吸烟对青少年Tp-e间期的影响

目的 观察吸烟对青少年心电图参数T波峰末间期(Tp-e间期)、Tp-e/QT和Tp-e/QTc比值的影响,探讨吸烟与室性心律失常发生风险的相关性.方法 选择305例青少年为研究对象,将烟龄≥1年,每日吸烟支数≥3支受试者归为吸烟组(152例),其他归为对照组(153例).所有受试者均行常规体表12导联心电图检查获得Tp...     

冠心病患者Tp-e间期与复杂性室性心律失常关系的研究

目的观察不同方法（Tmax法、T均法和TV3法）测得的冠心病患者Tp—e间期差异以及其与复杂性室性心律失常的关系。方法315例患者的12导联心电图通过计算机图像软件处理获得Tp—e间期资料,同时行动态心电图检查并按检查结果分组：A组,冠心病单纯室性期前收缩频发组（室性期前收缩≥30次／h）;B组,冠心病复杂性室性期前收缩组（多形性、多源性、R在T上、连发室性期前收缩,可合并室性逸搏）;C组,冠心病室性心动过速、心室扑动及颤动组;D组．冠心病对照组（无明显快速性室性心律失常,室性期前收缩〈30次／h,且无其他室性心律失常）;E组．正常对照组。评价上述3种不同方法测得的Tp-e间期对室性心律失常的预测能力并将Tp—e间期与Q—T间期离散度（Q—Td）进行比较。结果B、C组的Tp-e问期不仅显著大于正常对照组,也显著大于冠心病对照组（P〈0．05）。而A组Tp—e间期大于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论Tp—e间期对复杂性室性心律失常有预测价值。且优于Q-Td。     

糖尿病患者Tp-e间期和Tp-e/QT的临床观察

目的探讨糖尿病患者QT间期、QTc、Tp-e间期和Tp-e/QT检测的临床价值。方法随机选取糖尿病患者100例,年龄、性别与之匹配的正常人100例作对照组,分别测量两组V2导联QT间期、RR间期、Tp-e间期,计算QTc和Tp-e/QT。结果糖尿病组和对照组QT间期差异无统计学意义(P>0.05),而糖尿病组QTc、Tp-e间期和Tp-e/QT比值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 QTc、Tp-e间期和Tp-e/QT可作为糖尿病患者发生恶性心律失常的预测指标。     

心电图Tp-e间期和Tp-e/QT比值的影响因素分析

目的：探讨导致心电图Tp-e 间期和 Tp-e/QT比值大小变化的影响因素。方法选取我院2013年11月-2014年2月住院患者200例,记录12导联常规心电图,并分别测量和计算V2、V3、V4导联Tp-e间期和Tp-e/QT比值,按心电图指标Tp-e间期为100 ms和（或）Tp-e/QT 0.25为分界点,将其分为增大组（89例）和减小组（111例）,比较两组患者所患疾病分类、电解质及代谢紊乱等,分析其对Tp-e间期和Tp-e/QT比值大小变化的影响。结果心电图Tp-e 间期和 Tp-e/QT比值增大组中高血压左心室肥厚、肥厚性心肌病、急性心肌梗死、心力衰竭、急性脑血管疾病和低钾血症所占的比例明显大于减小组（P〈0.01）。结论高血压左心室肥厚、肥厚性心肌病、急性心肌梗死、心力衰竭、急性脑血管疾病和低钾血症均是心电图 Tp-e 间期和Tp-e/QT比值的影响因素。     

