超声诊断Caroli's病1例

患者,男,29岁.外院超声检查提示肝脏占位病变,来我院就诊.患者一般情况尚可.腹部超声检查示:肝脏实质回声欠均匀,右肝查见范围约13.4 cm×5.3 cm的杂乱稍强回声区,边界欠清,形态不规则,内可见弥散分布的无回声区,并可见肝静脉穿行,周边可见多数稍强回声结节,内部回声略呈管网状,可见点状强回声排列.余未见明显异常.超声诊断:右肝杂乱囊实性回声,性质不明,不能排除Caroli's病.建议行超声造影或其他检查明确性质.病理:肝脏镜检汇管区小胆管增生伴囊状扩张,周围少量纤维组织增生及慢性炎细胞浸润,少数扩张胆管内见胆汁淤积.确诊为Caroli's病.     

健康人群肝内强回声病变超声显像分析

目的探讨健康人群肝内强回声病变的声像图特点、鉴别诊断及临床意义。方法采集2009～2011年参加健康体检的9717名行政事业单位职工常规腹部超声结果,对1823例肝内强回声病变超声显像进行回顾性分析。结果 1823例肝内强回声灶多位于肝右叶,以肝内钙化性病变最常见。其中,肝内钙化灶1050例,孤立,散在分布,无胆管扩张,后方可伴声影;肝内管壁局限性钙化588例,呈"等号样"强回声,无胆管扩张,后方声影模糊或不明显,两者形态、位置稳定;肝内胆管结石131例,好发于左叶,多发常见,与门脉伴行,远端胆管扩张,大多伴声影,形态、位置相对稳定;肝内胆管积气51例,胆管扩张常见,后方伴慧星尾征,形态位置易改变。结论超声对肝内强回声灶的诊断与鉴别具有重要的临床意义,既可提高健康体检超声检查的质量,又能减少患者不必要的经济负担及思想压力。     

双侧卵巢巨大成熟畸胎瘤一例

患者 :女性 ,2 7岁。主因腹部肿物发现 2个月余入院。患者 2个月前发现腹部有一肿物 ,以后逐渐缓慢生长 ,无发热、疼痛。入院查体 :发育正常 ,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,皮色正常 ,于脐上二指到耻骨联合可触及大小约 2 0 cm× 2 0 cm× 16cm肿物 ,活动度尚可 ,无触痛。 B超探查 :下腹部至盆腔可探及巨大无回声区 ,其内可见多条强回声光带 ,后方伴声影 ,诊断盆腔多房囊肿。 CT检查 :于下腹至盆腔可见一大小为 10 cm× 2 0 cm× 17cm的囊实性肿物 ,囊壁光滑 ,边界清楚 ,肿物内近盆腔可见不规则混杂密度病灶 ,高密度CT值 5 72 Hu,低密度为 - 3 …     

B超诊断胆总管内巨块结石一例

患者女性,24岁,因上腹部偏右疼痛逐渐加重4天于1990—02—17收治我院。查体:体温36.5℃,脉搏88次/分,腹部轻度膨隆,右上腹部可触及肿大的胆囊约12cm×6cm,压痛(++),墨菲氏征(+),剑突下偏右深压痛(+),疼痛呈持续性,向右肩背部放射,伴恶心呕吐。临床诊断:胆总管结石。B超检查声像图所见:肝肋下2.5cm,肝内回声欠均匀,左右肝内胆管明显扩张呈树杈状,胆囊增大(12.5cm×6.5cm×5.9cm),壁厚约0.3cm,胆囊暗区内可见多枚大小不等的结石光团,后方伴声影;胆总管扩张,直径为3.9cm,胆总管暗区内可见多枚大小不等的结石光团、后方伴声影,最大     

超声诊断胎儿先天发育畸形--单侧多囊泡肾1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,孕 3 0周 ,孕检。仪器 :日本东芝SSA 2 2 0 ,彩超 :HPAgilent。超声表现 :胎位LOA ,胎头双顶径 7.2cm ,股骨长5 .6cm ,羊水池深度 5 .7cm ,前壁胎盘 ,脐带增粗、水肿 ,胎儿右侧肾脏 4.6cm× 2 .1cm ,左侧肾脏 3 .8cm× 2 .0cm ,右肾内可见多个囊泡样回声 ,最大 1.6cm× 1.1cm ,大小不等 ,互不相通 ,胎儿左肾形态、回声、结构未见异常 ,肝、脾结构回声未见异常 ,膀胱充盈良好 ,颜面部及四肢未探及畸形。行彩色超声检查 :脐带动脉血流频谱Vs 3 5 .4cm s ,Vd 8.12cm s ,S D 4.3 6,RI 0 .77。超声诊断 :胎儿发育畸形—先…     

