腰麻硬膜外联合阻滞麻醉在剖宫产术中的应用体会

<正>腰麻硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)具有起效迅速,肌松满意,阻滞作用时间不受限制,局麻药用量小等腰麻(SA)和硬膜外阻滞(EA)两者之优点[1]。CSEA为国外剖宫产常用的麻醉方法之一,国内亦已开展[2]。笔者应用CSEA用于剖宫产手术50例,效果满意,现报告如下。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在剖宫产术中的应用体会

剖宫产手术以往多选用连续硬膜外麻醉。近年来，急诊行剖宫产术的比率有所上升，单纯选用连续硬膜外麻醉，阻滞不完善的弊端尤显突出。我科自2002年以来选用腰麻-硬膜外联合麻醉（combined spinal—epidural anaesthesia，CSEA）用于剖宫产手术，取得良好效果，现报告如下。     

腰麻硬膜外联合阻滞应用1036例

本文选择了我院98年以来腰麻硬膜外联合应用1036例，现总结如下。     

腰麻—硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产患者中的应用。方法 120例足月妊娠、单胎初产、健康临产妇,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(EA)两组,观察两组病例的阻滞情况、镇痛和肌松情况、不良反应和新生儿评分情况。结果 CSEA起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与EA比较差异均有统计学意义(P<0.05),新生儿评分两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA可为产科手术提供快速、良好的止痛和肌松,在急诊剖宫产患者中的应用安全有效,是目前产科手术理想的麻醉方法。     

联合腰麻硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

在剖宫产术中采用腰麻－硬膜外联合阻滞（ＣＳＥＡ）,通过观察其对病人呼吸、循环及术后的影响,评价麻醉效果、应用前景。对６７例产科患者（ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级）实施腰麻－硬膜外联合阻滞,均取Ｌ２￣３间隙硬膜外穿刺成功后,再用２５Ｇ腰穿针实施腰麻,并留置硬膜外导管。结果,全组病人麻醉效果满意。术中血压下降显著（〉４ｋＰａ）１４例,占２０．０９％,ＳＰＯ２无影响,术后未见有关麻醉并发症。结果提示,腰麻－硬膜外联合     

腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科手术中的应用

目的 探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科手术麻醉中的应用效果.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期妇科手术患者,采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,观察记录麻醉平面、生命体征,麻醉效果及不良反应.结果 60例患者通过蛛网膜下腔与硬膜外腔联合用药,均能达到理想麻醉平面,对呼吸循环干扰小,麻醉效果满意,术后头痛、恶心、呕吐的发生率低.结论 腰麻-硬膜外联合阻滞可安全用于妇科手术的麻醉,具有麻醉效果,呼吸循环稳定、不良反应少的特点.     

腰麻-硬膜外联合阻滞在阴式子宫切除术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在阴式子宫切除术中的临床效果。方法将120例择期行阴式子宫切除术的患者,随机分成A、B两组,每组60例。A组为硬膜外麻醉组,B组为腰麻-硬膜外联合阻滞组。比较两组麻醉诱导时间,手术时间,局麻药用量,麻醉效果。结果两组患者中B组与A组相比诱导时间短(P<0.05),局麻药用量少(P<0.05),麻醉效果优良者占多数(P<0.05)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞更适合用于阴式子宫切除术。     

腰麻—硬膜外联合麻醉在妇产科手术中的应用

腰麻—硬膜外联合麻醉（CSEA）是一种新型麻醉方法,具有腰麻（SA）起效迅速、作用完善和连续硬膜外阻滞（EA）作用时间灵活、术后硬膜外镇痛等优点,我院现将CSEA运用于妇产科手术并取得满意的麻醉效果,现报道如下。     

二点法硬膜外阻滞麻醉在肾移植术中的应用

在 37例肾移植手术中应用 1.3 %利多卡因和 0 .3%地卡因混合液二点法硬膜外阻滞麻醉 ,并记录麻醉前、手术开始、动静脉吻合血流开放前及开放后 1h等时段的SBP、DBP和HR。结果 :麻醉后血压均能维持在术前的 90 %以内 ,保证了移植肾的灌注压和滤过压 ;麻醉后心率稍有下降 ;有较宽的阻滞平面 ,镇痛和肌松好。说明二点法硬膜外阻滞麻醉能很好满足肾移植手术的要求和患者的安     

腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于剖宫产的比较

许多年来，硬膜外阻滞一直是剖宫产首选的麻醉方法，但由于产科麻醉的特殊性及妊娠后孕妇的一系列生理改变，使得硬膜外阻滞的效应难以尽如人意，临床上一直在寻求一种简单、安全、满足手术要求的麻醉方法。我们比较了80例剖宫产腰一硬联合麻醉(简称联合麻醉CSEA)与硬膜外麻醉的处理，从产妇的血压变化、麻醉平面、局麻药用量、手术开始时间、肌松效果与新生儿评分等方面进行评价，报道如下：     

腰麻硬膜外联合阻滞在剖宫产术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉（combineal spinal epidural anesthsia，CSEA）是一种新型麻醉方法，具有腰麻（spinal anesthesia，SA）和硬膜外麻醉（epidural anesthesia，EA）的双重特点。剖宫产手术要求麻醉科医生应按照母婴平安，不延长产程来处理。麻醉方法既要求起效快，肌松好，又可行术后镇痛。近年，CSEA应用于剖宫产麻醉日趋增多，很好地解决了这个问题。本实验对CSEA和EA用于剖宫产手术的麻醉效果进行比较。     

腰麻—硬膜外联合麻醉临床应用

腰麻—硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）具有腰麻（ＳＡ）和硬膜外麻醉（ＥＡ）两种麻醉方法的优点,同时减少各自的不足和缺点,更因穿刺方法和器具的改进,应用日渐广泛。我院自１９９６年３月开展此项工作,现小结如下。１　一般资料选择手术病人１００例,其中择期手术６２例,急诊３８例。男２４例,女７６例,年龄９～６８岁（平均３３．８岁）,体重２５～８０ｋｇ（平均５８．５ｋｇ）。手术种类：剖宫产３８例,子宫切除２２例,宫外孕１２例,骨科１８例,普外１０例。２　麻醉方法患者术前肌注苯巴比妥和阿托品,入手术室后常规监测Ｎ…     

腰麻硬膜外联合阻滞应用于新式剖宫产术

腰麻硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)是一种新的麻醉方法 ,具有起效快 ,阻滞完善等优点。我科自 2 0 0 1年以来采用ＣＳＥＡ应用于新式剖宫产术 ,取得了满意的麻醉效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 70例均为单胎足月头位妊娠。妊高征、巨大胎儿均不选用。年龄 2 2～ 34     

腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞在重度子痫前期剖宫产术中的应用

目的 观察腰-硬联合阻滞用于重度子痫前期剖宫产术的麻醉效果及其对产妇的不良影响.方法 120例重度子痫前期孕妇,随机分为两组,A组60例行腰-硬联合阻滞;B组60例行连续硬膜外阻滞.术中监测呼吸、循环变化情况,评价麻醉效果及术后镇痛效果,并观察不良反应.结果 A组起效比B组快(P＜0.05);麻醉效果优良率A组为96.67%,B组为66.67%(P＜0.01),B组33.33%的产妇需辅助镇静或镇痛药(P＜0.01).B组血压较A组平稳(P＜0.05).术后0～4 h,A组镇痛优良率高于B组(P＜0.05).结论 对重度子痫前期孕妇,如无椎管内麻醉的禁忌,在做好术前综合治疗,增强麻醉后的风险意识、及时采取有效措施下,腰-硬联合麻醉更具优越性.     

腰麻—硬膜外联合麻醉在阴式子宫全切术中的应用观察

目的：满足阴式子宫全切术麻醉要求：(1)充分的镇痛；(2)良好的肌肉松弛；(3)消除内脏牵拉反射。方法：40例阴式子宫全切术患者，穿刺点选择L3～4，向头端置管3～4cm，阻滞药为0．5％布比卡因1～2ml(5～10mg)。观察麻醉效果及其对患者呼吸、循环系统的影响。监测项目：BP、HR、SpO2、ECG等。结果：40例患者均镇痛充分，肌松良好，呼吸平稳、血压均有一定程度下降．其中3例需用升压药，4例硬外追加0：5％布比卡因4ml，一例有牵拉反应。结论：腰麻—硬膜外联合麻醉能够满足阴式子宫全切术需要。     

