Ⅲ期多发性骨髓瘤用VMCP/VBAP交替联合化疗并不优于MP方案

为了改进高危Ⅲ期多发性骨髓瘤(MM)的疗效和生存期,瑞典中心骨髓瘤组自1981年始对86例未经治疗的Ⅲ期 MM 患者,进行两种化疗方案随机化的治疗研究。病人和方法 VMCP/VBAP 组42例,年龄≤65岁者17例,≥65岁者25例;MP 组44例,年龄≤65岁者15例,≥65岁者29例。VMCP 方案为:长春新碱1mg 静注第1天;马法兰5mg/M~2/d 口服第1～4天;环磷酰胺100mg/M~2/d 口服第1～4天;强的松100mg/M~2/d 口服第1～3天。VBAP 方案为:长春新碱1mg 静注第1天;卡氮芥30mg/M~2静注第1天;阿霉素25mg/M~2静注第1天;强的松60mg/M~2/d 口     

成人急性淋巴细胞白血病的强化诱导、巩固和维持治疗

西南肿瘤研究协作组(SWOG)继 MSKCC 协作组用 L-10M 方案治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL),以确定用这种方法大规模推广应用是否可获得相似结果。方法诱导缓解方案:第1、8、15、22及29天用长春新碱(VCR)2mg/M~2静注,强的松60mg/M~2第1～36天每天口服(第7天开始逐渐减量),第17、18、19天用阿霉素(Adr)20mg/M~2,第3、5、15、17、34及36天鞘内注氨甲蝶呤(MTX)6mg/M~2,防治中枢神经系统白血病,第36天用环磷酰胺(CTX)600     

序贯应用左旋门冬酰胺酶和大剂量氨甲喋呤治疗难治性成人急性白血病

本文报道39例成人难治性急性白血病患者序贯应用左旋门冬酰胺酶和大剂量氨甲喋呤治疗的结果。39例中,男27例,女12例,年龄16～67岁,中位数25岁。其中急淋21例,急性未分化型白血病7例,急粒11例。方法所有患者第1天用氨甲喋呤50～80mg/M~2,3小时后静注左旋门冬酰胺酶4万IU/M~2,第8天静注氨甲喋呤120mg/M~2,24小时后再用左旋门冬酰胺酶。这种2天疗法每7～14天重复1次。每疗程氨甲喋呤增加40mg/M~2,直到不能耐受。左旋门冬酰胺酶     

急性淋巴细胞白血病患儿第二次缓解后,化疗和骨髓移植的疗效比较

方法:1976年10月～1980年4月对45例急性淋巴细胞白血病患儿进行研究,患儿全部都在维持化疗期间出现骨髓复发,以后再次获得缓解。年龄1～17岁。在获得第二次缓解后采用维持治疗并进行随访。其中21例(化疗组)因无合适供体而采用一般的联合化疗,多数患者第1天静注氨甲喋呤(MTX),开始剂量100mg/M~2,以后按50mg/M~2递增,直至毒性剂量。用上药24 h 后加肌注 L-门冬酰氨酶1,500IU/M~2,某些患者加静注长春新碱(VCR)1.5mg/M~2。24例(移植组)在第二次缓解后即交替用大剂量环磷酰氨(CTX)、全身照射和骨髓移植。植前准备:植前8、4天鞘内 MTX12mg/M~2,植前5、4天 CTX60mg/kg,当天全身~(60钴照射920～1,000rad。23例的骨髓是 HLA 相容的同胞,1例的     

大剂量阿糖胞苷和二羟蕙二酮是治疗难治性急性粒细胞白血病的有效方案

作者从1985年1月～1986年3月共收治40例难治性急性粒细胞白血病。年龄18～66(中位数45)岁。所有病人都接受过1～2个疗程 TAD-9诱导缓解方案(硫鸟嘌呤200mg/M~2/d 第3～9天;阿糖胞苷100mg/M~2/d 第1、2天持续静脉滴注,第3～8天阿糖胞苷100mg/M~2q12h 静脉注射;柔红霉素60mg/M~2/d 第3～5天。取得缓解后,继续用 TAD-9方案作巩固治疗及/或用皮下注射阿糖胞苷并交替使用柔红霉素、硫鸟嘌呤或环磷酰胺,每月进行一次维持治疗。40例称为难治性是基于:①对两个疗程 TAD-9方案无反应。②在缓解头6个月内,在每月维持治疗或巩固治疗期间早期复发。③缓解6个月后复发,重     

