高低眼压性青光眼的视野损害比较

目的：比较高、低眼压性青光眼的视野损害。方法：对13例22眼低眼压性青光眼(LTG)及多次眼压≥4kPa的28例39眼原发性开角型青光眼(POAG)及17例20眼原发性闭角型青光眼(PACG)用Goldmann式视野计、改良的Armaly-Drance法查出的早中期视野损害资料进行比较分析。结果：①各组视野损害分期无显著差别;②各组上、下部视野损害分布相似;③各组视野损害种类差别显著;LTG、POAG、PACG三组中,旁中央暗点、弓形暗点、环形暗点的眼数依次较少而鼻侧缺损及向心性缩小的眼数依次较多;④视野损害起始部位有显著差别,上述三组中,损害起始于中央部者依次较少;⑤中央10°内视野损害眼数差别显著,三组依次减少。结论：高、低眼压性青光眼的视野损害表现不同,差别的核心是LTG的损害更靠近中央,提示高、低眼压性青光眼的视野损害发生机制有所不同。     

体位变化对正常眼和开角型青光眼眼压的影响

目的 研究正常人及原发性开角型青光眼患者体住改变时眼压随时间的变动规律.方法 选择原发性开角型青光眼患者20人(40只眼),平均年龄(27.5±6.8)岁为青光眼组(简称POAG组),选择正常志愿者30人(60只眼),平均年龄(30.6±7.2)岁为正常眼组(简称NC组).以Perkins压平眼压计为测量仪器,所有患者测试体位改变顺序由坐位(初坐位)→平卧位→坐位(终坐位).平卧位时测量25min.终坐位测量15min.结果 NC组初坐位眼压均值为(14.26±2.15)mmHg,平卧位与初坐位眼压均值的差值为(2.46±1.44)mmHg.终坐位与初坐位眼压均值的差值(-0.62±0.89)mmHg,POAG组初坐位平均眼压为(28.15±5.37)mmHg.平卧位与初坐位眼压均值的差值分别为(4.85±1.94)mmHg,终坐位与初坐位眼压均值的差值为(-2.03±1.79)mmHg.各组同一体位的各时间点眼压均值两两比较差异无显著性(P>0.05),不同体位的各时间点眼压均值两两比较差异有显著性(P<0.05).体位改变后1 min内眼压就完成了相应变化过程.NC组不同体位眼压均值的差值与POAG组比较差异均有显著性(P<0.01).结论 ①正常人及原发性开角型青光眼患者平卧位眼压高于初坐位眼压.终坐位眼压低于初坐位眼压.②原发性开角型青光眼患者眼压随体位改变的幅度较正常人大.     

中央角膜较厚的高眼压症者临床随访观察

目的:探讨高眼压症者中央角膜厚度(CCT)与眼压(IOP)的关系,观察CCT在判断高眼压症者是否给予降眼压治疗中的临床价值.方法:对113例(226眼)高眼压症者进行超声角膜厚度测量和非接触眼压计(NCT)测眼压,对校正眼压＜21 mm Hg者52例(104眼)不给予降眼压药物治疗,跟踪观察其眼压、视野、生理杯和视网膜神经纤维层的变化.结果:IOP随CCT呈正相关变化,CCT每增加100 μm,IOP将随之增加1.86 mm Hg.对校正眼压＜21 mm Hg者不予以降眼压治疗,跟踪观察12～36个月,只有3例(6眼)出现视野和视神经纤维层改变,发生率为2.66%(6∕226).结论:中央角膜厚度测量可以作为高眼压症与开角型青光眼进行鉴别诊断、以及判断高眼压症能否发展成为青光眼的可靠依据,对高眼压症者要常规进行角膜厚度测量并校正其眼压,校正眼压＜21 mm Hg者,可不用降眼压药物干预.     

闭角型青光眼对眼压的耐受性

目的 观察不同阶段闭角型青光眼患者对眼压的耐受性，探讨其规律性。方法 用药物或手术治疗将患者眼压控制在〈21mmHg，观察3．5年时间是否有视野改变，以衡量视神经对眼压的耐受情况。1组：平均眼压控制在18～20mmHg的早期闭角型青光眼患者40例60眼，中心视野无暗点或有旁中心暗点。2组：平均眼压控制在18～20mmHg的晚期闭角型青光眼患者30例45眼，周边视野向心性缩小，中心视野有环形暗点或严重视野缺损。3组：平均眼压拉制在〈16mmHg的晚期青光眼患者20例30眼，周边视野向心性缩小，中心视野有环形暗点或严重视野缺损。结果 在观察期间：①1组：60眼中12眼视野损害进展；②2组：45眼中35眼视野损害进展；③3组：30眼中9眼视野损害进展。结论 闲角型青光眼患者在不同的阶段对眼压耐受性不同，随闭角型青光眼病情进展对眼压耐受性逐渐降低，闭角型青光眼早期阈值眼压较高，随闭角型青光眼病情进展阈值眼压降低。把闭角型晚期青光眼眼压控制得越低，越有可能减少视功能进一步损害。     