胆囊腺肉瘤伴结石1例

患者，男，６８岁，食油腻食物后感右上腹部不适３个月，２００２－０２－１５因上腹发作性绞痛并向右肩背部放射入院。既往体健，无肝炎、结核病史，否认肿瘤家族史。体检：意识清，表情痛苦，巩膜黄染，心肺正常，腹平软，右上腹部压痛明显，Muphy（＋），无反跳痛及腹肌紧张，未触及肿块。B超检查：胆囊明显增大，径线约１２．５cm×５．２cm，形态尚存，胆囊壁体部显示不清，腔内呈网眼状回声，无回声暗区，最大径线约１．３cm，胆囊颈部探及一１．５cm×０．７cm×０．４cm强回声光团，其后伴有明显声影。肝内胆管扩张，门静脉内径正…     

肾脓肿的影像检查一例

患者 ,女 ,2 1岁 ,因左腰部疼痛月余 ,摔伤后加重 ,伴发热持续 3天就诊。体检 :T38 4℃、P80次 /分、R2 0次 /分 ,BP16 0 / 10 0mmHg。患者神志清 ,精神可 ,心肺正常 ,肝脾未触及。血常规白细胞 13 4× 10 9/L ,中性 0 95。B超检查 :左肾 11 1cm× 5 38cm ,形态规则 ,下极可见 3 6 5cm× 3 4cm的强回声 ,边界清 ,周边欠规整 ,内部回声欠均质 ,内见不规则低回声 ,肾盂内见不规则液体暗区 ,超声诊断左肾脓肿。CT扫描 (平扫 +增强 ) ,左侧肾盂内见直径 5cm的囊样病灶 ,边界清 ,密度欠均匀 ,内有条状高密度灶 ,强化扫描病灶无强化 ,注射造…     

腹部表皮样囊肿1例

1病例介绍 患者男,56岁,河南郑州人,教师.因体检发现左中腹肿块3个月,于2009年7月25日收入院.自觉局部稍些不适,无腹痛腹胀,无发热吐泻,无其他不适.入院查体:生命体征正常,心肺(-),左中腹深压痛,未及肿块,双下肢无水肿.2009年4月26日腹部彩超提示"肝切面形态正常,包膜光整,实质回声分布欠均,前场回声增强,后场回声衰减,内未见局限性异常回声,门静脉及肝内外胆管未见明显扩张.左侧下腹可见一大小约7.8 cm×5.9 cm稍低回声光团,边界尚清,内回声不均,随呼吸移动不明显,彩色多普勒超声(CDFI)示其内可见少许点状血流信号".     

超声诊断神经纤维肉瘤1例

患者 ,男 ,2 8岁。因左大腿中段肿物 2年 ,初起时为拇指盖大小 ,无任何不适。近 1年来 ,肿物生长较快 ,自触及呈“鸡蛋大” ,并于行走时时间长时稍有跛行。查体 :左大腿中段偏内侧触及一“鸡蛋大”肿物 ,表面光滑 ,有轻度压痛 ,肿物随肌肉收缩而活动。采用ATL CX2 0 0彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 7.5MHz。超声所见 :左大腿中段偏内侧浅肌层内可探及一约 4.8cm× 3 .8cm× 2 .9cm实性不均质回声团块 ,周边可见低回声带包绕 ,实质内并可见小片状强回声斑块。彩色多普勒显示 :实质内可见丰富血流信号 ,呈粗点状 ,周边为粗大动、静脉血流…     

孤立肝外胆管内肝细胞癌1例

1　病案摘要患者男 ,4 9岁 ,因右上腹反复隐痛 1年 ,加重伴发热、黄疸 2 0天入院。查体 :体温 38.0℃ ,脉博 88次 /min,巩膜轻度黄染 ,腹平软 ,右上腹轻压痛 ,Murphy's征阴性 ,肝区叩击痛 ,余无异常。实验检查 :WBC 11.7× 10 9/L,TBIL 5 8.2 μmol/L,DBIL36 .4 μmol/L,γ- GT2 72 U/L,AL P2 19U/L,GPT12 2 U/L。B超检查 :肝胰无异常 ;胆囊 6 .2 cm× 3.4 cm,总胆管内径 0 .8cm;肝门偏下方胆管内探及 1.9cm× 1.5 cm等回声团块 ,周边境界清晰 ,左右肝管轻度扩张。CT检查提示肝门区胆管占位性病变。ERCP摄片见肝总管有一偏侧…     

