雷珠单抗联合长春胺治疗缺血性视网膜静脉阻塞的临床研究

目的 探讨雷珠单抗与长春胺联合治疗缺血性视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法 选择2020年5月—2022年5月商丘第一人民医院收治的80例缺血性视网膜静脉阻塞患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者口服长春胺缓释胶囊,1粒/次,2次/d。在对照组的基础上,治疗组经玻璃体内注射雷珠单抗注射液,0.5mg/次,1次/月。两组用药12周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状缓解时间,视力与视野相关指标,视盘周围神经厚度和视网膜神经节细胞复合体厚度,血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）、C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平,及不良反应。结果 治疗后,治疗组总有效率为97.50%,明显高于对照组（77.50%,P＜0.05）。治疗后,治疗组患者症状缓解时间均明显早于低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组平均视力、平均光敏感度指标均升高,而视野平均偏差、视野校正形态标准差指标均降低（P＜0.05）;且治疗组视力与视野相关指标改善优于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组视盘周围神经厚度、视网膜神经节细胞复合体厚度指标均下降（P＜0.05）;且治疗组的视盘周围神经厚度、视网膜神经节细胞复合体厚度指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血清因子白细胞介素-6（IL-6）、血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平均降低（P＜0.05）;且治疗后治疗组IL-6、VEGF、TNF-α、CRP水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 长春胺缓释胶囊与雷珠单抗注射液联合治疗效果确切,症状得到有效缓解,视力及光敏感程度有效改善,并能降低炎性反应,且安全性良好。     

卵磷脂络合碘联合康柏西普治疗视网膜中央静脉阻塞的临床研究

目的 探讨卵磷脂络合碘胶囊联合康柏西普眼用注射液治疗视网膜中央静脉阻塞的临床疗效。方法 选取2016年10月-2018年10月在甘孜藏族自治州人民医院接受治疗的100例视网膜中央静脉阻塞患者作为研究对象,随机将所有患者分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者给予康柏西普眼用注射液,每个月玻璃体腔内每次给药0.5 mg/眼。治疗组在对照组基础上口服卵磷脂络合碘胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者持续治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者的眼压（IOP）、最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）、血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）水平。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.00%、96.00%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的IOP、BCVA和CRT水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;且治疗组治疗后的上述指标水平均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者VEGF和ET-1水平显著降低,NO水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;且治疗后治疗组VEGF、ET-1和NO水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 卵磷脂络合碘胶囊联合康柏西普眼用注射液治疗视网膜中央静脉阻塞能够显著提高患者视力,改善机体细胞因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

坤宁颗粒联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床研究

目的 探讨坤宁颗粒联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法 回顾性纳入2019年3月-2019年8月于新乡医学院第一附属医院妇产科接受治疗的102例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象,按治疗方案分为对照组和观察组,每组各51例。对照组口服米非司酮片,10 mg/次,1次/d;观察组在对照组治疗的基础上口服坤宁颗粒,1袋/次,3次/d,两组共计治疗3个月。观察两组患者的临床疗效、平均控制出血时间、平均完全止血时间,比较两组治疗前后的血红蛋白水平、子宫内膜厚度及卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、血管内皮生长因子（VEGF）、血管紧张素2（Ang-2）水平。结果 与对照组总有效率82.35%相比,观察组治疗后总有效率96.08%显著升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组平均控制出血时间、平均完全止血时间均显著低于对照组,而血红蛋白水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组FSH、E2、P和子宫内膜厚度均显著降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组FSH、E2、P和子宫内膜厚度均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组VEGF和Ang-2水平均显著降低（P<0.05）;且观察组VEGF和Ang-2水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 坤宁颗粒联合米非司酮能有效降低围绝经期功能性子宫出血患者的子宫出血量及缩短子宫出血时间,能显著降低FSH、E2、P、VEGF及Ang-2水平。     

