理.计算并比较恶性风险指数≥200和腹腔镜诊断的敏感性及特异性.结果 恶性风险指数＜200为良性,共87例;恶性风险指数≥200为可疑恶性,共25例.石蜡病理提示卵巢恶性肿瘤15例,卵巢交界性肿瘤7例,卵巢良性肿瘤90例.恶性风险指数≥200的诊断敏感性、特异性分别为81.9%和92.2%;腹腔镜诊断的敏感性、特异性分别为100.0%和97.8%.经比较,腹腔镜诊断的敏感性和阳性预测值显著高于恶性风险指数≥200(χ2分别为16.2、17.8,均P＜0.05).结论 恶性风险指数是术前预测附件包块性质简单而实用的方法 ,但在鉴别早期卵巢癌、交界性肿瘤等方面仍存在局限性.腹腔镜较恶性风险指数≥200进一步提高了附件包块诊断的准确性.     

彩色超声联合弹性成像在甲状腺TI-RADS 4级病变中的应用价值

目的探讨彩超联合超声弹性成像在甲状腺TI-RADS 4级病变良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取甲状腺常规彩超TI-RADS 4级评分的结节患者65例(共87个结节),均行超声弹性成像检查,并与病理结果进行对照分析。结果术后病理结果 87个甲状腺TI-RADS 4级评分结节中良性病灶28个,恶性病灶59个;单纯应用彩超良恶性鉴别诊断的敏感性、特异性、准确性分别为62.7%、75.0%和66.7%,彩超联合超声弹性成像评分良恶性鉴别诊断的敏感性、特异性、准确性分别为93.2%、89.3%和92.0%,均明显高于常规彩超检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论彩超联合超声弹性成像可显著提高甲状腺TI-RADS 4级病变良恶性鉴别诊断的准确率。