1型糖尿病患者视网膜病变的危险因素分析

目的：探讨1型糖尿病(T1DM)患者视网膜病变(DR)的危险因素。

方法：回顾性研究。选取2010-01/2020-10在南方医科大学附属南海医院就诊的204例T1DM患者,根据眼底表现将患者分为DR组(71例)和无DR组(133例),其中DR组包括非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组(48例)和增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组(23例)。采集其临床资料并检测相关生化指标。通过单因素分析DR/PDR的相关因素,采用多因素Logistic回归分析DR/PDR的危险因素并绘制受试者工作特征曲线(ROC)。

结果：T1DM患者的发病年龄、病程、糖化血红蛋白(HbA1c),合并高血压、高脂血症、糖尿病肾病(DN)、糖尿病周围神经病变(DPN)与DR有关(P<0.05)。病程、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP),合并高脂血症、DN、DPN与PDR有关。Logistic回归分析结果显示病程(OR=1.130,P<0.001)和HbA1c(OR=2.734,P<0.001)是发生DR的危险因素; 病程(OR=1.144,P=0.005)和合并DN(OR=6.500,P=0.001)是发生PDR的危险因素。ROC曲线分析结果显示,病程和HbA1c预测DR发生的曲线下面积(AUC)分别为0.720、0.727,截断值分别为15.1a,8.2%,敏感性分别为50.7%、76.1%,特异性分别为86.5%、59.4%。病程预测PDR发生的AUC为0.713,截断值为18.5a,敏感性为73.9%,特异性为60.4%。

结论：T1DM患者视网膜病变与糖尿病发病年龄较晚有关。糖尿病病程和高血糖是DR的主要影响因素。HbA1c与DR的发生相关,DN与PDR的发生相关。     

糖尿病视网膜病变患者血清CMKLR1水平及临床意义

目的：探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血清CMKLR1水平及临床意义。

方法：选取2015-02/2018-03在我院治疗的2型糖尿病(T2DM)患者140例,其中单纯T2DM患者45例,DR患者95例(NPDR患者54例,PDR患者41例),并纳入健康志愿者40例。收集临床资料并检测血清CMKLR1水平。

结果：PDR患者糖尿病病程长于NPDR和NDR患者,且NPDR患者长于NDR患者(均P<0.05)。T2DM患者FPG和血清TG水平升高,HDL-C水平降低,且DR患者LDL-C水平高于NDR患者和健康志愿者(均P<0.05)。PDR患者血清CMKLR1水平高于NPDR、T2DM患者和健康志愿者,且NPDR患者高于NDR患者和健康志愿者,NDR患者高于健康志愿者(均P<0.05)。DR患者血清CMKLR1水平与糖尿病病程、HbA1c和LDL-C呈正相关(r=0.374、0.248、0.304,均P<0.05),其中糖尿病病程和血清CMKLR1水平是DR发生的危险因素(OR=1.594、1.830,均P<0.05)。

结论：DR患者血清中CMKLR1水平升高,且与病情进展有关,是影响DR发生发展的重要危险因素。     

糖尿病视网膜病变进展的影响因素

目的：分析影响糖尿病视网膜病变(DR)进展的相关因素。

方法：回顾性收集非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者同时进行随访观察,将队列中由NPDR进展为增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)的患者共77例作为队列中的疾病进展组,未进展为PDR的NPDR患者共115例作为队列中的观察组进行巢式病例对照研究,比较NPDR与PDR两组一般资料及实验室指标; 以一般资料及实验室指标作为自变量,PDR作为结局变量,对DR进展的影响因素进行回归分析; 最终对DR进展的影响因素进行诊断试验评价。

结果：PDR组较NPDR组年龄更小(P=0.001)、糖尿病病程更长(P=0.01)。实验室指标对比：PDR组中糖化血红蛋白(HbA1c)(P=0.001)、血尿素氮(BUN)(P=0.003)、血沉(ESR)(P<0.001)及同型半胱氨酸(HCY)(P=0.001)明显高于NPDR组,平均红细胞血红蛋白(MCH)(P=0.043)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)(P=0.002)明显低于NPDR组。影响DR进展的因素：HbA1c(OR=1.587,P<0.001),BUN(OR=1.456,P=0.008),MCH(OR=0.540,P=0.038),ESR(OR=1.122,P=0.005),HCY(OR=1.838,P=0.002)。采用ROC曲线分析确定DR进展影响因素的最佳诊断分界点：HbA1c为8.18%,BUN为5.46 mmol/L,ESR为8.93 mm/h,HCY为13.95 μmol/L。

