如何合理使用抗菌药物

抗生素属于一种抗菌药物,在抗感染治疗当中发挥着很重要的作用,但是抗菌药物的使用越来越多,出现了滥用的情况,这给患者的治疗制造了很大的障碍,而且出现了很多的问题,比如出现了过敏反应、毒性反应、二重感染以及细菌产生耐药性等等比较严重的问题,为了能够降低副作用,最大程度发挥抗菌药物的作用,就必须要根据患者的具体情况来合理使用抗菌类的药物。     

简析抗菌药物的合理使用原则

抗菌药物被广泛的应用于临床各种感染性疾病,过量和长期或不该使用后会对人体产生严重危害.临床中,滥用抗菌药物现象比较严重,导致患者疾病治疗转归难度加大.为此,国家卫生部适时颁布了"合理使用抗菌药物"的分级管理办法,要求医学界和人民群众一定要正确认识抗菌药物的不良反应以求合理使用,本文就抗菌药物在临床中的合理使用原则进行了分析,对用药指征、用法和剂量等方面进行了简析和探索,希望能为广大医务人员和普通民众在合理使用抗菌药物方面有所思忖和帮助,并为临床用药提供参考.     

浅淡医院抗菌药物的合理使用

目的分析我国医院在抗菌药物使用的现状。分析导致抗菌药物使用不合理的原因,通过对存在的问题的分析,找出问题的根源。结果通过分析提出解决的办法,为我国医院能够合理利用抗菌药物提供可以借鉴的办法。     

ICU抗菌药物使用现状调查

目的了解医院重症监护病房(ICU)抗菌药物使用现状,为ICU抗菌药物管理提供依据,给临床合理使用提供指导。方法调查2012年4月-2013年3月ICU出院的335例患者,分析其抗菌药物的使用,采用Excel计算DDDs、AUD、特殊使用级使用率、针剂使用率、抗菌药物使用率以及病原菌送检率等。结果 ICU出院患者共335例,291例患者使用抗菌药物,使用率为86.87%;其中235例患者进行临床微生物检查,标本送检率为80.76%;抗菌药物特殊使用级使用率为34.85%,限制使用级使用率为47.38%,针剂使用率为89.69%,抗菌药物使用强度为123.05DDDs;抗菌药物临床使用以头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦使用最多,使用强度分别为24.03DDDs和13.25DDDs;特殊使用级抗菌药物以糖肽类和碳青霉烯类为主,使用强度分别为14.63DDDs和13.56DDDs。结论 ICU抗菌药物使用率高、使用强度大,需要更严格掌握抗菌药物的使用指征,最大限度降低抗菌药物使用强度,使抗菌药物使用更加合理。     

健康教育促进医院合理使用抗菌药物

抗菌药物使用不合理已成为全球性各级医院的公共卫生问题。众所周知,抗菌药物在治疗和预防感染中起着重要作用,是临床治疗的重要手段。致使抗菌药物越用越多,越用越高档,这样滥用抗生素势必造成严重的后果:不仅可以引起细菌耐药性增加、细菌变异、菌群失调、二重感染和伪膜性肠炎,抗菌药物的毒副作用轻则给病人造成痛苦、重则引起病人死亡。甚至可以预期不久的将来将会出现抗菌药物出现的危机。所以合理使用抗菌药物不仅仅是医护人员的责任,也是需要全社会参与的公共卫生问题,保护人类共同的资源,保护人体的微环境平衡,     

抗菌药物专项治理活动对住院患者抗菌药物使用的影响

目的研究抗菌药物专项治理活动对住院患者抗菌药物使用的影响。方法根据《抗菌药物临床应用管理办法》,在我院实施严格的抗菌药物专项治理活动,按病历编号随机抽查活动前后各1000份出院病历(住院天数3d,出院状况显效或有效),组织专家进行点评,并统计相关数据进行比较。结果通过抗菌药物专项整治活动,我院住院患者的抗菌药使用强度、使用率、I类切口预防用药百分率、抗菌药物使用金额以及与抗菌药物相关的不良反应例数及总例数下降,微生物送检率、抗菌药物使用合理率显著上升(x2=24.759;P0.01)。结论抗菌药物专项整治活动明显促进我院住院患者抗菌药物的合理使用。     

围手术期抗菌药物使用情况分析

抗菌药物是医院临床用药的主要组成部分^[1],围手术期合理使用抗菌药物可降低手术部位感染,防止不良反应的发生,减缓耐药株的产生^[2].《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》的实施^[3],使得围手术期抗菌药物应用有据可循.     

