移植带血管蒂的髂骨块行下颌骨缺损一期再造

采用吻合血管的髂骨块游离移檀,应用于下颌骨肿瘤切除术后的大块骨缺损的再造手术,本组17例移植骨块全部获得成功。术后随访外形好,功能满意,值得临床应用。     

血管化与非血管化髂骨移植治疗下颌骨缺损的效果分析

目的探讨血管化与非血管化髂骨移植治疗下颌骨缺损的临床效果。方法观察组选择47例使用血管化髂骨移植患者与对照组48例使用非血管化髂骨移植患者进行比较,观察术后并发症发生情况以及临床恢复情况。结果观察组发生骨坏死和感染的比率显著低于对照组（P〈0.05）,观察组一期愈合率为95.7%,显著高于对照组的64.6%（P〈0.05）。结论血管化髂骨移植治疗下颌骨缺损因并发症少及伤口愈合好,值得在临床推广。     

护理程序在髂骨移植修复下颌骨缺损护理中的应用

护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法。如何运用这一方法有效的对髂骨切取植入术修补下颌骨缺损畸形进行综合的有计划的护理是笔者着重讨论的内容。1 临床资料 我院自1993～200年间运用髂骨非血管化移植修补下颌骨缺损5例,女1例,男4例,年龄8～25岁。其中肿物切除聚四氟乙烯支架植入术后感染、支架取出致下颌骨缺损1例,枪伤愈后下颌骨缺损1例,外伤后获得性下颌骨缺损3例。运用     

自体髂骨移植钛重建板固定治疗下颌骨缺损56例临床分析

目的：探讨自体髂骨移植钛重建板固定治疗下颌骨缺损的临床疗效。方法选取2011年3月~2012年10月本院收治的56例各种原因所致的下颌骨缺损患者作为研究对象,所有患者均接受自体髂骨移植钛重建板固定Ⅰ期修复治疗,治疗结束后给予患者12个月的随访,现观察上述患者的疗效。结果①56例下颌骨缺损患者,53例（94.64%）患者Ⅰ期愈合,其余3例（5.36%）患者在术后3~5 d下颌角出现局部肿胀,术后第7天拆线时伤口流出稀薄液体,考虑涎漏的可能性,给予加压包扎10 d后伤口愈合。②51例（91.07%）患者咬牙合关系术后恢复正常,其余5例（8.93%）患者咬牙合关系术后恢复基本正常而无明显紊乱,但是开口度存在轻度受限,且开口型稍微向患侧偏移。③所有患者下颌骨缺损处在术后出现不同程度的肿大,在术后3~4个月时下颌可以恢复到基本对称。此外,12例（21.43%）患者术后出现轻度面瘫,在术后6~8个月时恢复正常。④术后第12个月复查X线检查,结果可见所有患者移植骨无明显吸收,但是其形态存在适当改建,骨缺损连接处可见骨愈合结构;钛板无松动,钛钉周围无骨质吸收。结论自体髂骨移植钛重建板固定治疗下颌骨缺损的确切,具有Ⅰ期愈合率高、咬牙合关系恢复良好等优点,值得临床推广应用。     

非血管化髂骨修复下颌骨缺损的临床研究

目的　探讨非血管化髂骨与下颌骨的结合情况。方法　 18例患者用非血管化髂骨同期移植修复下颌骨缺损。结果　术后 6个月 X线显示 :髂骨与下颌骨形成良好的骨结合 ,2例缺损范围较大者 ,X线骨界面边缘有不规则的骨吸收。结论　非血管化髂骨能够与下颌骨缺损的骨面形成良好的骨结合 ,但大范围的下颌骨缺损不宜用此法进行修复     

自体骨游离移植治疗下颌骨缺损临床分析

目的：探讨自体骨游离移植治疗下颌骨缺损的临床效果。方法于本院收治的下颌骨缺损患者,选取64例患者,随机分为实验组和参考组,各32例。参考组采取常规修复治疗,实验组采取自体骨游离移植治疗,观察两组临床疗效。结果两组患者经治疗,实验组总有效率为93.8%,参考组总有效率为37.5%,实验组临床疗效明显高于参考组, P〈0.05,差异具有统计学意义。结论自体骨游离移植治疗下颌骨缺损,疗效显著,操作简单,修复效果良好,具有较高应用价值,值得肯定。     

