小肠异位胰腺致消化道出血1例

<正>病例:患者男性,38岁,因"血便1 d"于2015-03-03急诊入院。患者入院前1 d无明显诱因解暗红色稀糊状便2次,总量约400 mL,伴头晕、乏力、胸闷、心悸,无呕血,无腹痛、腹胀,无晕厥、四肢湿冷等。患者否认消化性溃疡、慢性肝炎病史,无服用非甾体消炎药等药物史,无烟酒嗜好。入院查体:体温37.1℃,脉搏87次/min,呼吸18次/min,血压103/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP a);神情,中度     

小儿十二指肠息肉致消化道出血一例

患儿女,12岁,学生,因解暗红色血便3d入院。患儿3d前无明显诱因解暗红色血便,每次量约50～100ml,每日解2～3次,且出现头晕、乏力,门诊以“便血原因待查”收住院。查体:T37.2℃,P88次/min,R20次/min,BP100/55mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清,生长发育正常,全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤、黏膜、甲床明显苍白,腹平坦,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,既往史、家族史无特殊。实验室检查:血常规白细胞6.5×10~9/L,红细胞     

阑尾血管畸形致下消化道大出血一例

患者男,37岁,因间断解血便伴头昏8 h人院.患者于入院前8 h无明显诱凶突然出现解暗红色血便4次,量约500～600 g,其中央杂有晴红色血块,患者感头昏、心慌,出冷汗,并摔倒在地,不省人事,约持续1 min后自行苏醒,感畏寒口干,急呼120送入院.患者自诉既住无高血压病及糖尿病史.人院体检:脉搏78次/min,血压190/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未闻及异常,肝脾未扪及,腹平软,无反跳痛,肠鸣音增强.     

胶囊内镜诊断回肠Dieulafoy病1例

<正>病例:患者男,70岁,退休工人,因"1 d内解暗红色血便4次,量约600 g"于2013-11-12急诊入院。入院前1 d无明显诱因解暗红色血便3次,总量约500 g,自服"云南白药"后又解暗红色血便1次,量约100 g,拟"中消化道出血"收治。1个月前曾有类似出血史,急诊入院后胃镜、结肠镜检查均未见出血病灶,予禁食、补液、止血以及口服云南白药治疗,3 d后粪便转黄,离院。既往有高血压、2型糖尿病史20年     

经皮肝穿刺介入治疗特发性门脉高压症一例

患者女,61岁,因5 d内解暗红色血便1500 ml入院。该患者1982年曾患急性胰腺炎,1993年第1次出现呕血及便血。当时行腹部多普勒超声示:肝脏形态大小正常,脾肿大;胃镜示:食管静脉曲张;诊断:门脉高压症(肝外型);行“脾切除,门、奇静脉断流术”。发病至此次入院前,患者多次出现上消化道出血。入院体检:血压90／55mmHg(1mm Hg=0．133kPa),心率106次／min,重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染;心肺(一);腹     

内镜下诊治结肠黏膜针尖样出血一例

患者男,74岁,既往乙型肝炎病史,无高血压、糖尿病病史,无消化道出血史,无长期吸烟、饮酒史.患者3个月前无明显诱因下解黑色糊状便,当地医院胃肠镜检查未发现明确活动性出血灶,给予输血、保守治疗无明显好转,近7d加重,每日解60 ml鲜红色血便,由我院急诊收治入院.入院查体:贫血貌,心率90次/min,收缩压90mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压50 mm Hg,腹平,无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,Murphy征(-),腹移动性浊音(-),胸膝位指诊未触及肿物,指套见血染.血常规:WBC 4.44×109/L,RBC2.43×1012/L,血红蛋白73 g/L,血小板123×109/L.     

十二指肠球部腺癌横结肠瘘一例

患者男,47岁,因"反复上腹部隐痛1年,间断黑便、贫血半年,解暗红色血便3h"急诊入院.既往史无特殊.病程中曾在其他医院行2次胃镜检查,均诊断为"十二指肠球部溃疡",自服中药治疗,未接受规范治疗,腹痛症状无明显加重,血红蛋白波动在60 ～ 80 g/L.入院查体:体温36.7℃,脉搏92次/min,血压120/80 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),面色苍白,心肺未见异常,腹部平软,上腹部有轻度压痛无反跳痛,未触及明显包块,肝脾肋下未触及,肝浊音界存在,移动性浊音阴性.血常规提示:血红蛋白56 g/L,白细胞计数12×109/L,中性粒细胞0.70.考虑急性上消化道出血.     

