脑卒中并发急性肾功能衰竭

目的 :探讨脑卒中并发急性肾功能衰竭的相关因素及对策。方法 :观察脑卒中并发急性肾衰 (ARF组 ) 30例 ,不伴急性肾衰 4 5例 (对照组 )的甘露醇用量、时间、血渗透压、血钠值变化 ,并作比较。结果 :ARF组所用甘露醇剂量为 2 10 .6± 4 0 .2 g/d ,≥ 2 0 0 g/d 2 6例 ,占 86 .7% ,血渗压 342 .3± 36 .1mOsm/kg/H2 O ;对照组甘露醇用量为 15 0 .3± 5 5 .2g/d ,≥ 2 0 0 g/d 10例 ,占 2 2 .2 % ,血渗压 30 5 .2± 32 .6mOsm/kg/H2 O ,二组比较差异有显著性。结论 :大剂量使用甘露醇是脑卒中并发急性肾衰的主要原因。高龄、高血压为其危险因素。小剂量、间歇使用甘露醇是预防脑卒中并发急性肾衰的重要环节。     

甘露醇在治疗急性脑血管病中剂量与肾毒性观察

甘露醇作为一种渗透性利尿剂，广泛应用于急性脑血管疾病的治疗。我院2000年1月～2003年12月收治的急性脑血病中774例应用了甘露醇，39例出现了急性肾功能衰竭(ARF)。其中37例甘露醇日用量≥200g／d。提示甘露醇的肾毒性与剂量密切相关。现将其资料报道如下：     

甘露醇应用212例临床分析

近年来陆续有文献报道甘露醇引起的急性肾功能衰竭（ARF），回顾我院1990至1999年应用甘露醇治疗高血压病Ⅲ期、脑出血、蛛网膜下腔出血、病毒性脑炎，发现不同剂量甘露醇应用比较引起ARF发生率有明显差异。说明甘露醇致ARF与甘走路醇剂量，患者基础肾功能、易致辞肾损害的因素有关。     

不同剂量甘露醇对急性脑卒中肾功能的影响

目的：观察不同剂量甘露醇治疗急性脑卒中对患者肾功能的影响，探讨甘露醇治疗脑水肿的最佳剂量。方法：两组静脉滴注甘露醇量分剐为50g／次(全量组)和25g／次(半量组)，比较两组用药第5天和第7天引起急性肾功能衰竭(ARF)例数。结果：两组用药后及同组不同疗程对肾功能影响均有显著差异，全量组、长疗程应用甘露醇更易引起ARF。结论：甘露醇治疗脑卒中应尽量短时、间歇，小剂量用药。     

甘露醇致急性肾衰竭之分析

快速静滴甘露醇被广泛应用于神经内科脑血管疾病脑卒中的抢救治疗，它可以降低颅内压，属渗透性利尿剂。但近年来陆续有报道静脉滴注大剂量甘露醇致急性肾功能衰竭（ARF）的报道。现就我院并结合上级医院2004年至2006年的有关静滴甘露醇导致ARF20例的资料，总结分析报告如下：     

甘露醇剂量与肾毒性在治疗急性脑血管病中的临床观察

甘露醇作为一种渗透性利尿剂,广泛应用于急性脑血管疾病的治疗.我院2000年1月～2003年12月收治的急性脑血病中774 例应用了甘露醇,39例出现了急性肾功能衰竭(ARF).其中37 例甘露醇日用量≥200g/d.提示甘露醇的肾毒性与剂量密切相关.现将其资料报道如下:     

脑出血早期应用甘露醇治疗的临床分析

目的：分析脑出血患者早期应用甘露醇治疗的临床疗效。方法：将我院收治脑出血患者50例随机分为2组，常规组25例，24小时内应用甘露醇常规剂量250mL静脉点滴治疗，1次/（8～12）小时；实验组25例，24小时内应用甘露醇半量125mL静脉点滴治疗，1次/（8～12）小时；2组其他治疗无差别，观察2组患者的降颅压效果，神经系统功能缺损评分（NIHSS）情况及肾功能变化。结果：治疗后2组患者降颅压疗效显著没有明显差异（P＞0．05），NIHSS评分都有明显下降（P＜0．05），但是实验组的评分明显低于常规组（P＜0．05）。治疗1周后2组血中尿素氮、肌酐明显升高，与治疗前相比有统计学差异（ P＜0．05），但实验组患者尿素氮、肌酐值低于常规组（ P＜0．05）。结论：脑出血早期应用甘露醇治疗可以有效降低患者颅内压，应用一半剂量甘露醇治疗可以减轻神经功能和肾功能损害，是治疗脑出血早期的合适剂量。     

急性脑血管病致尿量增多相关因素的观察

目的探讨急性脑血管病致多尿的相关因素。方法将入院359例急性脑血管病出现多尿的78例为观察组，尿量正常的281例为对照组，用甘露醇脱水治疗，并监测电解质、血糖。结果急性脑血管病致多尿与低血钠、高血钠、低血钾、高血糖（〉11．2mmol／L）及甘露醇用量（日用量〉100g）有关，观察组与对照组比较（P〈0．01），具有显著性差异。结论急性脑血管病出现多尿时要及时纠正电解质紊乱，抑制糖代谢，控制甘露醇的用量。     

高血压性脑出血早期应用小剂量甘露醇对血肿扩大的影响

目的探讨高血压性脑出血早期应用不同剂量甘露醇的疗效及其对血肿扩大的影响和如何正确使用甘露醇。方法选择120例高血压性幕上性非丘脑脑出血、脑压增高不明显的患者，按组男11在不同时间应用小剂量甘露醇，观察其疗效及血肿扩大情况，分析甘露醇应用时机和疗效。结果发病6h内应用甘露醇组发生早期血肿扩大14例（14／46），6h后应用甘露醇组4例（4／47），两者比较差异有非常显著意义（P〈0．01）；6h内使用甘露醇组15d时神经功能缺损积分明显高6h后使用甘露醇组（P〈0．05）。结论轻、中度高血压性脑出血患者发病6h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率，使病情加重。建议对轻、中度高血压性脑出血患者，脑压增高不明显，发病6h内不宜盲目使用甘露醇，以免使血肿扩大，加重病情。     

甘露醇致急性肾损害18例分析

目的：探讨临床应用甘露醇致肾损害的发生机制。方法：回顾分析我院神经外科应用甘露醇致肾损害患者18例临床资料。结果：18例肾损害中，单纯性血尿6例，急性肾功能衰竭12例。肾功能衰竭者多伴有补液量不足及血钠降低。结论：保持液体出入量平衡是预防甘露醇肾损害的重要因素。透析是治疗甘露醇致肾衰的有效方法。