跨壁复极离散在多形性折返性室性心动过速发生中的作用

目的探讨跨壁复极离散与室性心律失常发生的关系。方法以冠状动脉灌注兔左室楔形组织块为研究对象，对标本施加刺激基础周长分别为500，1000，2000ms的S1刺激，记录内、外膜侧心肌细胞动作电位和跨壁心电图，测量QT间期、时间易损窗及Tp-e／QT值。每10个S1刺激后施加期前S2刺激，S1S2耦联间期以1ms递增，以测量引起单向传导阻滞的时间易损窗。结果时间易损窗与QT间期呈正相关；Tp-e／QT比值在0．10～0．14之间无多形性室性心动过速（PVT）发生，当Tp-e／QT比值大于0．15，可引起PVT发生，而该比值在0．18～0．21时，无论S2刺激施加于内膜侧还是外膜侧，均可引起PVT。结论随着QT间期的延长时间易损窗增大；Tp-e／QT比值越大，室性心律失常越易发生。     

冠状动脉侧支循环及PCI治疗对CTO患者Tp-e间期、Tp-e/QT比值的影响

目的 探讨冠状动脉侧支循环（coronary collateral circulation,CCC）对冠状动脉慢性完全闭塞病变（chronic total coronary occlusion,CTO）患者Tp-e间期、Tp-e/QT比值的影响,以及经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗对CTO患者Tp-e间期、Tp-e/QT比值的影响及临床意义。方法 本研究选取邵阳市中心医院心内科2018年7月至2020年12月期间CTO患者共150例。CCC采用Rentrop评分进行分级,将入选患者分为CCC不良组（Rentrop 0级、1级组）,CCC良好组（Rentrop 2级、3级组）。测量各组患者心电图中Tp-e间期、Tp-e/QT比值。另从以上研究对象中按是否成功行PCI治疗分为PCI治疗成功组及PCI治疗失败组。观察两组患者PCI治疗前及治疗后心电图中Tp-e间期、Tp-e/QT比值的情况。结果 CCC良好组患者Tp-e间期、Tp-e/QT比值低于CCC不良组,差异有统计学意义（P<0.05）。PCI治疗成功组与PCI...     

跨壁复极离散在多形性折返性室性心动过速发生中的作用

目的探讨跨壁复极离散与室性心律失常发生的关系。方法以冠状动脉灌注兔左室楔形组织块为研究对象,对标本施加刺激基础周长分别为500,1000,2000ms的S1刺激,记录内、外膜侧心肌细胞动作电位和跨壁心电图,测量QT间期、时间易损窗及Tp-e/QT值。每10个S1刺激后施加期前S2刺激,S1S2耦联间期以1ms递增,以测量引起单向传导阻滞的时间易损窗。结果时间易损窗与QT间期呈正相关;Tp-e/QT比值在0.10～0.14之间无多形性室性心动过速(PVT)发生,当Tp-e/QT比值大于0.15,可引起PVT发生,而该比值在0.18～0.21时,无论S2刺激施加于内膜侧还是外膜侧,均可引起PVT。结论随着QT间期的延长时间易损窗增大;Tp-e/QT比值越大,室性心律失常越易发生。     

Tp-ec、Tp-e/QT对急性ST段抬高性心肌梗死恶性心电生理事件的预测价值

目的:观察急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者QT间期、Tp-ec(校正的T波的顶点到T波的终点的时间)和Tp-e/QT指标的变化及这些指标与恶性心电生理事件的相关性。方法:急性STEMI患者60例,测量并计算梗死相关和非梗死导联QT、QTc、Tp-ec、Tp-e/QT比值,记录1年内恶性心电生理事件。正常心电图60例作为对照。结果:①急性STEMI 12h内梗死和非梗死导联QTc明显延长(P<0.01),1周和1个月回复正常水平。梗死相关导联12h内Tp-ec间期比非梗死导联及对照组均明显延长(均P<0.01),1周和1个月逐渐回复正常。Tp-e/QT比值在梗死相关导联比其他导联明显增大(P<0.01),随之逐渐回复,但仍与对照组差异有统计学意义(P<0.01)。②QTc 440ms作为截点电生理事件发生差异无统计学意义(P>0.05),而分别以Tp-ec100ms和Tp-e/QT比值0.25作为截点恶性电生理事件发生差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在心肌梗死急性期Tp-ec,尤其是Tp-e/QT比值增加,与恶性电生理事件相关,是预测急性STEMI后恶性电生理事件的指标。     

