原发性泪腺上皮性肿瘤的治疗进展

目前有关泪腺上皮性肿瘤的治疗研究,从手术、放射治疗、化学治疗等方面已取得一些成果:手术方法由标准的外侧开眶术改进为改良外侧开眶术;新兴的立体定向分割放疗、调强放疗、光子联合碳离子放疗、组织间近距离放疗和巩膜敷贴放疗效果明显;术前介入化疗提供了一种新的治疗思路。本文对其新近治疗方法、治疗理念及治疗趋势进行综述。     

复发性泪腺上皮性肿瘤的研究现状

泪腺上皮性肿瘤是一类比较常见且容易复发的眼眶肿瘤。肿瘤的复发和手术有着直接的关系,但随着分子生物学技术的不断发展和对涎腺上皮性肿瘤研究的深入,一些分子标记物如：黏附分子、癌基因、抑癌基因等成了临床上监测肿瘤复发的有用指标。并且这些指标的发现,为复发的泪腺肿瘤的治疗开辟了新思路。     

泪腺原发性上皮性肿瘤的临床与病理

目的对泪腺原发性上皮性肿瘤的临床及病理特征进行总结。方法回顾总结17例泪腺原发性上皮性肿瘤病例。结果良性肿瘤以泪腺良性混合瘤为主，恶性肿瘤以泪腺腺样囊性癌为主。结论在肿瘤性质的诊断中，CT及B超具有重要作用；术中快速冻结切片是术中鉴别肿瘤性质的可靠方法；病理检查决定最终诊断。     

眼眶泪腺上皮性肿瘤的影像学诊断

目的 分析34例泪腺上皮性肿瘤的影像学特微,方法 对20例泪腺良性多形性腺瘤（复发性7例）,11例腺样囊性癌（复发性9例）,恶性多形性腺瘤2例（均为复发性）和1例粘液表皮癌的超声,CT和MRI进行分析。结果 良性多形性腺瘤呈圆形,帝界清楚,骨窝形成,腺样囊性癌体积较大,形状不规则,骨破坏明显。结论 根据肿瘤的位置,形状,帝界和继发性改变（泪腺窝扩大,骨破坏,钙化,病变向周围结构蔓延）等影像学表现可作出较准确的术前定性诊断。     

泪腺上皮性肿瘤的标记物及病理学应用

自８０年代以来，免疫组化技术已应用于泪腺上皮性肿瘤的病理学研究，使定位检测肿瘤各种相关抗原成为可能。该肿瘤组织所产生的各种抗原，可作为识别不同肿瘤组织，细胞的标记物，为肿瘤的组织发生学研究和良，恶性判断提供客观依据，本文回顾有关文献，对目前已检测出的各种泪腺上皮性肿瘤抗原进行总结，并分析各种抗原在不同类型泪腺上皮性肿瘤中分布规律及对组织发生学研究和肿瘤定性诊断的意义。     

泪腺上皮性肿瘤彩色多普勒超声特征分析

目的 分析泪腺上皮性肿瘤的彩色多普勒超声声像特征,证实其临床应用价值.方法 对28例经病理证实为泪腺上皮性肿瘤的彩色多普勒超声声像图进行回顾性分析.结果 泪腺多形性腺瘤多表现为边界清楚,形态规则,均匀中等内回声或不均匀内回声,不可压缩,彩色多普勒血流分级为I～Ⅱ级;腺样囊性癌多表现为边界清楚,形态不规则,不均匀内回声,不可压缩,彩色多普勒血流分级为Ⅲ～Ⅵ级,其中原发性泪腺腺样囊性癌收缩期峰值血流速度明显升高,与原发性泪腺多形性腺瘤间差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 彩色多普勒超声对泪腺上皮性肿瘤的诊断及区别泪腺肿瘤良、恶性有重要临床应用价值.     

泪腺上皮性肿瘤的治疗进展

泪腺上皮性肿瘤发生部位的解剖关系复杂,且具有易复发和早转移的特性,单纯手术治疗效果不佳.近几年,随着各种新的治疗手段的不断开展以及各种研究的深入,泪腺肿瘤在治疗方面又有了新的进展.     