腰麻--硬膜外联合阻滞在妇科手术中的应用

腰麻———硬膜外联合阻滞技术吸取了脊麻起效时间短、镇痛完善、肌肉松驰良好和硬膜外麻醉可提供长时间麻醉及术后镇痛方便的优点 ,是新兴的一种联合麻醉技术。本文仅探讨此麻醉技术在妇科手术中的应用。1.资料与方法1.1一般资料　妇科择期手术共 4 6例 ,ASA1- 2级 ,年龄38— 6 4岁。其中全子宫切除 37例 ,子宫内膜癌根治 +盆腔淋巴结清扫 9例。手术时间最长 3时 4 0分 ,最短 4 7分。1.2麻醉方法　术前 30分肌注阿托品 0 .5mg ,鲁米那0 .1。麻醉包采用苏嘉医疗器械厂提供腰麻———硬膜外联合穿刺包 ,所有病例均由一人操作完成。病人入室…     

腰麻-硬膜外联合阻滞在前列腺汽化电切术中的应用效果观察

目的：对比观察经尿道前列腺汽化电切术中应用腰麻－硬膜外联合阻滞和单纯硬膜外阻滞的临床效果。方法：将45例择期行前列腺电切手术随机分成三组,每组各15例,I组为蛛网膜下腔注入0．75％布比卡国7.5mg(1ml) 硬外腔阻滞组,Ⅱ组为蛛网膜下腔注入0．75％布比卡因15mg(2ml) 硬外腔阻滞组;Ⅲ组来单纯硬外腔阻滞组,观察记录注入局麻药后的感觉神经阻滞起效时间,阻滞平面,麻醉过程中的局麻药,镇痛药,镇痛药的用量,以及麻醉后的不良反应。结果：腰麻－硬膜外联合阻滞组感觉神经阻滞起效时间明显快于单纯硬外腔阻滞组（P＜0．01）,麻醉中用药明显少于单纯硬外腔阻滞组（P＜0．01）,I组的不良反应少于Ⅱ,Ⅲ组（P＜0．05）。结论：腰麻－硬膜外联合阻滞具有起效快,阻滞完善的优点,腰麻用药量为0．75％布比卡因7.5mg时不良反应少,尤其适用于经尿道前列腺汽化电切术。     

腰麻及硬膜外阻滞在80例剖宫产术中的应用体会

我院对剖宫产术采用了腰麻或硬膜外阻滞。但究竟是腰麻效果好还是硬膜外阻滞效果好 ,临床上尚有不同看法。作者在 80例剖宫产手术中观察比较了这两种麻醉方法的作用和并发症。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡＩ足月产妇 ,年龄在 2 2～ 35岁 ,体重 5 5～ 80ｋｇ。随机分成腰麻组和硬膜外组。每组均为 4 0例。两组产妇基本资料相仿 ,术前均未用药。1 2　麻醉方法 :腰麻组产妇取左侧卧位 ,用新型腰穿针于Ｌ3～ 4椎间隙穿刺蛛网膜下腔。见脑脊液后注入 0 5 %布比卡因与葡萄糖混合液 (0 7%布比卡因 2ｍｌ +10 %葡萄糖液1ｍｌ) 2 3ｍｌ…     

腰麻-硬膜外联合阻滞应用于急诊剖宫产手术的临床观察

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于急诊剖宫产手术的应用效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级急诊行剖宫产的产妇100例,随机分成腰-硬联合麻组和单纯硬膜外(EA)组各50例,对两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间(IDI)、手术时间、麻醉效果、局麻药用量、麻醉前后血流动力学变化、新生儿评分及不良反应进行比较分析。结果:CSEA组麻醉起效时间、IDI、手术时间均短于EA组(P<0.05),麻醉效果明显优于EA组(P<0.05),局麻药用量显著减少(P<0.01),但低血压发生率较EA组大(P<0.05),其他不良反应未见统计学差异。结论:CESA比EA麻醉起效更快、效果更确切,是急诊剖宫产更为可取的麻醉选择。     

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉在全子宫切除手术中的临床应用

妇科腹式全子宫切除手术以往多数采用硬膜外阻滞麻醉,且为了麻醉平面的要求,常需采用两点法以扩宽麻醉平面,即使这样也常有麻醉平面肌松不够的情况,尤其当术中快速冰冻病理为恶性,需要广泛