QTc、Tp-ec、Tp-e/QT对慢性肾功能衰竭患者恶性心律失常并发症的评估价值

目的 探索慢性肾衰竭CKD各期患者QTc、Tp-ec及Tp-e/QT指标的变化与恶性心律失常事件发生的关系。 方法 慢性肾衰竭患者258例,测量并计算慢性肾衰竭CKD各期患者QT间期、Tp-e间期及Tp-e/QT比值,记录住院2周内恶性心律失常事件。正常心电图99例作为对照。结果 (1) QTc、Tp-ec、Tp-e/QT在CKD1、2、3期与对照组之间无明显变化（P＞0.05）,而其在CKD4、5期与对照组之间差异均有统计学意义（P＜0.05）;QTc、Tp-ec、Tp-e/QT在CKD1、2期之间,CKD2、3期之间无明显变化（P＞0.05）,而其在CKD3、4期,4、5期之间差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）恶性心律失常事件的发生在CKD1、2期之间,CKD2、3期之间无明显变化(P＞0.05),而其在CKD3、4期,4、5期之间差异均有统计学意义(P＜0.05);QTc以420ms,Tp-ec以100ms,Tp-e/QT以0.250为节点,恶性心律失常事件的发生有明显差异（P＜0.05）,慢性肾衰竭组患者的恶性心律失常事件的发生与QTc、Tp-ec、Tp-e/QT指标的延长明显相关。结论 慢性肾衰竭患者进入CKD4、5期后,QTc、Tp-ec、Tp-e/Q指标逐渐延长与恶性心律失常事件的发生明显相关,QTc、Tp-ec、Tp-e/QT有望成为评估慢性肾衰竭患者心血管损害的心电学指标。     

冠心病与心肌肥厚QT间期离散度的临床意义

目的 对比ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）的报警指标，对预测冠心病与有心肌肥厚的各类心脏病发生危险性心律失常及猝死的差异。方法 选择正常对照组（Ａ组）、冠心病组（Ｂ组）和各类有心肌肥厚的心脏病组（Ｃ组）各３０例，随访１年，记录标准１２导联心电图，分析其心电图校正后的ＱＴｄ（ＱＴｃｄ）与室性心律失常猝死率的关系。结果 Ａ组ＱＴｃｄ（４２±１５）ｍｓ与Ｂ组、Ｃ组的ＱＴｃｄ（６６±１２￣８１±１４）ｍｓ均有显     

老年冠心病临床研究进展

老年冠心病(CHD)是指65岁及以上的冠心病患者.21世纪我国逐渐步入老年化社会,冠心病的发病率越来越高,是导致老年患者致残、致死的主要疾病之一.在美国,65岁及以上患者的死亡原因中CHD占一半以上,而CHD死亡者中大于3/4是老年人[1].老年CHD的临床表现及治疗多有自身的特点,本文结合近年的文献对老年CHD的临床特点及诊断和治疗作一简要的介绍.     

糖尿病与冠心病人QT间期及离散度变化的相关性研究

糖尿病和冠心病人的QTc和QTd明显长于非患病病者，町为预测心血管事件的发生提供依据。方法：采用病例一病例对照的研究方法，将130例糖尿病、冠心病病人分为冠心病组（G1）53例、糖尿病组（C2）47例、糖尿病合并冠心病组（G3）30例，对比QTc和QTd的变化及其与糖尿病和冠心病的相关性。结果：G3组病人的QTc和QTd较G1、G2组明显延长（P=0．010和0．017），相关分析结果显示QTd与QTc明显相关（R=0．252P=0．004），糖尿病或CHD病人的QTc与是否合并CHD或糖尿病独立相关（？=0．368和0．336P=0．007和0．046）。结论：糖尿病对心肌电活动的影响与心肌缺血引起的相近，二者合并出现后加重了心肌电活动的l不稳定性。     

