多药耐药鲍氏不动杆菌Ⅰ类整合子遗传标记研究

目的 了解多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-ABA)Ⅰ类整合子遗传标记(qacE△1-sull基因)存在状况.方法 采用PCR检测62株MDR-ABA Ⅰ类整合子遗传标记(qacE△1-sull基因).结果 62株MDR-ABAqacE△1-sull基因阳性36株,阳性率58.1%;任取1个qacE△1-sull基因PCR阳性产物进行DNA测序,经BLASTn比对,与美国GenBank已登录的136条相同.结论 MDR-ABA存在严重的β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素和复方新诺明等多药耐药状况与Ⅰ类整合子遗传标记携带率高有关;氯己定等消毒剂预防术后医院感染需要重新评估.     

鲍氏不动杆菌连续分离株季胺类化合物耐药基因与I类整合酶基因的研究

目的探讨临床分离的鲍氏不动杆菌（ABA）对常用抗菌药物的耐药性与季胺类化合物（消毒剂）耐药基因（qacE△1）、Ⅰ类整合酶（intⅠ1）基因存在状况。方法采用K-B法测定临床连续分离株对抗菌药物的敏感性,采用PCR检测qacE△1和intⅠ1基因。结果85株ABA对13种抗菌药物的耐药率在8.2%~81.2%;qacE△1基因和intⅠ1基因阳性66株（77.6%）。结论ABA具明显的多药耐药特征,qacE△1和intⅠ1基因携带率很高,对临床消毒剂的选择需重新评价。     

qacE△1-sull阳性多药耐药革兰阴性杆菌的临床分布特征

目的 了解携带耐消毒剂磺胺复合物基因qacE△1-sull的多药耐药革兰阴性杆菌临床分布状况,为多药耐药革兰阴性杆菌医院感染预防控制提供依据.方法 采用聚合酶链反应(PCR)检测多药耐药革兰阴性杆菌qacE△1-sull基因,分析其阳性菌株的分布特点.结果 182株qacE△1-sull基因阳性多药耐药革兰阴性杆菌临床分布以重症监护病房(ICU)最多(55株,30.22%),其次为普外科(38株,20.88%);标本分布以痰标本检出率最高(52.20%).结论 耐消毒剂基因qacE△1-sull多药耐药革兰阴性杆菌分布以ICU、普外科较高,应作为防范重点,加强医院环境微生物监测,防止感染携带耐消毒剂基因多药耐药菌感染的局部流行和暴发.     

多药耐药鲍氏不动杆菌化合物外排泵基因及可移动遗传元件研究

目的了解临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-ABA)化合物外排泵基因、可移动遗传元件的存在状况。方法从2009年4-8月医院住院患者中分离20株MDR-ABA,用K-B法测定鲍氏不动杆菌对10种抗菌药物的敏感性,采用PCR及序列分析的方法分析化合物外排泵基因(mdfA、qacE△1、smr-2)、可移动遗传元件(tnpU、tnp513、ISaba1、ISaba4、ISaba9、intⅠ1、intⅠ2、intⅠ3)。结果 20株MDR-ABA化合物外排泵基因mdfA、qacE△1均为阳性,未检出smr-2;可移动遗传元件基因tnpU、tnp513、ISaba1、intⅠ1均为阳性,未检出ISaba4、ISaba9、intⅠ2、intⅠ3。结论携带mdfA、qacE△1基因是菌株对多药耐药的原因,携带转座子和整合子等可移动遗传元件,可能是耐药基因互为传播的主要因素,其中ISaba4、ISaba9基因检测为国内首次。     

烧伤患者铜绿假单胞菌感染株的消毒剂-磺胺耐药基因、Ⅰ类整合酶基因研究

目的铜绿假单胞菌(PAE)感染株的消毒剂-磺胺耐药相关基因qacE△1-sul1和Ⅰ类整合酶基因(intⅠ1)存在状况。方法对分离自天津第四医院烧伤住院患者创面20株PAE菌的qacE△1-sul1i、ntⅠ1基因进行检测。结果20株PAE菌qacE△1-sul1i、ntⅠ1基因均阳性。结论PAE菌全部携带消毒剂-磺胺耐药基因、Ⅰ类整合酶基因。     

