霉酚酸酯联合CsA和短程MTX预防非亲缘异基因骨髓移植的急性GVHD

目的　评价霉酚酸酯（MMF）联合环孢菌素A（CsA）和短程甲氨蝶呤(MTX)预防非亲缘异基因骨髓移植中急性移植物抗宿主病（aGVHD）的有效性和安全性。方法　12例患者非亲缘异基因骨髓移植当天始联合应用MMF（骁悉胶囊）1.0 g/d,CsA 3 mg     

混合骨髓移植——协调GVHD与GVL的移植新策略

移植物抗宿主病(GVHD)与移植物抗白血病(GVL)本质上都是异基因淋巴细胞针对受者MHC的以细胞免疫反应为主的排斥反应。由于存在不依赖GVHD的GVL,以及正常组织对损伤的代偿修复能力,如果把GVHD控制在一定程度之内,就可以保留GVL作用。在异基因移植物中加入同基因成分进行混合移植,为协调GVHD与GVL提示了一种新的移植策略。异基因淋巴细胞是GVL所必需的效应细胞,同基因淋巴细胞可以通过对后者的抑制减轻GVHD的同时保留GVL。GVHD与GVL的平衡可以通过改变同基因与异基因淋巴细胞的比例而实现。临床混合骨髓移植已取得初步成效。     

异体骨髓移植术后急性GVHD患者的护理

作者重点阐述了８例异体骨髓移植患发生急性移植物抗宿主病的护理要点及注意事项，总结了皮肤、胃肠道及肝脏损害的护理体会，并提出了预防急性ＧＶＨＤ的具体措施。     

B7—CD28／CTLA—4共刺激途径与GVHD

异基因骨髓移植是目前治疗血液系统疾病的一个有效的方法，移植物抗宿主病（GVHD）则是影响移植效果的主要并发症。移植物中所含有的成熟T细胞是导致GVHD的免疫活性细胞，而T细胞的活化不仅需T细胞上TCR分子识别APC细胞所提呈的MHC－多肽复合物，还必须有辅助分子传递的共刺激信号，否则即可造成T细胞的免疫无反应状态，B7是其中最重要的共刺激分子，为此干预B7－CD28共刺激途径诱导抗原特异性的无反应状成，近年来成为GVHD预防策略的研究热点。     

CsA,MTX,MMF联合ATG预防非亲缘供者外周血造血干细胞移植后GVHD的疗效观察

本研究旨在探讨非亲缘供者外周血造血干细胞移植(URD-PBSCT)后的移植物抗宿主病(GVHD)预防方法、疗效及其对患者生存、复发的影响。对我院HLA高分辨相合或1个位点不合URD-PBSCT患者33例的临床资料进行总结,主要比较了不同GVHD防治方法下的GVHD发生率、疾病的复发率及患者的生存率。GVHD防治方法:环孢素A(CsA)+短疗程甲氨喋呤(MTX)+霉酚酸酯(MMF)+抗胸腺细胞球蛋白(URD-ATG组),其中13例加用CD25单克隆抗体(URD-ATG+CD25组)。结果显示,移植后所有患者100%植入,造血重建顺利。URD-ATG+CD25组、URD-ATG组急性GVHD的发生率分别为23.07%、45%%,慢性GVHD的发生率分别为0和47.4%,后者均显著高于前者(p0.05);疾病的复发率分别为53.84%、15%,前者显著高于后者(p0.05)。根据移植前患者疾病状态(稳定、进展)分层分析显示,进展期疾病的复发率显著高于稳定期(p0.01),而URD-ATG+CD25组进展期疾病的复发率高达100%。URD-ATG+CD25组和URD-ATG组患者的1年总生存率(OS)分别为53.8%、75%;5年OS分别为38.5%、65%,URD-ATG组高于URD-ATG+CD25组(p0.05);同时移植前疾病进展期患者的生存率显著下降。结论:在HLA相合或1个位点不合的URD-PBSCT中采用CsA+MTX+MMF+ATG的GVHD防治措施是安全可行的,对于进展期患者可考虑进一步减少ATG用量以减少复发,提高存活。     

异体骨髓移植术后急性GVHD患者的护理

作者重点阐述了８例异体骨髓移植患者发生急性移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）的护理要点及注意事项，总结了皮肤、胃肠道及肝脏损害的护理体会，并提出了预防急性ＧＶＨＤ的具体措施。     

骨髓移植中的移植物抗宿主病和移植物抗白血病作用

骨髓移植中的移植物抗宿主病和移植物抗白血病作用白海综述达万明审校（兰州军区总医院，兰州７３００５０）ＥｆｆｅｃｔｏｆＢｏｎｅＭａｒｒｏｗＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｎＧｒａｆｔ－Ｖｅｒｓｕｓ－ＨｏｓｔＤｉｓｅａｓｅａｎｄＧｒａｆｔ＇ｓＡｎｔｉ－Ｌ...     