122例老年脑胶质瘤患者抗血管生成药物治疗中颅内出血及缺血性卒中发生的临床调查研究

目的 探讨老年脑胶质瘤患者抗血管生成治疗中颅内出血及缺血性卒中的发生情况。方法 按照随机数字表法将纳入的122例老年脑胶质瘤患者随机分为观察组与对照组,各61例,对照组患者给予替莫唑胺治疗,观察组在对照组的基础上联合贝伐珠单抗治疗,两组疗程均为12周。比较两组患者的近期疗效、生存质量改善情况、治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子（EGF）水平变化以及颅脑出血和缺血性卒中的发生情况。结果 观察组总有效率（78.69%）显著高于对照组（63.93%）（P<0.05）。观察组生存质量提高率（70.49%）显著高于对照组（52.46%）（P<0.05）。两组患者治疗后血清VEGF、EGF水平均较治疗前明显降低（P<0.05）;观察组治疗后血清VEGF、EGF水平均显著低于对照组（P<0.05）。观察组颅内出血和缺血性卒中的发生率（6.56%、4.92%）均高于对照组（1.64%、0.00%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）均明显长于对照组（P<0.05）。结论 抗血管生成药物贝伐珠单抗治疗老年脑胶质瘤患者的近期疗效良好,可提高患者生存质量,降低血清VEGF、EGF水平,但其颅脑出血和缺血性卒中的发生率较高。     

血尿酸、胱抑素C和促代谢因子水平与糖尿病视网膜病变的相关性分析

目的 分析血尿酸、胱抑素C和促代谢因子水平与糖尿病视网膜病变的相关性。方法 选择河南省直第三人民医院2018年5月-2019年5月收治的106例2型糖尿病患者进行研究,根据视网膜病变程度将患者分为无糖尿病视网膜病变组（NDR,n=35）、非增生型糖尿病视网膜病变组（NPDR,n=40）、增生型糖尿病视网膜病变组（PDR,n=31）,同时选取同期体检的健康人群为对照组（n=33）。检测各组血尿酸、胱抑素C、促代谢因子水平,分析血尿酸、胱抑素C、促代谢因子水平与糖尿病视网膜病变的相关性,采用Logistic回归模型分析影响糖尿病视网膜病变的因素,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血尿酸、胱抑素C、促代谢因子水平对糖尿病视网膜病变的诊断价值。结果 与对照组患者比较,糖尿病视网膜病变组患者的血尿酸、胱抑素C、促代谢因子水平均明显升高（P<0.05）,NDR、NPDR、PDR组血尿酸、胱抑素C、促代谢因子水平呈依次升高趋势（P<0.05）。Pearson相关性分析显示,血尿酸、胱抑素C、促代谢因子与糖尿病视网膜病变发生呈明显正相关（r=0.47,P<0.05;r=0.82,P<0.05;r=0.94,P<0.05）。二元Logistic回归模型分析显示,剔除血糖、胰岛素抵抗等因素的影响,血尿酸、胱抑素C、促代谢因子是影响糖尿病视网膜病变的独立危险因素（P<0.05）。血尿酸、胱抑素C、促代谢因子诊断糖尿病视网膜病变的曲线下面积（AUC）分别为0.746（95% CI：0.656~0.836）、0.871（95% CI：0.783~0.959）、0.884（95% CI：0.803~0.966）,三者联合诊断AUC为0.964（95% CI：0.935~0.993）明显高于各指标单独检测。结论 糖尿病视网膜病变患者血尿酸、胱抑素C、促代谢因子水平异常升高,可能参与了糖尿病视网膜病变发生、发展过程,联合检测三者水平对糖尿病视网膜病变有较好的诊断价值。     