鲍氏不动杆菌儿童分离株qacE△1-sul1及IntⅠ1基因与抗菌药物多药耐药性关系研究

目的 鲍氏不动杆菌(ABA)在儿科临床分离株的耐消毒剂-磺胺基因(qacE△1-sul1)、整合酶基因(IntⅠ1)以及与该基因阳性细菌多药耐药的关系.方法 28株ABA收集自2006年分离的儿科住院肺炎患儿的深部痰培养标本,均采用VITEK-32全自动微生物鉴定仪GNI和GNS卡进行细菌鉴定和药敏试验;qacE△1-sul1与IntⅠ1基因检测用聚合酶链反应(PCR)方法.结果 检测的28株ABA中3株呈多药耐药性,阳性率10.71%,复方新诺明(SXT)检出4株耐药菌株,耐药率14.29%,qacE△1-sul1基因检出11株,阳性率为39.29%,IntⅠ1基因检出4株,阳性率14.29%;4株复方新诺明耐药菌株(包括3株多药耐药株)均检出qacE△1-sul1和IntⅠ1基因,其余7株qacE△1-sul1基因阳性菌株对复方新诺明表型敏感.结论 ABA儿童分离株对SXT耐药的主要原因是获得了qacE△1-sul1基因;对于复方新诺明表型敏感,但qacE△1-sul1基因阳性菌株也应引起重视,防止在抗菌药物的压力下,出现耐药;因qacE△1-sul1、IntⅠ1基因两者之一为阳性即可表明该菌株携带Ⅰ类整合子,即可能含有多药耐药基因,其对抗菌药物表现多药耐药性,应引起儿科医生的高度重视.     

多药耐药铜绿假单胞菌消毒剂—磺胺耐药基因检测与临床意义

目的了解多药耐药铜绿假单胞菌消毒剂-磺胺耐药基因（qacE△1 sul1）的存在状况。方法采用纸片扩散（K B）法测定某院临床标本分离的30株铜绿假单胞菌对15种抗菌药物的敏感性;以聚合酶链反应（PCR）法检测qacE△1 sul1基因。结果30株多药耐药铜绿假单胞菌中,qacE△1 sul1基因阳性13株,阳性率43.33%。结论临床分离的铜绿假单胞菌qacE△1 sul1基因携带率较高,应引起高度重视。本结果为山东地区首次报道。     

生活饮用水中总大肠菌群分离株消毒剂耐药基因检测

目的 了解生活饮用水中总大肠菌群分离株耐消毒剂基因qacE△1的存在情况.方法 采用聚合酶链反应(PCR)技术检测102株总大肠菌群分离株(来自2012年1-10月石家庄市城乡生活饮用水总大肠菌群阳性水样)的qacE△1基因,并进行DNA测序.结果 22株大肠埃希菌、27株阴沟肠杆菌、20株柠檬酸杆菌的qacE△1基因的阳性率分别为45.5％,7.4％和10.0％,27株克雷伯菌属细菌、6株产气肠杆菌及1株大肠杆菌标准株均未检出qacE△l基因.结论 生活饮用水中总大肠菌群分离株已携带消毒剂耐药基因,其中,大肠埃希菌携带率较高.     