供体Treg细胞对小鼠异基因骨髓移植后GVHD和GVL效应的影响

本研究探讨供体CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cells,Treg cells)输注对异基因骨髓移植(allo-BMT)后小鼠移植物抗宿主病(GVHD)及移植物抗GVL)效应的影响。建立BALB/c→C57BL/6小鼠EL4白血病骨髓移植模型,体外磁珠分离纯化供鼠CD4+CD25+T细胞,在骨髓移植的同时分别予尾静脉输注CD4+CD25+T细胞、CD4+CD25-T细胞。以移植后生存期、GVHD临床评分、组织病理形态等为观察指标并进行组间比较。结果显示:白血病对照组小鼠平均生存时间为(17.9±0.7)天,均存在白血病细胞浸润;移植对照组及效应T细胞组平均生存时间为(23.2±1.6)天和(22.3±1.9)天,肝脏、皮肤和小肠病理切片显示均存在GVHD病理改变;Treg细胞组小鼠平均生存时间为(47.3±6.5)天,70%的受鼠获得长期存活,病理显示无GVHD及白血病细胞浸润,其GVHD评分较移植对照组及效应T细胞组明显降低(p0.05)。结论:在小鼠allo-BMT中联合输注供体CD4+CD25+T细胞可减少及减轻GVHD,并保留GVL效应。     

自体骨髓移植后单次输注异体血致GVHD1例

1 病例简介 患者,女性,37岁,1994年8月临床诊断为急性淋巴细胞白血病L 2型.经柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、强的松(DOLP)方案两疗程达完全缓解.因脑脊液发现幼淋细胞而予每周2次鞘内注射氨甲蝶呤共12次.     

异基因骨髓移植后GVHD的皮肤病损组织学特点

本文介绍异基因骨髓移植的，移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）的皮肤病损组织学特点。通过病例的活检和尸检的皮肤病变，指出ＧＶＨＤ是以皮肤病损为特征，而且皮肤的症状出现最早，故皮肤活检确诊ＧＶＨＤ是十分重要的。     

HLA不全相合骨髓移植后急性GVHD的特点及皮肤超微结构改变

ＨＬＡ不全相合骨髓移植后急性ＧＶＨＤ的特点及皮肤超微结构改变李夏新，黄志光，罗深秋，张肇和，程少杰，周芷芬，钱新华，陈永清，崔玉明ＨＬＡ不全相合骨髓移植（ＢＭＴ）的最常见并发症是急性移植物抗宿主病（ａＧＶＨＤ），其中部分发生早（多于２周内）、进展快、...     

非血缘关系骨髓移植的临床应用

目的 观察配型相合的非血缘关系骨髓移植（ＵＤ－ＢＭＴ）治疗急、慢性白血病的疗效及移植相关并发症。方法 联合化疗及全身照射后,回输配型相合或基本相合的非血缘供者骨髓。结果 ３例患者均值活,并发生急性移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）。例１于＋１００ｄ死于白血病复发,例２于＋６４ｄ血型由Ｏ型转为供者Ｂ型,一年后因白血病复发死亡。例３因呼吸功能衰竭死于移植后＋６４ｄ。结论 ＵＤ－ＢＭＴ治疗进展期白血病,尤其是慢     

