Conn综合征合并严重低钾血症、横纹肌溶裂症一例报告

患者男性 ,42岁 ,因发现血压升高 7年 ,四肢酸痛 6月加重 3天于 2 0 0 0年 2月 2 9日入院。门诊测血压 2 18/ 12 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133Ｋｐａ)。入院查体 :消瘦 ,以四肢明显 ,血压 16 0 / 110ｍｍＨｇ ,心率 86次 /分 ,律齐 ,各心脏瓣膜听诊区未闻及杂音。双侧腓肠肌压痛 ,无神经系统体征。常规生化检查发现血钾 2 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酸激酶 (ＣＫ) 2 0 35Ｕ/Ｌ ,心型肌酸激酶 (ＣＫ ＭＢ) 14Ｕ/Ｌ ,尿常规正常。血肌钙蛋白Ｔ阴性。追问病史曾不规律服用“洛汀新、心痛定、开博通” ,未服过降脂药。每日给予静滴和口服钾盐 7克 ,连续 …     

第292例--高血压、低血钾、血尿、蛋白尿

病历摘要 患者女,19岁,未婚,学生.因体检发现血压增高、尿检异常8个月于2001年11月14日入院.2001年3月无意中自测血压为180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),当时无不适感.后多次测量血压均在150～180/100～110 mm Hg.就诊于当地医院,尿常规:蛋白(+),尿潜血(+～++);血清肌酐及尿素氮正常,血清钾2.2 mmol/L,钠148 mmol/L, 氯111 mmol/L,二氧化碳结合力21 mmol/L, 诊为"急性间质性肾炎,低钾性肾病",予口服补钾,并服用卡托普利、心痛定控制血压.后又服用中药治疗约半年,复查尿常规,蛋白微量～(+),尿潜血(+～++),血钾2.6～3.8 mmol/L.以"蛋白尿、血尿原因待查"收入我院肾内科.     

血液透析患者食用大量香蕉引起心跳、呼吸骤停一例

患者男,38岁。因患慢性肾衰、尿毒症,接受维持性血液透析每周3次,治疗1月余,一般情况好,血色素84ｇ,血压维持在100～180/90～120ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ),心率80～90次/ｍｉｎ,血钾为48～58ｍｍｏｌ/Ｌ,尿素氮(ＢＵＮ)28ｍｍｏｌ/Ｌ,肌酐(Ｃｒ)1080ｍｍｏｌ/Ｌ。本次患者血液透析后4～6ｈ内食用香蕉16个,量约1800ｇ。次日晨感恶心,乏力,心率30～40次/ｍｉｎ,即卧床休息,15ｍｉｎ以后出现呕吐,呕吐物为胃内容物,量约400ｍｌ,并出现口唇紫绀,呼之不应,双侧瞳孔4ｍｍ,血压为0,心跳呼吸骤停。经胸外心脏按压、人工呼吸等抢救,约1ｍｉｎ后…     

吲哒帕胺致中度低钾血症3例

例 1 女性 ,41岁。因头昏、胸闷入院。入院时血压2 4 3/14 0ｋＰａ,血钾 3 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为原发性高血压。予吲哒帕胺 (天津市力生制药厂生产 ) 2 5ｍｇ ,每日 1次。治疗2周后血压降至 19 5 /12 7ｋＰａ ,但患者感乏力、心悸。查心电图示窦性心动过速 ,ｕ波明显。复查血钾为 2 5 6ｍｍｏｌ/Ｌ。停吲哒帕胺 ,改服卡托普利 ,补钾 3天后血钾回升至3 8ｍｍｏｌ/Ｌ。例 2 女性 ,49岁。因胸闷、气急入院。入院时血压2 5 3/14 0ｋＰａ ,血钾 3 87ｍｍｏｌ/Ｌ。临床诊断 :原发性高血压 ,高血压性心脏病。予吲哒帕胺 2 5ｍｇ ,每日 1次 ;…     

表现为顽固性呕吐的老年人原发性甲状腺机能减退症一例

患者男性 ,76岁 ,反复发作性呕吐 1年余 ,服用吗丁啉、西沙必利及中药补中益气汤与香砂六君子汤加减 ,效果不显。 1996年 5月因感冒后出现畏寒、乏力、食欲下降、腹胀、呕吐 ,再服上述药物呕吐反而加剧 ,于同年 6月 2日入院。查体 :体温 36 1℃ ,脉搏 5 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,血压10 0 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,面容消瘦 ,全身淋巴结不肿大 ,肝脾未触及 ,肠鸣音弱。实验室检查 :白细胞 2 1× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 45 ,血红蛋白 5 2ｇ/Ｌ ,胆固醇 9 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 3 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