结论：HbA1c、BUN、MCH、ESR、HCY是DR进展的影响因素,其中HbA1c、BUN、ESR、HCY是DR进展的危险因素,MCH是DR进展的保护因素。     

血清Chemerin在糖尿病视网膜病变患者中的表达及临床意义

目的：观察糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者血清Chemerin 水平变化,探讨其在DR发生发展过程中的作用。

方法：采用临床病例对照研究,以2012-01/2013-12期间就诊的90例糖尿病患者为研究对象,分为糖尿病无视网膜病变(no diabetic retinopathy,NDR)组、单纯型糖尿病视网膜病变(simple diabetic retinopathy,SDR)组和增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retmopathy,PDR)组三组,以健康志愿者(normal controls,NC)为对照组,采用双抗体夹心法酶联免疫吸附法检测患者血清中Chemerin水平,同时检测TNF-α、脂联素等炎症因子水平,收集患者体重指数、血脂、基础疾病等临床资料。

结果：NC组、NDR组、SDR组和PDR组患者血清Chemerin依次为12.35±3.56、26.50±5.34、34.67±7.72、 40.97±8.97μg/L,SDR组、PDR血清Chemerin水平明显高于NC组和NDR组,差异有统计学意义(P<0.01),血清Chemerin水平与TNF-α正相关(r=0.8746,P<0.01),与脂联素负相关(r=-0.7418,P<0.01)。Logistic多元回归分析结果显示,Chemerin为DR独立危险因素之一(OR=8.458,95%CI：1.611～44.410,P=0.012)。

结论：DR患者血清中Chemerin水平升高,其可能参与了DR的发生发展过程。     

血清lncRNA DLX6-AS1和miR-335-3p与糖尿病视网膜病变患者微血管损伤的关系

目的：探讨血清长链非编码RNA(lncRNA)无远端同源框6反义1(DLX6-AS1)、微小RNA-335-3p(miR-335-3p)与糖尿病视网膜病变(DR)患者微血管损伤的关系。

方法：前瞻性研究。选取2019-02/2021-12我院2型糖尿病(T2DM)患者160例，根据DR分期标准，分为无DR(NDR)组69例、非增殖型DR(NPDR)组48例、增殖型DR(PDR)组43例。比较三组患者血清lncRNA DLX6-AS1、miR-335-3p、血管内皮生长因子(VEGF)以及内皮细胞(ECs)、内皮祖细胞(EPCs)水平。Pearson法进行各指标相关性分析。Logistic回归模型分析影响T2DM患者发生DR的因素。

结果：NDR组、NPDR组、PDR组患者血清miR-335-3p表达水平及EPCs比例逐次减少，lncRNA DLX6-AS1、VEGF表达水平及ECs比例逐次增加(均P<0.05)。DR患者血清lncRNA DLX6-AS1与miR-335-3p负相关(r=-0.668，P<0.01)。NPDR组、PDR组血清lncRNA DLX6-AS1与miR-335-3p表达水平均呈负相关性(r=-0.647、-0.675，均P<0.01)，lncRNA DLX6-AS1与VEGF均呈正相关(r=0.619、0.630，均P<0.01)，VEGF与miR-335-3p均呈负相关(r=-0.625、-0.649，均P<0.01)； PDR组lncRNA DLX6-AS1与ECs呈正相关，与EPCs呈负相关(r=0.528、-0.594，均P<0.01)，miR-335-3p与ECs呈负相关，与EPCs均呈正相关(r=-0.554、0.586，均P<0.01)。多因素回归分析显示，lncRNA DLX6-AS1(OR=2.484，95%CI：1.366～4.516)、miR-335-3p(OR=2.171，95%CI：1.218～3.871、VEGF(OR=1.603，95%CI：1.115～2.304)是T2DM患者发生DR的危险因素(均P<0.05)。

结论：DR患者血清中lncRNA DLX6-AS1表达上调，miR-335-3p表达下调，lncRNA DLX6-AS1与miR-335-3p呈负相关，二者异常表达均与DR患者微血管损伤有关。     