睡眠体位对原发性开角型青光眼不对称发病机制的影响

  目的  通过测量原发性开角型青光眼（POAG）患者在不同体位下的眼压,研究眼压变化和睡眠体位的关系,探索POAG双眼不对称发病的机制。  方法  109例确诊为POAG的患者被纳入研究,通过问卷调查了解患者睡眠体位倾向。经杯盘比（C/D）和视野缺损比较确立双眼不对称性。使用iCare手持回弹式眼压计测量不同体位状态的眼压值。对比双眼中较好眼和较差眼在不同体位下的眼压差异,观测侧卧位时低位眼和高位眼的眼压变化,分析双眼不对称性青光眼的发生是否与患者特定的睡眠倾向有关。  结果  POAG患者以右侧卧位为主。在体位眼压测量中,右眼眼压由高到低依次为:右侧卧位>左侧卧位>平卧>坐位;左眼眼压由高到低依次为:左侧卧位>右侧卧位>平卧>坐位。POAG患者右侧卧位时,右眼眼压升高（7.15±4.52）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼升高（5.97±4.20）mmHg（P=0.013）,左侧卧位时左眼眼压升高（6.97±5.05）mmHg,右眼升高（5.50±5.04）mmHg（P=0.006）。在双眼不对称的31例POAG患者中,有特定侧位睡眠倾向的患者共25例,其中19例（76.0%）低位眼是病情较严重一侧眼;在此类患者群中,睡眠倾向与低位眼眼压升高有关（χ2=7.675,P=0.041,Pearson列联系数为0.45）。  结论  POAG患者侧卧位时低位眼眼压较高,长期固定侧位睡眠习惯可能导致低位眼发病较重,提示睡眠倾向可能是引起POAG不对称发病的原因之一。     

青光眼患者动态轮廓眼压计眼压及眼脉动幅度昼夜波动趋势调查

目的使用动态轮廓眼压计(DCT)研究原发性开角型青光眼(POAG)患者、正常眼压性青光眼(NTG)患者及正常人双眼眼压及眼脉动幅度(OPA)的昼夜波动趋势,并比较双眼的波动趋势是否一致。方法POAG患者18例,NTG患者17例及正常对照30名均来自于北京大学深圳医院眼科,使用DCT测量获得眼压及OPA波动的日曲线,统计3组OPA日波动幅度,比较3组的眼压、OPA的波动情况和差异,并观察双眼的日眼压、OPA波动模式及其峰值分布。结果POAG患者、NTG患者和正常对照的DCT眼压的波动模式不同,且部分个体的双眼眼压波动趋势不同。在所观察的65人中,眼压峰值出现于非办公时段的正常人为右眼4例(13·3%)、左眼6例(20·0%),NTG患者为右眼4例(23·5%)、左眼5例(29·4%),POAG患者为右眼5例(27·8%)、左眼4例(22·2%)。POAG患者、NTG患者和正常对照的OPA存在日波动,且波动模式不同,左右眼之间也有区别。OPA的波动幅度,正常人:右眼(1·1±0·5)mmHg(1mmHg=0·133kPa),左眼(1·2±0·5)mmHg;NTG患者:右眼(1·1±0·8)mmHg,左眼(1·0±0·5)mmHg;POAG患者:右眼(2·1±1·3)mmHg,左眼(2·4±1·9)mmHg,波动幅度差异有统计学意义。POAG患者表现出较大的OPA波动范围。结论POAG、NTG患者和正常人的OPA存在差异,OPA存在日波动,且不同的人群波动幅度有差异,POAG患者表现出更大的OPA日波动;POAG、NTG患者和正常人有着不同的眼压和OPA波动模式,且双眼的波动趋势不尽相同;办公时段多次眼压测量不能完全代替1d眼压监测。     

