慢性肺心病并发上消化道出血的早期诊断

目的 探讨慢性肺心病并发上消化道出血早期症状的诊断方法、降低死亡率。方法 回顾性分析近10年来我院收治的84例肺心病并发上消化道出血患者的早期症状和血气分析。结果 肺心病并发上消化道出血的早期常有腹胀、腹痛、恶心呕吐、厌食等症状,严重低氧血症和高碳酸血症。结论 注意观察肺心病非特异性消化道症状、及时监测血气分析及肝肾功能是早期诊断肺心病并发上消化道出血的重要措施。     

急救洗胃并发上消化道出血的防治

洗胃是清除强酸强碱以外胃内各种毒物的主要方法 ,但在洗胃过程中 ,有少数病例并发不同程度的上消化道出血。一旦发生 ,往往使医者产生顾虑 ,停止洗胃 ,从而影响治疗效果。本文对其产生原因及防治的有关问题进行探讨。1　临床资料和治疗方法1.1　一般资料　我院急诊科 1995年 9月～ 2 0 0 0年 8月收治因口服各种毒物而急救洗胃 198例 ,并发上消化道出血3 2例 (发生率 16 2 % ) ,其中男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 13～ 5 6岁 ,平均年龄 2 9 9岁。中毒药物 :乙醇、镇静催眠药、抗精神失常药、灭鼠药、农业杀虫药等。入院时间均在服毒后 3小时之内 …     

西咪替丁加奥美拉唑等防治肺心病上消化道出血疗效观察

肺心病急性上消化道出血平均发生率 5 7%左右 ,其治疗难度大 ,预后差 ,病死率高达 92 3%。为了有效预防肺心病并发上消化道出血 ,1999年 11月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们对晚期肺心病 15 6例采用Ｈ2 受体阻滞剂、质子泵抑制剂和胃粘膜保护剂进行防治 ,并观察其防治价值[1,2 ] 。1　对象和方法1 1　对象　 15 6例中 ,男 119例 ,女 37例 ;年龄 6 1～ 82岁 ,平均 71 5岁。均符合肺心病诊断标准[3,4 ] 。其基础疾病均为慢性阻塞性肺疾患(ＣＯＰＤ) ,并已进展至肺心病晚期阶段。排除原有消化性溃疡及肿瘤合并症病人。1 2　治疗方法　入院时随机分为…     

硫糖铝混悬液加山莨菪碱治疗慢性肾衰并发上消化道出血临床疗效观察

目的 观察应用硫糖铝混悬液与山莨菪碱合用治疗慢性肾衰并发的上消化道出血的疗效.方法 慢性肾衰患者174例分为三组.A组口服或鼻饲硫糖铝混悬液和山莨菪碱混合剂;B组鼻饲或口服奥美拉唑胶囊,C组静脉滴注法莫替丁.结果 A组治疗总有效率82.76%与B组90.77%比较.X2=1.7381,P>0.05,与C组(64.71%)比较X2=11.83.5,P <0.05.结论 硫糖铭混悬液与山莨菪碱混合剂治疗慢性肾衰并发的上消化道出血有效药物之一,副反应小.     

肝硬化并发上消化道出血的护理

肝硬化是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏,而造成的慢性进行性弥漫性肝病^[1]。主要临床表现为肝功能损害和门静脉高压,晚期出现严重并发症^[2]。上消化道出血是一种临床常见的严重疾病,其常见病因为肝硬化、消化性溃疡、急性胃粘膜损害等。而肝硬化食道静脉曲张引起的上消化道出血更为凶险。     

老年人上消化道出血的诊治

消化道出血以屈氏(Treitz)韧带为分界线,分为上、下消化道出血,上消化道出血远比下消化道出血多见。上消化道出血病例中约35%～45%为60岁以上的老年人,消化性溃疡是上消化道出血的最常见原因,占老年人上消化道出血的40%以上。肝硬化食管静脉曲张破裂出血、胃肿瘤为老年人上消化道出血第2、3位原因。近年来,关于重危患者急性胃粘膜病变及服用非甾类抗炎药所致的急性消化道出血报道增加。我们仅就老年人上消化道出血的特殊性讨论如下。1　老年人上消化道出血与多器官功能损害　　老年人上消化道出血有两个特点:(1)大出血的比例较大;(2)伴有多…     

