小脑肿瘤误诊椎基底动脉供血不足10例分析

小脑肿瘤和椎基底动脉供血不足均为临床常见病,均可以眩晕为主要临床表现,有时易误诊。笔者曾遇１０例小脑肿瘤病人,病初误诊为椎基底动脉供血不足,现分析如下。１临床资料１１一般资料１０例病人中,男７例,女３例,年龄４７～７０岁,平均６２岁。有高血压病史２...     

老年人胸外伤32例临床分析

１９８８年～１９９８年,我们共收治老年人胸部外伤３２例,疗效满意。现报告如下。１　临床资料１１一般资料　本组男２５例,女７例;年龄６１～７８岁,平均６５５岁。交通事故伤２０例,坠落伤３例,践踏伤２例,挤压伤７例。创伤性湿肺７例,肋骨骨折２８例（其中浮动胸壁８例）,肺挫伤１９例,单纯血胸８例,气胸７例,血气胸１２例（迟发性血胸４例）,创伤性窒息２例,并发呼吸窘迫综合征１例,合并腹部损伤３例,脊柱四肢骨折９例。１２治疗方法与结果　本组３２例中,胸腔闭式引流术１８例,行开胸手术２例,余１２例行保…     

儿童颅内脑膜瘤10例临床CT特征

颅内脑膜瘤儿童少见,约占同期颅内脑膜瘤的１％～３％［１］。我院自１９８７～１９９８年期间遇见６例经手术及病理证实的颅内脑膜瘤,另收集４例。本文对１０例儿童颅内脑膜瘤的临床、ＣＴ扫描表现进行回顾性分析,现报告如下。１　资料与方法１１　一般材料　本组男５例,女５例;年龄３～１４岁,平均８岁。临床表现为：头痛、头晕、呕吐者７例,四肢无力３例,双眼视物模糊不清２例,眼底视乳头水肿７例,有癫痫症状２例。病史为１个月至２年不等。１２　ＣＴ检查　使用ＳＯＭＡＴＯＮ型ＣＴ机。本组１０例均行ＣＴ增强前后扫描。…     

脑膜脑动静脉畸形(附38例报告)

回顾性分析３８例脑膜脑动静脉畸形（脑膜脑ＡＶＭ）的临床特点、畸形团部位、供血动脉、治疗原则及结果。首发症状为头痛和（或）癫痫２９例（７６．３％）,脑出血５例（１３．１％）。病变位于枕叶１７例,额叶４例,颞叶５例,颞枕区６例,小脑３例,胼胝体区２例,额顶叶１例。畸形团平均为６．１３ｃｍ。脑膜中动脉参与供血３４例,脑膜后动脉１１例,枕动脉１２例,咽升动脉,脑膜垂体干、眼动脉各１例。３８例均经栓塞治疗,     

脑内窥镜下手术治疗桥小脑角病变

桥小脑角区以面神经和听神经为中心 ,其周围结构复杂 ,涉及小脑、脑干、部分颅神经 ,以及小脑下前动脉、小脑下后动脉、迷路动脉、小脑上动脉等重要结构 ,因此 ,开放性手术常会损伤这些结构而导致严重的术后并发症。脑内窥镜的应用既能直接观察病变的范围 ,又能活检以查明病变性质 ,了解局部解剖关系和血供情况 ,还可以根据发现来估计某些病变的手术可能性和患者预后 ,甚至可以在直视下直接手术治疗病变 ,但很少出现严重的术后并发症 ,因而越来越受到人们的重视。目前 ,脑内窥镜在桥小脑角病变手术中的应用主要涉及三叉神经痛、面肌痉挛、听…     