Mcr-1阳性碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌耐消毒剂基因检测

目的了解mcr-1基因阳性的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯杆菌(carbapenemase resistant K.pneumoniae,CRKP)耐消毒剂基因存在情况及其抗性检测,为临床选择合适的消毒剂提供实验室依据。方法收集2017年6月1日-2018年6月30日医院住院患者首次分离的CRKP,使用MALDI-TOF MS对细菌进行鉴定,VITEK-2Compact全自动细菌药敏分析仪对菌株进行药物敏感试验,PCR法检测多黏菌素耐药基因mcr-1及4种耐消毒剂基因:qacA/B、qacE△1-sul1(季胺类化合物)、merA(汞还原酶),tehA(亚碲酸盐抵抗蛋白质)。结果共收集到2株携带mcr-1基因的CRKP,药物敏感试验显示对多黏菌素、内酰胺类、喹诺酮类等抗菌药物均耐药,仅对复方新诺明敏感;2株细菌均检测出携带qacE△1-sul1和merA基因,而未检测出qacA/B和tehA基因,并且2株菌株对氯己定、汞溴红、84消毒液均具有抗性。结论携带mcr-1基因的CRKP对临床常用抗菌药物耐药,同时携带耐消毒剂基因并对相应消毒剂具有抗性,临床应选择合适的消毒剂来对相关的医疗器械和医院环境进行消毒,来控制这类细菌在医院的传播流行。     

多药耐药肺炎克雷伯菌抗菌制剂外排泵基因研究

目的了解20株多药耐药肺炎克雷伯菌(MDR-KPN)的灭菌剂、消毒剂、抗菌药物等抗菌制剂外排泵基因存在情况。方法运用PCR法对20株多药耐药肺炎克雷伯菌mdfA、tehA、smr、qacE△1等抗菌制剂外排泵基因进行检测。结果检出mdfAt、ehA、smr、qacE△1等4种外排泵基因,阳性率分别为:85.0%、5.0%、20.0%、75.0%;mdfA、qacE△1阳性率高,多数菌株能同时检出多种外排泵基因;在肺炎克雷伯菌中检出mdfA、tehA、smr基因为国内首次报道。结论多耐药肺炎克雷伯菌易检出多种外排泵基因,与医院多药耐药肺炎克雷伯菌耐药机制相关的可移动遗传元件主要有mdfA、qacE△1,耐药菌外排泵携带率高,开发抑制剂显得十分重要。     

鲍氏不动杆菌泛耐药株的耐药机制研究

目的了解临床分离的鲍氏不动杆菌泛耐药株(PDRABA)β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、氯霉素、四环素、利福平和磺胺类等7类抗菌药物耐药基因及多种药物外排泵基因和质粒、转座子、整合子遗传标记存在状况。方法采用K-B纸片扩散法测定22种抗菌药物的敏感性,并用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法检测β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类耐药基因(包括氨基糖苷类修饰酶基因、16S rRNA甲基化酶基因)、gyrA突变喹诺酮耐药基因、利福平耐药相关基因、四环素耐药相关基因、氯霉素耐药相关基因、磺胺耐药相关基因、多种药物外排泵基因、质粒遗传标记、转座子遗传标记和整合子遗传标记等73种耐药基因及遗传标记。结果该PDRABA除对头孢哌酮/舒巴坦敏感以外,其余21种抗菌药物均为耐药,共检出TEM、OXA-23、ADC、aac(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰb、ant(3″)-Ⅰ、aph(3′)-Ⅰ、tetB、mdf A、qacE△1-sul1、intⅠ1、tnpU、tnp513、ISaba1、gyrA突变等15种耐药基因及遗传标记,其余58种基因均阴性。结论携带多种耐药基因和多种药物外排泵基因mdf A是该菌株泛耐药的成因,同时该PDRABA株携带多种可移动遗传元件,极易造成耐药基因的水平转移,对PDRABA感染者应实行严格的隔离措施,同时携带TEM、OXA-23、ADC、aac(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰb、ant(3″)-Ⅰ、aph(3′)-Ⅰ、tetB、mdf A、qacE△1-sul1、intⅠ1、tnpU、tnp513、ISaba1基因伴喹诺酮作用靶位gyrA基因突变为国内首次报道。     

肺炎克雷伯菌多药耐药株的耐药机制研究

目的 调查1株多药耐药肺炎克雷伯菌(MDRKP)58种耐药相关基因与可移动遗传元件的存在情况. 方法 对分离自我国内地的1株MDRKP,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析58种β-内酰胺类、氨基糖苷类,喹诺刚类和其他广谱抗菌药物耐药相关基因与可移动遗传元件. 结果 该株MDRKP检出TEM-1、SHV-11(均测序比对证实)、tetA、mafA、trbC、tnp513、ISEcp1基因,且gyrA基因存在突变,其余50种基因未检出. 结论 该菌株耐Ⅰ～Ⅲ代头孢菌素抗菌药物,可能与同时产TEM-1型和SHV-11型β-内酰胺酶引起牵制耐药机制有关,该株MDRKP表型为多药耐药与gyrA基因突变及获得可移动遗传元件和多种耐药基因相关,在肺炎克雷伯菌中检出ISEcp1为国内首次报道.     

