应用血管内支架治疗肾移植后肾动脉狭窄

目的：探讨肾移植后肾动脉狭窄应用血管内支架治疗的方法和疗效。方法：5例肾移植术后肾动脉狭窄的病人，经股动脉或腋动脉入路行狭窄肾动脉的球囊扩张加支架置入。结果：5例行球囊扩张并同时置入血管内支架的病人治疗后血压恢复正常，肾功能正常。经近5年的随访，1例病人术后9个月出现移植肾动脉再狭窄，给予球囊扩张，血流基本恢复，血压正常。结论：球囊扩张并血管内支架置入术仍然是移植肾动脉狭窄的安全有效的治疗方法之一,术后再狭窄的预防需要进一步探讨。     

56例大动脉炎肾动脉狭窄的血管造影分析

肾血管性高血压约占全部高血压的5～19%,其中大多数为肾动脉狭窄所致。在我国,大动脉炎是造成肾动脉狭窄的主要原因,其受累的肾动脉的血管造影所见,有其一定特点。本文对56例大动脉炎肾动脉病变的造影资料进行分析,结果如下。     

螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄

目的评价螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄的价值.材料和方法对10例肾动脉狭窄行螺旋CT血管造影.层厚2mm螺距1.0,120kv,200mA.肘静脉注脉80～100ml造影剂,注射速度2.5～3ml/s,延时时间25～30s.扫描结束后行MPR和3D重建.本组10例均有DSA对照.结果10例病例SCTA显示11条肾动脉狭窄,狭窄段长1～1.5cm,9条起始段狭窄,2条中段狭窄.与DSA显示的肾动脉狭窄的部位和程度完全一致.结论SCTA能如实显示肾动脉狭窄的部位和程度.完全可取代有创伤性动脉造影.     

移植肾动脉狭窄的血管造影诊断价值

目的探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)的血管造影诊断价值. 资料与方法回顾性分析25例TRAS患者的血管造影表现,并根据狭窄的部位以及狭窄对介入治疗方法的影响进行分型. 结果 25例TRAS患者,动脉造影共显示了36处狭窄.狭窄程度为50%～95%[(77.7±13.1)%],长度为0.2～3.2 cm[(0.8±0.6) cm].属Ⅰ型狭窄(移植肾动脉开口部狭窄)14例,Ⅱ型狭窄(移植肾动脉主干狭窄)6例,Ⅲ型狭窄(移植肾内动脉分支狭窄)5例. 结论通过血管造影明确TRAS的类型,可以为介入治疗方法的选择和技术成功率的预测提供重要的依据.     

血管造影在肾动脉狭窄中的诊断价值

高血压是我国最常见的心血管疾病。根据病因可将其分为原发性和继发性。其中，肾动脉狭窄所致继发性高血压约占各科高血压构成比的5％-10％。由于本病可予以治愈，因此明确诊断十分重要。而血管造影诊断本病的作用十分明显，我科自1999年开展血管性介入诊断，取得了明显的成效。现附1例，报告如下：     

肾动脉狭窄螺旋CT血管造影及临床应用

目的　探讨螺旋CT血管造影 (SCTA)对诊断肾动脉狭窄的临床应用价值。方法　对 2 5例临床疑为肾动脉狭窄的患者行SCTA ,其中 12例经X线血管造影 (XRA) (包括DSA)对照。层厚 2～ 3mm ,重建间隔 1.0mm ,螺距 1.0～ 1.2 5 ,管电流 12 0～ 15 0mA ,管电压均为 12 0kV。造影剂使用欧乃派克 3 0 0mgI ml 75～ 10 0ml ,采用高压注射器方式经肘静脉给药 ,注射流速 3ml s ,延迟 2 2～ 2 7s扫描 ,扫描结束后行MPR和 3D重建。结果　 2 5例中SCTA显示肾动脉正常 3 9条 ,肾动脉狭窄 13条 ,共 5 2条。 12例有XRA对照者 ,显示肾动脉正常 11条 ,肾动脉狭窄 13条 ,SCTA显示的情况与之完全符合。结论　SCTA合理的成像技术和综合的图像分析 ,能清楚显示肾动脉并对肾动脉的狭窄部位和程度作出可靠诊断 ,具有重要的临床价值。     

螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄的临床价值

目的评价螺旋ＣＴ血管造影（ＳＣＴＡ）在诊断肾动脉狭窄中的价值。材料与方法４０例临床拟诊为肾动脉狭窄者行ＳＣＴＡ检查，其中２０例经ＤＳＡ对照。ＳＣＴＡ扫描参数取准直宽度３．２ｍｍ，螺距（ｐｉｔｃｈ）１，以小剂量试验获得最佳延迟扫描时间。综合分析ＣＴ轴位断面像、多层面重建（ＭＰＲ）与曲面重建、最大强度投影（ＭＩＰ）及表面遮盖显示（ＳＳＤ）三种方法重建的血管影像，完成诊断。结果４０例中ＳＣＴＡ显示肾动脉正常６５条，肾动脉狭窄１６条，共８１条。２０例有ＤＳＡ对照者，ＤＳＡ显示肾动脉正常２１条，肾动脉狭窄１７条；ＳＣＴＡ显示正常肾动脉２２条，肾动脉狭窄１６条。诊断肾动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预告值及阴性预告值分别为９４．１％、１００．０％、１００．０％及９５．５％。结论ＳＣＴＡ能清晰显示肾动脉并对肾动脉狭窄作出可靠诊断，在很大程度上可代替创伤性ＤＳＡ检查     