渗出性老年黄斑变性患者玻璃体腔注射康柏西普前后房水中血管内皮生长因子、色素上皮细胞衍生因子浓度的变化

目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗对渗出性老年黄斑变性（eAMD）患者的临床疗效及房水中血管内皮生长因子（VEGF）、色素上皮细胞衍生因子（PEDF）水平的变化。方法 选取2013年5月—2017年4月在西电集团医院眼科治疗的eAMD患者75例（75眼）作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,分别有38、37例。治疗组患者玻璃体腔注入0.05 mL康柏西普注射液,对照组患者注入0.5 mL曲安奈德注射液,比较两组患者治疗前后最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）以及房水中VEGF、PEDF浓度,并观察术后并发症的发生情况。结果 治疗前,两组BCVA、CRT、房水中VEGF、PEDF浓度均无显著差异;术后1、3、6个月治疗组BCVA、CRT均显著高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,而对照组无显著变化。治疗后治疗组VEGF显著降低、PEDF显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,而对照组无显著变化。两组治疗期间不良反应的发生情况比较无显著差异。结论 玻璃体腔注射康柏西普可以显著降低eAMD患者房水中VEGF浓度,提高PEDF水平,改善视力,疗效显著,且无严重的并发症,值得临床应用和推广。     

七叶洋地黄双苷滴眼液联合雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性的临床研究

目的 探讨七叶洋地黄双苷滴眼液联合雷珠单抗注射液治疗渗出型老年性黄斑变性的临床效果。方法 选取2020年8月—2021年7月湖北省中西医结合医院收治的86例（86只眼）渗出型老年性黄斑变性患者，按随机数字表法将86例（86只眼）患者分成对照组和治疗组，每组各43例（各43只眼）。对照组给予玻璃体内注射雷珠单抗注射液，常规消毒铺巾并行表面麻醉后，向患者玻璃体内垂直进针，注射部位在角巩膜缘后3.5 mm处，剂量为0.5 mg/次，1次/月。治疗组在此基础上于眼结膜囊内滴入七叶洋地黄双苷滴眼液，1滴/次，3次/d。连续治疗3个月后观察两组临床疗效。比较治疗前后两组最佳矫正视力、眼底情况[黄斑中心凹厚度（CMT）、眼底渗出面积及出血面积、荧光素眼底血管造影（FFA）荧光渗漏面积]、视网膜中央动脉血流动力学指标[平均血流速度（Vmean）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）]及血清血管内皮生长因子（VEGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）、内皮素1（ET-1）和C反应蛋白（CRP）水平。结果 治疗后，治疗组总有效率是90.7%，较对照组的72.1%显著提高（P<0.05）。两组治疗后最佳矫正视力均显著提高，CMT、眼底渗出面积及出血面积、FFA荧光渗漏面积均显著缩小（P<0.05）；但均以治疗组改善更显著（P<0.05）。治疗后，两组视网膜中央动脉V_mean均显著增加，视网膜中央动脉RI、S/D均显著降低（P<0.05）；但均以治疗组改善更显著（P<0.05）。治疗后，两组血清VEGF、PDGF、ET-1和CRP水平均显著低于治疗前（P<0.05）；且治疗后，治疗组血清VEGF、PDGF、ET-1和CRP均显著低于对照组（P<0.05）。结论 七叶洋地黄双苷滴眼液联合雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性的总体疗效满意，可安全有效地提高患者视力、促进眼底病理改变的改善及改善眼部血供，并能进一步抑制血清VEGF、PDGF、ET-1和CRP的水平。     