新型生物标记物在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究进展

冠心病及其并发症是人类死亡的首要致病因素,故对其防治措施的研究受到了学术界广泛的关注。大量研究表明冠心病发病的主要病理过程为脂质代谢平衡的破坏和炎症反应的激活。若能对冠心病发病过程中的相关蛋白表达的变化规律进行归纳总结,将为临床诊断冠心病提供有效的方法。新型生物标记物的发现对冠心病的防治具有重要意义。近年新发现大量与心血管疾病密切相关的生物标记物,如枯草溶菌素转化酶9、Sortilin等血脂相关新型生物标记物通过调节体内氧化低密度脂蛋白胆固醇水平参与冠心病的发生发展;可溶性尿激酶型纤溶酶原激活受体等炎症标记物通过多种途径影响冠心病的病理生理过程。因此,本文主要综述血脂、炎症等相关新型生物标记物在冠心病中的研究进展,以期为心血管疾病的临床诊断、治疗和预后评估提供新的参考和思路。     

冠心病患者心率变异性分析及临床意义

目的探讨冠心病患者心率变异性变化及临床意义。方法冠心病组102例,对照组(无冠心病的健康人80例),通过动态心电图检查分别测定时域指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)和频域指标(TP、LF、HF),进行心率变异性变化的参数分析。结果冠心病组的指标SDNN、RMSSD、PNN50、TP、LF、HF均明显的低于健康组,p0.01,有统计学意义。结论冠心病患者的心率变异性时域和频域指标均明显减低,反应自主神经调节心脏平衡的功能减低,易发生严重的心血管事件。     

Reduction in coronary heart disease: clinical and anatomical considerations

Coronary artery bypass surgery, percutaneous transluminal coronary angioplasty and thrombolytic therapy in acute myocardial infarction have relieved symptoms, preserved myocardium, and prolonged life but have not modified the progression of atherosclerosis in the coronary arteries. In the last 10 years, however, progress has been made in establishing the cholesterol-atherogenesis hypothesis. Epidemiologic studies have demonstrated that the higher the total plasma cholesterol and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), the greater the risk that coronary artery disease will develop. Recently, clinical trials including the Coronary Drug Project, the Lipid Research Clinics Coronary Primary Prevention Trial (LRC-CPPT), and the Helsinki Heart Study provided evidence that lowering cholesterol reduces the frequency of fatal and nonfatal coronary events. In addition, the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) Type II Coronary Intervention Study and the Cholesterol Lowering Atherosclerosis Study demonstrated that lowering of cholesterol was associated with a decreased incidence of progression of coronary disease, as well as with the potential for reduction in the atherosclerotic plaque. Beneficial effects of diet and lifestyle changes also have an important effect on atherosclerosis. The impact of lowering cholesterol has been limited primarily by pharmacologic programs which lower cholesterol only 10-20% and are associated with a high incidence of intolerable side effects. With the recent introduction of the HmG co-A reductase inhibitors and their more profound effect on serum lipids, it may be possible to further promote plaque regression. The future of all these interventions, however, must still be assessed by overall mortality; studies to date have demonstrated beneficial effects on cardiovascular mortality but age-adjusted total mortality has remained unchanged. Future management of patients with acute and chronic coronary artery disease will involve a collaboration of cardiologists, endocrinologists, and epidemiologists to coordinate screening, recognition, and treatment of this disease.     

慢性肺心病合并冠心病41例临床分析

目的 探讨慢性肺心病（肺心病）合并冠心病的临床特点.方法 对41例肺心病合并冠心病患者（肺冠合并组）和30例单纯肺心病（单纯肺心组）进行临床比较、统计、分析临床特点及诊断方法.结果 在易患因素上,两组在长期吸烟、高血压、高脂血症、肥胖等有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）.在临床表现方面,其左心室肥大、双心室增大、合并左束枝传导阻滞,持续ST-T改变等均有显著性差异（P＜0.01）.结论 慢性肺心病患者如伴有高血压、糖尿病、肥胖、左心室肥大、持续ST-T改变,心梗/左心衰时,在排除少数相关疾病后即可临床诊断为肺心病合并冠心病.     

