肋骨尤因肉瘤一例

尤因肉瘤又称尤文瘤,为骨原发性恶性小圆形细胞肿瘤,以四肢长骨骨干为好发部位,原发于肋骨的尤因肉瘤较为罕见.现报道本院收治的肋骨尤因肉瘤一例并进行相关文献复习. 患者男,31岁.入院前1个月余偶然发现左背部肿块,初扁平,渐增至鸡蛋大小,无任何自觉症状.查体可见左腋后线沿第7、8肋间隙走形的梭形隆起肿块,约5 cm×3 cm大小,质中,固定,边界不清,深压痛,表面皮色及皮温正常.     

成人胃成熟性畸胎瘤二例

例 1　患者男 ,4 0岁 ,体检腹部CT发现胃底后壁肿物。体检 :上腹部剑突下轻度压痛。上消化道钡餐示 :胃底后壁可见一 2 .5cm× 2 .5cm充盈缺损 ,边缘光滑 ,边界清晰 ,周围黏膜未见破坏 ,未见龛影 ,考虑为“胃底后壁平滑肌肉瘤”。胃镜示 :胃底大弯后壁见一 2 .0cm× 2 .0cm大小的黏膜隆起 ,该肿物向外突出 ,表面光滑 ,颜色与周围一致。用细胞刷推移 ,较柔软 ,无弹性 ,胃蠕动时可改变其形态 ,黏膜光滑 ,黏液湖清亮。考虑为“胃底后壁纤维瘤”。CT示 :胃后壁大弯侧可见一个 2 .5cm× 2 .0cm和一个 1.8cm× 1.8cm大小等密度病灶 ,平扫CT值为…     

骨脂肪瘤1例报告

患者女 ,5 9岁。因发现左小腿外侧肿块并疼痛 10天而就诊。患者行走时左小腿外侧疼痛 ,休息后缓解。无发热 ,无外伤史。查体 :左小腿腓骨头下方 4 cm处 ,可扪及一质硬肿块 ,约2 cm× 2 cm,固定不活动 ,压痛明显。局部皮肤无充血 ,无浅静脉曲张 ,局部皮温不高。感觉、肌力无减退。X线片示左侧腓骨头下 4 cm处 ,局部骨皮质隆起 ,隆起处可见梭型低密度透亮区 ,呈溶骨样破坏 ,无骨膜反应。术中见左腓骨头下 4 cm处皮质隆起 ,约 2 cm× 1.5 cm大小 ,皮质薄 ,与周围软组织分界清 ,肿瘤内部呈淡黄色油脂样组织。予以局部刮除。术后病理诊断 :骨脂…     

胃双原发癌一例报告

患者女,５１岁。上腹部疼痛,进食减少,消瘦８个月。曾在外院经上消化道钡餐造影诊断为“胃溃疡”。体检：发育正常,营养欠佳。浅表淋巴结不大。腹软,剑突下压痛,未触及明显肿块。胃镜检查：胃小弯近贲门新生物。术前诊断：胃癌。开胸探查术中见贲门下２ｃｍ胃小弯肿块,５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ,质硬,边界清,侵及浆膜。行近端胃大部切除术,食管胃吻合。病理检查：胃体小弯溃疡型肿物５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ,胃窦肿物２ｃｍ×２ｃｍ,其间胃粘膜光滑。病理诊断：（１）胃溃疡型髓样癌;（２）胃窦腺癌。讨　论胃多原发癌临床少见。…     

腮腺、甲状腺双原发癌1例

患者62岁,因左颈部鸡蛋大肿块1月余而入院。查体:于左耳垂下扪及1cm×1cm×1cm硬而固定的肿块,与皮肤无粘连,边界不清。左颈动脉三角区可扪及融合淋巴结团(4cm×6cm×5cm)不规则,活动差。左锁骨上扪及1cm×1cm×1cm质硬、光滑、活动差之肿块,左甲状腺区扪及0.5cm×0.6cm×0.6cm大肿块,随吞咽活动。ABC检查(细针穿刺活检)见肿瘤细胞,考虑来源于腮腺。CT扫描示左颈腮腺深叶区及左颈动脉鞘外侧有增强的结节状致密影,边界模糊,部分融合成团,示淋巴结转移。初诊为左腮腺癌并左颈淋巴转移。入院后在全麻下行左腮腺、甲状腺联合根治术。术中见腮腺深叶有-2.5cm×2.5cm×2cm质硬之肿块,边界不清,浸润面神经,遂行全腮腺切除。     