髂骨移植同期种植行下颌骨缺损功能重建

目的 研究髂骨移植同期种植行下颌骨节段缺损功能重建的方法及临床效果。方法 选取肿瘤切除和外伤致下颌骨节段缺损的病人。通过血管化和非血管化髂骨移植建立下颌骨连续性，同期植入牙种植体行功能重建。结果 移植的骨块成活，植入的种植体可以实现骨结合并完成种植义齿修复，恢复了患者的咀嚼功能和外形。结论 骨移植同期种植修复下颌骨缺损在恢复外形的同时可早期恢复患者的咀嚼功能。     

非血管化髂骨与血管化髂骨移植同期种植重建下颌骨节段缺损对比研究

目的 探讨非血管化髂骨与血管化髂骨移植同期种植重建下颌骨节段缺损的临床效果.方法 选取30例下颌骨节段缺损患者为研究对象,根据随机数字表分为血管化髂骨移植同期修复组（血管化组）15例以及非血管化髂骨移植同期修复组（非血管化组）15例,对比分析两组临床治疗效果、手术情况、术后并发症发生率,并于术后1、2、4个月应用显微CT观察患者骨质骨形态结构的变化.结果 非血管化组术中出血量、手术时间、术后住院时间均少于血管化组,差异有统计学意义（P〈0.05）.血管化组Ⅰ期愈合率为53.33%、Ⅱ期愈合率为40.00%,非血管化组Ⅰ期愈合率为46.67%、Ⅱ期愈合率为40.00%,两组愈合率无统计学意义（P〉0.05）.非血管化组术后总并发症发生率高于血管化组,差异有统计学意义（P〈0.05）,非血管化组术后植骨吸收率较高,差异有统计学意义（P〈0.05）.血管化组术后1个月、2个月TV/BV、Tb.Th、Tb.Sp、Tb.N等指标优于非血管化组（P〈0.05）,而术后4个月,非血管化TV/BV、Tb.Th、Tb.Sp、Tb.N等指标与血管化组相比无统计学意义（P＞0.05）.结论 非血管化髂骨移植同期修复下颌骨缺损对患者的创伤少、修复效果理想、操作简单易行,具有较高的临床应用价值.但患者术后容易发生感染及移植骨吸收,需掌握好手术适应证.     

自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床研究

目的探讨自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效。方法选择60例下颌骨缺损的患者,随机分为观察组与对照组各30例。观察组给予患者自体髂骨、肋骨游离移植修复治疗,对照组给予患者单纯肋骨修复治疗,观察两组患者的临床疗效。结果观察组与对照组的有效率分别为100%和20%,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论自体骨游离移植修复下颌骨缺损操作简便,术式简单,修复效果满意,值得临床推广应用。但单纯肋骨修复下颌骨缺损效果较差。     

自体植骨髂嵴前部取骨的几种方式比较

目的探讨自体植骨时不同用途自髂嵴前部取骨的方式。方法对2003年1月～2010年12月我科住院应用自体髂骨植骨患者625例,分别采用髂骨三皮质取骨、单皮质髂骨板、环钻骨柱取骨、合页式开窗取骨、髂骨骺下开窗取骨5种取骨方式,比较各种方式的并发症情况。结果 603例患者得到随访,随访时间6月～6年,平均12.5月,所发生并发症依次为供骨区疼痛、神经损伤、切口愈合不良、血肿、感染,总发生率为14.9%。环钻骨柱取骨法并发症发生率最小,为7.4%。结论髂骨取骨方式应根据需要合理采用,可以避免浪费骨源,减少并发症发生。     

自体髂骨及骨髓移植配合中药治疗胫骨骨不连的临床研究

目的研究观察采用自体髂骨及骨髓移植配合中药治疗胫骨骨不连的临床疗效。方法将我科自2010年1月到2012年1月收治的21例胫骨骨不连患者采用自体髂骨及骨髓移植并重新内固定,术后配合口服自拟中药方治疗,观察患者的临床愈合率及愈合时间。结果 21例患者其中19例最终愈合,2例发生再次不愈合,愈合率为90.5%,平均愈合时间为5.9个月。结论自体髂骨及骨髓移植配合中药治疗胫骨骨不连可以取得良好的临床疗效。     