前间壁急性心肌梗死致左前分支与左束支阻滞1∶1交替出现

患者 ,女 ,80岁。因心绞痛于 1 999年 2月 7日急诊入院 ,临床诊断为冠心病、急性心肌梗死(ＡＭＩ)。体检 :一般情况可 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜未及杂音 ,无心包摩擦音。双肺 ( - ) ,腹( - ) ,血压 1 5 0 /90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。实验室检查 :三大常规 ( - )。心肌酶谱 :ＬＤＨ 1 1 6Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 2 2ＩＵ/Ｌ ,ＣＫ 1 866Ｕ/Ｌ ,血糖 1 1 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 80 μｍｏｌ/Ｌ ,尿素9.0 μｍｏｌ/Ｌ ,血钾4.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 1 37ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氧 99ｍｍｏｌ/Ｌ ,血沉 2 1ｍｍ/1ｈ。图 1为 2月 1 0日上午 7时…     

预防心脑血管病的要点

把高血压降下来　降压目标 :所有高血压病人的血压均应降至 14 0 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)以下 ,最好能降至正常血压 (<130 85ｍｍＨｇ)或理想血压 (<12 0 80ｍｍＨｇ)水平 ,中青年高血压及合并糖尿病的高血压要降至 130 85ｍｍＨｇ以下 ,老年人高血压至少降至正常高值 (130～ 139 85～ 89ｍｍＨｇ) ,但降压勿过快过低。高血压病要长期、确切、稳定降低高血压。把高血糖降下来　糖尿病血糖控制目标 :良好(空腹血糖 4 4～ 6 1ｍｍｏｌ Ｌ)、一般 (空腹血糖 6 2～7 0ｍｍｏｌ Ｌ)、不良 (空腹血糖 >7.0ｍｍｏｌ Ｌ)。长期…     

垂体卒中1例

患者男性 ,6 1岁。因精神萎靡 12ｄ入院。既往高血压病史 2 0年 ,规律服药 ,血压平稳。左侧脑室外侧腔隙梗塞史 4年。入院前 2 0ｄ患流感 ,体温 39℃ ,自服复方阿斯匹林 0 5 ｇ ,体温降至正常 ,热退后出现精神萎靡、嗜睡、进食差、恶心呕吐、多饮多尿等症状。入院查体 :神志清楚 ,精神萎靡 ,淡漠 ,轻度紫绀 ,心肺腹无阳性体征。血压 2 4 0 /17 3ｋＰａ (180 / 130ｍｍＨｇ ) ,血Ｋ 2 99ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｎａ 10 3ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｃ1-6 8ｍｍｏｌ/Ｌ。血常规 :白细胞 11 4×10 9/Ｌ ,中性 0 748,血糖 6 33ｍｍｏｌ/Ｌ ,血气 :ｐＨ 7 395、ＰＯ…     

吲哚帕胺治疗高血压诱发糖尿病一例

患者男 ,38岁。高血压病史 3年 ,间断服复方降压片 ,无肝脏、胰腺、肾脏病史。 2 0 0 1年 4月停服复方降压片 4周后检查 ,ＢＰ15 0 / 93ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,口服葡萄糖耐量试验 :空腹血糖 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,0 5ｈ 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,1ｈ 12 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,2ｈ 8 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,3ｈ 4 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,肝功能正常。给予吲哚帕胺 (商品名寿比山 ,天津力生制药厂 ) 2 5ｍｇ/ｄ和福辛普利 (商品名蒙诺 ,上海施贵宝公司 ) 10ｍｇ/ｄ治疗 ,ＢＰ降至12 0 / 85ｍｍＨｇ左右。 2 0 0 1年 8月出现口干、多饮、多尿 ,空腹血糖 2 1 8ｍｍ…     

食海带诱发碘甲亢伴周期性麻痹一例

碘可引发甲亢 ,但伴发周期性麻痹则较少见 ,现报告 1例患者 ,男 ,2 1岁。平日偶吃海味。曾 1日食鲜海带 2斤多 ,2周后 5次午后发生四肢无力和软瘫。首次发病血钾1.97ｍｍｏｌ/Ｌ。补钾数小时即能恢复活动。伴心悸、多汗、激动、恶心、大便多。既往和家族均无甲亢史。脉搏 98次 /分、血压 15 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,消瘦 ,甲状腺Ⅰ°肿大 ,有手颤。入院时血钾、血气分析正常。停氯化钾忌海味观察。入院第 7天原症状复发 ,血钾 2 .3ｍｍｏｌ/Ｌ、尿钾2 4.8ｍｍｏｌ/2 4ｈ ,补钾后软瘫消失。血尿便常规、血沉、肝肾功能、胸…     

