基于多参数建立前列腺癌列线图预测模型及验证的研究

目的 基于单中心数据探讨前列腺癌相关预测因素,建立并验证前列腺癌列线图预测模型.方法 回顾性收集2014年1月至2020年1月邯郸市中心医院行前列腺穿刺活检患者的临床资料,包括年龄(Age)、总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)和前列腺体积(PV)等.资料完整者纳入研究,共697例,中位年龄71岁(40～95岁...     

6点与12点前列腺穿刺活组织检查诊断前列腺癌的回顾性比较分析

目的探讨6点与12点前列腺穿刺活组织检查诊断前列腺癌的差异。方法选择因血清总前列腺特异性抗原(PSA)>4 ng/mL、直肠指诊或前列腺B超检查提示前列腺癌可疑的患者300例,分别接受6点或12点前列腺穿刺活组织检查。患者年龄42~87岁,平均年龄为(68.4±2.1)岁。PSA水平为(20.7±1.7)ng/mL(0.9~128.3 ng/mL),其中PSA<4 ng/mL 13例,≥4且<10 ng/mL 30例,≥10且≤20 ng/mL158例,>20 ng/mL 99例。前列腺体积13.4~178.5 mL,平均体积为(63.4±3.5)mL。前列腺B超检查显示阴性211例,阳性89例;直肠指诊阴性207例,阳性93例。结果 6点与12点前列腺穿刺活组织检查的阳性率分别为32.9%(50/152)和41.2%(61/148)。对于PSA≤20 ng/mL、前列腺体积≥50 mL、B超检查阴性的患者,12点穿刺活组织检查的阳性率显著高于6点法。在12点穿刺活组织检查阳性的病例中,有18例在传统6点穿刺未检测到癌组织,而在添加的6点中检测到。结论 12点前列腺穿刺活组织检查比6点穿刺检出前列腺癌的阳性率...     

血清t-PSA及f-PSA/t-PSA联合诊断前列腺癌的价值评价

目的应用logistic回归模型结合多指标联合诊断试验ROC分析评价血清t-PSA及f-PSA/t-PSA在前列腺癌诊断及联合诊断中的效果。方法采用酶联免疫荧光法对56例前列腺癌和80例良性前列腺增生患者进行血清t-PSA和f-PSA检测。分析ROC曲线,确定两项指标最佳诊断值及其灵敏度、特异度。采用Logistic回归建立预测概率模型,获得新的统计量,计算各曲线下面积(AUC),获得最佳诊断点。结果 t-PSA和f-PSA/t-PSA比值对前列腺癌具有最佳诊断价值的切点分别为7.69 ng/mL,0.165,AUC分别为0.784和0.817,二者联合检测AUC为0.868。结论 t-PSA和f-PSA/t-PSA比值的联合诊断有效的提高了前列腺癌的诊断率,ROC曲线结合logistic回归模型简单有效,适用于多指标联合诊断试验的分析评价。     

经直肠和经会阴前列腺穿刺对前列腺癌诊断价值的比较

目的：比较超声引导下经直肠前列腺系统穿刺（transrectal prostate systematic biopsy,TR-SB）和磁共振-超声引导下经会阴前列腺融合靶向穿刺（transperineal prostate targeted biopsy,TP-TB）对前列腺癌（prostate cancer,PCa）检出率的差异,探讨两者的诊断价值。方法：回顾性地分析重庆医科大学附属第一医院2020年12月至2022年5月的行经直肠和经会阴前列腺穿刺活检术的患者共310例,按穿刺方式将患者分为TR-SB组和TS-TB组,比较2种穿刺方式对前列腺癌、临床有意义的前列腺癌（clinically significant prostate cancer,CSPCa）检出率和并发症的差异。结果：在总前列腺特异性抗体（total prostate specific antigen,tPSA）4～50 ng/mL的患者中,TR-SB和TP-TB2种穿刺方式对PCa和CSPCa的检出率差异无统计学意义（P>0.05）。当tPSA水平处于4～<10 ng/mL或10～<20 ng/m...     