小脑梗死与后循环血管病变的关系

目的 探讨MRI所示的小脑梗死灶与DSA发现的后循环血管病变的相关性。方法 回顾性分析27例小脑梗死患者的临床资料。将每一例小脑梗死患者头部MRI发现的梗死灶与DSA所见的后循环病变血管进行对照。结果 小脑梗死位于左侧小脑半球17例，右侧10例。DSA发现大动脉狭窄[包括单纯椎动脉近段（V1）狭窄、V1段狭窄伴颅内段椎动脉狭窄及锁骨下动脉＋头臂干狭窄]17例，与之对应的MRI发现的梗死部位为：责任血管区域性小脑梗死7例，多位于小脑下后动脉（PICA）供血区（5／7）；责任血管区不完全性梗死10例，较多位于小脑上动脉（SCA）供血区（4／10）。分支动脉狭窄8例，其中MRI见责任血管区域性小脑梗死4例，均位于PICA供血区；责任血管区不完全性梗死4例，分布于PICA、SCA及小脑下前动脉供血区。2例DSA后循环动脉未见明显异常，头部MRI见PICA和小脑下前动脉供血区有多发性小梗死灶。结论 小脑梗死的MRI表现与后循环动脉狭窄性病变部位具有相关性。大动脉狭窄的病例中，椎动脉V1段狭窄最常见，其梗死部位多位于PICA供血区。     

张力性气颅8例报告

２０年来,我们经治８例张力性气颅,疗效满意。现报告如下。一般资料：本组男７例,女１例;年龄１８～４６岁,平均３２岁。其中脑穿透伤１例,颅底骨折５例（３例伴脑脊液鼻漏,２例伴脑脊液耳漏）,慢性硬膜下血肿手术１例,桥小脑角肿瘤切除术后１例。本组８例分别在...     

老年脑膜瘤22例临床特点分析

１９９０～１９９８年我院手术治疗脑膜瘤２３０例，其中老年脑膜瘤２２例，本文就老年脑膜瘤的临床特点进行分析讨论。１临床资料１１一般资料本组男１０例，女１２例，男∶女为１∶１２；６０～６５岁１５例，６６～７０岁６例，７０岁以上１例。肿瘤位于大脑凸面１...     

术前介入栓塞治疗巨大脑膜瘤13例临床分析

目的 探讨脑膜瘤术前介入栓塞的临床意义.方法 回顾性分析13例脑膜瘤病人的临床资料和影像学特点.肿瘤分别位于碟骨脊、矢状窦旁,大脑凸面,最大直径5.4 cm～8.5 cm,均由多支颈内、外动脉分支供血.术前均经选择性血管内途径,应用聚乙烯醇(PVA)颗粒、明胶海绵材料进行栓塞治疗后3 d～7 d行开颅手术切除肿瘤.结果脑膜瘤主要由脑膜中动脉、颌内动脉、咽升动脉、枕动脉供血,肿瘤完全栓塞4例,部分栓塞6例.术中出血量300 mL～1 500 mL.术后复查MR示肿瘤完全消失,临床症状消退,无明显并发症.结论 颅内脑膜瘤供血丰富,手术切除前应栓塞治疗,可减少术中出血,提高手术的安全性,增加手术全切率,减少并发症发生.     

舌咽神经痛微创手术治疗临床观察(附3例报告)

自１９９６年以来,我们收治３例舌咽神经痛（ＧＰＮ）患者,均采用微创手术方法,即微血管减压（Ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ＭＶＤ）加神经梳理,效果满意。现报告如下。临床资料：本组男２例,女１例;年龄４０～６１岁,平均５０５岁。病程１４～３６个月,平均２０个月。３例均吞咽诱发咽部疼痛,２例左侧,１例右侧,其中放射到左右外耳道深部各１例,左侧扁桃体区疼痛１例,伴头晕,心动过缓１例,３例皆无阳性体征。ＭＲＡ显示１例左侧椎动脉明显增粗,１例左侧小脑后下动脉迂曲过长。手术方法：…     

松果体区脑膜瘤 7 例报告

松果体区脑膜瘤较少见，近年来我院共收治７例，报告如下。临床资料：７例中，男２例，女５例；年龄３７～６１岁，平均４６岁；病史２～３０个月，平均１５个月。临床表现为头痛６例，恶心、头晕、复视、共济失调１例。查体见眼底水肿６例，步态失常３例，上视困难４例，复视５例，听力下降２例。ＣＴ检查显示松果体区密度均匀的等或略高密度影，强化后显示均一强化的高密度类球形影，并均伴不同程度的脑积水。ＭＲＩ检查显示Ｔ１、Ｔ２加权像为等或略高信号影。２例行全脑血管造影检查，均显示典型的“瘤染色”特征。主要供血来自小脑幕、…     