单纯主动脉弓离断一例

患者男 ,30岁。入院前 4年因左侧胸痛在当地医院就诊时发现右上肢血压180 / 110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。当时无其他症状 ,按“高血压病”治疗 ,效欠佳 ,上肢血压多在 170～ 180 / 10 0～ 110ｍｍＨｇ之间 ,入院前 1年出现头晕、头痛、视物模糊、双下肢乏力、间歇性跛行。查体 :右上肢血压 170 / 110ｍｍＨｇ ,双下肢血压测不到 ,左侧桡动脉搏动较右侧弱 ,足背动脉搏动左侧减弱 ,右侧消失。听诊在左侧胸锁关节处、左肩背部、双腋下可闻及血管杂音。心界不大 ,Ｐ2 >Ａ2 ,作者单位 :0 14 0 3 0包头医学院第二附属医院 (陈玉林 ,常…     

糖尿病非酮症高渗昏迷合并肌红蛋白尿一例

患者女 ,46岁。多饮多尿 2 2天 ,昏迷 4天 ,拟诊糖尿病非酮症高渗 (ＮＫＨ)昏迷入院。病人昏迷后在当地县医院查血糖 35ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｎａ 15 0ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｋ 4.3ｍｍｏｌ/Ｌ、ＣＩ-110ｍｍｏｌ/Ｌ、血尿素氮 (ＢＵＮ) 8.2ｍｍｏｌ/Ｌ、ＣＯ2 结合力(ＣＯ2 ＣＰ) 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ、尿糖 ( )、酮体 (- )。治疗 4天无效转入本院。患者以往健康 ,无毒物接触史及细胞毒性药物应用史。体检 :体温 36 .7℃ ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,中度昏迷、呼吸平稳 ,皮肤多处水泡样改变 ,无肤色异常及出血斑点 ,…     

内脏型黑热病并发脑炎一例

患者 ,男 ,6 2岁。因反复头痛头昏 2年 ,多饮多尿半年 ,加重 1个月于 2 0 0 0年 6月 2 9日入院。入院前曾多次在当地医院就诊 ,查空腹血糖增高 ,血压增高 (最高达 180 /110ｍｍＨｇ)。其后不规则使用降压药物 ,症状有所缓解。体检 :体温 36 .4℃ ,心率 6 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压180 /10 0ｍｍＨｇ。心肺听诊无异常 ,腹平软 ,无压痛。肝剑突下 4ｃｍ ,右肋下 3ｃｍ ,质偏硬。脾肋下未及。左右锁骨上各触及一枚淋巴结 ,质软 ,活动佳 ,无压痛。神经系统无阳性体征。实验室检查 :空腹血糖 8.8ｍｍｏｌ/Ｌ。丙氨酸转氨酶 93Ｕ/Ｌ …     

移植肾功能延迟恢复

1　病情摘要1.1　病史　患者男性 ,38岁。因“肾功能不全 6年 ,维持性血液透析治疗 1年”于 2 0 0 1 0 4 18入院行同种异体肾移植术。患者于 1994年 10月因血压升高 2 2 7/ 14 7ｋＰａ(170 / 110ｍｍＨｇ)左右、夜尿增多 (3～ 4次 /晚 )、浮肿 ,检查发现血肌酐 (ＳＣｒ) 45 0 μｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ 8 0 ｇ/Ｌ ,尿蛋白 2 ,双肾萎缩 ,诊断为慢性肾功能不全 ,长期门诊随访 ,行保肾治疗。 2 0 0 0年 2月初出现浮肿 ,不能平卧 ,ＳＣｒ 180 0 μｍｏｌ/Ｌ ,遂行维持性血透治疗 ,3次 /周。采用重组促红细胞生成素改善贫血 ,但因效果不佳 ,而反复多…     

阿司咪唑中毒致多形室性心动过速、心室颤动一例

患者女性 ,5 0岁 ,因头晕、心悸入院。入院前 16ｈ内患者间断服用阿司咪唑 (息斯敏 ,西安杨森制药有限公司 )共35 0ｍｇ ,1ｈ后感头晕 ,恶心 ,2ｈ后症状加重并感阵发性心悸 ,气促 ,无晕厥。入院时血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,无杂音。心电图示窦性心律 ,偶发室性早搏 (室早 ) ,ＱＴ间期延长为 0 6 0ｓ,急查电解质示血清钾 3 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,临床诊断为阿司咪唑中毒。入院后立即洗胃 ,补钾 ,1ｈ后心电监护示频发多源室早 ,5ｍｉｎ后转为尖端扭转性室性心动过速 (Ｔｄｐ) ,继而转为心室颤…     

