多发性骨髓瘤早期临床线索

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征，降低误诊率.方法 分析了55例MM的临床和实验室特征及治疗体会.结果 年龄大于55岁占90.9％，多数有骨痛、贫血、M蛋白引起的不同程度的肾功能不全；血清蛋白电泳出现异常球蛋白峰者占85.5％；均有骨髓浆细胞增多；X线骨损害占85.5％.38例用不同方案化疗，20例有复查疗效指标，其中显效4例，有效8例，无效8例；未化疗17例，全部死亡；住院期间死亡13例确诊时均已属Ⅲ期.结论 MM临床表现多样化且疗效差，为此，本文提出及早诊断的线索.     

95例入院1天内死亡新生儿死因分析

为提高对新生儿、围产儿疾病的诊断和急救水平，降低病死率、减少后遗症，本文就我院1985－1995年间新生儿入院1天内死亡病例95例进行了死因分析。资料与分析一、一般资料同期共收治新生儿病例2737例，死亡341例，病死率12．5％。入院1天内死亡95例，占死亡总数的27．9％。95例中农村患婴85例占89．5％，城区10例占10．5％，男68例女27例，男：女=2．5：1。出生体重≤1．5kg12例占12．6％，～2．5kg33例占34．8％，＞2．5kg50例占52．6％。入院日龄≤1天48例，～7天34例，＞7天13例；≤7天占86．3％（82／95）。发病日龄≤1天54例，～7天35…     

脐带异常与围产儿死亡55例临床分析

脐带是胎儿与母体进行营养和物质代谢交换的通过，脐带异常是造成围产儿死亡的重要因素之一，临床上各种脐带异常可造成胎儿血液循环受阻而引起胎儿宫内窘迫及围产儿死亡。本文分析我院近5年来与脐带异常有关的围产儿死亡55例，探讨降低脐带异常造成围产儿死亡的途径。临床资料1．发生率：1990年1月至1994年12月我院5年内分娩总数22100例，其中脐带异常3295例，发生率14．91％。2．围产儿死亡因素：我院1990-1994年5年内围产儿死亡总数437例，围产儿死亡率19．77‰，437例中脐带异常55例，占12．59％（55／437），在55例脐带异常造成的围产…     

关键时刻怎能感冒—海王银得菲策划推广纪实

目的：探讨菌阳肺结核患者化疗前后其血清结核抗体与痰菌转归及预后的关系。方法：化疗前及化疗期，每月检测血清特异性结核抗体PPD－IgG(ELISA法），同时做细菌学检查（8涂片＋培养）。停药后继续追踪两年。结果：74例中，结核抗体（Anti TB)呈持续强阳性反应者2例（复治），化疗无效。余72例，结核抗体与结核菌之间显示出五种关系。（1）抗体与痰菌同时转阴，占5．56％（4／72）。（2）痰菌转阴，抗体仍阳性，占44．44％（32／72）；（3）化疗后抗体才转阳，占16．67％（12／72）；（4）抗体持续阴性，占26．39（19／72）；（5）抗体先于痰菌转阴，占5．56％（4／72）。痰菌转阴时间：第一、五组最长：初治者第四组时间最短，平均1．46个月；复治比初治转阴时间长；复发病例仅见于二、三组。结论：抗体早转阴者，痰结核菌转阴时间晚；（2）抗体比痰菌晚阴者，有结核复发可能；（3）抗体阴性：初治者，抗结核疗效好，复治者则反之；（4）抗体持续强阳性者，痰菌难以转阴。     

区域灌注疗法治疗原发性肝癌的临床观察

目的：探讨肝动脉、门静脉双重插管区域灌注化疗在中晚期不能切除原发性肝癌应用方法及临床疗效。方法：将1988年－1999年68例中晚期不能切除原发性肝癌肝动脉、门静脉插管皮下埋藏灌注器区域灌注化疗,对其疗效进行观察。结果：本组显效率22．1％、有效率57．3％、无效率20．6％。半年带瘤存活率73．5％、一年带瘤存活率55．9％、二年带瘤存活率8．8％。结论：中晚期不能切除的原发性肝癌使用肝动脉、门静脉双重插管灌注化疗,可以改善临床症状、延长存活期。     

