间置空肠消化道重建术对患者营养状况的影响

目的:评估间置空肠法(JIP)是否是一种理想的全胃切除后消化道重建术.方法:20例JIP组术后3～6个月的营养指标、肠道功能进行测评,同时与23例Roux-en-Y消化道重建术(RYP)组进行比较.结果:两组患者术后营养状况明显优于术前(P＜0.01),JIP组较RYP组改善更明显(P＜0.01).结论:JIP法是全胃切除术后较为理想的消化道重建手术方式.     

全胃切除术ρ型间置空肠代胃术78例

全胃切除术后消化道重建术式很多,采取何种术式以减少并发症,提高病人生存质量,是全胃切除手术考虑的主要问题.我科2001年6月至2008年12月间对78例胃癌行全胃切除术,采用食管空肠Roux-en-Y吻合术、间置空肠代胃术、ρ型间置空肠代胃术三种消化道重建方法,现分析对比如下.     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的比较

目的 探讨全胃切除术后消化道重建方式的选择. 方法我院2001年6月至2006年6月期间对182例胃癌患者全胃切除术后分别行空肠ρ袢代胃术(PRY)69例和非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术(URY)113例. 分析手术时间、术后进食情况、消化道症状及营养状况的差异.结果 非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术手术时间短于空肠ρ袢代胃术,且无Roux潴留综合征(RSS)发生. 2种术式术后患者营养状况并无明显差异.结论 非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术操作简单、并发症少、术后恢复良好,可以推荐作为全胃切除术后的消化道重建术式.     

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目的评估全胃切除术后,间置空肠代胃术(jejunalpouchreconstruction,JIP)和RouxenY吻合法消化道重建对病人生存质量的影响,以选择最佳的重建方法。方法回顾性分析1990年1月至2002年10月168例病人行全胃切除术后,分别行JIP和RouxenY吻合消化道重建病人术后1年的进食量、体重、血浆营养参数变化、代胃肠管的储存及排空功能、食管下段胆酸及pH值等术后生存质量指标。结果JIP组间置空肠扩张,术后营养状态及生存质量优于RouxenY吻合组,且消化道不良症状及胆汁反流发生率明显低于后者。结论全胃切除后,采用间置空肠消化道重建简单易行,并可明显提高病人术后的生活质量。     

全胃切除消化道重建的探讨

为提高患者全胃切除术后生活质量 ,我科于 1992年1月至 1998年 6月对 5 0例胃底、胃体癌行全胃切除空肠Ｐ袢(单通道消化道重建 )和空肠间置袢式代胃进行对比分析。临床资料1.一般资料 :本组 5 0例 ,按术式分为 2组 ,行全胃切除空肠Ρ袢组 2 5例 ,行空肠间置袢式代胃组 2 5例。空肠间置袢式代胃组平均年龄为 5 6岁 ,平均手术时间 3 2ｈ ,术中出血40 0ｍｌ,术后无吻合口瘘 ,术后进食时间为 7ｄ。2 手术方法 :空肠间置袢式代胃术式 :全胃切除后 ,将空肠距屈氏韧带 2 0～ 40ｃｍ处切断 ,将吻合器经空肠远端置入 ,于 70～ 80ｃｍ处与近端肠管行…     

3S型与P袢型空肠代胃在全胃切除后消化道重建中的应用比较

目的 比较3S型空肠代胃和P袢型空肠代胃在全胃切除术消化道重建中的临床作用.方法2005年2月至2009年2月间河南科技大学附属第一医院肿瘤科进行全胃切除术85例,其中46例采用3S型空肠代胃、39例P袢型食管空肠Roux-en-Y吻合进行消化道重建,比较两种重建术后6个月的并发症发生情况、营养状况及生活质量.结果 两...     