阿米巴肝脓肿超声图象特殊表现1例

患者男性,42岁.因右上腹胀痛半年伴低热、咳嗽40d入院.外院B超、CT示肝癌,并进行化疗3个月,病情无明显好转.年40d患者又出现低热、咳嗽、小便色黄,否认腹泻史,为求进一步诊治送来我院.入院查体:一般情况差,皮肤巩膜黄染,右侧腹股沟区可触及一个2cm×2cm的淋巴结,可活动.桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音增粗.心脏听诊未见异常.腹软,肝肋下4cm、质硬、边钝,有压痛,脾肋下3.5cm、质硬、边锐,移动性浊音阴性.B型超过检查:应用HP-sonos100CF超声诊断仪,探头频率3.5MHz,常规位置扫查示肝脏体积增大,边缘尚规则,肝区光点粗细不均,并布满多个大小不等呈“牛眼症”样光团,周边境界清晰,有晕.较大的约3cm×2.5cm;胆囊大小正常,毛厚呈双边,囊内未见结石,胆总管内径正常,肝内胆管扩张,以左肝内胆管扩张明显;脾门厚径4.8cm,腹主动脉旁可探入多个大小不等弱回声光团,较大的约2.3cm×2.0cm;腹腔内可探及中等量的液性暗区.超声提示:①肝内多发性占位位病变②后腹膜占位性病变③肝内胆管扩张④脾大⑤腹水(中量).胸片示:双肺内可见多个大小相近形态相似     

超声诊断皮下神经纤维瘤病1例

患者男 ,32岁。以腰、股部皮下肿物渐大 2年为主诉就诊。体检 :左腰部、双侧股部后侧皮下触及多个大小不等肿物 ,最大 4 cm× 2 cm,轻度压痛 ,界清 ,推之不移动 ,表面皮肤无红、热感。临床诊断脂肪瘤。超声检查 :左腰部、双侧股部后侧皮下共探及 5个肿块 ,大者位于左腰部皮下 ,大小 3.2cm× 1 .4 cm,呈椭圆形 ,边界清晰 ,边缘光滑 ,包膜完整 ,内部呈低回声尚均质 ,中心似见条索状回声 ,可见侧方声影 ,后方回声轻度增强。超声诊断 :左腰、股部皮下多发性实质性占位性病变 (纤维瘤可能性大 )。行左腰部皮下肿物切除 ,术中见肿物大小 4 cm× 2 …     

彩色多普勒超声对原发性胆汁性肝硬化诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对原发性胆汁性肝硬化(PBC)的诊断价值。方法回顾性分析经临床及肝穿病理确诊的22例PBC患者超声声像图特点,包括观察肝脏形态、内部实质回声、胆管走行等,测量肝内外胆管和门静脉主干内径。结果 22例PBC患者的超声特点为:肝脏实质回声较强,分布不均匀,肝内胆管可有轻度扩张,与肝外胆管扩张程度不成比例。胆管壁轻度增厚、回声增强,呈弥漫分布短线样改变,胆管后方回声轻度增强。晚期患者可出现门脉高压超声表现。结论 PBC患者具有特征性超声图像表现,彩色多普勒超声在诊断和病因分析中具有较高的应用价值。     

肝巨块型透明细胞癌一例

患者女,27岁,以肝癌收入院.患者右上腹不适4个月,近1个月加重,体重减轻明显,查体右上腹可触及包块,较硬且不活动.实验室检查:AFP>400ng,余指标正常.使用美国 Apogee CX200型多功能超声诊断仪,探头频率3.5MHz,B 超发现:肝右叶内径明显增大,形态失常,可见约9.1cm×10.6cm×10.8cm 肿物,其内光点分布不均匀,见多个大小不等的低、无回声间隔呈网状,无回声区的后方无增强效应,加大增益可见细光点回声,肿物后方略衰减,周边见低回声暗带.CDFI_2肿物内部呈星点状血流,旁见血管伸入肿物内,内径0.4cm,呈动脉频谱,最大血流速度0.63m/s.肝门结构不清,肝动脉内0.4cm,     

超声诊断与胆囊结石声像图表现相似的胆囊鳞状细胞癌1例

患者男,45岁,以右中上腹疼痛不适1月余加重1周就诊。患者1月前因食用鸡蛋后右上腹疼痛,自以为胆囊炎服用利胆消炎片后有所缓解,近1周感疼痛加剧,一般饮食可,无明显消瘦,既往身体健康,无癌肿病史及家族病史。在我院采用LOGIQ-700EXP型超生诊断仪检查显示:肝脏形态大小正常,肝内血管显示清晰,肝实质光点分布均匀,胆囊显示大小约5·0cm×1·6cm,壁毛糙,胆汁透声差,其内可见大小约3·0cm的强回声光团反射,后伴声影,改变体位移动不明显,肝内胆管无扩张,胆总管上段内径约0·5cm,其内未见明显异常回声反射。超声诊断:胆囊炎并囊内结石。因家属…     

