肾上腺囊肿二例

例１　女性,３５岁,以间歇性头晕、恶心半年入院。体检：血压１０５／６０ｍｍＨｇ。静脉肾盂造影提示右肾盂占位性病变,右侧逆行肾盂造影未见明确病变。Ｂ超示左肾上方可见３６ｃｍ×２８ｃｍ、２０ｃｍ×１８ｃｍ低回声形态,多考虑实性占位性病变。ＣＴ示肾上腺腺瘤。于入院后两周在硬膜外麻醉下行“左侧肾上腺包块探查术”。见左侧肾上腺内上方有３５ｃｍ×３０ｃｍ及３０ｃｍ×２０ｃｍ大小两个囊肿,壁透亮,极薄,下极有肾上腺组织附着,放出囊液后,将大部分囊壁予以切除。病理诊断：左肾上腺囊肿伴球状带增生。…     

肾上腺区肿物误诊为肾上腺肿物5例

本院1979～1998年收治肾上腺疾病96例,有5例误诊,现报告如下。1　病例报告　　例1　男患,13岁,乳房发育,声音变细,外生殖器发育正常,Ｂ超、ＣＴ均示右肾上腺实质性肿物6ｃｍ×6ｃｍ×5ｃｍ,周边光滑,行ｉｖｐ仍诊为右肾上腺肿瘤。术中于肝右叶后部脏面剥离出镶嵌在肝内6ｃｍ×6ｃｍ×5ｃｍ有包膜肿物。病理报告为异位女性化肾上腺皮质腺瘤病。　　例2　女患,28岁,高血脂,向心性肥胖,无力,胆固醇增高,左肾上腺区有6ｃｍ×55ｃｍ×4ｃｍ实质性圆块影。入院经Ｂ超、ＣＴ、ｉｖｐ检查诊为左肾上腺皮质腺瘤。手术探查见左肾上腺中度增生,于腹膜内…     

肾上腺肿瘤13例报告

从１９９０年１月—１９９５年７月收治肾上腺肿瘤１３例，肾上腺瘤６例，肾上腺嗜铬细胞瘤５例，肾上腺皮质腺癌２例。术前明确诊断的１１例，不明确的２例。不前Ｂ超、ＣＴ检查确诊为腺瘤和嗜铬细胞瘤最大切面的为１４．８×１０．４ｃｍ￣２，最小的为２×１．５ｃｍ￣２，均行手术切除，无一例术中死亡。肾上腺肿瘤无论大小均应尽早手术切除。     

疑难病验案二则

一、嗜络细胞瘤术后证治案 马××,男,16岁,学生。1978年8月因患嗜络细胞瘤,转贵阳×医院手术,从右侧肾上腺取出鸡蛋黄大小肿瘤一个。术后1月来诊。证见:头晕耳鸣,心悸多梦,易怒多汗,腰脊酸痛,夜尿频仍,手足麻木有胀感。苔薄黄,舌尖红边紫,脉细数而弦。血压270/150毫米汞柱,体温39℃。证属虚劳,为心肾阴虚,肝阳上亢,血运不畅所致。治宜滋阴潜阳和     

肾上腺尿酸盐假性囊肿1例报告

患者 ,64岁 ,男性。体检发现右肾上腺占位于 1 999年 7月5日入院。体检无阳性发现。Ｂ超 :右肾上腺区探及 4.3ｃｍ×3 .8ｃｍ低回声、边界清、形态尚规则的椭圆形包块 ,包膜尚完整。ＣＴ :右肾上腺区见 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ大小实质性包块。密度比正常肾上腺组织略低 ,边界清晰 ,有完整包膜 ,增强后不被强化。实验室检查 :血浆皮质醇浓度正常 ,但失去昼夜节律性 ;血浆醛固酮 1 65ｐｍｏｌ/Ｌ(卧位 ) ,略高于正常 ;2 4ｈ尿ＶＭＡ正常。术前未测定血及尿尿酸浓度。拟诊为右肾上腺占位性病变 ,行扩容 2周后于全麻下行右肾上腺切除术。术中所见 :…     

肾上腺髓性脂肪瘤1例

肾上腺髓性脂肪瘤１例宁夏自治区医院泌尿科（７５００２１）王勋国高小芳邱晓峰１患者，女，５９岁，因右上腹持续性胀痛月余入院。Ｂ超检查示右肾上腺部位、下腔静脉后外方有４．６ｃｍ×４．１ｃｍ×３．５ｃｍ、边界清楚类园形强回声区。ＣＴ见右肾上腺区４．２ｃｍ×...     