272例原发性泪腺上皮性肿瘤的病理分类

本文报道原发性泪腺上皮性肿瘤272例的组织病理分类,并与涎腺肿瘤的病理分类相比拟,本组大量泪腺肿瘤代表390例泪腺窝病变的70％,占一个医院中1530例眼眶肿瘤的18％。本组泪腺肿瘤中,良性混合瘤居首位(52％)次为腺样囊性癌(25％),再次为恶性混合瘤(9％)。少见的泪腺肿瘤中,作者首先识别出3例泪腺低度恶性多型性腺癌,2例梭形细胞形肌上皮瘤,1例癌肉瘤。有关低度恶性多型性腺癌及梭形细胞型肌上皮瘤的鉴别诊断进行了一些讨论。     

泪腺上皮性肿瘤32例的临床分析

目的了解泪腺上皮性肿瘤的临床和影像特点,选择最佳的治疗方案。方法对2001年2月至2003年2月经临床病理检查证实的32例泪腺上皮性肿瘤的临床表现,影像学检查和治疗方法进行回顾性分析。结果泪腺上皮性肿瘤,无论良、恶性,其主要表现均为眶外上方包块,眼球突出和眼球运动障碍,恶性者疼痛也是其主要表现。影像检查都表现有特殊的部位。最好的治疗方法均是完全切除肿瘤,包括完整的包膜,恶性者术后要辅以放疗。结论手术医师可据泪腺上皮性肿瘤的临床特征和影像学检查,初步判断肿瘤的性质,为制定合理的手术方案和术前估计预后有积极的指导意义。     

泪腺上皮性肿瘤中CUL-1蛋白和Ki-67蛋白表达的意义

目的 研究 cullin-1（CUL-1）蛋白和Ki-67蛋白在泪腺上皮性肿瘤中的表达及其临床意义.方法 选取手术切取的泪腺上皮性肿瘤31例（多形性腺瘤11例、腺样囊性癌12例和腺癌8例）,其中男19例,女12例,年龄34～68岁,平均（42.5±4.7）岁,单眼发病.另取5例正常泪腺组织作为对照.采用免疫组化SP法检测CUL-1蛋白和Ki-67蛋白在泪腺正常组织及良、恶性上皮性肿瘤中的表达.在200倍视野下,辨别阳性细胞和阴性细胞并计数,计算出CUL-1蛋白和Ki-67蛋白在不同组织的阳性表达率.对各组的阳性表达率作卡方检验.结果 ①CUL-1蛋白的阳性细胞经免疫组化染色后呈棕黄色,分布于细胞核和细胞质,在3种肿瘤中均呈高表达.在多形性腺瘤、腺样囊性癌和腺癌中,CUL-1蛋白的阳性表达率分别为43.10%、46.63%和43.88%;在正常组织呈低表达,阳性表达率为1.43%.经卡方检验,CUL-1蛋白在多形性腺瘤、腺样囊性癌和腺癌组织中的阳性表达率明显高于正常组织（x2=492.821、550.069、504.907,P均＜0.01）,而在良、恶性肿瘤组织中的表达差异则无统计学意义（P＞0.05）.②Ki-67蛋白的阳性细胞经免疫组化染色后呈棕黄色,分布于细胞核.在腺样囊性癌和腺癌中呈高表达,阳性表达率高达48.59%和53.88%;在多形性腺瘤和正常组织中呈低表达,阳性表达率分别为6.06%和4.32%.经卡方检验,Ki-67蛋白在腺样囊性癌和腺癌中的表达明显高于多形性腺瘤（x2=454.522、544.010,P均＜0.01）.结论 CUL-1蛋白在泪腺上皮性肿瘤中表达增高,是导致泪腺上皮细胞异常增生的分子机制之一.Ki-67蛋白在泪腺恶性上皮肿瘤中呈高表达,可作为判断泪腺上皮性肿瘤生物学行为及预后的指标.     

原发性泪腺上皮性肿瘤患者97例诊治分析

目的　探讨泪腺上皮性肿瘤的临床表现、影像学特征、诊断方法及治疗原则。方法　对２００３年１月至２０１４年１０月在河南省眼科研究所就诊的９７例泪腺上皮性肿瘤的临床表现、影像学检查、治疗方法、术后视力、及随访情况等临床资料进行回顾性分析。采用前路开眶１１例,常规外侧开眶１９例,改良“Ｓ”形皮肤切口并外侧开眶６７例。结果　９７例泪腺上皮性肿瘤中,泪腺多行性腺瘤６５例（６７．０１％）,腺样囊性癌１６例（１６．４９％）,多形性腺癌１２例（１２．３７％）,腺癌２例（２．０６％）,黏液表皮样癌１例（１．０３％）,肌上皮瘤１例（１．０３％）。术后视力提高３７例,无变化５４例,下降６例。１３例出现眼球内陷,早期上睑下垂１１例,４例出现外展运动受限、水平复视。术后６个月随访:上睑下垂４例;１例出现永久性外展不足、水平复视。结论　泪腺上皮性肿瘤具有典型的临床表现和特征性的影像学改变,术前通过准确的定位来选择适宜的手术进路,可顺利并完整地切除肿瘤,避免肿瘤复发和出现严重并发症。     