经乙状窦后入路显微外科切除桥小脑角脑膜瘤的效果与安全性

目的：观察经乙状窦后入路显微外科切除桥小脑角脑膜瘤的效果及安全性。方法选择11例桥小脑角脑膜瘤患者,均行经乙状窦后入路显微外科手术,观察术后患者症状改善情况、术后并发症及复发情况。结果SimpsonⅠ级切除5例（45．5％）,Ⅱ级切除4例（36．3％）,Ⅲ级切除2例（18．2％）。术后症状改善7例,无改善或加重4例。术后出现脑脊液漏2例,面神经损伤3例,无死亡病例。随访8～120个月、平均47个月,复发1例。结论经乙状窦后入路能较理想地切除桥小脑角脑膜瘤,并发症少,明显提高患者的生存质量。     

胃嗜酸性肉芽肿并溃疡7 例报告

１９９２ 年 ６ 月～１９９７ 年 ５ 月, 我们施行胃切除术６２３ 例, 其中７ 例确诊为胃嗜酸性肉芽肿, 均经病理证实。现报告如下。临床资料： 本组男４ 例, 女３ 例; 年龄３４～６７ 岁,平均５４５ 岁; 病史５～１３ 年, 平均７５ 年。７ 例均有上腹痛, 有规律２ 例, 无规律５ 例, 药物治疗效果均不佳。并发幽门梗阻４ 例; 有出血史６ 例, 其中１ 例急性大出血而急症手术;末梢血中嗜酸性粒细胞增多４ 例,其中１ 例高达２８％ ; 有过敏史３ 例。术前５ 例做上消化道钡透检查, 均发现胃窦部巨大溃疡, 形态规则, 无粘膜中断现象, 溃疡深, 周围胃壁蠕动正常; ３ 例诊断胃癌, ２ 例诊为胃溃疡恶变。经胃镜检查２ 例, １ 例发现为胃体部后壁２ｃｍ ×４ｃｍ ×２ｃｍ 息肉, 基底宽, 表面有０５ｃｍ ×０５ｃｍ 浅溃疡,诊断为胃恶性息肉;另１ 例胃窦体交界处有 ３ｃｍ ×２ｃｍ 溃疡, 溃疡深大, 基底平坦,胃粘膜纹理走行正常, 无环堤样高起, 诊断为胃溃疡可疑癌变。以上７ 例均取病理确诊为本病。术中所见： ６ 例发现胃窦部溃疡形肿物 （４ｃｍ ×３ｃｍ ×２ｃｍ ～８ｃｍ ×６ｃｍ ×５ｃｍ ）, 中心溃疡 ２５ｃｍ ～５２ｃｍ 。质硬、韧性, 侵出浆膜层致     

急性硬膜外血肿致脑疝患者术后继发性脑梗塞诊治分析

１９９５年５月～１９９７年９月,我们共收治９６例急性硬膜外血肿致小脑幕裂孔下疝患者,其中６例继发性脑梗塞,现报告如下。临床资料：本组男５例,女１例;年龄２７～５４岁,平均３６４５岁。其中颞部硬膜外血肿１例,额颞部２例,额颞顶部３例;６例患者均无高血压病史,１例患者先天性房间隔缺损;受伤后１５～１２小时入院。ＧＣＳ评分４～１２分。发生脑疝距手术时间≤１小时者２例,１～３小时者２例,余２例入院时已有脑疝（估计脑疝发生已有４～８小时）。术前双侧瞳孔散大４例,单侧２例ＧＣＳ评分为４～５分。ＣＴ检查显…     

脑梗死后出血性转化患者的临床特点分析

目的探讨脑梗死后出血性转化的临床特点。方法回顾性分析我院24例脑梗死后出血性转化患者的临床资料。结果大脑中动脉供血区病变16例(占67%),大脑前动脉供血区病变6例(占25%),大脑后动脉供血区病变2例(占8%)。大面积脑梗死22例,占92%;出血性转化发生<48h者11例,48h～7d者7例,7～14d者3例,>14d者3例。24例患者中10例基本治愈,5例好转,3例呈植物生存状态,6例死亡。结论脑梗死后出血性转化是影响患者生存的严重并发症,其危险因素有大面积脑梗死、心房纤颤,患者早期死亡原因主要为脑疝,及时诊治可改善预后。     

块状型肝癌多途径治疗后再二期手术切除23例疗效分析

目的块状型肝癌多途径治疗后再二期手术切除２３例疗效分析。方法：我所从１９８３年３月至１９９３年１２月共收治原发块状型肝癌５６例，经肝动脉结扎、碘化油化疗药物（Ｍ、Ｄ、Ｆ）混合液灌注、液态硅胶（ＴＨ）栓塞、肝动脉远心端门静脉保留化疗管，术后分期灌注化疗，化疗期间经皮行癌灶无水酒精注射。结果：一期术后半年定期复查瘤体缩小ＰＲ：６０７％（３４／５６）、ＭＲ：２８５％（１６／５６）、ＳＤ：１０７％（６／５６）。复查后依据各个瘤体缩小及体质实况施行二期手术切除２３例、手术切除率为４１１％（２３／５６）。结论：二期手术病例随访结果：１，３，５年生存率为８２６％（１９／２３）、６８３％（１６／２３）、５２３％（９／１７）。（术后满５年者１７例生存９例）。     

脑分水岭梗塞5例报告

脑分水岭梗塞(Watcrshcd Infarcts,WSI)是指两条脑动脉分布区之间边缘部位的梗塞。多见于大脑前与大脑中动脉或大脑中与大脑后动脉供血区边缘带;其次为基底节小动脉供血区之间;偶见于小脑上与小     

体外循环心内直视手术后回输自体血及机械余血48例分析

１９９４年３月至１９９７年５月，我院对４８例心脏病患者在全麻低温体外循环下施行心内直视手术，术后由静脉回输自体血，经主动脉供血管或静脉通路回输体外循环机械余血，补充术中丢失的血容量，均未发生不良反应及并发症。现报告如下。１资料与方法本组男２０例，女２...     

高血压基底节区脑出血术后并发症30例临床分析

高血压基底节区脑出血术后并发症多而复杂，且常发生多器官功能衰竭综合征（ＭＯＦ）。我们收治３０例患者，现报告并分析如下。１ 临床资料本组男２４例，女６例；年龄４０～７６岁，平均５９３岁。３０例患者均经ＣＴ确诊，由手术证实。手术在局麻或全麻下进行，于出血侧颞顶做弧形切口，咬开骨窗直径３～４ｃｍ，剪开硬脑膜，于颞上回穿刺证实血肿。切开皮层２～３ｃｍ，清除血肿。本组血肿４０～１１０ｍｌ，平均７６５ｍｌ。如脑波动恢复欠佳或有明显脑水肿、脑肿胀者，则行颞肌下减压。术后并发症：并发肺炎１６例次（５３３％…     

88例全麻下单肺通气的处理体会

自１９８７年以来,我院行胸部手术单肺通气８８例,现总结体会如下。一般资料：本组男５３例,女３５例;体重４６～８７ｋｇ;年龄３５～７１岁;手术时间２５～５ｈ。６１例行肺切除,其中２８例全肺切除,３３例肺叶切除,１例行肺叶切除加食管切除术,１６例行食管癌切除术;术前ＥＣＧ示：１８例有右束支传导阻滞,３例陈旧性下壁心肌梗塞,２例窦性心动过缓,１例房颤;２６例术前肺功能慢性阻塞性通气障碍,其中慢阻肺１７例,哮喘３例,６例肺气肿;１４例血糖＞８５ｍｍｏｌ／Ｌ,２例脑梗塞后遗症,１例术后延迟苏醒,３例术…