小切口人工双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折疗效分析

目的探讨人工双极股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法2001年6月～2006年6月对49例GardenⅢ-Ⅳ型股骨颈骨折行人工双极股骨头置换术。结果按Harris人工髋关节置换疗效评定标准，治疗结果优30例，占61．2％；良12例，占24．4％；中5例，占10.2％；差2例，占4％；优良率85．6％结论高龄病员如一般情况较差、预期寿命有限、期望活动量小的股骨颈骨折是人工双极股骨头置换的适应症。     

不典型部位软骨母细胞瘤

目的 探讨长骨骨骺和骨突以外不典型部位软骨母细胞瘤的临床、影像学和病理形态学特征,分析误诊原冈。方法 收集上海市5家大型综合性医院近12年内经病理证实的18例不典型部位软骨母细胞瘤的临床、X线和病理资料,作回顾性分析。肿瘤细胞的软骨分化倾向作S-100标记证实。结果18例中10例位于足部跗骨和小管状骨(55．6％),单骨发病最常见的是跟骨和距骨,平均发病年龄27．8岁,年龄＞25岁的成年人占55．6％。X线大多表现为膨胀性,多房性边界清楚的溶骨性骨质破坏。5例(28％)有局部骨皮质破坏,1例骨外软组织浸润,10例(55．6％)合并动脉瘤性骨囊肿或单纯性骨囊肿。术前临床无1例确诊,病理2例误诊,大多误诊为动脉瘤性骨囊肿或巨细胞瘤。结论 应综合考虑临床表现、X线特征以及病理形态改变进行不典型部位软骨母细胞瘤的诊断,避免误诊。     

胎盘早剥32例母儿结局分析

目的探讨不同临床类型胎盘早剥与病因关系及对母儿结局的影响。方法回顾性分析我院8年中住院分娩发生胎盘早剥32例患者。结果胎盘早剥发生率为0．41％，其中Ⅰ度21例（65．62％），Ⅱ度8例（25．00％），Ⅲ度3例（9．38％）；宫缩过强、过频及重度子痫前期为其主要病因，各占40．63％、15．62％；产前B超诊断符合率为83．33％；剖宫产率为59．38％；产后出血11例（34．38％），子宫胎盘卒中5例（15．62％），失血性休克、DIC合并子宫次全切除术3例（9．38％）；围生儿死亡5例。病死率为15．62％。结论胎盘早剥发生临床类型与病因密切相关。不同临床类型早剥导致不同的母儿结局。     

肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌的临床研究目的：研究原发性肝癌肝动脉化疗、栓塞的疗效及其影响因素。材料与方法：回顾性分析１８８例肝癌肝动脉化疗、栓塞的临床随访资料。结果：总疗效为症状缓解占５９．６％，肿瘤缩小占５５％，ＡＦＰ下降占３７．８％，半年及１、...     

紫杉醇联合草酸铂、卡培他滨三药方案治疗晚期转移性鼻咽癌的临床研究

目的探讨紫杉醇联合草酸铂、卡培他滨三药方案治疗晚期转移性鼻咽癌的疗效及不良反应。方法2002年1月至2005年1月，110例晚期转移性鼻咽癌病人入组：试验组55例患者．第1天应用紫杉醇135mg／m^2、草酸铂130mg／m。静脉滴注，口服卡培他滨1650mg／m^2／d，连服l-14d，每3周为一个周期，连用2-4个周期；对照组55例患者，第1-5天应用DDP 20mg／m^2、5-Fu 0．5g／m^2静脉注射，3周为一个周期，连用2-4个周期；治疗结束2-4周后评价疗效。结果试验组疗效可评价55例，对照组疗效可评价53例。试验组与对照组有效率分别为（CR＋PR）50．9％（28例）和32．1％（17例），两者差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组和对照组中位生存时间为10．6个月和8．6个月，两者差异有统计学意义（t〈0．05）。安全性方面：试验组Ⅳ反应主要为手足综合征8例（14．5％）、骨髓抑制2例（3．6％）和消化道毒性4例（7.3％）；对照组Ⅳ反应主要为消化道毒性8例（15.1％）、骨髓抑制2例（3.8％）。结论紫杉醇联合草酸铂、卡培他滨三药方案对晚期转移性鼻咽癌的疗效较DDP＋5-Fu有优势，且不良反应可以耐受。     