分侧肾上腺静脉取血致肾上腺血肿1例

1 临床资料 患者45岁,男性,因"心前区不适1月余"于2019年5月31日入院.查体:血压145/106 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),余无明显异常.血钾3.75 mmol/L.动态血压:全天平均值145/83 mm Hg.患者既往无口服降压药病史,院内予以地尔硫90 mg,2次/d口服控制血压...     

腹腔动脉造影联合双气囊内镜诊断小肠间质瘤大出血一例

患者男，69岁，因便血3年，再发1d入院。患者3年前出现排暗红色血便，在当地医院治疗后出血停止，未明确病因。1d前再次排暗红色血便7～8次，总量约700ml，伴头晕、乏力，无呕血。既往有高血压病史。体检：血压90／60mm（1mmHg=0．133kPa），贫血貌，心率90次／min，肠鸣音8次／min，余未发现阳性体征。血常规示：血红蛋白101g／L。诊断为消化道出血、失血性贫血。     

回肠脂肪瘤引起肠套叠并发大出血一例

患者 ,男 ,4 5岁 ,因“解暗红色血便 1ｄ”入院。患者 1ｄ前无明显诱因下解暗红色血便。入院当日下午出现腹痛后又解暗红色血便 ,量约 110 0ｍｌ,伴头晕 ,心悸等症状 ,急诊入院。体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。面色苍白 ,精神差。全身浅表淋巴结未及肿大 ,肝脾未及。右下腹可触及一包块 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音亢进。血红蛋白 75 ｇ/Ｌ ,白细胞 5 .6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .71,淋巴细胞 0 .2 8。出血时间 2 .5ｍｉｎ ,凝血时间 2ｍｉｎ。心电图及肝…     

孕妇以下消化道出血为首发症状的克罗恩病1例

病例:患者,女,30岁,因便血12h,伴头晕、胸闷5h入院。患者入院前12h无诱因解2次血水样便,鲜红色夹杂大量暗红色血块,量约500ml,无腹痛、呕血,5h前因头晕、胸闷入院就诊。患者10天前因发热、干咳等曾口服安乃近、感冒通等药物2天。既往无反复腹痛、腹泻、解血便和发热病史,否认有结核病史。末次月经2001-12-24,孕8个月。入院查体:体温37℃,呼吸32次/min,心率140次/min,血压112/82 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),神清,烦躁,面色苍白,中度贫血貌,皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑,口腔无溃疡,心、肺未见异常。腹部膨隆,子宫符合孕月大小,无压痛、反跳痛,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音6次/min。肛检指套染     

以剧烈腹痛伴血便为首发症状的变应性肉芽肿性血管炎二例

例1 男,52岁.因"突发剧烈腹痛伴血便3 d"入院,腹痛以右下腹为主,伴少量鲜红色稀薄血便.发病以来胃纳差,体重无明显变化.既往有高血压病史.入院体检:体温37℃,心率62次/min,呼吸19次/min,血压140/84 mm/ Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心肺无异常;腹平软,全腹压痛,以右下腹为著,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音8次/min.实验室检查:血常规示白细胞15.1×109/L,血小板(PLT)61×109/L,嗜酸性粒细胞0.156,嗜酸性粒细胞计数4.6×109/L;肝肾功能正常.     

胃镜下金属钛夹治疗自发性食管破裂

患者男,60岁,因上腹不适2d、呕吐伴腰背痛半日入院.入院前连续3晚饮少量烈酒,2d前出现上腹不适、恶心,半日前剧烈呕吐2次,第2次呕吐物为300ml暗红色液体,伴腰背疼痛.入院体检:体温36.4 ℃,心率90次/min,呼吸20次/min,血压103/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).痛苦面容,气管无偏移,未及皮下气肿,心律齐,双肺呼吸音清.腹软,右下腹轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛,肠呜音4次/min.胸部X线片:左下肺野心影后区密度增高.血淀粉酶正常,WBC 13.8×109/L,呕吐物隐血试验(+++).初步诊断上消化道出血,留置胃管、抑制胃酸、补液后收住入院.入院后行胸腹盆腔CT检查,提示食管胃底贲门处穿孔,后纵隔气肿及气腹,双侧胸腔少量积液.     