成人急性淋巴细胞白血病化疗效果的改善

成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphocyticleukemia,ALL)的治疗效果远较小儿差。作者设计一种可改善成人 ALL 预后的治疗方案。1980年10月～1986年3月,收治成人 ALL81例,患者年龄均不到50岁,先前没有接受过化疗,或只接受过短于2周的长春新碱及强的松治疗。方法化疗分3个阶段进行:①诱导缓解:柔红霉素50mg/M~2静注第1～3天,长春新碱2mg 静注第1、8、15、22天,强的松60mg/M~2口服第1～28天,左旋门冬酰胺酶6000U/M~2肌注第17～28天。如果化疗第14天骨髓未缓解,第15天用柔红霉素50mg/M~2静注。如果第28天骨髓仍未缓解,给予柔红霉素     

大剂量化疗和全身照射后自身血干细胞移植治疗进展性多发性骨髓瘤

过去的20年对多发性骨髓瘤(MM)的治疗并没有多大进展,总的存活期仅为2～4年。在伴有大量肿瘤负荷的Ⅲ期进展性MM更令人失望。作者观察综合治疗效果。临床资料Ⅲ期MM8例。8例中男4例、女4例,中位年龄41岁。K轻链型3例,IgG2例、IgA2例、非分泌型1例。治疗前有6例曾使用过各种治疗无效。本方案为先给病人进行大剂量化疗:环磷酰胺1500mg/M~2,阿霉素90mg/M~2,长春新碱1.4mg/M~2和类固醇,使病人进入短期的骨髓抑制。当病人出现血液学恢复时,即用细胞分离器以采集周围血的单个核细胞。平均每例所采集的单个核细胞数为2.6×10~3/kg,置于-196℃中保存。采集干细胞后,进行自身干细胞移植前,病人一般再进行3～4个疗程的化     

环磷酰胺冲击治疗难治性成人斯蒂尔病初探

目的探讨环磷酰胺(CTX)冲击治疗对难治性成人斯蒂尔病(AOSD)的疗效及安全性。方法对浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科1998～2003年收治11例难治性AOSD患者进行CTX冲击治疗,用量为500～750mg/m2。观察治疗前后患者的临床表现和实验室指标的变化。结果11例难治性AOSD患者经首次CTX冲击治疗后,72h内体温恢复正常者9例,其余2例体温于1周内恢复正常;其中5例患者于首次CTX冲击治疗后第9天、第10天、第11天、第13天出现体温再次升高,经第2次CTX冲击治疗后体温恢复正常。与治疗前相比,首次CTX冲击治疗后1周,血C反应蛋白(CRP)即显著下降(P<0.001);首次CTX冲击治疗后2周、4周、3个月时血沉(ESR)、血CRP、血白细胞计数(WBC)均显著下降(P<0.001)。所有患者经治疗后,肾上腺糖皮质激素剂量均能顺利减至较安全范围内。治疗过程中,4例患者出现恶心、呕吐,未见其他严重不良反应。结论CTX冲击疗法对此11例难治性AOSD有效且未见严重不良反应。     

一个与MOPP疗效相当的治疗晚期初治何杰金氏病的联合化疗方案——SCAB方案

MOPP 是治疗晚期何杰金氏病最常用而有效的联合化疗方案,大约有70%病人可获完全缓解。但对于以 MOPP 首次治疗无效或完全缓解后复发的病人,其治疗相当困难,往往因病变发展而死亡。SCAB 方案是链脲霉素(streptozotocin)500mg/M~2,静注,第1～5天;环已亚硝脲(CCNU)100mg/M~2,第1天口服;阿霉素(adriamycin)45mg/M~2,第1天静注;博莱霉素(bleomycin)15mg/M~2,第1～8天肌注。这4种药物均没有包括在 MOPP 方案中。对以前治疗过的复治病人,其有效率为59%,完     