巨大无功能性胰岛细胞瘤囊性变误诊为囊腺癌1例报告

本文报道1例巨大无功能性胰岛细胞瘤囊性变CT误诊为胰腺囊腺癌的病例。 患者,男性,57岁。1995年6月底突感右上腹胀痛,伴右肩背部牵引痛,平卧位痛较剧,坐立位时减轻,有恶心、乏力、无消瘦、黄疸。体检示贫血貌,皮肤巩膜无黄染,中上腹部膨隆,自剑突至脐部可扪及15×15cm大小肿块,表面光滑,无压痛,不能移动。血红蛋白91g/L,肝肾功能正常,血糖正常。B超示肝内巨大囊性肿物约20.9×13.8cm,CT示胰腺     

大结节性肝硬化致癌胚抗原增高一例

患者女,35岁,因上腹部反复疼痛不适3年入院。5年前无诱因下左肩背钝痛,3年前无诱因下剑突下偏右隐痛,治疗效果不佳,查癌胚抗原(CEA)为30ng/ml,甲胎蛋白(AFP)阴性,肝功能及肝胆胰脾B超检查未见异常。全消化道造影示:胃底见软组织影不除外胃底癌可能。胃镜于胃底近贲门2cm处见一约8cm×10cm的黏膜下肿物,表面光滑、质硬,考虑为胃底平滑肌瘤的可能性大,活检病理为炎症,细胞学检查示偶见小群高度核肿大,排列较乱,疑为癌细胞。拟诊为:①胃底平滑肌瘤可能;②胃底癌可疑。收住胃肠外科并行剖腹探查术,术中胃未见异常,肝左叶外侧脏面见一肿物约4c…     

肢骨纹状增生症1例报告

患者男，50岁。因左手掌进行性增大并肿块4a，疼痛7d，于2007年9月10日入院。查体：左手第4掌骨、无名指近节指骨肿大，质硬，无压痛，掌指关节活动度为60°。X线片示左手第4掌骨及无名指第1节指骨有明显蜡泪样骨质增生，其余掌指骨未见异常。手术切除无名指及第4掌骨，见无名指近节及第4掌骨增粗，呈白色，质地坚硬。病理诊断：左手第4掌指骨肢骨纹状增生症。     

原发性十二指肠球部腺癌1例

1 病例报告 男,57岁。因反复黑便3个月,进行性消瘦1个月于1994-07-30入院。入院前33d外院内镜诊断十二指肠球部溃疡。给予抑酸、抗炎等药物治疗,效果不佳。入院后体检:消瘦,重度贫血外貌,锁骨上淋巴结不肿大。心肺未见异常。腹软,全腹无压痛,上腹偏右可扪及一边界不清,质较硬,大小约7cm×6cm的包块,包块固定,无明显压痛。肝脾肋下未触及,无腹水征。血红蛋白63g/L,大便潜血试验阳性,肝胆脾胰B超及胸片正常。外院CT提示:十二指肠球部占位性病变,肝胆脾胰及肺部未见占位性病变。复查内镜见:十二指肠球部后壁小弯侧有一个约3.5cm×4cm的溃疡样肿物,周边隆起,边界不平整,底部凹凸不平,覆盖有污秽苔,组织接触易出血。刷片细胞学检查发现癌细胞。手术治疗,术中见十二指肠球部至球后部有一6cm×5cm×2cm的肿块,质硬,侵及浆膜,与胰腺组织粘连,肿块中央有一3cm×4cm     