后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术经验与体会

目的 总结解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的经验.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2016年收治的行解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术18例患者临床资料,统计手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后并发症、术后病理等相关资料.结果 18例肾上腺肿瘤患者均成功实施手术,手术时间(109.11±18.59)min,术中出血量(16.56±1.12)mL,术后引流管留置时间(2.94±0.54)d.术后有1例患者出现腹腔镜穿刺切口脂肪液化.术后病理检查肿瘤直径(2.64±1.12)cm.所有患者术后进行了为期3~12个月的随访,均无复发.结论 后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术是一种有效、安全的手术方式.     

无高血压表现的肾上腺嗜铬细胞瘤

男,46岁。因左上腹阵发性疼痛伴腹胀半月余,于1990年2月21日入院,体检无阳性体征。CT诊断为左肾上腺下方占位性病变伴囊性变。B超提示:腹膜后囊肿。入院后14天在全麻下行腹膜后肿块切除术。见肿块约5×4.5×2.5cm~3,包膜完整,表面光滑,部分囊性变,钝性分离时,血压一度升至29.3/16.0kPa,持续15分钟,肿块切除后,血压旋即降至14.6/10.6kPa。切除物送检,病理诊断为左肾上腺良性嗜铬细胞瘤伴囊性变。术后恢复良好,痊愈出院。     

左肾上腺血管瘤1例报告

１临床资料患者,女,５０岁,因腹痛伴腰背部酸胀２月入院。查体：神志清楚,生命体征平稳,心肺未见异常。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾无肿大,未触及包块。肾区无叩击痛,未闻及血管杂音。入院后查三大常规正常,血沉２８ｍｍ／ｈ,肝肾功、电解质均无明显异常,ＣＴ示："腹膜后低密度软组织形,性质考虑为神经源性肿瘤"。拟诊为"腹膜后肿瘤性质待查"。在全麻下行腹膜后探查及肿瘤切除术。术中见在肾上腺有约４ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ血管瘤,左肾、右肾及右肾上腺正常,将肿瘤完整切除。手术顺利,术中血压平稳。病理报告为肾上腺海绵状…     

抢救1例肾上腺危象的护理体会

我科收治 1例左侧巨大肾上腺皮质癌患者 ,术后发生肾上腺危象。经过积极抢救治疗及精心护理 ,使病人转危为安 ,术后 2 0天治愈出院 ,现报告如下。1　病例介绍　　患者女 ,2 0岁。月经不调 ,闭经 8 年 ,肥胖 ,长胡须 1年。 B超、 CT均提示左肾上腺巨大肿瘤 ,于 1999年 8月 17日入院。经进行各项实验室检查及充分的术前准备 ,于 1999年 9月 7日在全麻下行左侧肾上腺肿瘤切除术 ,切除瘤体约2 0 cm× 19cm× 18cm。术后发生肾上腺危象。经过及时有效的抢救治疗及精心护理 ,使病人转危为安 ,于 1999年 9月 2 0日治愈出院。2　护理抢救措施　　…     