青岛地区糖尿病视网膜病变严重程度的相关危险因素

目的：调查和分析青岛地区糖尿病视网膜病变的发病率及其严重程度的危险因素。

方法：该调查研究分两部分：调查青岛地区2859名60岁以上的社区居民和4275名30岁以上的2型糖尿病住院患者。对所有研究对象进行眼科检查,血压及糖化血红蛋白测定,并通过调查问卷获得其年龄,性别,糖尿病病程,血糖控制情况及他们对糖尿病视网膜病变的了解情况。对所有的糖尿病视网膜病变(DR)患者进行眼底检查并照相,按EDTR标准对DR严重程度分级。重度非增殖期及增殖期DR,有临床意义的糖尿病黄斑水肿患者均归为需治疗组; 而轻中度非增殖期DR及无临床意义的糖尿病黄斑水肿均归为需观察组。对所得数据进行相关和回归分析以确定糖尿病视网膜病变的需治疗率和危险因素。Logistic回归模型用于估计调整患者年龄,性别,病程后的优势比(OR)和95%可信区间(CI)。

结果：2859名60岁以上居民中有334例(11.68%)患有糖尿病视网膜病变,其中48(14.81%)名居民需治疗; 4275名住院2型糖尿病患者中,1097例(25.66%)患有糖尿病视网膜病变,172(15.68%)例住院患者需要接受眼底激光或手术治疗。单变量和多变量回归分析显示,以下因素与糖尿病视网膜病变的需治疗率明显相关,包括：年龄(51～60岁：OR, 1.68; 95%CI： 1.21～1.72; 61～70岁：OR, 1.55; 95%CI： 1.38～1.76); 病程(11～15年： OR, 2.61; 95% CI：1.51～4.72; 超过15年病程：OR, 4.15; 95%CI： 2.32～5.77); 血糖控制情况：(血糖控制一般：OR, 2.51; 95%CI： 1.98～3.92; 血糖控制差：OR, 4.69; 95%CI： 3.39～6.95); 对糖尿病视网膜病变的了解情况(完全不了解：OR, 1.45; 95%CI： 1.21～1.95)。而性别,31～50岁及70岁以上年龄,<10年的糖尿病病程,高血压和胰岛素治疗均与DR的需治疗率无关。

结论：青岛地区糖尿病视网膜病变的发病率和需治疗率较高。51～70岁年龄,超过10年的糖尿病病程,血糖控制欠佳,对糖尿病视网膜病变不了解是DR患者视网膜病变需治疗率的潜在危险因素。加强对51～70岁的2型糖尿病患者关于糖尿病视网膜病变的宣传教育,建立规范的社区糖尿病筛查系统,对早期防控DR的高发病率和致盲率至关重要。     

糖尿病性白内障患者术后发生角膜水肿的预测模型

目的：探讨糖尿病性白内障患者术后发生角膜水肿的危险因素并构建预测模型。

方法：选取2017-01/2019-12本院收治的糖尿病性白内障患者312例,均采取择期超声乳化白内障摘除联合人工晶状体(IOL)植入手术。根据术后1wk内是否出现角膜水肿分为角膜水肿组(n=62)和非角膜水肿组(n=250)。比较两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病病程、高血压病史、青光眼病史、角膜营养不良、慢性葡萄膜炎、晶状体核硬度Emery分级、术前前房深度、术中超声能量和有效超声时间、IOL材料和植入位置、术后角膜内皮细胞数量。采用逐步Logistic回归分析确定糖尿病性白内障患者术后发生角膜水肿的危险因素,确定危险因素后构建危险评分体系,绘制ROC曲线分析危险评分模型对术后角膜水肿的预测价值。

结果：纳入的312例糖尿病性白内障患者中62例(19.9%)发生术后角膜水肿。根据逐步Logistic回归分析,年龄>60岁(OR=2.657,95% CI：1.135～6.220)、糖尿病病程>10a(OR=6.932,95% CI：1.911～25.145)、高血压病史(OR=2.783,95% CI：1.037～14.510)、青光眼病史(OR=3.679,95% CI：1.128～11.999)、慢性葡萄膜炎(OR=2.601,95% CI：1.099～6.156)、晶状体核硬度Ⅳ～Ⅴ级(OR=8.658,95% CI：2.595～28.887)、术前浅前房(OR=3.431,95% CI：1.679～7.011)、术后角膜内皮细胞数量(OR=3.026,95% CI：1.137～8.053)是糖尿病性白内障患者术后发生角膜水肿的危险因素。根据上述危险因素构建危险评分体系,年龄>60岁、高血压病史、青光眼病史、慢性葡萄膜炎、术前浅前房、术后角膜内皮细胞丢失≥10%分别对应1分,糖尿病病程>10a和晶状体核硬度Ⅳ～Ⅴ级分别对应2分,总分0～10分。危险评分模型预测糖尿病性白内障患者术后角膜水肿的ROC曲线下面积为0.848(95% CI：0.772～0.934),以8.94分为最佳临界值,此时的敏感度和特异度分别为85.3%和80.2%。