32046例住院患者医院感染的调查与分析

目的调查住院患者医院感染发病情况，分析其发病特点。有效预防和控制医院感染。方法对2005年1月至12月32046例患者医院感染发生的时间、年龄、部位、科室、菌种等资料进行回顾性调查。结果32046例住院患者发生医院感染1128例，医院感染发生率为3．52％。主要感染科室：普通外科5．48％、烧伤科5．32％、心血管内科5．28％；主要感染部位：下呼吸道35．40％、上呼吸道18．68％、泌尿道12．05％；临床分离的致病菌中革兰氏阴性菌占61．8％、革兰氏阳性菌占22．9％、真菌占15．3％。其中大肠埃希氏菌占13．57％、铜绿假单胞菌占12．06％、金黄色葡萄球菌占9．55％。结论医院感染的主要科室是普通外科、烧伤外科、心内科，主要部位是呼吸道和泌尿道，病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，大肠埃希氏菌占首位。     

中晚期食管癌光动力治疗联合化疗的回顾性研究

目的比较中晚期食管癌的单纯光动力治疗与光动力＋化疗联合治疗的短期疗效，探讨中晚期食管癌光动力＋化疗的治疗模式的优势。方法回顾性分析我院自2002年至2005年期间光动力治疗及光动力＋化疗治疗的食管癌患者60例（Ⅲ～Ⅳ期），其中单纯光动力治疗27例，光动力＋化疗治疗33例。光动力治疗使用光敏剂Photofrin 2mg／kg，48h后内镜引导下使用波长为630nm的激光照射，综合治疗组化疗方案为5-FU＋DDP，动力治疗后1周开始化疗，共化疗4周期。结果60例病人随访时间全部满2年，综合治疗组和单纯光动力治疗组症状缓解率分别为85．2％、93．9％，内镜评价有效率分别为85．2％、90．9％，无明显差异；2年生存率分别为54．5％、29．6％，综合治疗组中位生存期明显延长（Ⅲ期为22m、13m；Ⅳ期为7m、5m），差异有统计学意义（P=0．046）。结论光动力＋化疗治疗中晚期食管癌优于单纯光动力治疗，短期疗效相当，2年生存期有优势。     

Klinefelter 综合征的临床与细胞遗传学分析

分析和探讨Klinefelter综合征的，临床以及细胞遗传学特征，通过遗传咨询和染色体核型综合分析进行疾病的诊断。确诊Klinefelter综合征88例，年龄13天-48岁，其中〈1岁3例，占3．4％；1～12岁11例，占12．5％；13～18岁6例，占6．8％；〉18岁68例，占77．3％。睾丸小是Klinefelter综合征最典型的表现。青春发动期以前难以发现。核型为47，XXY（包括变异）77例，占87．5％；嵌合型8例，占9．1％；48，XXYY2例，占2．3％；49，XXXXY1例，占1．1％，细胞遗传学染色体核型分析为确诊的主要手段。     

脐形态学调查及其意义

目的：为临床脐整形美容术提供形态学依据。方法：随机观测男女性脐形态557例，男性269例，女性288例。对脐外形结构进行观察和统计。结果：脐外形男性以圆形、卵圆形居多，分别为42．4％和30．9％；女性卵圆形者、纵形者居多，分别为32．6％和31．9％；脐檐男性有者占54．3％，女性占23．6％；脐窝突起数1个或以上者男性占68．8％，女性占48．3％。结论：脐形态各型分布存在性别差异，有临床参考意义。     