健康成人肾上腺CT测量值的建立及意义

目的 建立健康成人肾上腺测量参数参考值，分析肾上腺体积（AGV）与人体测量参数的关系，建立AGV预测公式。分析健康成人AGV与肾上腺激素水平、血压、空腹血糖（FBG）、血脂、尿酸（UA）的关系。方法 本研究纳入成都地区于2018年~2019年随机招募的105名健康志愿者（HVs），收集年龄、性别、身高、体重、腰围、体重指数（BMI）、体表面积（BSA）、血压等信息，于四川大学华西医院检验科检测FBG、血脂、UA及肾上腺激素水平，并行肾上腺CT平扫，基于医学数字成像与通信（DICOM）图像，人工描绘肾上腺轮廓，半自动体积测量法计算AGV。结果 左侧肾上腺平均肢体宽度（ALW）、右侧ALW的95%参考值范围分别为0.27~0.57cm、0.22~0.49 cm；左侧AGV（L-AGV）、右侧AGV（R-AGV）、总AGV（T-AGV）的95%参考值范围分别为1.86~5.08cm3、1.21~4.36cm3、3.30~9.21cm3；左右侧ALW比值(L/Rw)、左右肾上腺体积比（L/Rv）的95%参考值范围分别为0.76~1.66，0.73~1.91。男性T-AGV大于女性（P＜0.0001）。纳入人口学参数及肾上腺测量参数，利用多元线性逐步回归分析建立AGV预测公式，L-AGV（cm3）=0.199×长（cm）+0.495×高（cm）+3.359×ALW（cm）+0.037×体重（kg）-2.128，调整后R2为0.663；R-AGV（cm3）=0.414×长（cm）+0.552×高（cm）+3.595×ALW（cm）+0.024×体重（kg）-2.857，调整后R2为0.579。T-AGV与8点皮质醇（PTC）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、24小时尿游离皮质醇（24hUFC）、去甲肾上腺素、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、UA正相关，矫正体重后，T-AGV与肾上腺激素水平及各生化指标均无相关性。与肾素活性（PRA）、醛固酮（ALD）、FBG、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-L)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血钾 水平无明显相关性。结论 本研究建立了肾上腺测量参数参考值范围，为后续探索肾上腺测量在肾上腺疾病诊治中的应用提供基线数据。T-AGV与体重密切相关，在对肾上腺测量值进行分析时，需考虑体重影响因素。     

肾上腺囊肿1例病理报告

患者女性,31岁,因上腹部饱胀不适近1月入院。体检:一般情况好。静脉尿路造影示左肾上方占位病变,压迫肾脏下移。CT示左后腹膜囊肿10×8×8cm,与肾上腺关系密切(图1,见封二)。血、尿常规及生化检测无异常。术前诊断:左肾上腺囊肿。于全麻下行探查术,发现囊肿位于左肾上方,     

无功能肾上腺皮质腺瘤1例报告

<正>病历报告 患者男,57岁,以体检时B超发现左肾上腺区肿瘤 20 d为主诉于 1994年 6月 20日入院,无其他临床表现。体格检查: 一般情况好,血压15/ 11KPa,无阳性体征。实验室及器械检查:VMA17mg/ 24h尿(正常小于1-9mg/ 24h尿), 17酮类固醇10mg/ 12h尿(正常小于12mg/12h尿),电解质正常,B超提示左肾上极内侧可见一约54×50mm近椭圆形低回声区,CT提示左肾上腺腹侧可见一约5×5×4cm类圆形混杂密度块影,边界清楚,增强扫描块影略有强化.拟诊为左肾上腺肿瘤(无功能嗜铬细胞瘤?)。术前给予心痛定10mg/次,3次/ d.共两周于7月6日行肿瘤切除术。术中病人血压波动较小,术后恢复良好,多次测血压正常,随访半年无变化。病理报告:左肾上腺皮质腺瘤。     

肾上腺肿瘤切除术围术期处理的探讨

肾上腺是体内重要的内分泌腺体,可分泌多种激素,调节体内新陈代谢和水电解质平衡,在维持心血管及神经系统功能上起重要的作用。肾上腺肿瘤患者上这些功能将发生一系列病理改变,导致围术期处理十分困难。现将我院近年进行的5例肾上腺肿瘤切除术的围术期处理报告如下。1　临床资料11　一般资料:全组5例患者,男3例,女2例,年龄24～55岁,体重55～76ｋｇ,病程为14天～9年不等,均经Ｂ超、ＣＴ等检查报告为肾上腺占位,其中3例患者作24小时尿三甲基四羟基苦杏仁酸(ＶＭＡ)测定为“ ”,全组患者均经手术切除肿瘤,瘤体最大为7ｃｍ×8ｃｍ×8ｃｍ,最小3…     

脾动脉瘤一例

患者,女,61岁.左腰痛伴头晕四年,近一年出现吞咽梗噎、反流、呃逆,于1984年4月3日入院.体检:血压180/120,脉搏92次/分,肝脾不肿大,左肾区叩击痛(+),腹部脐上偏左闻及血管杂音.钡餐检查右前斜位,胃底后可见一钙化囊肿状阴影.静脉肾盂造影及腹膜后充气造影发现相当于左肾上腺区有一环形钙化阴影,肾脏功能及形态正常.手术见位于肾上腺区有2×2.5×2.5cm大小、质地较硬的肿块,被肾上腺包裹,与肾     

肾上腺囊肿的诊断和治疗(附11例报告并文献复习)