Incidence of orbital, conjunctival and lacrimal gland malignant tumors in USA from Surveillance, Epidemiology and End Results, 1973-2009

AIM: To determine the types and incidence of tumors affecting the orbit, conjunctiva and lacrimal glands and to study the trend line of these tumors in the United States from 1973 to 2009. METHODS: We used the publicly available Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) database registries to determine the incidence rates. Age was adjusted to the 2000 US Standard Population. Patients were stratified according to age group, gender, race and histological grouping of tumor lesions. Three age groups were defined: 0-19, 20-49 and ≥50y. Annual percentage changes were calculated to examine trends. RESULTS: The overall age adjusted incidence rate was 3.39 (95%CI: 3.27-3.52) per million person-years. The tumors were more prevalent in age group ≥50 counting 9.51 (95%CI: 9.11-9.92) per million person-years. Most of the soft tissue sarcomas occurred in the young age with incidence rate of 0.35 (95%CI: 0.28-0.42) per million person-years. Lymphomas were the dominant subtype in the adult population with incidence rate of 5.74 (95%CI: 5.43-6.06) per million person-years. Incidence rates were higher in males than females with an overall rate ratio of 1.31 (95%CI: 1.21-1.41) mainly caused by the increase in carcinoma subtypes. White race had a higher tumor incidence with a rate ratio of 1.47(95%CI: 1.25-1.73) driven by the higher incidence of most histological subtypes. Orbital tumors showed a higher incidence rate followed by conjunctival and lacrimal gland tumors with incidence rates of 1.59, 1.37 and 0.43 per million person-years respectively. The trend line of overall incidence of tumors showed a significant increase (APC=3.11, 95%CI: 2.61-3.61) mainly due to increase of lymphomas. This increase was higher than the increase of lymphomas at other sites. CONCLUSION: Orbital, conjunctival and lacrimal gland malignant tumors differ among children and adults. Over the years there has been a noticeable increase in incidence rates of orbital and lacrimal gland tumors mainly caused by an increase in lymphomas and an apparent increase due to advances in diagnostic techniques. ICD-O-3 topographical coding should be improved to consider the different orbital bones and ocular structures.     

眶内泪腺良性肿瘤的CT诊断临床研究

目的:探讨CT对泪腺良性肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析30例经病理证实良性泪腺肿瘤临床资料和CT影像资料。结果:泪腺良性肿瘤患者30例中26例位于泪腺眶部,泪腺睑部4例。肿瘤椭圆形18例,不规则形4例,边缘不规则呈现分叶状或结节状8例。CT表现大多数为密度均匀,眼眶皮质受压,凹陷18例,骨皮质破坏伴硬化肥厚12例。结论:泪腺良性肿瘤CT有一定特征,诊断准确率高。     

泪腺上皮性肿瘤α-1抗胰蛋白酶的免疫组化研究

应用α－１抗胰蛋白酶多克隆抗体对１０例多形性腺瘤和１０例腺样囊腺癌进行原位免疫标记研究。结果表明，１０例多形性腺瘤均呈阳性反应；１０例腺样囊腺癌中，７例呈阴性反应，３例阳性反应。但腺样囊腺癌的阳性反应程度明显低于多形性腺瘤。说明泪腺腺样囊腺癌的蛋白酶抑制物活性明显降低是该肿瘤具有较强的组织浸润力的原因之一。而且，α－１抗胰蛋白酶的免疫组化测定有助于泪腺上皮性肿瘤的良、恶性判断。     

130例原发泪腺上皮性肿瘤的诊断分析

目的分析130例泪腺上皮性肿瘤临床特点,明确诊断依据。设计回顾性病例系列。研究对象130例原发泪腺上皮性肿瘤。方法收集130例经病理检查确诊的泪腺上皮性肿瘤的临床资料、影像学资料和组织病理学资料。主要指标临床表现,影像学表现,组织病理学表现。结果泪腺上皮性肿瘤临床表现主要为眼球突出、视力下降、疼痛、复视等。良性肿瘤中以多形性腺瘤(43．8％)为多,恶性肿瘤占前三位的分别为腺样囊性癌(38．5％),恶性混合瘤(8．5％),腺癌(3．8％)。眼眶B超、CT、MRI都有典型的影像学特征。组织病理学改变是最终诊断依据。结论将影像学表现和临床资料结合起来可对泪腺上皮性肿瘤作出初步诊断,最终诊断要依靠组织病理学检查。     

Effect of Buddleia flavonoids drug-containing plasma on the expression of STAT1 phosphoprotein in lacrimal gland epithelial cells in vitro