腹腔巨大肠源性囊肿一例

患者,女,7岁半.两年前因厌食、腹胀、便秘在外院作CT检查,提示腹腔"畸胎瘤".行手术摘除"10 cm×8 cm×8 cm"大小包块.病理提示"良性肿瘤"(具体诊断不详).出院二月余,又发现腹部有一拳头大小包块,并逐渐长大,腹部胀满而入院.体检:腹部膨隆,无压痛,可扪及一32 cm×30cm大小的肿块,触诊似有波动感,肝脾扪诊不满意,移动性蚀音阴性.B超检查:见腹腔内有一37 cm×34cm×153 cm呈椭圆形之巨大囊性包块,占据整个腹腔.边缘成分叶状,腔内为密集光点,探头加压光点可以浮动.肿块右下方可见数枚光斑,大的0.55 cm×0.46 cm,后伴多重回声.CPA显示:有的分隔光带上有网状星点状血流,静脉流速7.6 cm/s.     

原发性乳腺恶性淋巴瘤1例

患者,女,49岁。因左侧乳房包块1月余入院。查体:心肺(-)。左乳外上象限一约3cm×4cm包块,活动,与皮肤无粘连,无乳头内陷及积液。彩色超声多谱勒检查:左侧乳房外上方腺体层内见-4.2cm×3.4cm实性异常回声,边界清晰规则,包膜完整,内呈欠均匀的低回声,其后方见增强效应,见图1。CDFI+PWD:异常回声区内周边及内部见较丰富散在血流信号,可探及动脉频谱:Vmax=30cm/s,RI:0.67,见图2。超声诊断:左乳实性占位性病变(恶性)。术中见包块约5cm×4cm,质硬,边界清楚,有完整包膜。病理诊断:免疫组织化学染色LCA(+),CK(-),非何杰金氏恶性淋巴瘤。因患者…     

超声诊断肝外胆管结石一例

患者女性 ,1 8岁 ,藏族 ,以右上腹部痛伴恶心、发热、全身无力 4天收入院。查体 :一般情况差 ,巩膜及全身皮肤黄染 ,右上腹明显压痛。腹部超声检查 :肝脏大小正常 ,内部回声均 ,胆囊 1 1× 4 0× 4 0ｃｍ ,内可见散在的细小的光点 ,其后伴无声影 ,随体位移动 ;右肝内胆管轻度扩张 ,胆总管全程扩张内径达 4 4ｃｍ ,内见 1 2ｃｍ强光团 ,后伴声影 ,随体位移动。胆管壁毛糙 ,回声增强 ,超声诊断 :急性胆囊炎 ,胆汁淤积 ,胆总管扩张 ,胆总管结石。手术所见 :肝质地较硬呈胆汁淤积改变 ,胆囊位于肝内 ,颈部有轻度的变异 ,胆总管约 4× 4ｃｍ …     

超声诊断小儿脐尿管囊肿合并感染1例

<正>患者男孩,13个月。因排尿困难一年,加重一个月,发热半月余就诊。查体:膀胱胀满,腹部可触及包块。临床诊断:后尿道瓣膜,脐尿管囊肿。超声检查:1.左肾大小约为7.9cm×5.7cm×4.2cm,右肾大小约为8.7cm×6.8cm×5.7cm,双肾盂肾盏扩张,积水深度约3.4cm。膀胱充盈尚可,壁厚约0.6cm,回声粗糙,内未见明显占位性病变。2.右下腹扫查:见大小为5.6cm×4.6cm囊性包块,轮廓清,     

非毒性结节性甲状腺肿1例

1病例介绍患者,女,55岁。右颈部无痛性包块1年,无甲亢症状。彩超提示:甲状腺左侧叶见0.1cm×0.2cm无回声区,右侧叶可见2个无回声区,大小分别为2.7cm×1.6cm、0.3cm×0.5cm。术中见右侧甲状腺下极有一大小为2.0cm×3.0cm左右暗红色块,质地稍硬,包膜较完整。临床诊断:甲状腺腺瘤。病理检查:肉眼观包块2.0cm×1.5cm×1.0cm大小,包膜较完整,切面灰褐灰黄色。镜下观部分区域纤维包膜明显,纤维包膜内外甲状腺组织结构不一(见图1),包膜内瘤组织压迫包膜外甲状腺组织呈半月形(见图2),呈典型腺瘤改变,但较多区域包膜不完整,包膜内甲状腺滤泡较大,且大…