伴与不伴高血脂脑梗死的CT表现与近期临床疗效的对比研究

1　临床资料我们将本院 1995 2 0 0 0年收治的经ＣＴ确诊的脑梗死患者 4 10例进行分组对照分析。 4 10例中 96例伴高血脂为观察组 ,314例不伴高血脂为对照组。观察组中 :男 5 7例 ,女 39例 ,年龄 (5 4 .4± 14 .6 )岁 ,血压 (14 2 .1± 2 0 .3 86 .0± 12 .5 )ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,血糖 (6 .1± 2 .5 )ｍｍｏｌ Ｌ ,总胆固醇 (6 .9± 1.6 )ｍｍｏｌ Ｌ ,甘油三酯 (2 .3± 0 .7)ｍｍｏｌ Ｌ ,低密度脂蛋白 (5 .6± 1.6 )ｍｍｏｌ Ｌ ,高血脂病史 1～ 5年 ,平均 2年(包括本次入院检查血脂高 )。对照组中 :男 190例 ,女 12 4例 …     

低血钾致单纯性ST段下垂型下移1例

患者 ,女 ,5 1岁。因间歇性肢体麻木 3周 ,伴胸闷憋气加重 1天来院就诊。既往有高血压病史 1年 ,近半年口服吲达帕胺片 (商品名 :寿比山 ) 2 .5ｍｇｑｄ。体检 :血压 110 /70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率 70次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无病理性杂音。实验室检查 :血Ｋ+2 .77ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+134.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-94 .8ｍｍｏｌ/Ｌ。临床诊断 :低钾血症。心电图 (图1Ａ)示 :窦性心律 ,心率 73次 /ｍｉｎ ,Ｐ Ｒ间期 0 .16ｓＳＴⅡ ,Ⅲ ,ａＶＦ ,Ｖ3,Ｖ5,Ｖ6 下垂型下移 >0 .10ｍＶ ,ＳＴＶ4 下移 0 .15ｍＶ ,ＴⅡ ,ａＶＦ ,Ｖ2～ 6…     

苯那普利引起皮肤过敏一例

患者男性 ,6 9岁。头昏、头痛 15年 ,心悸 3年 ,诊为原发性高血压 ,一直服用复方降压片、罗布麻片 ,血压由180 / 110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)降至 130～ 140 / 85～ 95ｍｍＨｇ,临床症状缓解。停用药物 3个月后 ,上述症状渐加重 ,于 2 0 0 0年 12月 2 0日来我院门诊就诊。查体 :血压 170 /10 4ｍｍＨｇ ,体温 36 4℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ。胸廓对称 ,两肺无异常 ;心律齐 ,心尖部可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期吹风样杂音 ,柔和 ,Ａ2 亢进 ,Ａ2 >Ｐ2 ,心界向左下扩大 ,腹部、脊柱及四肢未见异常。血生化检查血脂、血糖、电解质均正常 ;心电…     

临床病理讨论 多饮、多尿、反复寒颤伴血压降低

病例摘要患者女 ,67岁。因多饮、多尿、体重减轻 12年 ,反复寒颤、发热伴低血压 10天 ,于 1995年 6月 9日上午 10时急诊入院。患者入院前 2周起感全身不适、畏寒、无咳嗽。自服“康泰克”未见好转。 5月 2 8日劳累后出现乏力、嗜睡、畏寒加重。次日夜间突然寒颤、大汗淋漓、意识丧失达 1小时 ,伴尿失禁 ,来我院急诊。体格检查 :体温 37.0℃、血压为零、神志尚清 ,反应迟钝。周围血ＷＢＣ 19.8× 10 9/Ｌ ,中性 0 .88,淋巴 0 .12 ,血糖 18.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 3.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 91ｍｍｏｌ/Ｌ。尿素氮 2 6.5ｍｍｏ…     

老年男性非典型系统性红斑狼疮一例

患者男性 ,70岁。双下肢水肿 1个月在外地医院诊为肾功能不全 ,治疗 2个月无改善。来京途中因食用不洁饮食后出现腹泻、高热 ,体温持续在 39～ 40℃ ,于 2 0 0 0年 6月2 8日来我院时 ,患者处于嗜睡状态 ,血压 90～ 10 0 /5 0～ 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,呼吸 2 5～ 30次 /ｍｉｎ ,心率 110～ 12 0次 /ｍｉｎ ,神志不清 ,双肺呼吸音粗 ,未闻干湿音 ,心前区未闻杂音 ,腹部稍膨隆 ,移动性浊音可疑阳性 ,双下肢中度水肿。实验室检查 :血常规 :白细胞 12 4× 10 9/Ｌ ,中性0 93,血小板 5 8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 90ｇ/Ｌ ;尿常…