小梁切除术联合超声乳化术在原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼合并白内障中的疗效比较

目的比较小梁切除术联合超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma,PACG）与原发性开角型青光眼（primary open angleg laucoma,POAG）合并白内障的眼压控制情况及并发症。方法回顾性收集在我院近年行小梁切除术联合超声乳化术的PACG与POAG的患者资料,对患者手术前后眼压、最佳矫正视力、手术并发症等指标进行观察并进行比较。完全成功率标准为手术后最终随访时不用任何降眼压药物,眼压控制在≤21mmHg。结果本研究共有17例（17只眼）PACG与14例（14只眼）POAG。PACG组与POAG组间的年龄、术前眼压、随访时间均无统计学差异。PACG组与POAG组在分别经过11.4个月与13.2个月的手术后随访后,2组的眼压均下降,PACG的最后随访眼压（10.1±4.5）mmHg低于POAG组（15.8±8.3）mmHg（P=0.025）。最后随访时,PACG组的完全成功率为100%高于POAG组（78.6%）（P〈0.05）。58.8%的PACG患者与57.1%的POAG患者术后视力得到提高。2组的并发症均较轻。结论小梁切除术联合超声乳化术能够安全、有效控制PACG与POAG合并白内障的眼压,PACG的眼压控制优于POAG。     

自动视野计对可疑青光眼检查浅析

可疑青光眼就是高度怀疑患有青光眼,临床上仅有青光眼部分症状,而眼压在正常范围或在临界上,早期诊断较困难。自动视野被认为对早期青光眼诊断是有效的手段[1],我们应用OCTOPUS101全自动视野计G2程序检测84例可疑青光眼的中心30°阈值视野,获得良好结果,现报道如下。1资料与方法1·1对象选择我院2006年7月~2007年6月可疑早期青光眼患者84例(160只眼);男性36例,女性48例;年龄9~55岁,平均40岁。早期青光眼选择条件采用中华眼科学会青光眼学组制定的标准[2]。①矫正视力0·6以上,多次测定眼压高于21mmHg;②眼底检查杯盘比(C/D)d>0·6,可见…     

管状视野的晚期青光眼患者术后视野改变分析

目的研究分析管状视野的晚期青光眼患者术后视野与术后眼压的关系,从而提高临床治疗效果。方法选取我院2010年1月～2013年1月收治的31例(40眼)管状视野的晚期青光眼患者,根据对其实施手术方式的不同,检测其眼压值,将其分为3组。一组13眼,眼压高于18mmHg;二组,15眼,眼压在12～18mmHg中间;三组,14眼,眼压在5～12mmHg中间。比较31例患者的视力、MD值及手术后患者的满意度。结果三组患者术后眼压不同。其中一组患者手术前后其视野平均缺损有所下降,差异具有统计学意义(P0.05);二组患者术前术后的视野缺损有所提高,数据没有显著差异(P0.05);三组患者术后视野较术前有所好转,平均视野缺损有所回升,差异具有统计学意义(P0.05)。结论患者术后眼压的下降,可以缓解患者视野的继续发展,减缓恶化程度;术后眼压控制在一定范围,患者的视野将会有一定的改变,对患者视野变化有指导意义。     

角膜中央厚度对压平眼压的影响及其临床意义

目的 :探讨高眼压症 (OHT)患者、原发性开角型青光眼 (POAG)患者与正常人角膜中央厚度 (CCT)的差别和CCT与压平眼压 (IOP)的关系 ,评价CCT测量对青光眼诊断的临床意义。方法 :以 131例、131眼为研究对象 ,包括 4 3例、4 3眼OHT ,30例、30眼POAG和正常人 4 8例、4 8眼。使用非接触眼压计测量IOP ,用超声角膜测厚仪盲法测量CCT。每例研究对象仅选 1眼用于统计学分析。结果 :正常组的平均CCT为 5 37.4±2 3.8μm ,性别之间无差异 (P =0 .978) ,CCT与年龄无关 (P =0 .0 82 )。回归分析显示平均CCT每增加 10 μm ,非接触眼压计测量值升高 0 .19mmHg。OHT组的CCT值为 5 90 .9± 2 0 .6 μm ,明显高于正常对照 (P =0 .0 0 1) ,POAG组的CCT为 5 15 .9± 36 .7μm ,则明显低于正常对照 (P =0 .0 0 1)。 结论 :OHT者的CCT高于正常人 ,而POAG患者的CCT低于正常人。CCT与压平IOP呈正相关。测量CCT对于正确评估压平眼压 ,判断患者是否存在损害视野的危险性及确定治疗的临界眼压具有重要意义。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …