农村基层药品供应管理状况调查及对策探讨

目的通过对我国乡(镇)卫生院、村医疗机构、乡镇零售药店药品供应状况的调查,了解农村基层药品采购、保管、使用、销售管理状况,并提出对策建议。方法实地访问调查研究方法,根据经济、交通、民族等因素选择了海南、河南、安徽、四川四省20个乡镇卫生院、84家村卫生室、26家零售药店进行调查。结果(1)农村基层药品供应主体是乡(镇)卫生院和村卫生室、个体诊所;(2)农村药品供应机构药学人员缺乏,素质较低;(3)农村基层药品货源渠道较混乱;(4)乡镇零售药店数量少,规模偏小,但发展潜力巨大。结论(1)制定农村基本药物目录;(2)鼓励合法的药品批发公司打开农村供应渠道;(3)促进乡镇零售药店建设发展;(4)加强农村药品监督管理。     

农村基层药品供应管理状况调查及对策探讨

通过全数调查与抽样调查相结合对四川省阆中市乡(镇)、村医疗机构、药品经营企业药品供应状况的调查,了解农村基层药品采购、保管、使用、销售管理状况。农村基层药品供应主体是乡(镇)卫生院和村卫生室、个体诊所;认为农村基层药品货源渠道较混乱,乡镇零售药店数量少,规模偏小,但发展潜力巨大。建议　制定农村基本药物目录;建设镇一级药品配送中心;加强农村药品监督管理。     

江西基层医疗卫生机构基本药物超国家限价销售情况调研

目的:为完善我国基本药物价格监控体系提供参考。方法:运用分层随机抽样法,于2011年5月对江西省40个县、市、区的基层医疗卫生机构和零售药店基本药物销售价格进行调查,所有数据录入Excel进行统计分析。结果:被调查地区存在超国家限价销售基本药物的情况。乡镇卫生院超限价销售比例高于村诊所和零售药店;超限价销售药品以化学药品多见,与药品类别关系不大;药品超限价销售的利润率以村诊所最高。结论:建议建立完善的基本药物销售监控体系,实时、准确监控基本药物销售价格。     

2009年度南阳市药品抽验不合格原因分析与建议

目的分析南阳市2009年度药品抽验中发现的不合格情况。方法对南阳市2009年度药品抽验的2 095批次按来源、品种分类进行统计分析。结果中药材及饮片不合格率高,主要集中在乡镇卫生院和个体诊所。结论建议加强药品的监管力度,对广大农村、乡镇个体诊所和零售药店应加大抽验力度。     

农村用药大扫描

为了解我国农村基层药品供应及管理的基本状况,向有关部门提供决策依据,不久前,国家药监局办公室、海南省药监局、四川大学华西药学院药事管理教研室联合开展了"中国农村药品供应状况调查与对策研究"大型调研活动。在这项研究项目中,课题组在对海南、四川、河南、安徽四省乡镇和村药品供应机构进行大量实际调研基础上,对我国农村基层药品供应网络的构成、药品购销的实际状况,以及基层药品供应中存在的问题进行分析,并提出了初步的改革建议。 研究表明,现阶段我国农村居民的基本医药需求能够得到满足,原有药品供应网络随着市场经济体制发展,从单一的"三级网络"向多元化发展。 研究发现,目前农村药品供应的主体仍是乡镇卫生院和村诊所、乡镇卫生院既是基层患者药品直接供给者,又是村诊所药品供应部门,但其药品管理有待加强;村诊所在农民药品消费中发挥很大作用,但其作为基层药品供应点,具有网点分散、药品品种多而数量少,药品价格低、包装小等特点;乡镇零售药店在近20年内有了较大发展,但从总体看,尚未形成规模,现阶段仅是乡镇卫生院、村诊所药品供应的一种补充渠道。 研究指出,农村地区药品购销渠道较为混乱。乡镇卫生院进药渠道以国有医药公司为主;乡镇零售药店多数从药品集贸市场或民营药品批发公司进     