前列腺癌患者血清PSA及相关参数检测结果分析

目的：寻找前列腺癌适宜的血清学诊断标志物。方法：测定良性前列腺增生和前列腺癌患者血清游离PSA、总PSA，并计算PSAD、FPSA／TPSA、PSA／TPSA／PSAD等。结果：将PSA值分为0～、4μg／L～、10μg／L～和20μg／L～四个范围，BPH组构成比为39．06％、28．13％、25％和7．81％，而PCA组构成比为10．71％、17．86％、28．57％和42．86％，差异具有显著性（P〈0．01）；与BPH组患者相比较，PCA组患者PSA和PSAD检测值升高，FPSA／TPSA和PSA／TPSA／PSAD降低，差异均具显著性（P〈0．01）；当4ug／L≤PSA≤10ug／L时，PCA和BPH患者的PSA检测值差异无统计学意义（P〉0．05），但PCA组FPSA／TPSA和PSA／TPSA／PSAD低于BPH组，差异均具有显著性（P〈0．01）；当PSA〉20μg／L时，两组患者PSA、PSAD、FPSA／TPSA的差异均无统计学意义（P〉0．05），PCA患者仅PSA／TPSA／PsAD低于BPH患者，且差异具有显著性（P〈0．01）。结论：用PSA、PSAD、FPSA／TPSA诊断前列腺癌均具有一定局限性，PSA／TPSA／PSAD可能是诊断前列腺癌最适宜的血清学标志物。     

前列腺癌患者血清PSA及相关参数检测结果分析

目的寻找前列腺癌适宜的血清学诊断标志物.方法测定良性前列腺增生和前列腺癌患者血清游离PSA、总PSA,并计算PSAD、FPSA/TPSA、PSA/TPSA/PSAD等.结果将PSA值分为0～、4 μgL～、10μg/L～和20μg/L～四个范围,BPH组构成比为39.06%、28.13%、25%和7.81%,而PCA组构成比为10.71%、17.86%、28.57%和42.86%,差异具有显著性(P＜0.01);与BPH组患者相比较,PCA组患者PSA和PSAD检测值升高,FPSA/TPSA和PSA/TPSA/PSAD降低,差异均具显著性(P＜0.01);当4 ug/L≤PSA≤10 ug/L时,PCA和BPH患者的PSA检测值差异无统计学意义(P＞0.05),但PCA组FPSA/TPSA和PSA/TPSA/PSAD低于BPH组,差异均具有显著性(P＜0.01);当PSA＞20μg/L时,两组患者PSA、PSAD、FPSA/TPSA的差异均无统计学意义(P＞0.05),PCA患者仅PSA/TPSA/PSAD低于BPH患者,且差异具有显著性(P＜0.01).结论用PSA、PSAD、FPSA/TPSA诊断前列腺癌均具有一定局限性,PSA/TPSA/PSAD可能是诊断前列腺癌最适宜的血清学标志物.     

[-2]proPSA及%p2PSA、PHI在前列腺癌诊断中的研究进展

前列腺特异性抗原(PSA)作为前列腺癌(PCa)应用最广泛的诊断标记物,在提高早期诊断率、减少死亡率的同时,也暴露出低特异性、低敏感性的缺点。前2肽前列腺特异性抗原([-2]proPSA/p2PSA)是PSA前体的一种同源异构体,具有不被水解的稳定性、肿瘤特异性、组织区域特异性的特点,[-2]proPSA百分比值(%p2PSA)和前列腺健康指数(PHI)是[-2]proPSA的两个衍生物。目前越来越多的研究表明:与传统的PSA等相比,[-2]proPSA及%p2PSA、PHI能显著提高PCa的诊断特异性,减少不必要的前列腺穿刺活检,并且在肿瘤恶性度预测及低风险、局限性的PCa患者的主动监测中均显示出良好的应用价值。本文就[-2]proPSA及%p2PSA、PHI在PCa临床诊断的研究进展进行综述。     