结论：年龄>60岁、糖尿病病程>10a、高血压病史、青光眼病史、慢性葡萄膜炎、晶状体核硬度Ⅳ～Ⅴ级、术前浅前房、术后角膜内皮细胞丢失是糖尿病性白内障患者术后发生角膜水肿的危险因素,根据上述危险因素构建的危险评分模型对术后角膜水肿有较好预测价值。     

中国人群年龄相关性黄斑变性危险因素的Meta分析

目的：系统评价中国人群年龄相关性黄斑变性(ARMD)的危险因素。

方法：计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关中国人群ARMD危险因素的研究,检索时间均从建库至2019-12。由2位研究者独立筛选文献、提取资料、并按照纳入排除标准对文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。

结果：共纳入27个研究,共计204 767例研究对象,涉及10个危险因素。Meta分析结果显示：吸烟\〖OR=2.30,95%CI(1.95,2.71),P<0.0001\〗、高血压\〖OR=1.55,95%CI(1.23,1.95),P=0.0002\〗、HTRA1 rs11200638基因\〖OR=4.35,95%CI(2.35,7.48),P<0.0001\〗、CFH Y402H基因\〖OR=3.28,95%CI(2.51,4.28),P<0.00001\〗、LOC387715 rs10490924基因\〖OR=7.09,95%CI(3.48,14.44),P<0.00001\〗是中国人群ARMD的危险因素。描述性分析结果显示：糖尿病性视网膜病变(DR)、白内障手术、二氧化氮(NO₂)、一氧化碳(CO)、乙肝病毒感染(HBV)与中国人群ARMD有关。

结论：吸烟、高血压、HTRA1 rs11200638基因、CFH Y402H基因、LOC387715 rs10490924基因、DR、白内障手术、NO₂、CO、HBV感染是中国人群ARMD的危险因素。     

南通市中学生干眼的患病率及危险因素调查

目的：了解南通市中学生干眼(DE)的患病率及危险因素。

方法：于2021-01对南通市1 939名中学生进行横断面调查,采用分层随机整群抽样计算样本量,采用干眼问卷调查DE的患病率和危险因素。DE患病被定义为经常或总是存在一种或以上干眼症状(如：干燥感、沙砾感、烧灼感、眼红、疲劳感、分泌物增多)。通过Logistics回归分析评估与DE相关的危险因素。

结果：南通市中学生DE的患病率为19.55%。干眼症状中疲劳感出现最多,占60.95%。多因素Logistics回归分析显示,女性(OR：1.287,95%CI：1.018-1.626,P=0.035)、近距离电子屏幕使用时间>2h(OR：1.927,95%CI：1.260-2.947,P=0.002)、课后读写时间>3h(OR：1.588,95%CI：1.214-2.079,P=0.001)、频繁使用滴眼液(OR：1.908,95%CI：1.359-2.680,PSymbol|@@0.001)、全身使用抗过敏药物(OR：1.787,95%CI：1.220-2.618,P=0.003)和关节痛(OR：1.688,95%CI：1.128-2.524,P=0.011)是中学生DE患病的独立危险因素,而充足的睡眠时间(>6-8h,OR：0.627,95%CI：0.477-0.823,P=0.001; >8h,OR：0.511,95%CI：0.283-0.922,P=0.026)是独立保护因素。

结论：中学生DE的患病率较高不应被忽视。针对各种危险因素采取积极预防措施将有助于降低中学生DE的患病率并对学生健康产生积极影响。     

糖尿病视网膜病变严重程度与角膜上皮基底神经丛变化间的相关性

目的：探讨糖尿病视网膜病变(DR)严重程度与角膜上皮基底神经丛(SNP)变化间的相关性。

方法：研究纳入我院2018-01/2021-05收治2型糖尿病(T2DM)患者132例132眼和年龄相关性白内障患者80例80眼,其中T2DM患者中包括非DR(NDR)患者52例52眼,非增生性DR(NPDR)患者40例40眼及增生性DR(PDR)患者40例40眼,分析一般资料和角膜激光扫描共焦显微镜检查资料,采用Spearman秩相关分析评价DR临床分期与神经纤维长度间相关性。