通过缓解期维持治疗或早期再诱导不能延长急性粒细胞白血病的生存期

加拿大多伦多14个综合医院1980～1985年共治疗急性粒细胞白血病240例,以 TAD 方案进行诱导:阿糖胞苷100mg/M~2,每12h 1次,静注,连用7天;6-硫鸟嘌呤100mg/M~2,每12h 1次,连用7天;红比霉素60mg/M~2,静注,于第5、6、7天用。如未缓     

硼替佐米为主化疗方案治疗初治与复发难治多发性骨髓瘤近期疗效分析

目的:分析硼替佐米为主化疗方案治疗初治与复发难治多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效和不良反应.方法:初治MM患者11例,复发、难治MM患者7例均采用VD方案化疗:硼替佐米1.0～1.3 mg/m2第1、4、8和11天快速静脉注射,地塞米松20 mg第1～4天(7例复发难治予地塞米松40 mg)静脉滴注,3周为1疗程,所...     

化疗药物在成人急淋白血病中的应用

作者采用多联化疗治疗81例成人白血病均为50岁以下。初治或只接受过短于2周的长春新碱及强地松治疗,治疗后94%获完全缓解(CR),其中53±9%持续缓解(CCR)3年,具体方法如下。1.诱导缓解阶段:柔红霉素50mg/M~2静注第1～3天;VCR 2 mg,Ⅳ,第1,8,15,22天;Pred     

地塞米松治疗震颤性谵妄

作者报道10例震颤性谵妄病人对大剂量苯二氮(艹卓)耐药,静注低剂量地塞米松,易逆转病情。其中1例男性,28岁,在肝、脾裂伤缝合术和血胸引流术后出现震颤,安定治疗无效,进展为震颤性谵妄,在14h内逐渐增加利眠宁剂量,每次达100mg,每2h静注一次无效,开始静注地塞米松,每次3mg,12h1次,震颤性谵妄缓解,生命体征正常,停止激素治疗,恢复顺利。另1例男性,50岁,震颤性谵妄伴有脂肪栓塞,对大剂量利眠宁耐药,每天静注地塞米松4mg好转。作者认为,如用大剂量的地塞米松,疗效会更迅速显著。其机理在于地塞米松无矿物皮质素的     

进展或复发的何杰金氏病取2种或4种药物维持化疗的随机试验

进展期何杰金氏(Hodgkin′s)病维持化疗的效用,仍未肯定,但是有所指望。作者将1970～1975年间,对108例进展期(ⅢB,ⅣA 或ⅣB)或局部放疗复发的何杰金氏病,经6疗程 MVPP 方案治疗后缓解者,随机分入4个中心医院,分别按2种或4种药物作维持治疗,VP 组(长春花碱和甲基苄肼)55例,MVPP 组(氮芥、长春花碱、甲基苄肼和强的松)53例,随访近5年,以比较两组维持化疗的临床效果。MVPP 诱导方案包括氮芥6mg/M~2,长春花碱6mg/M~2,第1、8天;甲基苄肼100mg/M~2,强的松40mg/M~2,第1～14天。疗程间隔4周,缓解后3     

急性淋巴细胞白血病维持治疗的研究:长春新碱-强的松与阿(?)胞苷-环磷酰胺交替脉冲治疗和长春新碱-强的松治疗的比较

研究急性淋巴细胞白血病在维持治疗过程中,更为积极的定期加强治疗是否效果较好。 1976年1月～1978年12月,作者观察了347例15岁以下的儿童急性淋巴细胞白血病维持治疗的情况。方法①诱导治疗:长春新碱1.5mg/M~2,静注,每周1次;强的松40mg/M~2,每日口服;柔红霉素30mg/M~2,静注,每周1次。②强化治疗:阿糖胞苷50mg/M~2,皮下注射,每12小时1次,共10次,环磷酰胺600mg/M~2,静注,第1天。③中枢神经系统预防     