精细化管理运用于抗菌药物合理使用的效果分析

目的探讨精细化管理应用于医院合理使用抗菌药物管理中的效果。方法将精细化管理方法应用到医院合理使用抗菌药物的管理中,比较运用精细化管理前后合理性评价考核指标及相关投诉率。结果在医院合理使用抗菌药物管理中运用精细化管理,对合理性评价考核指标有极大改观,同时降低了相关投诉率。结论精细化管理模式对医院合理使用抗菌药物管理起到良好效果。     

某中医院抗菌药物使用与管理

抗菌药物的滥用已成为全球性各级医院的公共卫生问题[1 ] ,如何合理使用抗菌药物 ,控制医院感染的发生已成为现代医院管理的一项重要内容[2 ] 。作为医院感染管理专职人员 ,应配合医院做好此项工作 ,使医院抗菌药物的管理工作逐趋规范。抗菌药物使用现状对中医医院来讲 ,药品使用比例在整个医疗活动中占的比例一直比较大 ,以药养医是中医医院的特点 ,个别医院领导偏面地认为过多地限制抗菌药物的使用会影响医院的经济收入涉及医院的生存和发展。而一方面由于中医生对抗菌药物缺乏合理使用的能力 ,不太懂药动学和药效学 ;对抗菌药物监用会导…     

烧伤病房下呼吸道感染病原菌谱和耐药性研究

目的了解烧伤病房下呼吸道感染病原菌谱和耐药性.方法 1996年6月～2002年6月间烧伤病房住院患者合格痰标本细菌学培养,优势菌者以VITEK-32鉴定,药敏机器配套GNS-506、GPS-106,能同时测定肠杆菌的ESBLs和耐甲氧西林葡萄球菌.结果 1 560例合格痰标本中分离出1 840株细菌和230株真菌,复数菌感染280例,占17.9%;G-菌占81.5%,G 菌占7.4%,真菌占11.1%;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属、阴沟肠杆菌居分离菌前5位,分别占22.1%、21.8%、16.6%、11.4%、11.3%;药敏结果提示G-菌对亚胺培南/西司他丁(除天然耐药外),G 菌(除部分肠球菌)对万古霉素均敏感.结论烧伤病房下呼吸道感染病原菌以G-菌为主,出现多重耐药,应根据药敏选择抗生素联合用药,降低耐药性的产生.     

305例剖宫产围手术期抗感染用药分析

目的了解剖宫产围手术期应用抗菌药物情况,旨在为临床合理用药提供依据。方法随机调阅305份剖宫产病历,利用计算机对剖宫产围手术期用药情况、用药种类及频度、用药天数、联合用药等资料进行统计、分析、处理。结果305例剖宫产病例全部应用了抗菌药物,抗菌药物应用率100.00%;应用品种有头孢曲松、青霉素、林可霉素、头孢哌酮/舒巴坦、甲硝唑、庆大霉素等,其中294例应用1种药物,占剖宫产围手术期病例的96.39%。结论医院剖宫产围手术期抗菌药物应用绝大多数合理,剖宫产围手术期用药应以预防为主,预防性应用抗菌药物可以有效的抑制、杀灭细菌,预防内源性或外源性感染,降低剖宫产后感染率。     

烧伤病区常见病原菌及其耐药性调查

目的了解烧伤临床感染病原菌分布及耐药性情况。方法对2005年5月~2008年5月烧伤科送检的1216份标本的细菌培养和药敏结果进行回顾性分析。结果共检出627株病原菌,革兰阴性(G-)杆菌占33.8%,革兰阳性(G+)球菌占48.8%,真菌占17.4%;鲍氏不动杆菌占8.6%;铜绿假单胞菌占6.0%;金黄色葡萄球菌占G+球菌77.5%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率为金黄色葡萄球菌的94.9%;药物敏感试验显示,各检出菌具有多药耐药性,G+菌对万古霉素敏感,G-菌对亚胺培南敏感,但鲍氏不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感。结论烧伤科细菌感染以G+球菌为主,G-杆菌次之,其中鲍氏不动杆菌检出率有增多趋势,临床应重视细菌的药物敏感性,合理使用抗菌药物。     

23例次烧伤病房创面感染鲍氏不动杆菌的临床分析

目的通过对23例次烧伤创面鲍氏不动杆菌培养阳性结果,分析感染原因,指导药物治疗和采取预防措施. 方法对23例次不同面积烧伤患者的创面培养鲍氏不动杆菌的药敏试验结果,与临床资料进行回顾分析. 结果鲍氏不动杆菌的耐药性情况十分严重,仅对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率稍高,分别为52.2%和30.4%;于6～9月间监护病房危重患者检出次数最多,为15次. 结论合理应用抗生素、加强被褥消毒、强化洗手等是减少烧伤病区内交叉感染的必要措施.     