全胃切除术后两种代胃术式的比较

目的探讨单腔空肠间置代胃术(Henley术)和食管空肠Roux-en-Y吻合术加P袢型贮袋两种消化道重建术式在全胃切除消化道重建中的价值。方法前瞻性将31例行全胃切除术的胃癌患者随机分为:A组(16例),单腔空肠间置代胃术(Henley术);B组(15例),食管空肠Roux-en-Y吻合术加P袢型贮袋。术后随访1年,比较两组患者的血浆营养参数及体重变化,观察临床疗效。结果两种术式都有一定的“代胃”功能。术后A组血红蛋白(102±11)g/L,总蛋白(6.8±3.9)g/L,体重下降(1.0±1.7)kg;B组血红蛋白(98±12)g/L,总蛋白(6.3±3.0)g/L,体重下降(4.0±2.3)kg;两组总蛋白与体重下降数值比较,P<0.05,差异有统计学意义;A组的血浆营养参数及体重增长指标优于B组。结论间置空肠代胃术是全胃切除术后消化道重建较为合理的术式。     

全胃切除术后三种消化道重建术式的比较研究

目的 探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式。方法对189例胃癌患者全胃切除术后分别采用了Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术和Moynihan式吻合术进行消化道重建，对其手术时间、手术并发症、术后1、3年饮食状况和消化道症状及营养指标进行对比观察。结果3种术式的患者手术死亡率、术后1年和3年的饮食状况、腹泻和倾倒综合征的发生率比较，均P〉0．05；差异无统计学意义。术后1、3、5年的累计生存率比较，P〉0．05，差异也元统计学意义。Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术和P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术后均能有效地防止反流性食管炎，明显优于Moynihan式吻合术（P〈0．01）。Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术较P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术操作简单、手术时间短、手术并发症也较少。结论Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式。     

Roox-en-Y消化道重建方式对输出肠袢运动的影响(英)

全胃切除术后食管空肠Roux-en-Y吻合消化道重建手术影响食糜在胃及十二指肠停留，从而造成体重减轻、恶心、呕吐、倾倒综合征、腹痛及非典型腹部不适症状。有设想以小肠代胃手术来解决上述问题，到目前为止尚无对食管空肠吻合与代胃食管空肠吻合术后肠运动进行比较的报导。本研究目的在于比较Roux－en—Y手术后息者与正常人的空肠运动状况，并确定空肠代胃消化道重建手术对其肠运动的影响。     

全胃切除术后保留幽门环间置空肠消化道重建与食管空肠Roux-en-Y吻合的应用价值

目的评价全胃切除术后保留幽门环间置空肠消化道重建与食管空肠Roux-en-Y吻合两种消化道重建方式的临床应用价值。方法总结30年来全胃切除术后采用保留幽门环间置空肠消化道重建术与食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗54例胃底贲门癌和胃体癌(Ⅰ期)患者的临床资料。结果间置空肠消化道重建术27例,无手术死亡;其中1例术后5d出现间置空肠排空障碍,经治疗3周恢复正常;27例均治愈出院;术后6个月～1年,全组均进食量增加,每餐可达200～300g,每日3～5餐;检查见间置空肠代偿性扩张,最大直径达6cm。食管空肠Roux-en-Y吻合术27例,无手术死亡;25例治愈出院;2例吻合口瘘,经治疗3周后瘘口愈合;术后6个月仍有3例发生倾倒综合征,5例出现轻度胆汁反流性食管炎。结论保留幽门环间置空肠消化道重建术是简单可行而有效的方法。食管空肠Roux-en-Y吻合术更为简单,适用于年老、重症或姑息性全胃切除的患者,但部分患者可出现倾倒综合征和反流性食管炎是其缺点。     

不同胃癌根治性切除术及重建术式临床效果分析

目的：探讨不同近端胃癌根治性切除术及重建术式的临床效果与术后生存情况。方法：分析2006年1月—2011年10月82例行近端胃癌根治切除术患者资料,其中22例行近端胃切除术后食管残胃吻合重建（食管胃吻合组）,40例行全胃切除术后Roux-en-Y食管空肠吻合重建（食管空肠Roux-en-Y吻合组）,20例行近端胃切除术后功能性空肠间置重建（空肠间置组）,比较三组患者手术指标、术后并发症、营养状态以及术后生存率。结果：食管胃吻合组手术时间、出血量均明显少于另两组（均P<0.05）;食管空肠Roux-en-Y吻合组淋巴结清扫数明显多于另两组,但营养指标方面不如另两组（均P<0.05）;三组并发症总发生率均无统计学差异（P>0.05）,但食管空肠Roux-en-Y吻合组腹泻、倾倒综合征发生率明显高于另两组（均P<0.05）;三组患者1、3年生存率差异均无统计学意义（χ2=0.891,P=0.554;χ2=0.419,P=0.831）。结论：三种近端胃癌手术生存率相似,近端胃切除术加食管残胃吻合创伤性小,近端胃切除术加功能性空肠间置术后生活质量更高,临床应根据患者实际情况选择方案。