结果：四组性别和年龄比较均无差异(P>0.05); PDR组糖尿病病程显著长于NPDR组、NDR组(P<0.05); NPDR组糖尿病病程显著长于NDR组(P<0.05); 年龄相关性白内障组空腹血糖和糖化血红蛋白水平均显著低于其他三组(P<0.05); PDR组最佳矫正视力显著低于NPDR组、NDR组(均P<0.05); NPDR组最佳矫正视力显著低于NDR组(P<0.05); 年龄相关性白内障组神经纤维长度值均显著大于NDR组、NPDR组及PDR组(P<0.05); PDR组神经纤维长度值显著小于NPDR组(P<0.05); Spearman秩相关分析结果显示,DR分期与神经纤维长度间呈负相关(r_s=-0.347,P<0.001)。

结论：DR病情严重程度与角膜上皮基底神经丛变化间具有相关性,PDR患者神经纤维长度较NPDR显著缩短; PDR和NPDR均存在神经结构缺失,T2DM眼底病变治疗时注意对眼表病变情况评估及处理。     

The role of diabetic control in diabetic retinopathy

In spite of the continuing debate, it is possible to summarize the present state of our knowledge and to draw the following conclusions: 1. Microangiopathy of diabetes can be produced by pure insulin-deficiency in human subjects and experimental animals. 2. Evidence supports the concept that the pathology is due mainly to the deranged metabolism following insulin deprivation. 3. Repair of the insulin deficiency in animals has been shown to prevent the vascular damage associated with insulin deficiency. 4. Present methods of therapy have not been successful in preventing vascular complications in the noninsulin-dependent middle-aged diabetic patient; and, based on the findings of the University Group Diabetes Program, there is reason to believe that new methods of therapy must be realized to improve this outlook. 5. The efficacy of "compulsive control" for prevention of microangiopathy in insulin-dependent diabetic patients has not been adequately studied. Based on the results of animal experiments, the prudent physician should make every attempt to restore a normal physiological cellular environment in these patients with the expectation that this will offer the patient the best opportunity to minimize degenerative complications. Prospective observations are needed on the effects of hypoglycemic episodes which may be inevitable under these circumstances, but there is no evidence at present to suggest that mild hypoglycemia is of itself detrimental. 6. All individuals interested in the prevention of the complications of diabetes using available therapeutic methods should work to encourage a prospective clinical trial carefully designed from both an ethical and scientific point of view to obtain answers to the questions raised here.     

早期糖尿病患者糖尿病视网膜病变发生率的调查分析

为调查早期糖尿病患者（病程＜５年）糖尿病视网膜病变的发生率。对本院内分泌科住院治疗的糖尿病患者（经ＷＨＯＩＤＤＭ诊断标准确诊，病程＜５年）７２例１４４只眼，双眼散瞳详细检查眼底，对可疑及有明确病变的患者行ＦＦＡ检查确诊。结果：７２例患者１４４只眼中眼底镜下有明确病变的４例５只眼，可疑１４例，该１８例患者行眼底荧光血管造影（ＦＦＡ）检查，最后确诊有糖尿病视网膜病变的６例７只眼，占８．３％。结论：要高度重视早期糖尿病患者糖尿病视网膜病变的发生     

住院糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病率及知晓率调查分析

调查本院住院糖尿病患者中糖尿病视网膜病变（ DR）的患病率及患者对DR相关知识的知晓率。方法连续收集我院自2010年10月至2011年10月在我院内分泌科首次住院的糖尿病患者168例,采用问卷调查方式对所有患者进行DR相关知识问卷调查,并进行散瞳眼底检查,按照国际DR分期标准对眼底检查结果进行分析。结果患者中对于糖尿病可以引起眼部病变的知晓率为56．55％,知道DR的占45．24％,知道DR可使用激光治疗的占38．69％,知道激光治疗可以极大的降低严重视力下降的发生风险的患者占8．93％。168例患者中有66例（132只眼）发现DR,患病率39．3％,眼底病变分期：2期22．73％,3期34．85％,4期29．54％,5期12.88％。结论住院糖尿病患者DR知晓率较低,多数患者缺乏DR相关知识,不知道眼底激光及其治疗益处,其DR的病情相对更为严重。因此,内分泌科医师应加强DR知识科普宣传并督促患者定期行眼底检查,以避免重度视力下降发生的可能。     