山西临汾加快建设农村药品供应网络

犤本刊讯犦山西省临汾市药品监督管理局积极推进农村药品市场健康发展,确立了“规范与发展并举,着力构建‘一网、两线、五个点’为框架的农村药品供应网络”的工作思路,即:建立一个制度完善、运作规范、购销统一、竞争有序的农村用药供应网络;建立两条药品供应线,一条是以原有的乡镇卫生院、村卫生所、个体诊所、两级医疗网络为基础,通过完善、规范而建立的药品供应线,另一条是通过政策倾斜,大力发展农村药品零售企业和乙类非处方药专柜而建立的新的药品供应线;在农村形成乡镇卫生院、村卫生所、个体诊所、零售药店、药品专柜五个涉药单位平…     

江西农村乡镇卫生院药房药品零售价利润率调查

目的:了解江西农村药品"两网"建设对乡镇卫生院药房药品价格的影响。方法:自拟调查表,于2008年11月到2009年3月随机抽样调查江西省各县(市)农村186个乡镇卫生院药房40种药品(共2595个品次)零售价的利润率,用SPSS软件进行统计分析。结果:2008年药品零售价平均利润率为28.47%,2006年平均利润率为34.46%,2004年平均利润率为39.50%。结论:江西农村乡镇卫生院药房药品零售价利润率随着"两网"建设不断深入而下降。     

浅论药品流通中第三终端的发展前景

第三终端,是指除医院药房、药店（包括超市中的药品专柜）之外的,直接面向消费者开展医药保健品销售的所有零售终端。第三终端的主要阵地是广大农村和一些城镇的居民小区,如乡镇卫生院、农村和社区中的个体诊所、乡村医生的小药箱、企业和学校的医疗保健室、农村供销合作社及个体商店中的常用药品销售小柜等。     

农村药品监管应注重五查

农村卫生室、个体诊所及零售药店担负广大农民群众身体健康的重任，为加强农村药品监管，针对农村药品市场现状，在日常监督检查中应注重五查，以提高监管效率。     

县级药检所在农村药品监督检验工作中的作用

靖江市是有人口６６万的县级市，农村人口占８０％。全市共有医药单位４６８个，其中农村医药单位４２１个（乡镇卫生院２５个、乡镇药店１２个、村卫生室２９４个、厂校医务室４８个、个体诊所４２个）。近年来，靖江市卫生行政部门通过不断加大药品监督执法力度，整治医...     

Short-term differences in drug prices after implementation of the national essential medicines system: A case study in rural Jiangxi Province,China

Objectives:

China''s 2009 national essential medicine system (NEMS) was designed to reduce prices through a zero-markup policy and a centralized bidding system. To analyze NEMS''s short-term impact on drug prices, we estimated the retail and wholesale prices before and after the reform at health institutions in rural Jiangxi Province.

Materials and Methods:

We undertook two cross-sectional surveys of prices of 39 medicines in November 2008 and May 2010, calculated inflation adjusted prices, and used the Wilcoxon signed-rank and rank-sum tests to examine price changes at different health institutions.

Results:

Retail prices at pilot (P < 0.01) and nonpilot (P < 0.01) township health centers decreased significantly, whereas the declines at retail pharmacies (P = 0.57) and village clinics (P = 0.29) were insignificant. The decline at pilot township health centers was the largest, compared with other kinds of health institutions (P < 0.01). Retail prices of essential and non-essential medicines declined significantly at pilot facilities (P < 0.05); price drops for non-essential medicines occurred only at pilot facilities (P < 0.05). No significant decline of wholesale prices were found at pilot (P = 0.86) and nonpilot units (P = 0.18), retail pharmacies (P = 0.18), and village clinics (P = 0.20). The wholesale prices changes at pilot units before and after the reform were higher than at nonpilot public units (P < 0.05), retail pharmacies (P < 0.05), and village clinics (P < 0.05).