     

逆蠕动空肠袢间置术21年后的逆行收缩状态(英)

逆蠕动空肠袢间置术(APL)已用于倾倒综合征、迷走神经切断术和短肠综合征病人,以减慢胃或空肠的排空时间,减轻临床症状.作者用测定小肠腔内压力的方法,研究了APL术后1～21年逆行肠袢的蠕动状态,并与胃切除术后Roux-en-Y式吻合和健康志愿者进行对照.     

胃癌全胃切除术后消化道重建方式的选择

目的：探讨全胃切除术后较理想的消化道重建方式。方法：对近6年来122例施行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析。全胃切除后消化道重建分别采用全胃切除术后消化道重建Orr式Roux-en-Y食管空肠吻合术、P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术和远端空肠反口贮袋的Roux-en-Y食管空肠吻合术。结果：3种术式在食后烧灼感、进食量、进食次数、体重下降、倾倒综合征、血红蛋白、白蛋白等指标的比较，无明显差异（均P>0.05）。P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术组所用手术时间显著多于Orr组及反口组（P<0.05）。反口组的贮袋大小及半排空时间显著优于Orr组及P袢组（P<0.05）。结论：远端空肠反口贮袋的Roux-en-Y吻合术是一种值得推荐的新型全胃切除术后消化道重建方法。     

胃癌术后食管空肠Roux-en-Y吻合与间置空肠代胃远期效果及对营养状况和生活质量的影响

目的探讨胃癌术后食管空肠Roux-en-Y吻合与间置空肠代胃远期效果及对营养状况和生活质量影响。方法行胃癌根治手术病人65例,根据治疗方法的不同分为两组,JIP组29例,行近端胃大部分切除+间置空肠代胃,Roux-en-Y吻合组36例,行全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合。比较两组病人手术时间、住院时间、远期并发症、术后营养状况以及生活质量。结果 JIP组和Roux-en-Y组手术时间分别为(124.36±13.47)分钟和(122.09±14.28)分钟,住院时间分别为(14.98±3.65)天和(15.38±3.72)天,术后6个月反流性食管炎发生率分别为17.24%(5/29)和16.67%(6/36),腹泻发生率分别为6.90%(2/29)和8.33%(3/36),两组比较差异无统计学意义(P0.05);JIP组倾倒综合征发生率为10.34%(3/29)和RSS综合征发生率为13.79%(4/29),Roux-en-Y组分别为44.44%(16/36)和30.56%(11/36),两组比较差异有统计学意义(P0.05);JIP组和Roux-en-Y组术后血红蛋白增加分别为(18.56±3.08)g/L和(12.42±2.16)g/L,白蛋白增加分别为(13.74±2.36)g/L和(8.01±2.17)g/L,体重增加分别为(4.69±2.87)kg和(2.27±1.35)kg,预后营养指数增加分别为(15.33±4.07)和(5.87±1.82),两组间比较差异有统计学意义(P0.05);JIP组和Roux-en-Y组术后总生活质量评分分别为(87.69±11.12)和(73.62±10.77)(P0.05)。结论与全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术比较,近端胃大部分切除+间置空肠代胃术可降低病人术后远期并发症的发生,改善病人术后的营养状况和生活质量。     

食管空肠Roux-en-Y吻合抗全胃切除术后反流的临床研究

探讨食管空肠Roux-e n-Y吻合对抗全胃切除术后食管-空肠吻合口(EJ A)反流的价值。全胃切除术胃癌患者55例随机分为研究组(28例,行食管空肠Roux-en-Y吻合)和对照组(27例,行食管空肠传统袢式吻合)。术后随访1年,观察两组消化道症状;上消化道造影观察两组食管、空肠上段(EJA与空肠-空肠吻合口之间的肠段)排空情况;胃镜及病理检查食管、EJA炎症。术后研究组消化道症状较对照组轻;上消化道造影检查示研究组食管、空肠上段排空较对照组时间短;胃镜及病理检查结果示研究组食管、EJA炎症较对照组轻;手术时间、术中出血量、围手术期并发症、住院时间两组比较差异无统计学意义(P0.05)。全胃切除后食管空肠Roux-en-Y吻合能明显降低术后EJA、食管反流,减轻消化道症状,提高术后生活质量。     