阿莫西林相关出血性结肠炎1例并文献复习

1 病例介绍 患者,女,43岁.因黑便5d、加重1d入院.患者5d前感冒后至当地诊所就诊,口服阿莫西林胶囊(阿莫仙,联邦制药)1次,共1.0g后解黄褐色稀水便,1次/d,量约100 g,无呕血,病初不伴腹痛、腹胀,无恶心、呕吐.入院头天突发腹部绞痛,以下腹明显,解黑色成形便1次,其后反复解暗红色血便,共约10余次,伴恶...     

病例226:41岁女性发现血压升高7年

患者,女性,41岁,个体户,以"发现血压升高7年"为主诉入院.入院前7年发现血压升高,非同日多次测血压均＞140/90 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa),血压最高达170/100 mm Hg,就诊当地医院,诊断"高血压",予"缬沙坦80 mg 1次/d,吲达帕胺1.5 mg 1次/d"控制血压,血压...     

β受体阻滞剂治疗合并严重左心衰竭的急性冠状动脉综合征患者成功三例

例1 患者男性,60岁.因反复胸痛11年,加重1个月于2008年10月30日以冠心病陈旧性前壁心肌梗死入院.曾做冠状动脉造影示前降支完全闭塞,未做血管重建.入院时心电图:V1～V4导联呈QS波形.入院第6天心脏磁共振示:左心室横径为68 mm,左心室射血分数(INEF)16.4%,心排血量2.48 L/min.当日晚餐后患者出现胸部压迫感,心率由70次/min增至90次/min,血压由110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至85/60 mm Hg,心电图V1～V4导联ST段抬高0.1 mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1 mV,立即给予硝酸甘油0.5 mg舌下含服,持续静脉泵入硝酸异山梨酯(50 μg/min)和多巴胺(500 μg/min).治疗后血压维持在110/70 mm Hg,心率90次/min.     

以消化道大出血为主要症状的白塞病

患者男,42岁,因便血,于2010年05月10日入我院胃结直肠外科.患者于8h前无明显诱因出现便血,为暗红色血液,含少量便质,共7次.总量约为800 g,伴乏力,无呕血,无腹痛,无头晕、大汗、心慌.无晕厥.于胃结肠外科住院期间给予止血等治疗,其间患者再排暗红色血便4次,总量约650 ml.DSA检查未见异常.肠镜检查提示存在“回肠末端溃疡”,转入胃肠内科保守治疗.体检:体温36 8℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

纤维结肠镜体嵌顿于疝囊内一例

患者男,53岁,因"左中下腹剧痛伴血便7 d"入院.患者入院前7 d突然出现左中下腹部剧烈疼痛,持续约30 min后自行缓解,此后时感腹部隐痛不适,排暗红色血便.     

心脏性猝死12导联动态心电图1例

患者男性,64岁.因发作性胸闷6年,咳嗽、咳痰、心悸、气短3d,加重3h入院.活动时出现发作性胸闷,停止活动后含服"消心痛"可改善.有高血压病史10年,血压最高时达160/110mm Hg.体检:T36.4℃、P 101次/min、BP 140/90 mm Hg、R 24次,min.     

双支冠状动脉肺动脉瘘1例

<正>1临床资料患者男性,40岁,主因"胸闷3 d"入院。患者于3 d前无明显诱因出现胸闷,无明显胸痛,与活动无明显关系,每次发作持续约数小时,无头昏、黑曚、晕厥、腹痛等,可平卧,无夜间阵发性呼吸困难。既往高血压病史2年(血压最高达180/110 mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa),服用缬沙坦、非洛地平治疗。入院查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压150/90 mm Hg。神志清,双肺呼