葛根素葡萄糖注射液联合长春胺缓释胶囊治疗前部缺血性视神经病变的临床效果

目的 探究葛根素葡萄糖注射液联合长春胺缓释胶囊治疗前部缺血性视神经病变的临床效果。方法 选取2017年2月—2019年12月在保定市第四中心医院接受治疗的前部缺血性视神经病变患者96例（130眼）作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组48例（65眼）和观察组48例（65眼）。对照组患者口服长春胺缓释胶囊,1粒/次,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上静脉滴注葛根素葡萄糖注射液250 mL,1次/d。两组均连续治疗4周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的视野水平、视力、光敏感度水平、视网膜神经节细胞复合体厚度及视盘周围神经厚度、视觉诱发电位振幅水平及眼底荧光血管造影数据。结果 治疗后,两组患者的治疗有效率分别为95.00%和82.00%,观察组患者显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的视野水平均有显著改善（P<0.05）,且观察组患者的视野水平明显优于对照组患者（P<0.05）。治疗后,两组患者的视力以及光敏感度水平均有显著提高（P<0.05）,且观察组患者的视力以及光敏感度水平明显高于对照组患者（P<0.05）。两组患者的视网膜神经节细胞复合体厚度及视盘周围神经厚度均有显著减轻（P<0.05）,且观察组患者的视网膜神经节细胞复合体厚度及视盘周围神经厚度明显低于对照组患者（P<0.05）。治疗后,两组患者的视觉诱发电位振幅均有显著升高,从注射荧光素钠针至视盘开始出现荧光时间均有显著下降（P<0.05）,且观察组患者的视觉诱发电位振幅明显高于对照组患者,从注射荧光素钠针至视盘开始出现荧光时间显著低于对照组患者（P<0.05）。结论 葛根素葡萄糖注射液联合长春胺缓释胶囊治疗前部缺血性视神经病变疗效显著,可有效改善患者的视力及光敏感程度,缓解视网膜神经节细胞复合体及视盘周围神经萎缩,恢复视觉诱发电位改善眼部微循环,值得临床推广使用。     

复方血栓通胶囊联合康柏西普治疗糖尿病视网膜病变的临床研究

目的 探讨复方血栓通胶囊联合康柏西普眼用注射液治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法 选取2019年7月—2021年10月湖北省中西医结合医院收治的72例糖尿病视网膜病变患者,共130只患眼。将72例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各36例。对照组玻璃体内注射康柏西普眼用注射液,0.5 mg/眼,1次/月。治疗组在对照组基础上口服复方血栓通胶囊,1.5 g/次,3次/d。两组患者连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的眼部体征、最佳矫正视力、血流动力学、血清指标。结果 治疗后,治疗组总有效率为94.44%,比对照组总有效率77.78%高,组间比较差异有显著性（P＜0.05）。治疗后,两组的视野灰度值、出血斑面积、中心凹视网膜厚度（CMT）低于治疗前,最佳矫正视力高于治疗前（P＜0.05）;治疗组的视野灰度值、出血斑面积、CMT比对照组低,最佳矫正视力比对照组高（P＜0.05）。治疗后,两组视网膜中央动脉的平均血流速度、峰值血流速度比治疗前高,搏动指数比治疗前低（P＜0.05）;治疗组视网膜中央动脉的平均血流速度、峰值血流速度高于对照组,搏动指数低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组的血清中细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、色素上皮衍生因子（PEDF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平低于治疗前（P＜0.05）;治疗组的血清ICAM-1、PEDF、VEGF水平比对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方血栓通胶囊联合康柏西普眼用注射液治疗糖尿病视网膜病变的疗效确切,能减轻眼底症状,改善视力和血流动力学指标,调节ICAM-1、PEDF、VEGF的分泌,并且安全性良好。     

复方血栓通胶囊联合康柏西普治疗老年黄斑变性的临床研究

目的 探讨复方血栓通胶囊联合康柏西普治疗老年黄斑变性的临床疗效。方法 选取2016年1月—2020年12月河南大学第一附属医院收治的200例黄斑变性患者,按照随机抽样法将所有患者分为对照组与治疗组,每组各100例。对照组患者使用康柏西普眼用注射液。治疗组在注射康柏西普眼用注射液后第2天口服复方血栓通胶囊,3粒/次,3次/d,连续用药3个月。两组患者康柏西普注射每月1次,连续3次,并进行每月定期随访1次。观察两组的临床疗效,比较两组眼血液动力学指标和血清相关因子水平的变化情况。结果 治疗后,治疗组总有效率是90.0%,显著高于对照组的78.0%（P<0.05）。治疗后,两组收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）显著升高,但阻力指数（RI）、黄斑中心视网膜厚度（CMT）显著降低（P<0.05）;治疗后,治疗组眼底血流动力学指标改善优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清C-反应蛋白（CRP）和血管内皮生长因子（VEGF）水平显著降低（P<0.05）;治疗后,治疗组血清CRP、VEGF水平低于对照组（P<0.05）。结论 复方血栓通胶囊联合康柏西普治疗老年黄斑变性具有较为理想的疗效,可有效改善血清CRP、VEGF水平及眼底血流动力学指标,具有较高的临床应用价值。     

Emerging drugs for diabetic macular edema

Introduction: Diabetic macular edema (DME) is the most common cause of visual impairment due to diabetic retinopathy. The treatment of DME has recently undergone a paradigm shift. Traditionally, photocoagulation was standard treatment, but pharmacologic therapies are becoming increasingly used for this purpose. All currently available drug therapies for DME are either anti-VEGF agents or corticosteroids.