烧伤病区医务人员手污染带菌状况调查

目的 了解烧伤病区医务人员手卫生的现状,为有效预防控制烧伤病区医院感染的发生,提供参考依据.方法 随机抽取30名烧伤病区医务人员,对其手进行采样并送细菌培养.结果 受检的30名烧伤病区医务人员手细菌平均菌落数是105.42 CFU/cm~2,个人手最高带菌1093 CFU/cm~2;手部携带菌群以枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞、微球菌属、金黄色葡萄球菌为主,分别为:40.91%、36.36%、13.64%.结论 烧伤病区医务人员手卫生现状不容乐观,加强手卫生宣传教育,提高医务人员手卫生执行率,是预防与控制烧伤病区医院感染的重要措施之一.     

3种清洁手术预防使用抗菌药物调查分析

目的 了解医院3种清洁手术预防使用抗菌药物的情况并进行合理性分析.方法 通过查阅2008年9月的出院病例,对甲状腺、乳腺和疝气3种清洁手术病例进行回顾性调查.结果 在调查的38份手术病例中,5例未使用抗菌药物;第一代头孢菌素使用率30.3%,其他抗菌药物使用比例过大;术后24 h停药4例,48 h停药3例,平均用药为4.97 d;单一用药28例,累积2种抗菌药物5例;抗菌药物费用占总药品费用<50.0%者4例,<70.0%者13例.结论 3种清洁手术预防使用抗菌药物存在起点过高、疗程过长等现象,应强化医师围手术期预防性应用抗菌药物的合理化意识.     

骨科围手术期抗菌药物使用对照分析

目的 依据<抗菌药物临床应用指导原则>加强管理后,分析骨科围手术期抗菌药物应用情况.方法 对2008年4-9月329例骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者和2009年4-9月392例骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者,抗菌药物使用进行调查比较.结果 2008、2009年组围手术期预防性应用抗菌药物使用率分别为99.39%、89.54%(P<0.05),2009年组抗菌药物不合理使用率比2008年组减少(P<0.05),但还存在用药时间长、选药档次高等不合理现象.结论 加强对骨科围手术期抗菌药物应用的管理行之有效,但仍有不足之处,需进一步加强管理.     

住院患者抗菌药物应用与细菌耐药率变化相关性调查分析

目的 探讨住院患者抗菌药物使用情况和细菌耐药性流行趋势的相关性,对临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对医院住院患者2007-2008年抗菌药物的DDDs进行汇总、分类、排序,分析抗菌药物使用趋势;对同期临床分离的细菌的药敏监测数据进行统计,对相关数据进行分析比较.结果 抗菌药物的应量逐年增加,其中环比增长较快的抗菌药物为第四代头孢菌素(93.34%)、碳青酶烯类(67.19%)和含酶抑制剂的β-内酰胺类(36.56%),而相应的细菌对其耐药率增长亦较快(平均耐药率增幅>5.00%);医院常见革兰阴性菌和革兰阳性菌多药耐药现象均较严重.结论 细菌对抗菌药物的耐药率变化与抗菌药的DDDs变化存在相关性;DDDs值增长较快的抗菌药物,细菌对其产生耐药率增长亦较快.     

抗菌药物综合干预管理的研究

目的运用综合干预措施对临床使用抗菌药物进行管理,为合理应用和管理抗菌药物提供科学依据。方法从2004年起采取强化医院感染知识的宣传,制定抗菌药物的使用率及费用比的量化标准,制定抗菌药物合理使用制度等干预措施,并对干预前后的使用率、费用进行调查。结果干预前后抗菌药物使用率、手术患者抗菌药物使用率差异有统计学意义。结论运用综合干预措施对临床抗菌药物的使用进行管理,降低了抗菌药物使用率,提高了临床医生合理使用抗菌药物的自觉性。     

抗菌药物应用现状调查及分析

目的了解和分析我院抗菌药物的使用现状和存在问题. 方法采用整群抽样法,对1999年9月～2000年8月,住院患者抗菌药物的应用现状作回顾性调查. 结果共调查1 388份病历,抗菌药物的使用率为87.2%,以联合用药为主,占57.3%,联合用药中以二联为主,占94.5%,用药目的主要是预防性用药,占64.2%,给药方式主要是静脉给药,用头孢类抗生素为主,其次为青霉素类;外科系统手术患者抗菌药物使用率为100%,Ⅰ类切口抗菌药物联用率为53.8%. 结论加强抗菌药物合理应用的管理在基层医院尤为重要.