联合化疗对何杰金病妇女卵巢功能的影响

作者研究了患何杰金病(HD)曾用联合化疗的妇女的性功能障碍的发病率及其严重程度。 44例治疗时的中位年龄为23(13～45)岁,均处于临床缓解。自化疗结束至研究历时6个月～10年(中位数30个月)。其中37例用MVPP方案:氮芥6mg/M~2(最大剂量10mg)第1天,长春花碱6mg/M~2第1和第8天,甲基苄肼150mg/d第1～14天,强的松40mg/d第1～14天,6周为1疗程。4例用苯丁酸氮芥(CLB)15mg/d第1～14天,替代氮芥。另2例用数疗程MVPP后因不能耐受氮芥而改为     

急性髓性白血病的自身外周血干细胞移植

作者于1981～1987年为12例首次或第二次完全缓解(CR)的急性髓性白血病(AML)施行了自身外周血干细胞移植(ABSCT)。方法和结果 5例年龄19～50(平均36)岁,是在第1次 CR 后。采用柔红霉素(DNR)60mg/M~2/d×3静注,阿糖胞苷(Ard-C)100mg/M~2/d×10持续静脉滴注,一疗程化疗达 CR;然后用大剂量 Ara-C3.0/M~2×8及 DNR45mg/M~2×3作巩固治疗。每个患者在骨髓增生期进行5～6次白细胞单采以收集外周血干细胞.白细胞单采后4周,给予马利兰4mg/kg/d×4     

CMOAP方案治疗成人初治急性淋巴细胞白血病32例疗效观察

1998年 8月～ 2 0 0 1年 8月我院应用 CMOAP方案 (环磷酰胺、米托蒽醌、长春新碱、阿糖胞苷及泼尼松 )治疗成人初治急性淋巴细胞白血病 (ALL) 3 2例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 1 6～ 6 0岁 ,平均 3 4岁。 3 2例 ALL均为我院住院初治患者 ,诊断符合 FAB分型标准。 L1型 9例 ,L2 型 2 2例 ,L3 型 1例。1 .2　方法1 .2 .1　诱导缓解 CMOAP方案　疗程 4周。环磷酰胺 (CTX) 0 .6 g/(m2 · d)静注 ,第 1天、1 5天 ;米托蒽醌 (MTZ) 5 mg/d静注 ,第 1～ 5天 ;长春新碱 (VCR)1 .…     

硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤28例临床观察

目的:观察硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和药物不良反应。方法:对28例初发和复发难治性多发性骨髓瘤用硼替佐米1.0～1.3mg/m2,每疗程的第1、4、8、11天静脉注射;环磷酰胺0.3g/m2,每疗程的第1、4、8、11天静脉注射;地塞米松40mg/d,每疗程的第1～2天、第4～5天、第8～9天及第11～12天静脉滴注,每28d为1个疗程,接受4个疗程的治疗,同时在每个疗程的开始进行骨髓细胞学、血M蛋白、β2-微球蛋白(β2-MG)进行检测,并观察药物的不良反应。结果:①28例患者都有效,有效率为100%,其中完全缓解(CR)8例,CR率为28%,接近完全缓解(nCR)2例,部分缓解(PR)13例,轻微反应(MR)5例。②骨髓瘤细胞百分比、M蛋白含量、β2-MG含量在化疗前后均差异有统计学意义(均P<0.05)。③不良反应以胃肠道反应最为常见,同时也可出现血小板减少,带状疱疹,周围神经病变等。结论:硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松对初发和复发难治性多发性骨髓瘤有明显的临床疗效,且药物不良反应较轻,耐受性良好。     

用化疗放疗和同卵双生子骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病

作者用化疗、放疗和同卵双生子骨髓移植治疗12例慢性期和10例终末期慢性粒细胞白血病(CGL)患者,疗效佳。全部患者静注环磷酰胺(CTX)60mg/kg/d 共2天,2～4天后用~(60)钻920～1,500 rad 全身放疗。多数终末期患者用 CTX 前加用其它化疗。慢性期患者于植前6天用马利兰5mg/kg。6例于植前12天内预防性鞘内注射氨甲