肾动脉CT血管造影初步研究

目的：探讨肾动脉CTA扫描和重建技术；评价CTA显示肾动脉的能力。材料和方法：使用ElscintCTTwin扫描装置，对30例无肾动脉疾病临床表现且肾动脉CTA正常者进行前瞻性研究。全部病例经MIP法重建，12例行SSD和曲面改建。随机取50例肾动脉DSA表现正常者作为对照分析。结果：CTA对肾动脉和肾干动脉的显示率为100％，对肾段动脉的显示率不及DSA。结论：CTA是一种微创伤性检查方法。能清晰显示肾动脉和肾干动脉，在很大程度上可代替DSA检查。肾动脉CTA的成功在一定程度上取决于扫描技术，其中利用小剂量试验获得最佳延迟扫描时间十分必要。     

肾血管性高血压:数控录象减影血管造影诊断肾动脉狭窄

所有高血压患者中,估计只有10%或更少为肾动脉狭窄所致,用于这种情况的放射学检查方法仍不断涌现,其中最好的可能是数控录象减影血管造影(DVSA)。它是先将X 线影象直接记录于一个影象增强器上,然后数字化,并传送到一个电子计算机的记忆储存器内。再将静脉内注入造影剂后所得影象与储存于电子计算机中的、血管内无造影剂的同部位影象减影,所获减影图象还可用一系列图     

经皮腔内血管成形术治疗儿童肾动脉狭窄

肾动脉狭窄(RAS)占儿童全身性高血压病例的3％～10％。作者总结了1984～1994年16例20次经皮腔内血管成形术。男12例,女4例,年龄1～15岁。12例病因为纤维肌肉发育不良、1例神经纤维瘤病、2例Williams综合征、1例高安动脉炎。16例中11例为主干孤立性狭窄,内7例狭窄近开口部,4例距开口部1cm以上,大多数狭窄段较短(1～2mm);2例狭窄部位在节段动脉,有窄后扩张;3例为多发狭窄。在全麻下依肾动脉与主动脉走行的关系,9例经右股动脉、7例经左肱动脉插管,先行造影     

自体肾移植术治疗双侧肾动脉狭窄

肾血管性高血压(renal vascular hypertension,RVH)是由单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄所致,多发性大动脉炎、纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化是其常见病因.当病变管腔直径下降至70%时,肾血流的下降导致肾脏严重缺血,继而引起难治性高血压.近年来,在我国,随着动脉粥样硬化患病率增加,动脉粥样硬化所致RVH 呈逐年增加趋势\.我院2006年7月收治1例多发性大动脉炎引起双侧肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)伴严重RVH患者,采用自体肾移植术治疗,取得了良好疗效,现报道如下,并复习有关文献予以讨论.     

肾动脉狭窄:用彩色复式US诊断与血管造影比较的前瞻性估价

作者对26例病人50个肾脏施行了多普勒超声和血管造影。男19例,女7例。年龄32～76岁。血管造影前行多普勒US,由有经验者用3.OMHs扇形探头施行。病人取仰卧位,必要时改为左侧卧位。     

移植肾动脉狭窄:血管成形术径路和方法

目的 用于评价两种径路的血管成形术的方法对移植肾动脉狭窄的治疗作用。材料与方法 １８例移植肾动脉狭窄并高血压患成功进行了血管成形术。１８例中，１５例患血管狭窄位于外科手术血管吻合处或吻合处则端移植肾动脉主干，３例痊于移植肾内分支动脉。同侧股动脉径路用于治疗端－侧血管吻合的患，对仙股动径路，用于治疗端－端血管吻合的患。１６例采用股动脉径路，２例经肱动脉径路。疗效以临床随访、血管造影和超声追踪     