Areas covered: The pathogenesis of DME involves angiogenesis, inflammation and oxidative stress. The scientific rationale to treat DME through the pharmacologic blockade of VEGF and other pro-angiogenic factors is discussed. The fluocinolone insert is approved for the treatment of DME in several European countries, but not in the US at this time. Some medications that are already approved for other retinal diseases, most prominently aflibercept and the dexamethasone delivery system, have recently obtained approval for DME in the US. Other compounds are being studied in earlier-phase clinical trials.

Expert opinion: Pharmacologic treatment of DME will likely become increasingly used, especially for patients with edema involving the fovea. At this time, the two main classes of medication for treatment of DME are anti-VEGF agents and corticosteroids. As we continue to collect clinical trials data, the precise role of individual agents, and the continuing role for photocoagulation, will become more clear.     

抗VEGF药物治疗增殖期糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的观察增殖期糖尿病性视网膜病变(PDR)患者接受抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗的临床疗效。方法75例(104眼)PDR患者,根据治疗方式不同分为对照组[21例(42眼)]和观察组[54例(62眼)]。对照组患者行单纯激光治疗,观察组患者行抗VEGF药物治疗。对比两组患者治疗效果、新生血管消退情况以及治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、视网膜新生血管渗漏面积(RNV)。结果治疗前,两组患者BCVA、RNV、CMT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者BCVA、RNV、CMT水平均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者新生血管消退率92.59%高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.30%,显著高于对照组的76.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PDR患者接受抗VEGF药物治疗,可有效促进视网膜新生血管消退,改善视功能,临床疗效确切。     

曲安奈德联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗渗出型老年性黄斑变性的临床研究

目的探讨曲安奈德注射液联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗渗出型老年性黄斑变性的临床疗效。方法选取2016年3月—2017年3月在湖南省军区机关医院进行治疗的渗出型老年性黄斑变性患者86例为研究对象,根据接受治疗的先后顺序分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组在眼结膜囊内滴入七叶洋地黄双苷滴眼液,1滴/次,3次/d。治疗组在对照组基础上给予曲安奈德注射液,0.5 m L缓慢注入玻璃腔内,1次/周。两组患均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的视力、眼底、临床症状评分、视网膜中央动脉血流、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为74.42%、90.70%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组视力明显上升,而眼底出血面积、眼底渗出面积、眼底玻璃膜疣面积、黄斑部视网膜厚度均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组纳呆、倦怠乏力、胸闷、视物模糊评分明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组视网膜中央动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)明显升高,而血管阻力指数(RI)明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组SOD水平显著升高,而MDA水平显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论曲安奈德注射液联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗渗出型老年性黄斑变性具有较好的临床疗效,可明显改善患者临床症状,提高视力,减少眼底出血和渗出面积,改善网膜中央动脉血流、SOD和MDA,具有一定的临床推广应用价值。     

芪明颗粒联合雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究

目的探讨芪明颗粒联合雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效。方法选取2015年3月—2016年3月在上海市闵行区中心医院进行治疗的糖尿病性黄斑水肿患者90例,根据治疗方案的差别分为对照组(45例)和治疗组(45例)。对照组患者玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液,0.5 mg/次,1次/月。治疗组在对照组的基础上口服芪明颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者均连续治疗6个月。评价两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央视网膜厚度(CMT)和玻璃体液中细胞因子。结果治疗后,对照组的总有效率为80.00%,显著低于治疗组的95.56%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血管内皮生长因子(VEGF)和白细胞介素-6(IL-6)水平均明显降低,而色素上皮衍生因子(PEDF)水平显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组上述指标水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组BCVA显著升高,CMT显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组BCVA和CMT改善更显著,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论芪明颗粒联合雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿效果显著,可明显改善患者视力,促进黄斑水肿恢复,具有一定的临床推广应用价值。     