前列腺组织锌对前列腺癌的诊断价值

目的 研究用前列腺组织内锌含量结合前列腺特异性抗原(PSA)对前列腺癌的诊断价值.方法 对符合前列腺癌诊疗指南规定的前列腺穿刺指征患者行前列腺系统穿刺活检,留取一份组织用ICP-MS测定前列腺组织内锌含量,其余组织行常规病理检查.同时收集患者的血清PSA、经直肠前列腺彩超结果、前列腺穿刺组织的病理结果等资料.结果 根据病理结果,把患者分为前列腺良性增生组和前列腺癌组.前列腺良性增生组(n=20):血清PSA(6.691±5.920)ng/mL,前列腺组织锌含量(125.845±75.600)μg/g(湿重).前列腺癌组:血清PSA:(68.390±59.000)ng/mL,前列腺组织锌含量(54.470±32.690)μg/g(湿重).2组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 前列腺癌组织锌含量明显低于前列腺良性增生组织.前列腺组织中锌含量的降低对前列腺癌的诊断具有一定的价值.     

前列腺体积和前列腺特异性抗原密度与前列腺癌检出率的关系

【目的】 探讨经直肠超声引导的前列腺穿刺中前列腺体积(PV)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)与前列腺癌(Pca)检出率之间的关系。 【方法】 分析2008年7月至2011年5月间在我院行前列腺穿刺262例患者的临床资料,了解PSAD、PV与Pca检出率之间的关系。所有穿刺病例在行穿刺术前均行前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊(DRE)及经直肠超声(TRUS)扫描测量PV水平并计算得出前列腺特异性抗原密度(PSAD)。 【结果】在总计262例前列腺穿刺的病例中,有101例经病理确诊为Pca,检出率为38.55%。PV分段检出率:PV小于20 mL的Pca检出率为53.33%(8/15);PV在20 mL至30 mL之间检出率为72.73%(24/33);PV在30 mL至50 mL之间的检出率为36.26%(33/91);PV超过50 mL的检出率为29.27%(36/123)。以PSAD = 0.15 ng/mL2为界点,诊断Pca的敏感度47%,特异度90%。【结论】随着PV的增大, Pca的检出率会逐渐下降,所以根据PV大小合理确定穿刺针数,可以提高Pca的检出率,减少漏诊的可能。     

前列腺影像报告和数据系统联合前列腺特异性抗原的Logistic回归模型评价外周带前列腺癌的诊断效能

目的 建立前列腺影像报告和数据系统第2版(PI-RADS v2)与前列腺特异性抗原(PSA)结合的Logistic回归预测模型,评价其对外周带前列腺癌的诊断能力.方法 回顾性分析经病理证实的外周带前列腺69例、非前列腺癌109例的患者术前MRI及前列腺特异性抗原资料.应用PI-RADS v2对外周带前列腺癌行发病风险评分.分析外周带前列腺癌组与非前列腺癌组PI-RADS v2评分、总PSA、游离与总PSA比值、前列腺特异性抗原密度(PSAD)及外周带前列腺特异性抗原密度(PZ-PSAD)指标的差异,选择具有统计学意义的指标作为自变量,以病理结果是否为前列腺癌作为因变量,拟建立四项Logistic回归模型:A、PI-RADS v2+总PSA;B、PI-RADS v2+游离与总PSA比值;C、PI-RADS v2+PSAD;D、PI-RADS v2+PZ-PSAD,建立Logistic回归模型产生的P和PI-RADS v2评分的受试者工作曲线,评估其诊断效能.结果 前列腺癌组与非前列腺癌组PI-RADS v2评分、总PSA、游离与总PSA比值、PSAD、PZ-PSAD差异有统计学意义(P<0.01),纳入因变量.外周带前列腺癌Logistic回归预测模型建立如下:A:Logit P=-6.825+1.024PI-RADS v2+0.223总PSA、B:Logit P=-4.354+1.586PI-RADS v2-12.7841游离与总PSA比值、C:Logit P=-8.993+1.630PI-RADS v2+17.091PSAD、D:Logit P=-9.434+1.596PI-RADS v2+10.494PZ-PSAD.A、B、C、D模型产生的Logit P预测概率,其受试者工作曲线下面积高于PI-RADS v2,差异具有统计学意义(Z=2.44、2.68、3.11、3.41,P<0.05).结论 联合PI-RADS v2评分与前列腺特异性抗原指标的Logistic回归预测模型对外周带前列腺癌的诊断效能优于单独使用PI-RADS v2评分,为可疑外周带前列腺癌患者行穿刺提供了更可靠的依据.     