AIM: To explore the effect of Buddleia flavonoids drug-containing plasma and androgen receptor (AR) blocker on the expression of STAT1 phosphoprotein. · METHODS: In vitro lacrimal gland epithelial cells were cultivated with H2O2 to establish the dry eye apoptosis state. Blank plasma group, Buddleia officinalis plasma total flavonoids interfere with drug-containing group, and the intervention group of testosterone propionate were set. The expressions of STAT1 phosphoprotein of each group were observed by Western blot. AR blocker flutamide was used to explore the intended androgen effect of Buddleia flavonoids. · RESULTS: After the intervention of drug-containing plasma, the expression of STAT1 phosphoprotein in Buddleja officinalis drug-containing plasma intervention group (0.353±0.494) and testosterone propionate intervention group (0.502±0.036) were enhanced and the differences between the two groups were significant (P <0.01). After using AR blocker, the expression of STAT1 phosphoprotein in each group (0.268±0.061, 0.283±0.106, 0.213±0.071) had no difference. · CONCLUSION: Buddleja officinalis drug-containing plasma total flavonoids can promote the expression of STAT1 phosphorylation.     

毛果芸香碱促进培养的兔泪腺上皮细胞蛋白合成和分泌

目的研究毛果芸香碱对体外培养兔泪腺上皮细胞蛋白分泌与合成的影响。设计实验研究。研究对象培养的兔泪腺上皮细胞。方法对培养细胞进行广谱细胞角蛋白、波形蛋白免疫组化染色及电镜观察鉴定后,培养的兔泪腺上皮细胞中,分别加入700、70、7、0．7和0．07μmol／L的毛果芸香碱,培养24小时,分别测定培养液和细胞中的β－氨基已糖苷酶活性。在不同浓度毛果芸香碱的培养细胞中加入70μmol／L阿托品,培养24小时,分别测定培养液和细胞中的β－氨基已糖苷酶活性。主要指标β－氨基已糖苷酶活胜（光密度值,OD）。结果毛果芸香碱在700、70、7、0．7和0．07μmol／L浓度时使泪腺上皮细胞培养液β－氨基已糖苷酶活性OD值分别增加17．7％（P＝0．015）、14．7％（P＝0．038）、5．7％（P＝0．399）、413％（P=0．517）和2．0％（P=0．7641,使泪腺上皮细胞冻融液β－氨基已糖苷酶活性OD值分别增加25．0％（P=0.000）、16．8％（P＝0．001）、10．6％（P=0．023）、7．6％（P=0．089）和4．8％（P=0．271）。阿托品抑制毛果芸香碱的作用,使泪腺上皮细胞培养液β-氨基已糖苷酶活性OD值分别减少20．5％（P=0．018）、15．1％（P=0．029）、10．1％（P=0．097）、11．5％（P=0．118）和7．9％（P=0．085）,使泪腺上皮细胞冻融液B一氨基已糖苷酶活性OD值分别减少10．0％（P=0．039）、4．8％（P=0．113）、6．2％（P=0．162）、2．9％（P=0．315）和0％（P=0．300）。结论毛果芸香碱可增加培养的泪腺上皮细胞的蛋白分泌和合成,阿托品可抑制毛果芸香碱的作用。     

密蒙花总黄酮含药血浆干预干眼症细胞凋亡模型STAT1磷酸化蛋白表达

目的:探讨密蒙花总黄酮含药血浆和雄激素受体阻滞剂对泪腺上皮细胞中STAT1的磷酸化蛋白表达的影响。方法:体外分离及培养泪腺上皮细胞。以H2O2诱导大鼠泪腺上皮细胞凋亡,建立雄激素水平下降所致干眼症的细胞凋亡状态。设立空白血浆组、密蒙花总黄酮含药血浆干预组、丙酸睾酮干预组,分别观察各组STAT1的磷酸化蛋白表达情况;并应用雄激素受体阻滞剂氟他胺,考察密蒙花总黄酮的拟雄激素效应。结果:免疫印迹结果表明,含药血浆干预后,密蒙花总黄酮含药血浆干预组中(0.353±0.494)与丙酸睾酮干预组中STAT1的磷酸化蛋白(0.502±0.036)的表达增强,两组间的差异有统计学意义(P<0.01)。各组加入雄激素受体阻滞剂后,各组间(分别是0.268±0.061,0.283±0.106,0.213±0.071)的STAT1的磷酸化蛋白表达间无差异。结论:密蒙花总黄酮含药血浆可促进STAT1的磷酸化表达,并激活STAT1细胞信号传导通路,而产生与丙酸睾酮相同的雄激素效应。