左手巨指畸形合并尺神经炎1例报告

患者男,48岁。因左手麻木1a,于2008年2月3日入院。患者于入院前1a出现左手尺侧麻木不适,且进行性加重,口服药物治疗效果差。患者自出生后不久发现左手示、中指逐渐增大,后诊断为巨指畸形,未行任何治疗。入院查体：左肘上2cm压痛,放射性麻木。左腕下2cm处有放射性麻木,左手尺侧一个半手指麻木,肌力、肌张力正常,屈肘实验阴性,左小鱼际肌肌肉萎缩,左手示、中指巨指畸形,左肘部无畸形。左肘部及左上肢彩超检查示左肘关节尺神经袢增粗,内径0．6cm,左前臂正中神经、尺神经增粗,回声增强,结构紊乱。     

右膝疼痛、肿胀，逐渐加重

患者男,17岁,2个月前无明显诱因出现右膝部疼痛、肿胀,逐渐加重。查体示右小腿上段前侧肿胀,未见静脉曲张,有皮温增高,可触及肿块,质硬,边界不清,压痛明显,右膝关节无活动受限,周径患侧比健侧多3cm。化验检查：AKP284IU／L（正常0—90）,LDH161IU／L（正常109～245）,血常规、肝肾功能、血沉和CRP均正常。右胫骨上段X线平片正侧位可见右胫骨近端干骺端混合性骨破坏,边界不清,可见大量成骨,骨皮质有破坏,可见骨膜反应和软组织包块（图1）。     

右小腿巨大粘液脂肪肉瘤1例

患者女 ,6 5岁 ,因右小腿肿块 8年入院。 8年前患者右小腿中段出现一栗子大小肿块 ,无疼痛及不适 ,生长缓慢 ,近 4年来肿块生长迅速 ,累及小腿前面大部。查体 :右腹股沟区无肿大淋巴结 ,右小腿肿胀明显 ,于前外侧触及 2 5 cm× 17cm×7cm肿块 ,边界不甚清楚 ,与皮肤、肌肉无粘连 ,活动度差 ,有压痛 ,肿块张力高 ,橡皮样硬度 ,表面皮肤颜色正常 ,浅静脉轻度扩张 ,皮肤浅感觉迟钝。右小腿正侧位 X线片示软组织明显肿胀 ,胫骨中段长约 8cm骨皮质受压 ,边缘粗糙。 CT示右胫腓骨前外侧软组织内见最大截面 7cm× 8cm混杂密度灶 ,上下范围约 2 3c…     

胃血管瘤一例

患者男,39岁。因腹部包块1个月入院。体检:心肺无异常,腹部稍膨隆,右中下腹见一局限性隆起,可触及一1 8cm×1 6cm的质韧包块,无压痛,表面光滑,边界清,活动良好,肝脾不大,移动性浊音阴性。B超示右中腹实质性占位。CT示中下腹囊实性占位。上消化道气钡双重造影未见明显器质性病变。胸片无异常。术前诊断:腹部包块。全麻下手术,上腹正中切口,打开腹腔后见腹腔内无积液,肝、胆、胰、脾、肠管无异常,小网膜囊内有一1 8cm×1 6cm的椭圆形包块,质韧、有囊性感,与胃后壁有一长约4cm ,直径1 .0cm的蒂相连。切除部分胃后壁,完整摘除包块,术后病理检…     

臀部恶性孤立性纤维性肿瘤1例

患者男,50岁,发现臀部包块10年余因近期增长迅速入院。查体：左侧臀部可触及大小为10cm×8cm×7cm的肿块,边界欠清,无压痛。MRT检查：肿瘤界不清侵及周围组织。     

胰高血糖素瘤综合征一例

患者男,43岁,因"消瘦半年"入院.患者半年前无明显诱因出现消瘦,体重下降约16 kg,伴食欲下降、口渴、多饮,门诊查餐后2 h血糖14.50 mmol/L,C肽值偏高,诊断为2型糖尿病,口服降糖药治疗血糖控制欠佳.B超示脾门处一低回声不均匀肿块,形态不规则,境界欠清;CT示胰尾部-4.0cm×4.5 cm低密度肿块影,边界不清,增强后轻度不均匀强化,肿块与脾门不能分界.     