慢性肺心病低渗血症58例临床分析

慢性肺心病急性加重期可出现电解质紊乱所致的低渗血症 ,常使肺心病病情恶化 ,是导致肺心病患者死亡的主要原因之一。慢性肺心病低渗血症的临床表现多无特异性 ,常被忽视。 1994- 0 3～ 2 0 0 0 - 0 3我院共收治慢性肺心病急性加重期患者 187例 ,其中并发低渗血症者 5 8例 ,占 31%。现将5 8例患者的临床诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组男性 41例 ,女性 17例 ,年龄 38～ 87岁 ,平均 6 2 .6岁 ,6 0岁以上者占 88.4% ,病程 3～ 2 4年 ,平均 15 .8年。1.2　诊断依据 :慢性肺心病 (符合 1980年全国第三次肺心病专业会议修订的…     

胃结核并发上消化道出血2例

1病例报告例1男性,24岁。因反复腹痛1年,加重伴呕血、黑便4h入院。查体:体温37.4℃,血压13/6kPa,贫血貌。中上腹压痛,无反跳痛。胃镜示胃窦靠近胃体大弯侧见1.5cm×1.5cm隆起型肿物,肿物表面可见0.7cm×0.5cm凹陷性溃疡,上附污秽苔状物及血痂。初步诊断为:(1)胃溃疡;(2)胃窦肿瘤。病理活检示胃窦部急性出血并亚急性炎性变。经止血、扩容、输血、抑酸护胃等非手术治疗,仍反复呕血、黑便。选择性腹腔动脉造影示胃网膜右动脉中段出血。急诊开腹探查,术中见腹腔内有清亮渗液,肝、脾与膈肌粘连,胃窦大弯侧可触及4cm×4cm结节,充血水肿,胃大、小…     

思密达山莨菪碱治疗呼吸衰竭并发上消化道出血的临床疗效观察

目的观察应用思密达与山莨菪碱治疗呼吸衰竭并发的上消化道出血的临床疗效。方法83例病人分为三组。A组口服或鼻饲思密达和山莨菪碱混合剂；B组鼻饲或口服奥美拉唑胶囊。C组静脉滴注雷尼替丁。结果A组治疗总有效率89．66％与B组（96，15％）比较疗效相近，P〉0.05，B组药有加重气道阻塞副作用。A组与C组（总有效率67．86％）比较A组明显好于C组，P〈0．05。结论思密达与山莨菪碱混合剂是治疗呼吸衰竭并发的上消化道出血有效药物之一，副反应小。     

慢性肝病中幽门螺杆菌感染与上消化道出血的分析研究

近年来发现ＨＰ与慢性肝病的发生发展有关,特别是在肝性脑病,高氨血症、上消化道出血中的作用已引起了广泛的关注。但也有认为ＨＰ感染与肝性脑病、消化道出血和门脉高压性胃病无明显关联,对肝硬化并有ＨＰ感染者不需作常规ＨＰ根除治疗[1,2]。为进一步证实ＨＰ与上述疾病的关系,我们对慢性肝病中ＨＰ感染伴有上消化道出血的病例进行了如下观察。1　临床资料1.1　一般资料:慢性肝病患者共150例,系我科2000-02～2001-10的住院患者,其中男123例、女27例,年龄18～62岁,平均43.5岁。其中肝炎肝硬化86例,慢性肝炎中度32例,重度24例,慢性重型…     

肝硬化并发上消化道出血78例病因分析

上消化出血是肝硬化失代偿期最常见的并发症,出血原因大多数由于食管、胃底静脉曲张破裂,但随着急诊胃镜的广泛开展,发现消化性溃疡、门脉高压性胃病,急性出血糜烂性胃炎、食道炎也是引起出血不容忽视病因.     