康柏西普与雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及安全性分析

目的 比较康柏西普与雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion,CRVO）继发黄斑水肿的效果和安全性。方法 将陕西省杨凌示范区医院自2015年6月-2017年1月纳入的CRVO继发黄斑水肿患者102例作为研究对象,随机分为两组,即使用康柏西普治疗的A组50例（50眼）,使用雷珠单抗治疗的B组52例（52眼）,观察治疗后1、3、6个月时患者视力恢复情况和黄斑部视网膜厚度变化情况,评价不同药物的治疗效果和安全性。结果 治疗6个月后A组患者视力提高率（52.00%）高于B组（30.77%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者的黄斑部视网膜厚度的改善A组优于B组,且各个复诊时间点比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率分别为8.00%和11.54%,差异无统计学意义。结论 康柏西普治疗CRVO继发黄斑水肿的临床效果优于雷珠单抗,但二者的安全性差异不显著,有待于进一步长期大样本研究证实。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效和对炎症因子的影响

目的 探究在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中应用神经节苷脂的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法 随机选取上海交通大学医学院附属新华医院2015年2月—2017年2月收治的新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的患儿共54例,并随机分为观察组（n=27）和对照组（n=27）。两组患者均应用同样的基础治疗,对照组患者加用注射用胞磷胆碱钠0.5 g/d,观察组患者则应用神经节苷脂注射液20 mg/d,疗程均为2周。分别比较治疗前后患者的治疗有效率、血气分析结果、血清炎症因子水平和NBNA评分。结果 1个疗程后,观察组患者的治疗有效率（88.9%）显著高于对照组（66.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者的pH值、血氧分压（pO₂）、血二氧化碳分压（pCO₂）和动脉血氧饱和度（SaO₂）无显著差异;治疗后,两组以上各项指标均有显著的改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的pO₂、pCO₂和SaO₂均较对照组显著改善,组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患儿白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平无显著差异。治疗后,两组IL-2的水平较治疗前均有显著升高,IL-6、hs-CRP和TNF-α的水平对比治疗前有显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的IL-2水平较对照组显著更高,而IL-6、hs-CRP和TNF-α的水平观察组显著低于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者评分均有改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经节苷脂治疗HIE患者的疗效确实,对于血清炎症因子水平的升高具有有效的抑制作用,值得临床推广应用。     

Pharmacotherapy for diabetic retinopathy

Background: Diabetic macular edema (DME) and proliferative diabetic retinopathy (PDR) continue to cause significant visual loss among patients with diabetes mellitus. In some patients unresponsive to standard laser techniques, as well as improved control of blood pressure and blood sugar, pharmacologic treatment may be beneficial. Although no agent is now approved by the FDA for this purpose, many agents are now being studied in randomized clinical trials (RCTs). Objective: To review concisely the chief pharmacotherapies for diabetic retinopathy available at present. Methods: Literature review and synopsis. Results: Used alone, intravitreal triamcinolone acetonide (IVTA) seems to have some short-term efficacy against DME, but longer-term outcomes (≤ 3 years) using IVTA monotherapy showed a lesser benefit than focal/grid laser treatment in a prospective RCT done by the Diabetic Retinopathy Clinical Research Network. Intravitreal anti-VEGF agents have demonstrated some short-term efficacy against DME, and continuing RCTs will evaluate combination therapies (anti-VEGF and laser) for both DME and PDR. Other agents are being evaluated in pilot studies and Phase II RCTs. Conclusion: Pharmacotherapies for DME and PDR have potential for vision stabilization or improvement. Continuing RCTs will provide evidence-based data on their role in clinical practice. A potential role for pharmacotherapy in the prevention of DME and PDR is also emerging.