Risk factors for diabetic choroidopathy in patients with diabetic retinopathy

PURPOSE: To identify risk factors for diabetic choroidopathy in patients with type 2 diabetes. METHODS: Forty-five consecutive patients with diabetic retinopathy underwent simultaneous indocyanine green angiography (ICG) and fluorescein angiography using a double detector and confocal scanning laser ophthalmoscopy in both eyes. Choroidal vascular abnormalities were evaluated by comparing the angiographic findings derived from the two methods. We analyzed the association between the presence of abnormal choroidal lesions evident on ICG angiography and several risk factors. RESULTS: Choroidal abnormalities evident on ICG angiography but not on fluorescein angiography included hypofluorescent spots in 72 eyes (80%) of 40 patients (89%), small hyperfluorescent spots in 61 eyes (68%) of 35 patients (78%), and large hyperfluorescent spots in 32 eyes (36%) of 21 patients (47%). The severity of diabetic retinopathy was significantly associated with the presence of hypofluorescent spots ( P=0.002, Cochran-Armitage test) in both eyes and with the small hyperfluorescent spots in the right eyes ( P=0.047, Cochran-Armitage test). Glycosylated hemoglobin levels were significantly associated with the large hyperfluorescent spots in the right eyes ( P=0.003, Fisher's exact probability test), and the treatment regimen was significantly associated with the small hyperfluorescent spots in the left eyes ( P=0.048, chi-square test). CONCLUSION: These data suggest that risk factors influencing the prevalence of diabetic choroidopathy in patients with type 2 diabetes mellitus may include severity of diabetic retinopathy, degree of diabetic control and treatment regimen.     

Inflammation in diabetic retinopathy

Diabetes causes a number of metabolic and physiologic abnormalities in the retina, but which of these abnormalities contribute to recognized features of diabetic retinopathy (DR) is less clear. Many of the molecular and physiologic abnormalities that have been found to develop in the retina in diabetes are consistent with inflammation. Moreover, a number of anti-inflammatory therapies have been found to significantly inhibit development of different aspects of DR in animal models. Herein, we review the inflammatory mediators and their relationship to early and late DR, and discuss the potential of anti-inflammatory approaches to inhibit development of different stages of the retinopathy. We focus primarily on information derived from in vivo studies, supplementing with information from in vitro studies were important.     

P-ERG在糖尿病性视网膜病变诊断和治疗中的应用研究

本实验对正常人20例(40眼)和64例糖尿病患者(128眼,其中无视网膜病者62眼,单纯型视网膜病变者58眼,增殖型视网膜病变者8眼),进行了图形视网膜电图(P-ERG)检测.并对进行光凝治疗的31眼在治疗前当日,治疗后7天、14天、30天、60天时分别测定P-ERG.结果显示,在糖尿病组中,当眼底尚未出现改变时,P-ERG各参数值已有变化,b波波幅降低,潜伏期延长(P＜0.01).随着糖尿病性视网膜病变(DR)的发展,变化更加显著,组间差异逐渐加大.P-ERG的b波波幅和潜伏期分别与糖尿病病程显著相关.光凝治疗后7天,P-ERG的b波波幅出现明显但暂时的降低,随后逐渐恢复到治疗前水平.b波潜伏期在治疗前后无明显变化.结果揭示P-ERG在DR的早期诊断方面具有高度敏感性,通过检测糖尿病者的P-ERG可以预测DR的发生、发展,估计DR的严重程度.同时P-ERG还可以做为对接受光凝治疗的DR者的视网膜功能的监测手段.     

Cryoapplication in diabetic retinopathy

Thirty-five patients with diabetic retinopathy were treated with cryoapplication. This was used as an alternative to Argon laser or Zenon photocoagulation because the media was opaque from vitreous hemorrhage or cataract. It was difficult or impossible to treat with photocoagulation.The clinical impression indicates that cryoapplication is effective, showing adequate pigmentation and chorioretinal scarring with regression of diabetic retinopathy changes. However patients with vitreo-retinal fibrosis became frequently worse weeks later. This is considered a contraindication.The use of cryoapplication in diabetic retinopathy is recommended in situations where the ocular media is not clear, such as vitreous hemorrhage and cataract. It can also be used if there is difficulty with laser photocoagulation following lens implantation.It may be valuable in some developing countries where photocoagulation is not available. Cryomachines are frequently used in eye camps. It is inexpensive and does not necessarily require electricity.