3.0T高分辨三维动态增强磁共振血管造影诊断肾动脉狭窄:与DSA对照研究

目的评价3.0T MR高分辨三维动态增强磁共振血管造影(DCE-MRA)在诊断肾动脉狭窄中的应用价值.材料和方法连续随机对24例疑肾动脉狭窄患者行DCE-MRA和DSA检查,磁共振血管造影联合采用透视触发(BOLUS-TRICK)和敏感度编码扫描技术(sensitivity encoding,SENSE),后处理使用"肥皂泡"(Soap-Bubble)曲面重组技术,定量分析肾动脉长度、直径、狭窄程度、信噪比、对比噪声比,分5级计算DCE-MRA对肾动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.用直线回归与相关法评价总体CE-MRA与DSA在诊断肾动脉狭窄和狭窄分级方面的一致性.结果24例患者共检出肾动脉48支,左、右侧肾动脉长度分别是(37.5±8.2)mm、(49.6±9.7)mm;直径为(4.4±0.6)mm、(4.1±0.6)mm.与DSA结果对照,DCE-MRA诊断肾动脉狭窄程度在50%～75%之间、≥75%的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为91.7%、88.9%、73.3%、96.9%、89.6%;90%、100%、100%、97.4%、98.0%.3D DCE-MRA与DSA在诊断肾动脉狭窄和狭窄分级方面关系密切,r=0.985(P＜0.01),回归方程Y∧=0.972 2.281X.结论3.0T MR高分辨三维动态增强磁共振血管造影是一种扫描时间短、空间、时间分辨率极高的肾动脉成像技术,结合"肥皂泡"软件重建和分析,对肾动脉狭窄部位、程度作出可靠诊断,为临床治疗方案的选择提供重要依据.     

肾动脉动态增强磁共振血管造影

目的　对肾动脉动态增强磁共振血管造影的诊断价值作一初步评估。方法　选择 18例疑有肾动脉疾病患者进行DCEMRA检查。 2 0mlGd -DTPA造影剂经肘静脉快速注射后 ,采用FSPGR序列在一次屏气时间内对肾动脉进行 1～ 2个序列冠状位信号采集 ,将所获得的原始图像输入工作站进行后处理 ,最终获得肾动脉MIP和MPVR重建图像。结果　 12例肾动脉DCEMRA与动脉造影对照 ,DSA显示 12条肾动脉正常 ,DCEMRA显示 11条正常 ,1条轻度狭窄 ;DSA显示 5条轻度狭窄 ,DCEMRA显示其中 4条轻度狭窄 ,1条重度狭窄 ;DSA显示 5条重度狭窄和 3条闭塞与DCEMRA显示结果一致。结论　肾动脉DCEMRA检查与动脉造影比较具有很好的一致性 ,能够比较准确地评价肾动脉狭窄性病变 ,尤其对重度狭窄和闭塞准确性较高     

移植肾动脉狭窄的经皮血管成形术

目的：探讨移植肾动脉狭窄（ＴＲＡＳ）的经皮血管成形术（ＰＴＡ）。材料和方法：经对侧股动脉或左肱动脉入路，使用５Ｆ普通球囊导管和２．６Ｆ微球囊导管，分别对８例ＴＲＡＳ行ＰＴＡ术。结果：经股动脉行ＰＴＡ成功４例，另４例改由肱动脉入路获成功。其中，４例行普通球囊导管扩张，另４例采用微球囊导管扩张或预扩后行普通球囊导管扩张。肾动脉狭窄率由治疗前的８４％—９７％降至１２％—３０％。无并发症。术后疗效：显效率６２．５％（５／８），有效率８７．５％（７／８）。结论：ＰＴＡ可安全有效地治疗ＴＲＡＳ。经肱动脉入路和微球囊导管的使用有助于提高手术成功率。     

同种肾移植后动脉数字减影血管造影

笔者报告了１５例同种肾移植后动脉数字减影血管造影的表现，其中急性排斥反应１例，轻度排斥反应４例，慢性排斥反应２例，血栓形成１例，未见异常７例。文中还探讨了其检查价值，插管及放射摄影术。笔者认为，动脉数字减影血管造影对同种肾移植后的排斥反应及血栓形成，有相对特征性的表现，对其诊断有重要价值。     

螺旋CT血管造影及血管仿真内镜技术对肾动脉狭窄的诊断与评价

目的：探讨螺旋CT血管造影（SCTA）及血管仿真内镜技术（CTVE）在肾动脉狭窄（RAS）诊断中临床应用价值。方法：7例RAS及1例RAS肾切主后患者行肾动脉SCTA及三维重建，三维重建方法包括：表面遮盖成像（SSD）和最大密度投影（MIP）。3例同时行肾动脉血管CTVE成像。结果：SCTA2DCT图像显示7例RAS患侧肾体积明显缩小，肾皮质明显变薄，无或部分强化。7例RASSSD和MIP均可清晰显示肾动脉主干狭窄的部位、狭窄程度与范围，但不能显示肾段较小肾动脉的狭窄情况。1例RAS肾切除术后MIP和SSD未见肾动脉有其分支显示。3例肾血管CTVE能显示狭窄的肾动脉开口及管腔明显变窄。结论：SCTA及CTVE是诊断肾动脉主干狭窄的有效方法，基本上可代替动脉血管造影。     

数字静脉血管造影诊断肾动脉闭塞

作者报告了6例应用数字静脉血管造影(DIVA)诊断的肾动脉闭塞病例。病例来自55例做腹部DIVA 的病人。所有病例均应用6.5F 的薄壁聚四氟乙烯猪尾导管置于右心房,以每秒30毫升的速度注入25～30毫升Renografin 76。应用512×512的象素矩阵,以每秒一张的速度摄10～20张照片。注射造影剂前30秒,静注1毫克胰高糖素。摄片后经股静脉进路作肾静脉肾素采样,若肘前静脉可取则经该静脉进