慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺动脉直径与主动脉直径比值的临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重?(AECOPD)患者肺动脉直径与主动脉直径比值?(PA/A)的临床意义及其与住院风险的相关性.方法 回顾分析2014年10月至2019年10月中国医科大学附属盛京医院呼吸与重症监护病房223例AECOPD患者的临床资料,根据胸部CT测量计算PA/A,采用t检验或χ2检验对PA/A≤1...     

慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的临床观察

目的 探讨肺动脉高压形成机制,观察临床常见的呼吸系统疾病中慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关的肺动脉高压,并对其进行规范的对因治疗,观察肺动脉压的动态变化.方法 取治疗组及对照组COPD患者各30例.治疗组患者均给予规范化治疗,对照组患者未予针对COPD规范化治疗.4周后复查肺动脉压和血气分析.结果 在降低肺动脉压、改善血气分析等指标上,治疗组明显优于对照组,具有统计学意义.结论 COPD患者经正规对因治疗,可在不同程度上缓解肺动脉高压,延缓疾病发展,提高生活质量.     

慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压和肺心病的治疗

肺动脉高压和肺心病是慢性肺疾病的常见并发症.功能性和(或)结构性肺疾病发展到一定程度就会出现缺氧等病生理改变或直接损伤肺循环,造成肺循环的压力或阻力升高,达到一定的水平即可诊断为肺动脉高压.     

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的治疗进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球关注的一种慢性呼吸系统疾病,是一种具有气流受限特征的疾病,随着COPD的进展,外周气道阻塞、肺实质破坏、肺血管的异常、长期慢性缺氧发生了缺氧性肺血管收缩,肺血管内皮功能失调和肺血管重建等最终引起肺动脉高压症(PAH)。由于现有的血管扩张剂对肺动脉的选择性不大,临床应用有引起全身低血压的潜在危险,有必要开发选择性吸人性肺血管扩张剂,或开发能抑制缺氧收缩机制或抑制继发性肺动脉高压血管结构重建的药物,现就这方面的研究进展作一个综述。     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的无创伤性诊断

目的探讨肺灌注断层显像检测慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary     

慢性阻塞性肺疾病患者胸廓比与主动脉主肺动脉内径比的相关性

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者胸廓比（TCR）与主动脉主肺动脉内径比（APR）的相关性。方法对127例COPD患者进行胸部64排螺旋CT、心脏彩超、血气分析等检查。在胸部CT影像上利用PACS系统工具在主肺动脉层面测量患者胸腔横径、前后径,并计算TCR,测量主动脉、主肺动脉最大内径,并计算APR。根据心脏彩超探测三尖瓣反流量计算肺动脉压,根据血气分析氧分压情况判定是否合并呼吸衰竭。结果单纯COPD与COPD合并呼吸衰竭患者TCR、APR差异均无统计学意义（P＞0.05）,COPD合并呼吸衰竭患者肺动脉高压发生率显著高于单纯COPD患者（ P＜0.05）。肺动脉高压患者TCR、APR显著低于肺动脉压正常患者（P＜0.01）。 TCR与APR呈正相关（r＝0.618,P＜0.01）,APR与肺动脉压呈负相关（r＝－0.244,P＜0.05）,TCR与肺动脉压无明显相关性（ P＞0.05）。结论 TCR与APR相关,两者在一定程度上可反映COPD患者肺动脉压及疾病的严重程度。     

血清糖类抗原125水平与慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉压力的关系

目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉压力的关系,研究CA125是否在COPD合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)中具有诊断价值.方法 收录稳定期COPD患者80例,其中合并PH者29例.对比有无PH患者血清CA125水平,分析CA125与心脏彩超肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,sPAP)测定值的相关性,对CA125预测COPD患者是否合并PH绘制ROC曲线.结果 合并PH患者的血清CA125水平明显高于无PH患者(Z=-3.40,P<0.05),合并PH患者平均sPAP为(59.72±12.61)mmHg,与其血清CA125水平无相关性(P>0.05).评估CA125与心脏彩超在PH诊断中的一致性,Kappa值为0.307,对CA125预测COPD是否合并PH绘制ROC曲线,得出曲线下面积(AUC)为0.723,95%可信区间为0.600~0.875,根据ROC曲线得出CA125为59.66 U/mL时,Youden指数最大为0.424,此时预测COPD患者合并PH的敏感度为48.3%,特异度为94.1%.结论 CA125测定简单易行,其水平可协助判断COPD患者是否合并PH.     