Conclusion:

While the NEMS zero-markup policy significantly reduced retail prices at pilot health institutions, the centralized bidding system was insufficient to lower wholesale prices. A drug price management system should be constructed to control medicine prices and a long-term price information system is needed to monitor price changes.KEY WORDS: China, drug prices, healthcare reform, national essential medicine system, rural healthcare     

建立乡镇医疗机构药品集中采购模式的探索和实践

目的:为建立健全县、乡、村三级药品供应保障体系提供参考模式。方法:从机构设立、确定药品目录及采购价格、选择配送公司、加强药事管理等方面进行探索和实践。结果:由当地卫生行政部门成立专门机构,分别选定一家药品供应企业和配送企业,乡镇卫生院的所有药品向药品供应企业采购,再由配送企业配送到各个卫生院。结论:建立完善的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的药品集中供应体系是可行的,在此基础上可以建立县、乡、村三级药品供应保障体系。而完善的药品供应保障体系是国家基本药物制度得以顺利实施的基础。     

宁波农村地区抗菌药物应用现状调查与分析

目的:调查宁波农村地区抗菌药物的应用情况,并提出改进建议。方法:随机选择宁波市52家镇卫生院、451家村卫生室、117家药店,以问卷与实地考察相结合的方式了解应用抗菌药物的相关信息。结果:农村卫生院、卫生室及药店普遍存在不合理用药现象,既有技术上的问题,也有管理上的漏洞,主要表现在病源学依据不充分、给药方案欠规范、预防用药和联合用药指征不明确、药品监管措施不到位等。结论:宁波农村地区抗菌药物不合理应用现象严重,亟待干预。     

浅析医院药房与零售药店药品价格差异的合理性

目的:探讨我国医院药房与社会零售药店药品价格差异的合理性。方法:从我国目前药品行业总体利润水平、我国药品现行流通模式、医院与社会零售药店在药品的药学服务质量体系水平和药品结构上存在的客观差异进行分析。结果:医院药房流通环节多、药学服务质量高、药品配备结构等是影响医院药房药品价格高于社会零售药店药品价格的重要因素。结论:我国医院药房与零售药店药品价格差异有其一定的合理性。     

乡村两级医疗机构门诊药物使用研究

目的研究乡村两级医疗机构门诊药物使用情况及其变化趋势。方法通过现场调查机构资料,对乡村两级医疗机构药物使用情况进行描述性分析以及干预对照比较分析。结果 （1）村卫生室联合用药种类以及4种以上药物联用比例情况更高于乡镇卫生院;一般西药、中成药、抗生素、抗病毒药物以及全身类激素使用也明显高于乡镇卫生院。（2）1997～2006年期间,联合用药种类以及4种以上药物联用比例增加;一般西药、中成药、抗生素、抗病毒药物以及全身类激素使用增多;（3）干预乡镇的联合药物使用比例远高于对照乡镇;此五类药物使用也明显多于对照乡镇。结论处方平均用药种类逐年增加,抗生素类药物等滥用严重;村卫生室药品滥用情况更加严重;合作医疗制度诱导了药物的不合理利用。     

基于WHO/HAI标准化法的陕西省公立医院儿童基本药物可获得性及价格研究

目的:为我国儿童基本药物目录的出台及改善儿童基本药物的使用现状提供参考。方法:采用世界卫生组织/国际健康行动组织共同制定的WHO/HAI标准化法,于2012年对陕西省6个城市的60家公立医院的28种儿童基本药物进行调研,将公立医院药品的采购价格和零售价格与国际参考价进行对比研究。结果:儿童基本药物在公立医院的可获得性低;原研药的采购价格和零售价格远高于国际参考价,最低价格仿制药的采购价和零售价相对较低;原研药和最低价格仿制药的可负担性较好。结论:应尽快出台儿童基本药物目录;制药企业应加大研发适宜儿童使用的药物剂型、规格及包装;公立医院药品采购应兼顾儿童用药。     

医院常用药品价格层次调查分析

目的分析医院药品的价格层次及有关数据,为药品集中采购工作及国家宏观调控药品价格提供参考。方法将某院常用西药价格划分为多个层次并进行调查。结果60元内的药品品规数占用药总数的83．89％,60～100元的占7．25％,100～500元的占8．13％,500～1000元的占0．73％。100元以上各主要作用类别的药品品规数所占比例高低依次为抗肿瘤药物、诊断用药、专科用药等。结论医院药品价格层次日趋合理。