糖尿病合并冠心病的发病机制与治疗对策研究进展

在临床中,糖尿病和冠心病均为慢性多发性疾病.随着我国老龄化加剧,糖尿病合并冠心病的发病率呈逐年升高趋势.既往研究表明,糖尿病和冠心病在发生、发展过程中具有密切相关性.本文就糖尿病合并冠心病的发病机制、治疗对策以及生物信息学指导下的精准诊治进行综述,以期为临床治疗此类疾病提供理论基础.     

冠心病患者平板运动试验中的血压反应及其临床应用价值

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者平板运动试验中的血压反应,探讨舒张压增量作为运动平板试验阳性的辅助诊断依据的临床应用价值。方法选取2015年3月至2018年11月在南京医科大学附属老年医院进行平板运动试验(treadmill exercise testing,TET)检查的患者142例,根据患者有无冠心病及原发性高血压(高血压)分为单纯冠心病组40例、单纯高血压组50例和健康对照组52例,记录患者在TET中的血压变化。结果冠心病组患者与健康对照组之间的收缩压增量比较,差异无统计学意义(P>0.05);高血压组患者与健康对照组之间的收缩压增量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组患者与健康对照组的舒张压增量比较,差异有统计学意义(P<0.05);高血压组患者和健康对照组的舒张压增量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。将舒张压增量作为冠心病的预测因子,结果显示TET中舒张压增量与冠心病之间显著相关。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)描绘出的舒张压增量界值为5.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),其敏感性为0.850,特异性为0.615,曲线下面积为0.713。结论选取舒张压增量为5.5 mmHg在协助诊断冠心病方面具有一定的准确性,在辅助TET可疑阳性的患者诊断冠心病时有一定的临床应用价值。     

Prevalence of increased QT interval duration and dispersion in type 2 diabetic patients and its relationship with coronary heart disease: a population-based cohort

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of prolonged QT interval and dispersion in a population-based cohort of type 2 diabetic patients and their relationship with clinical and metabolic variables. DESIGN: Cross-sectional population-based cohort. SETTING: Diabetes clinics and general practitioners in Casale Monferrato (Northern Italy). SUBJECTS: A total of 1357 patients with known type 2 diabetes (70% of the cohort). MAIN OUTCOMES MEASURES: Albumin excretion rate and coronary heart disease (CHD); a standard supine 12-lead electrocardiogram (ECG) was recorded and coded according to the Minnesota code criteria. QT interval corrected for heart rate (QTc) > 0.44 s and QTc dispersion > 0.080 s were considered abnormally prolonged. RESULTS: Prevalence of increased QTc duration and QTc dispersion were 25.8% (95% CI 23.5-28.3) and 33.1% (95% CI 30.6-35.7), with no sex differences. No metabolic differences were found, apart from fibrinogen and creatinine levels, which were higher in patients with increased QTc dispersion. Patients with CHD had higher mean adjusted values of QTc and QTc dispersion, whereas no association was found with albumin excretion rate (AER) and diabetes treatment. QTc duration and QTc dispersion were significantly correlated (0.17, P < 0.001). In multiple regression analysis, only CHD was independently associated with QTc, after adjustment for age and sex (beta=0.010, P < 0.001, R2=2.5%); as regards QTc dispersion, a similar association with CHD was found (beta=0.20, P < 0.001, R2=4.8%). CONCLUSIONS: This population-based study shows a considerably high prevalence of increased QTc and QTc dispersion in type 2 diabetic patients and their association with CHD. These findings have both epidemiological and clinical relevance, as they might be implicated in the excess mortality risk of type 2 diabetic patients.