胃大部切除术后并发上消化道出血41例再手术体会

我院1982年以来共做胃大部切除1025例，术后1周内并发上消化道出血41例，发生率为4．6％，明显高于国内胃大邪切除术后的近期出血率（1．00％～1．63％）。其中有15例（占1．46％）经非手术治疗无效或出血凶猛两次手术。现将好手术情况总结如下。1临床资料本组男13例，女2例，年龄20～周岁，平均52岁。原发病：胃癌根治术后5例，急性胃出血4例，胃和十Al指肠球部溃疡各3例。15例中行胃大部切除毕罗1式吻合4例，正式吻合11例。术后中出血时间2h～7d。估计失血虽1300～2000ml。出血原因：吻合口、胃残端出血6例，旷置十二指肠溃疡面出血未能…     

慢性肺心病558例分析

我院1990年以来,共收治资料完整的肺心病588例,其中危重304例,死亡21例,抢救成功率93.1%。现就其临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男383例,女175例,男女之比2.2∶1;年龄27～93岁,平均68.3岁。慢性支气管炎病史平均18.13年,心肺功能不全史平均4.61年。其中心功能不全512例,呼吸功能不全523例,肺性脑病129例,合并冠心病182例,有吸烟史者329例。均符合1977年全国第2届肺心病会议确定的诊断标准。体检及放射线检查发现右心室扩大270例,右肺下动脉增宽147例,肺动脉段突出217例。1.2　心电图检查　心律失常376例,其中心房纤颤52…     

高原上消化道出血258例诊治体会

我院地处高原 ,海拔 310 0ｍ ,气候寒冷 ,低氧低气压 ,空气中氧分压约为平原地区的 65 % [1] ,对上消化道出血救治极为不利。 1988～ 1998年 ,我们收治上消化道出血 2 5 8例 ,由于我们针对高原特点 ,采取了相应预防措施 ,取得了较好的救治效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 4 0例 ,女 18例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均 4 0 5岁。出血情况 :呕血为主 69例 ,黑便为主 2 0例 ,先呕血后黑便 169例 ,合并休克 98例 ;出血量 <5 0 0ｍｌ 17例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍｌ 69例 ,10 0 0～ 15 0 0ｍｌ 86例 ,15 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ 68例 ,>2 5 0 0ｍｌ18例 ,…     

综合治疗老年肝硬变急性上消化道出血48例

肝硬变并急性上消化道大出血起病急，病情重，进展快，止血难度大，易反复，抢救不及时则危及生命。我们1989年10月～1994年12月对老年肝功不全、不宜手术的上消化道出血48例进行以止血为主的综合治疗，效果较好，报告如下。1临床资料1．1一般情况肝炎后肝硬变48例，均根据全国肝硬变专题学术讨论会纪要[1]标准确诊。年龄60～82岁，平均67岁。男42例，女6例，男女之比为7：1。按国际常用Child－Pugh分类法评估肝功，A级17例，B级28例，C级3例。1．2出血性质均符合中华医学会1978年上消化道大出血座谈会诊断标准。以呕血为主8例，先呕血后…     

高原脑水肿并发上消化道出血的治疗对策

观察洛赛克加立止血治疗高原脑水肿并发上消化道出血的疗效。将80例脑水肿并发上消化道出血患者随机分为2组,治疗组4,用0例洛赛克40mg静注,每日一次,同时静脉注射立止血1ku,每日3—4次,疗程3天;对照组用雷尼替丁0．15g加入5％葡萄糖250ml静脉滴注,每日2次,同时连用止血芳酸、止血敏、6-氨基已酸等,疗程3天。观察两组治疗前后大便潜血,血压、脉搏、尿量、肠鸣音等变化。治疗组总有效率90％,显著高于对照组65％,P〈0．01。洛赛克加云南白药治疗高原脑水肿并发上消化道出血疗效显著。