目的 :探讨肾上腺囊肿的诊断和治疗。方法 :回顾分析我院 1992年 9月～ 2 0 0 2年 1月收治的肾上腺囊肿病例资料 11例。结果 :本组 11例均行开放手术 ,囊肿最大 15cm× 10cm× 6cm、最小 3cm× 3cm× 2cm ,有 1例为肾上腺多发性囊肿。均经病理检查证实 ,其中内皮性囊肿 3例、上皮性囊肿 4例、假性囊肿 4例。术后均顺利恢复 ,随访效果满意。结论 :肾上腺囊肿易被误诊。B超、CT、MR可以确诊。处理方法以手术治疗为主 ,预后良好。     

肾上腺骨髓脂肪瘤1例报告

患者 男,63岁。上腹间歇性胀闷不适1月。体检时B超偶然发现右肝后方可见一圆形包膜完整的强光团,内部回声不均。提示:右上腹膜后非均质性包块。CT发现右肾上腺部位有一个11×11×10cm肿物,CT值为-116Hu。内部分隔及有小点状钙化,边缘光滑。右肾和肝右叶下段受压移位。CT诊断:右肾上腺骨髓脂肪瘤。血液检查结果:ACTH、皮质醇、醛固酮均正常。临床诊断为右肾上腺骨髓脂肪瘤。于1993年8月2日在硬脊膜外麻醉下作肿瘤切除手术。 手术切除标本:肿物呈卵圆形,12.5×11×10cm。重730g,包膜完整,易破,表面光滑,切面呈脂肪样组织,质软而脆,其中夹有小量棕红色区,肿物底面可见少许弯曲条状肾上腺组织残留。镜检所见:肿物以成熟的脂肪细胞为主和少量骨髓细胞组成。还可见肾上腺皮质细胞。病理诊断:右肾上腺骨髓脂肪     

后腹腔镜在肾上腺手术中的应用

我院于 2 0 0 1年 8月～ 12月采用腹腔镜经后腹腔途径进行肾上腺手术 13例 ,全部获得成功 ,报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 13例 ,男性 7例 ,女性 6例 ,年龄 33～ 6 1岁 ,平均 4 7岁 ,左侧 9例 ,右侧 4例。术前根据临床症状、血尿生化检查、Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ诊断为肾上腺皮质增长 4例 ,肾上腺肿瘤 2例 ,原发性醛固酮增高症 7例。其中嗜铬细胞瘤 1例 ,无功能肾上腺皮质腺瘤 1例 ,肿瘤大小为 1 4× 1 7ｃｍ～ 3 8×4 3ｃｍ。1 2　手术方法　全组病例均在全麻下进行 ,取健侧90°侧卧位 ,术野常规消毒铺巾 ,于腋后线十二肋下切…     

肾上腺被膜脂肪瘤一例报告

<正> 患者,男,49岁,右腰部不适半年,B超检查发现右肾上腺忡物入院。体检:一般检查及泌尿生殖系检查未发现异常。超声波:右肾上腺区探查到3.9cm×4.0cm实质性肿物,肿物与右肾无关,腹膜后充气造影及断层摄片,诊断右肾上腺占位性病变。CT检查,右肾上腺肿瘤。尿路排泄性造影两肾形态及功能正常。 于硬膜外麻醉下行右肾上腺探查术,见右肾上腺区有4.0cm×4.0cm×3.9cm之肿物,表面光滑,质     

无功能肾上腺皮质腺癌三例误诊分析

1　临床资料病例 1　患者男性 ,2 4岁。因“消瘦、乏力、发热 15月 ,右肾上腺腺瘤切除 6月”于 2 0 0 1年 8月入我院。入院前 15月因反复高热 (体温 39～ 4 0℃ )、盗汗、消瘦在当地医院就诊 ,抗感染治疗无效。 B超及 CT检查提示 :右肾上腺肿瘤(5 .3cm× 5 .6 cm实质性团块 )。行右肾上腺肿瘤切除术。肿瘤病理学检查提示 :肾上腺皮质腺瘤 (肿瘤内一处有血管侵润 )。术后 5月患者右肾上腺肿瘤复发 ,遂入我院。入院后 B超检查示 :右肾上腺见一 4 cm× 3cm弱回声团。 CT检查提示 :右肾上腺块影 ,大小约 2 .2 cm× 4 cm× 3.7cm。 MRI检查提…