Resistant hypertension

Resistant hypertension (RH) is defined as blood pressure above a goal despite adherence to at least 3 optimally dosed antihypertensive medications of different classes, one of which is a diuretic. Evaluation of possible RH begins with an assessment of adherence to medications. The white-coat effect should be ruled out by out-of-office blood pressure monitoring. Obesity, heavy alcohol intake, and interfering substances all contribute to RH. Dietary sodium restriction is an important part of management. RH may be secondary to problems such as renal disease, obstructive sleep apnea, or aldosteronism, and testing for these conditions should be considered. Adequate diuretic treatment is a key part of therapy. Chlorthalidone is more effective than hydrochlorothiazide in reducing blood pressure because it is more potent and lasts longer. In addition, it may reduce cardiovascular events to a greater extent than hydrochlorothiazide. When glomerular filtration rate is <30 mL/min, a loop diuretic usually is needed. The addition of spironolactone, with careful attention to potassium levels, is an evidence-based strategy for the treatment of RH. Other strategies include use of a vasodilating β-blocker, adding a long-acting nondihydropyridine calcium channel blocker, or adding clonidine. When blood pressure is not coming under control despite 4 or 5 agents, referral to a hypertension specialist may be warranted.     

气单胞菌的耐药基因研究

目的研究临床感染气单胞菌的耐药性及耐药基因,为临床治疗提供科学依据.方法选择分离自肝病患者及腹泻患者的耐药气单胞菌12例,分析了K-B法的耐药状况,PCR及琼脂糖凝胶电泳法检测了TEM、SHV、CTX-M-Ⅰ群、DHA、MIR及氨基糖苷类钝化酶Ant(3")-Ⅰ等我国常见的耐药基因.结果气单胞菌耐药严重,本组12例气单胞菌中,耐氨苄西林、头孢唑林及头孢美唑的100%,耐头孢曲松50%;检测12例气单胞菌TEM阳性11例,产氨基糖苷修饰酶aac(3)-Ⅰ阳性1例,其中1例分离自腹水中的温和气单胞菌同时检测出上述2种酶,未检测到MIR、DHA、SHV及CTX-M-Ⅰ群基因.结论我国首次检测到气单胞菌中的TEM型β-内酰胺酶,同时检测多种耐药基因的结果提示TEM型β-内酰胺酶是气单胞菌耐药的主要形式,也可产生氨基糖苷修饰酶.     

抗性淀粉与糖尿病

抗性淀粉是一种逃逸小肠消化,在大肠发酵的膳食纤维。目前研究认为,它能降低血糖、胆固醇、甘油三酯,增加胰岛素敏感性,减轻体重,对糖尿病有防治作用。本文就抗性淀粉对糖尿病的血糖、血脂和胰岛素抵抗的影响进行综述。     

抗性淀粉与代谢综合征

抗性淀粉是不能被人体小肠吸收的,而在结肠中发酵的淀粉.目前的研究认为,它可以降低餐后血糖、血清胆固醇和三酰甘油的水平,增强胰岛素的敏感性,从而达到防治代谢综合征的目的.     

Resistant coagulase-negative staphylococci in hospital patients

Patients admitted to a district general hospital for general surgery were examined on admission and at weekly intervals for carriage of Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococci (CNS) in the anterior nares. Thirty-two of 100 patients were colonized with CNS resistant to three or more antibiotics on admission to hospital. Two weeks later, 16 of 22 patients who remained in hospital carried resistant CNS; in 11 of these 16 patients the resistant strain was selected or acquired while the patient was in hospital.