胃癌患者全胃切除术后空肠代胃消化道重建术式的对比研究

目的分析胃癌患者全胃切除术后3种空肠代胃消化道重建术式的临床效果。方法将43例胃癌患者按全胃切除术后重建消化道方式的不同,分为Roux-en-Y型P空肠袢食管吻合术组(R组,16例)、Roux-en-Y型J形空肠贮袋食管吻合术组(JP-R组,12例)及间置空肠贮袋食管吻合术组(IP组,15例)。比较3种术式组患者的术后死亡率、并发症发生率、进食后症状、单餐的进食量、体重和血清营养指标以及胃排空时间。结果JP-R组和IP组的术后死亡率和并发症发生率与R组相比,差异无显著性意义(P>0.05)。JP-R组和IP组较R组能显著提高进食量和增加体重,部分血清营养指标明显改善,胃排空时间亦延长(P<0.05)。而JP-R组和IP组之间差异无显著性意义。结论Roux-en-Y型J形空肠贮袋食管吻合术与间置空肠贮袋食管吻合术,是胃癌行全胃切除术后消化道重建的较理想术式,能明显改善患者术后的生活质量。     

全胃切除后间置横结肠代胃消化道重建对患者早期营养的影响

将行择期全胃切除术的47例胃恶性肿瘤患者分为两组，即间置横结肠代胃组21例，Roux-en-Y消化道重建组（RYP）26例。随访两组术后1年无肿瘤复发者的营养状况，包括消化道症状、体重变化及其他营养指标，对随访资料进行对比分析。结果示,两组患者术后营养状况均明显优于术前（P<0.01）。横结肠代胃组较RYP组改善更为明显，且无倾倒综合征，反流性食管炎发生率低（P<0.01）。提示全胃切除术后行间置横结肠代胃重建，术后肠道功能紊乱发生率低，可明显改善术后早期营养状况，是全胃切除术后理想的消化道重建术式。     

胃底贲门癌全胃切除空肠P袢代胃术后患者营养状况分析

目的探讨胃底贲门癌全胃切除空肠P袢代胃术后患者的营养状况。方法随机将接受全胃切除术的120例胃底贲门癌患者分为2组,各60例。对照组采用食管空肠Roux-en-Y吻合代胃术,治疗组采取空肠P袢代胃术。术后3、6个月对患者进行随访,通过体质量改变、体质量指数、握力测定及总淋巴细胞计数对2组患者的营养状况进行评价和比较。结果治疗组术后3、6个月患者的体质量改变、体质量指数、握力测定及总淋巴细胞计数均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全胃切除空肠P袢代胃术患者术后的营养状况比食管空肠Roux-en-Y吻合代胃术优良。     

全胃切除后在间置空肠中采用一层缝合法重建消化道的临床研究--附34例报告

目的　本文介绍在全胃切除后应用间置空肠一层缝合法重建消化道的技术方法与可行性。方法　在全胃切除术间置空肠一层间断全层缝合法重建食管空肠吻合口和空肠空肠吻合口。结果　对 3 4例全胃切除患者采用间置空肠一层间断全层缝合法重建消化道。所有患者均顺利康复 ,无吻合口瘘、梗阻或出血等并发症发生。结论　全胃切除术后在间置空肠中采用一层间断全层缝合法重建消化道吻合口是安全可行的     

全胃切除后在间置空肠中采用一层缝合法重建消化道的临床研究——附34例报告

目的 本介绍在全胃切除后应用间置空肠一层缝合法重建消化道的技术方法与可行性。方法 在全胃切除术间置空肠一层间断全层缝合法重建食管空肠吻合口和空肠空肠吻合口。结果 对34例全胃切除患采用间置空肠一层间断全层缝合法重建消化道。所有患均顺利康复，无吻合口瘘、梗阻或出血等并发症发生。结论 全胃切除术后在间置空肠中采用一层间断全层缝合法重建消化道吻合口是安全可行的。