慢性肺疾病所致肺动脉高压和肺心病发生机制

1 缺氧 缺氧是各种肺疾病所致的肺动脉高压发生的主要因素,缺氧性肺血管痉挛、收缩是其中心发病环节,有关缺氧性肺血管收缩的机制目前认为是多种因素综合作用的结果.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的治疗分析

目的 观察辛伐他汀片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的临床疗效.方法 将63例COPD合并肺动脉高压患者随机分为辛伐他汀治疗组和对照组,对照组给予常规对症治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀片20mg,每晚一次口服治疗.结果 治疗组总有效率93.7%,对照组总有效率80.6%,两组相比,治疗组比对照组患者肺功能改善更加明显.结论 辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压效果明显.     

醛固酮与肺心病患者肺动脉高压的关系

目的:研究血浆醛固酮浓度对肺动脉高压的影响.方法:110例慢性阻塞性肺病患者分为肺心病组与慢阻肺组,比较两组之间及与对照组间的血浆醛固酮浓度;分析血浆醛固酮浓度与肺动脉压力的关系.结果:肺心病组血浆醛固酮浓度为(101.53±117.44)ng/L,显著高于慢阻肺组的(54.14±36.90)ng/L及健康组的(60.38±43.13)ng/L;血浆醛固酮浓度与肺动脉压力的相关性分析显示血浆醛固酮浓度与肺动脉高压的呈线性正相关关系(r=0.05,P＜0.05);logistic回归分析显示血浆醛固酮浓度与肺动脉高压正相关(r=1.355,P＜0.05).结论:醛固酮增多是肺动脉高压的危险因素.     

Association of chronic obstructive pulmonary disease with coronary artery disease

Background The relationship between chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and coronary artery disease (CAD) remains largely unknown.This study aimed to explore the association of COPD with CAD,e...     

COPD继发性肺动脉高压患者血清中几种生物学活性物质的变化

目的明确血浆中C反应蛋白、内皮素-1、白介素-6、脑尿钠肽的水平与慢性阻塞性肺病（COPD）及COPD继发性肺动脉高
压发生的相关性。方法研究对象来源于西安交通大学医学院第二附属医院呼吸内科2011 年2 月~2013 年2 月收治的174 例
COPD急性加重期患者。以多普勒心脏超声估测肺动脉收缩压力,并将肺动脉压力升高者分为轻度、中度及重度。采用ELISA
试剂盒检测各血清学指标的水平。结果各血清学指标在单纯COPD患者组较对照组明显升高（P<0.05）,且在COPD合并肺动
脉压力升高组患者均较单纯COPD患者组升高（P<0.05）。其水平的升高与COPD继发的肺动脉压力升高程度（限于轻、中度肺
动脉压力升高）呈显著正相关性,而COPD继发重度肺动脉高压时,仅脑尿钠肽的水平会随着肺动脉压力升高而增加（P<0.05）,
其余指标并未进一步升高（P>0.05）。结论早期、动态、联合监测上述血清学指标变化,可及时预警和估测COPD患者肺动脉压
力的升高及其程度,对于早期诊断、治疗COPD继发性肺动脉高压及判断COPD预后有着重要的临床意义。
     