美罗华鞘内注射治疗中枢神经系统淋巴瘤2例

例1女,64岁。因双下肢麻木、疼痛伴复视1月余,于2003年4月26日人院。入院前于外院行MRI检查提示“骶1、2椎体及附件膨胀性骨破坏”。体检:全身浅表淋巴结无肿大,枕后及右额部各可见2．5 cm×2．5 cm×2．0 cm和3．0 cm×3．O cm×2．5 cm大的肿块,边界清、固定、无压痛。右眼外展露白2 mm,复视,口角无歪斜,伸舌居中。颈软,胸骨无压痛,肝脾肋下未触及。四肢肌张力正常,     

甲状旁腺癌伴高钙危象一例报告

患者,女,45岁.1992年10月无诱因出现恶心呕吐,并感胸骨后烧灼痛,多饮、多尿.1993年6月发现颈部肿块伴有声嘶、呛咳.1994年5月突发胸痛,呼吸、咳嗽时加重,随即出现全身骨痛,四肢乏力、肌肉萎缩,不能行走.于1994年9月17日转入我院.体检:全身骨压痛、胸部塌陷、变形,四肢肌张力下降、萎缩;声嘶,左侧声带麻痹,音调低沉;甲状腺外下肿块3cm×3cm,质硬,边界不清,随吞咽上下移动受限,气管右偏.实验室检查:血钙3.35mmol/L,血磷0.98mmol/L,尿钙3.95mmol/L;肝、肾功能在正常范围;X线检查示:双侧胸膜增厚,肋骨多发陈旧性骨折,全身骨质疏松、囊性变;泌尿系未见结石;B型超声波检查示甲状腺左下叶探及3.2cm×2.8cm结节,内部有点状强回声影,颈部CT及MRI     

胃淋巴瘤误诊为胃癌1例

患者男,49岁。以胃区隐痛伴反酸、暖气、消瘦、乏力半年就诊于当地(地区)医院。行胃镜检查示胃癌?活检病理回报局部见坏死组织,可疑恶性肿瘤细胞。于是就诊于我院。胃镜检查示:食道胃底未见异常。分别于胃体中下部后壁及胃窦后壁见巨大不规整溃疡约6.5cm×4.5cm,6.8cm ×5.5cm大小,底附污秽组织,周围呈环堤状,边界清。胃体下部近前壁见2.5cm×2.0cm大小溃疡,呈长条状,底附白苔,边界欠清。胃窦大弯见多个痘疹样溃疡,圆形,底附白苔,边界清。在0.3cm×0.3cm-0.5cm×0.5cm之间。球部及降部未见异常。胃镜诊断:胃窦、体癌,(溃疡型)。活检     

胃镜下特殊表现的胃癌一例

患者男,73岁,主因食欲不振50 d入院.患者之前曾在当地县医院治疗(具体治疗情况不详),症状无好转.入院查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏70次/min,呼吸18次/min,体温36.8℃,体形消瘦,精神一般,神清语利,皮肤巩膜无黄染,心肺(-),腹平软,剑突下压之不适,无明显压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.患者既往体健,否认有肝炎、结核等传染病史,无糖尿病、高血压、冠心病病史.胃镜检查示:距门齿约22 cm处远端食管至贲门散在大小不等结节样隆起(图1),大小从0.5 cm×0.5 cm至0.8 cm ×0.8 cm,表面黏膜充血、糜烂;全胃黏膜充血水肿,胃底、胃体、胃角、胃窦、十二指肠球部及降部近端黏膜弥漫分布大小不等的扁平、黄白色、菊花瓣样隆起(图2),大小约从0.5 cm×0.5 cm至1.0 cm×1.0 cm,顶端糜烂.胃镜下于食管隆起病灶多处取材5块,于胃窦部4处病灶取材4块,活检病理示印戒细胞癌(食管处)、低分化癌(胃窦处).     

双侧腋下副乳腺纤维腺瘤1例

患者女,45岁.自发现双腋窝包块20 a余,偶有月经前胀痛.查体:左侧腋下可触及3.2 cm×1.8 cm×1.8 cm椭圆形肿块,质硬,其内可触及一包块,质韧,活动度可.边界清楚,轻压痛.右侧腋窝旁有一约1.5 cm×1.0 cm×0.5 cm大小包块,质韧,其边界清楚.无压痛,表面皮肤无红肿溃烂改变,无乳头和乳晕.