RF固定椎管减压后外侧融合治疗腰椎滑脱症

目的：评价复位固定加椎管减压后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法：对42例腰椎滑脱症采用复位固定椎管减压后外侧植骨融合治疗。结果：所有病例随访5．33月，平均15月，疗效优者19例，良17例，可5例，差1例，优良率85．7％。结论：RF固定椎管减压后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱症方法简单，疗效可靠。     

胎儿心电图对产前诊断脐带异常的意义

本文对45例脐带异常胎儿心电图(FECG)监测结果进行分析，FECG异常者34例，占75．55％。异常项目为：胎心率异常、FQRS时限增宽、FQRS振幅增高、FST段改变、FQRS波间断。34例中四项异常者2例．占5．8％；三项异常者4例，占11．7％；两项异常者14例．占41．1％；单项异常者14例．占41．1％。本文认为异常项目越多，胎儿缺氧越重；FQRS波间断出现，胎儿处于危机状态。临产前FECG异常．提示胎儿宫内缺氧，如能排除胎盘功能、羊水因素及母体合并症外，可考虑脐带因素。分析了脐带异常未监测出的原因，并提出了有关的建议。     

哈尔滨地区34例新生儿破伤风死亡有关因素分析

新生儿破伤风近几年在全国报道较少，发病率虽明显下降，但偏辟农村仍时有发生，且病死率很高。我院新生儿病房自1991年1月至1996年1月共收治新生儿破伤风132人，占同期住院新生儿2．04％，死亡34人，占同期新生儿死亡总数的6．8％。为了降低死亡率，现将34例新生儿破伤风死亡病例进行分析。临床资料一、一般资料：本组死亡34例，男，26例，女，8例。其中足月儿29例，早产儿2例，过期产儿3例，生后47天发病20例，8－12天发病11例，12天以上发病3例。全部患儿来自农村。二、临床症状：全部病例均有抽搐、目．表现为重型；抽搐时间长，次数频…     

244例脑瘫患儿与孕产期因素的关系

本文对收治的244例住院小儿脑瘫进行了临床分析，性别比，男大于女(174：70)；年龄2岁以下占51．64%，2岁以上占48．36％；脑电图检查结果．异常者占44．67%；CT检查：异常者占80．33%；病因分类，正常产和核黄痘占18．45%．与孕产期因素有关的199例，占81．55％．差异显著。文中对孕产期保健的重要性进行了讨论。     

十二指肠损伤的外科处理

目的：对十二指肠损伤的临床特点、诊断及外科处理方法进行分析。方法：总结我院1970－2001年收治的27例十二指肠损伤患的临床资料。结果：本组治愈18例，治愈率66．7％；死亡9例，死亡率33．3％。术后并发症23例次，发生率85．2％。再手术7例（25．9％）。结论：掌握十二指肠损伤的临床特点，提高确诊率，根据损伤情况选择鸽蝗术式，建立合理有效的十二指肠内及肠外减压、引流是提高疗效的关键。     

45例婴儿痉挛症脑电图与随访观察

目的：探讨婴儿痉挛症脑电图(EEG)表现以及在随访过程中EEG变化与治疗的关系。方法：对45例婴儿痉挛症患进行脑电图时事监测与随访中复查EEG并对比观察。结果：首次EEG检查典型高度失律34例(75．5％)，不典型高度失律11例(24．4％)。随访；5年内对45例进行不同年份的随访观察，其治疗好转率EEG大致正常8例(17．7％)，好转无发作波11例(24．4％)，转型或仍有不同程度异常16例(35．5％)。结论：临床以短暂急剧强烈的强直性收缩为主要症状，智能障碍和EEG高度失律为特征，随访过程中可根据EEG变化的情况来指导治疗判定疗效及预后是非常有必要的。