AECOPD合并肺栓塞38例临床分析

目的：探讨AECOPD合并肺栓塞（PE）的临床特点.方法：回顾性分析2012年1月至2014年1月确诊AECOPD合并PE 38例患者的临床资料.结果：AECOPD继发肺心病患者易合并PE（86.8％）,最突出的症状是咳嗽咳痰（92.1％）及呼吸困难（76.3％）,体征常见窦性心动过速（73.7％）、下肢不对称性肿胀（55.3％）;动脉血气PaCO2下降或呈Ⅰ型呼吸衰竭表现;D-二聚体＞0.5 mg/L患者占84.2％,超声心动图多伴肺动脉高压（占65.8％）,下肢深静脉血栓形成患者占76.3％.结论：AECOPD合并PE有一定的临床特点,根据这些特点对诊断合并PE有一定临床意义.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清C-反应蛋白和内皮素-1水平与肺动脉高压的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清C-反应蛋白(CRP)和内皮素-1(ET-1)水平与肺动脉高压(PHT)的关系。方法检测110例COPD患者外周血血清CRP和ET-1水平,并同期采用超声心动图检测肺动脉收缩压。结果 110例COPD患者中有60例存在PHT,50例未发现PHT。PHT患者血清CRP和ET-1水平均明显高于无PHT患者(P<0.05);COPD患者血清ET-1水平与CRP水平呈显著正相关(r=0.705,P<0.01);COPD患者肺动脉收缩压与血清CRP和ET-1水平呈显著正相关(r=0.462,0.532,P<0.01)。结论 COPD患者血清CRP和ET-1水平与PHT有相关性,CRP和ET-1可能参与了COPD患者PHT的发生发展过程,系统性炎症可能参与COPD继发PHT的发病机制。     

Noninvasive quantitative diagnosis of pulmonary artery hypertension with impedance rheopneumogram in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Summary In order to evaluate the value of impedance rheopneumogram (IRP) in predicting pulmonary arterial pressure (PAP) and pulmonary arterial hypertension (PAH) noninvasively and quantitatively, 150 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) were examined by IRP and right heart catheterization simultaneously. It was found that some parameters derived from IRP correlated well with PAP, the strongest correlation being demonstrated by Q-B/B-Y ratio (γ = 0.74,P<0.001) and Hs (γ = −0.56,P<0.001). We made a multi-stepwise regressional analysis and, obtained an equation to predict PAP from IRP parameters: PAP (kPa) = [−2.26−5.05xlnHs+27.02 × (Q-B/B-Y)] × 0.133 (γ = 0.78,P<0.001) Other 30 COPD patients were selected to assess the effectiveness of the equation, We found that the sensitivity and specificity of the equation in identifying PAH were 83% and 93% respectively. The national seventh five-years research project funded by Chinese Academy of Medical Sciences.     

多普勒超声心动图预测慢性肺病患者肺动脉高压

对20例慢性肺病患者,在做右心导管测肺动脉压的前后48h内,应用多普勒超声心动图检测肺动脉收缩期血流频谱,探讨频谱形态和各流速时间间期及其指数与肺动脉压的关系。结果发现肺动脉高压患者肺动脉收缩期血流频谱顶点提前,血流加速时间缩短,血流加速时间与肺动脉平均压呈明显负相关(r=-0.892,P<0.001),提示多普勒超声心动图是预测慢性肺病患者有无肺动脉高压及其程度的简单而可靠的方法。     

慢性阻塞性肺疾病肺心病患者血浆内皮素测定的临床价值

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、肺心病 (PHD)患者血浆内皮素 (ET)测定的临床价值。方法　采用放免法测定 2 8例COPD和 40例PHD的血浆ET水平 ,并与正常对照组对比。结果　COPD、PHD患者血浆ET浓度随病情加重升高明显。结论　血浆ET浓度可作为判断COPD、PHD病情轻重的指标     

慢性阻塞性肺疾病与小细胞肺癌危险性关系探讨

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)与小细胞肺癌(SCLC)的危险性关系.方法:采用病例对照的方法,回顾性地分析SCLC发病的危险因素.结果:吸烟是COPD和SCLC的共同致病因素(均P＜ 0.05);具有COPD、肺气肿、支气管炎病史者发生SCLC的危险性明显增高(P＜0.05);控制吸烟因素的影响,有COPD病史者发生SCLC的危险性仍明显增高(P＜0.05).结论:COPD是SCLC的独立危险因素.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压与纤溶功能的关系

对人院时的40例慢性阻塞性肺疾病患者检测ESR和CRP,待急性期症状平稳后检测多项凝血纤溶指标,并通过超声心动图检测肺动脉压。按肺动脉压数值分为正常和升高两组,升高组CRP和ESR明显高于正常组（P值分别为0．044和0．002）;升高组组织型纤溶酶原激活剂明显降低（P=0．04）,与血栓素B2呈中度正相关性（r=0．547）,血栓素B2与纤溶酶原激活剂抑制物-1呈高度正相关（r=0．929）。提示慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉高压伴随更大的炎症反应,并影响纤溶功能,促成血栓形成。