单倍体相合骨髓移植中急性移植物抗宿主病预防新方案的临床研究

目的　探讨骨髓移植 (BMT)供者应用G CSF和受者接受连续免疫抑制剂及加CD2 5单克隆抗体 (单抗 )预防急性重度移植物抗宿主病 (GVHD)的单倍体移植方案的可行性。方法　 38例白血病患者接受单倍体相合未去T细胞BMT ,供者应用G CSF动员 7d后采集骨髓 ;受者应用连续免疫抑制剂预防急性GVHD ,临床观察移植结果。结果　所有患者均取得三系造血重建 ,移植后粒细胞 >0 .5×1 0 9 L及血小板 >2 0× 1 0 9 L的中位时间分别为第 1 9天和 2 3天 ,植入直接证据检测证实完全供者造血 ,发生Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD 4例 ,发生率为 1 0 .5 % ,无病存活大于 6个月可评价慢性GVHD 2 8例 ,均发生慢性GVHD ,表现轻微和局限 ,其中广泛性慢性GVHD 3例 ,发生率为 1 0 .7%。免疫功能恢复的结果显示 ,在移植后 1 8个月内动态观察免疫细胞计数的变化 ,CD3+、CD8+、CD1 9+、CD56+细胞在 1 2个月内可恢复至正常水平 ,CD4+细胞在移植后 1 8个月内恢复。随访中位时间 1 2个月 (6～ 2 6个月 ) ,死亡 1 2例 ,Kaplan Meier生存分析 ,2年估计无病生存率为 (68.4± 6 .0 ) % ,存活病例Karnofsky评分大于 90 %。结论　经G CSF动员的骨髓与连续免疫抑制剂的应用 ,特别是CD2 5单抗应用于未去T细胞单倍体相合BMT急性重度GVHD的预防 ,对移植物植入、免疫     

B7-CD28/CTLA-4共刺激途径与GVHD

异基因骨髓移植是目前治疗血液系统疾病的一个有效的方法,移植物抗宿主病(GVHD)则是影响移植效果的主要并发症。移植物中所含有的成熟T细胞是导致GVHD的免疫活性细胞,而T细胞的活化不仅需T细胞上TCR分子识别APC细胞所提呈的MHC-多肽复合物,还必须有辅助分子传递的共刺激信号,否则即可造成T细胞的免疫无反应状态,B7是其中最重要的共刺激分子,为此干预B7-CD28共刺激途径诱导抗原特异性的无反应状态,近年来成为GVHD预防策略的研究热点。     

急性移植物抗宿主病患者的护理观察

对7例急性移植物抗宿主病（GVHD）患者进行了观察与护理。体会是：护理人员在工作中必须了解发病机理，并注意：皮肤、肠道、肝脏GVHD出现的时间及症状，大剂量免疫抑制剂应用后的副作用，同时还须加强生活及饮食护理。     

IL—2防止GVHD的作用机制探讨

移植物抗宿主疾病是骨髓移植中的一大障碍。在过去的研究中，麻省总院移植生物研究中心的工业作证明，短期，大剂量ＩＬ－２肯明显防止或延缓发生ＧＶＨＤ的保护性作用。ＩＬ－２在抑制ＣＤ４＾＋淋巴细胞诱导ＧＶＨＤ的同时，并不抑制移植抗白血产现作用，但作用未明了。ＴＧＦ－β是免疫系统的主要抑制性分析子，我们应用生物学分析方法，对ＢＭＴ后不同时间混合淋巴细胞培养上清液中的ＴＧＦ－β活性进行了检测。结果显示，在ＢＭ     

分离GVL和GVHD的研究进展

造血干细胞移植中,如何增强移植物抗白血病效应同时抑制移植物抗宿主病是亟待解决的问题,本文从肿瘤细胞表面抗原、供者淋巴细胞输注、细胞因子、非清髓性骨髓移植、自然杀伤细胞、封闭共刺激信号及转基因技术等七个方面综述了这一领域的研究进展.     

DLI对GVHD和GVL的效应作用及其机制

异基因造血干细胞是治疗恶性血液系统疾病最有效手段,增强移植物抗白血病效应的同时抑制移植物抗宿主病是临床研究的热点。供者淋巴细胞输注可起到提高GVL效应和推迟GVHD发生时间的作用,本文就DLI对GVHD和GVL效应的作用作一综述。     

甲基强的松龙治疗非亲缘异基因骨髓移植急性GVHD的护理体会

同种异基因骨髓移植(allo-BMT)是治疗白血病、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的有效手段。移植物抗宿主病(GVHD)是allo-BMT的重要并发症之一。近年来研究表明,急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发病机理主要是T细胞、NK细胞和巨噬细胞产生大量白细胞介素Ⅰ(IL_1)、IL_2、IL_3、IL_4、IL_6、IL_(11)、肿瘤坏死因子α、干扰素等细胞因子,导致靶器官产生效应,从而出现aGVHD各种临床表     

血液辐照预防移植物抗宿主病

血液辐照预防移植物抗宿主病王耀平移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）是同种异基因骨髓移植的主要并发症，２５年前Ｂｉｌｌｉｎｇｈａｍ即发现：产生ＧＶＨＤ必须具备以下条件：①移植物中须含有免疫活性细胞。②受体必须表达与供体不同的组织相容性抗原。③受体不能产生有效的...