烧伤后外露骨创面游离植皮39例报告

烧伤后骨外露包括:①骨质本身烧伤坏死;②骨质正常,但表层及周围软组织深度烧伤。该症治疗较为困难,往往是延长病人疗程的最后因素。1985年-1990年,我院对部分病例采取直接在扩创出血的骨质、骨髓上植入刃中厚皮片法消灭创面,疗效满意,兹以报告。 1 方法:骨创面游离植皮可与早期切削痂植皮术同时进行,亦可在周围软组织形成肉芽创面移植自体皮时进行。基本操作方法如下:①术前将骨外露处以消毒液(新洁尔灭、洗必泰)     

栅栏取骨与大块取骨的临床比较

目的 对栅栏取骨与大块取骨两种方法进行临床比较.方法 前瞻性分析2010年6月-2011年6月该院行各种手术需取自体髂骨的患者60例,随机分成栅栏取骨组和大块取骨组,比较两组患者供骨区顽固疼痛、麻木、感染、髂骨凹陷、髂骨骨折、局部血肿、取骨区疝等术后并发症.结果 两组在麻木并发症方面无统计学意义,而髂骨凹陷、髂骨骨折、供骨区顽固疼痛、局部血肿、取骨区疝、感染等并发症,栅栏取骨组明显低于大块取骨组.结论 栅栏取骨通过重建髂骨三皮质取骨区的骨缺损,术后并发症少,较大块取骨优势明显,值得临床推广应用.     

自体髂骨游离移植在26例牙槽嵴裂修复术中的应用

目的评价自体髂骨游离移植在牙槽嵴裂修复中的价值。方法采用自体髂骨的松质骨游离移植修复牙槽嵴裂。术后1个月、3个月、6个月随访并拍摄X线片,观察植骨区的成骨情况。结果本组26例切口均一期愈合,没有出现植骨区感染、植骨暴露、口鼻瘘复发等并发症。原塌陷鼻底明显抬高,外形改善良好。结论自体髂骨的松质骨游离移植修复牙槽嵴裂能获得满意的临床效果。     

锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗四肢长骨干骨折术后无菌性骨不连的效果观察

目的：研究评价锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗四肢长骨干骨折术后无菌性骨不连的临床效果。方法选取2006年1月∽2013年6月因内固定失败而造成四肢长骨干无菌性骨不连患者43例,均采用锁定钢板固定联合自体髂骨植骨进行治疗。结果患者均获得随访,随访时间7∽24个月,平均12.6个月。骨不连均愈合,愈合时间为（5.9＆#177;1.0）个月。3例（6.9%）出现切口表面感染,经治疗后均痊愈;2例（4.7%）切口延迟愈合;1例（2.3%）出现肢体短缩〈2 cm,无一例发生骨折畸形愈合。末次随访时关节活动度较术前显著改善,其中功能优良35例（81.4%）,可7例（16.3.%）,差1例（2.3%）。结论锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗四肢长骨干骨折术后无菌性骨不连,具有确切的疗效,锁定钢板联合自体髂骨移植治疗能为骨折提供可靠的内固定稳定性和良好的骨诱导以及骨传导作用,效果良好。     

下颌骨骨密度的光密度分析软件法测量分析

目的探讨颌骨骨代谢的全身背景。方法随机抽取不同年龄健康人群的全景片,采用光密度分析软件对下颌体部标定区域内的光密度进行测定,按配对对照设计原则分析不同年龄男女两组健康人群颌骨骨密度的变化情况。结果下颌骨骨密度随年龄的变化而发生改变,在一定年龄段存在性别差异。结论下颌骨骨密度的测量可以反映全身骨密度情况。     

多枚空心钉固定加多肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨治疗青壮年股骨颈骨折的方法。方法19例(男14例、女5例)患者,平均年龄31.6岁,采用椎管麻醉,骨折切开复位多枚空心钉内固定后,取缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植入股骨头颈槽内。结果19例骨折全部获得得愈合。平均愈合时间16周。随访18例均未见股骨头缺血性坏死。结论青壮年股骨颈骨折创伤暴力大、损伤重,血循环破坏严重,骨折愈合慢,股骨头坏死率较高,采用本方法可以促进骨折愈合,降低股骨头坏死率,提高疗效。