基于集成学习算法构建前列腺癌预测模型

目的：利用机器学习算法建立前列腺癌诊断预测模型,为前列腺癌患者的穿刺术前诊断提供参考。方法：收集2017年1月-2018年12月中国医科大学附属盛京医院泌尿外科接受前列腺穿刺的255例患者的临床信息作为变量,采用Logistic多因素分析、信息增益率两种方法筛选研究变量,应用十折交叉验证划分训练集和测试集,采用多种机器学习算法（RF,SVM,Logistic,Naive Bayes）建立前列腺癌诊断模型,收集2019年1-6月的75例患者作为验证集,进一步评估模型性能和临床应用的可能性。结果：应用信息增益率筛选变量所建立的模型性能优于Logistic多因素回归分析。在4种机器学习算法中,Naive Bayes算法AUC最高,在试验集和验证集上分别为0.826和0.797。RF算法的Precision最高,在试验集和验证集上分别达到0.839和0.791。结论：基于前列腺穿刺患者的多种临床信息,通过机器学习方法建立诊断预测模型具有较高的准确率,能够为前列腺癌的诊断提供一定参考。     

前列腺癌患者预后因素的Cox模型分析

目的探讨影响前列腺癌患者预后的因素。方法将我院2000年1月-2006年12月收治的125例前列腺癌患者作为观察对象,对其预后进行电话随访,运用Cox回归模型进行单因素和多因素分析。结果多因素Cox回归模型分析显示Gleason评分（RR=2.012,P=0.006）、转移症状（RR=1.964,P=0.038）、合并症（RR=1.359,P=0.010）和全雄激素阻断（RR=0.960,P=0.023）4个因素是影响前列腺癌患者生存率的主要因素。结论Gleason评分、转移症状、合并症、全雄激素阻断是影响前列腺癌预后的主要因素,应根据这些因素选择适当的治疗方法,以提高患者的生存质量,改善患者的预后。     

米非司酮终止早孕致阴道流血的危险因素Logistic回归分析

目的：探讨米非司酮终止早孕致阴道流血的危险因素。方法：调查396例健康妇女药物流产的出血情况，采用单因素及多因素Logistic回归模型，对影响因素进行分析。结果：单因素非条件Logistic回归分析显示年龄、职业、文化、孕次、孕周、流产次数、孕囊大小、蜕膜、绒毛残留、生殖器官炎症、子宫位置、疤痕子宫11个变量与药流后阴道流血量有天，多因素Logistic逐步回归分析筛选出蜕膜、绒毛残留、多次孕产史、生殖器官炎症、孕囊大小、子宫过度倾屈、疤痕子宫6个变量具有统计学意义．结论：蜕膜或绒毛残留、多次孕产史、生殖器官炎症、孕囊大小、子宫过度倾屈、疤痕子宫是米非司酮终止早孕致阴道流血的危险因素。     

药物性肝衰竭预后影响因素分析及其logistic回归模型构建

目的：研究药物性肝衰竭(drug-induced liver failure,DILF)患者的预后影响因素,并构建其logistic回归模型(logistic regression model,LRM)。方法：回顾性分析2009年1月至2018年1月在中南大学湘雅医院、湘雅二医院及湘雅三医院感染病科收治的183例DILF患者的临床资料,根据其预后分为好转组(n=67)及无效组(n=116)。使用单因素分析对年龄,Tbil,SCr,PT及并发症等可能的预后影响因素进行初筛,基于单因素分析结果,进一步使用多因素分析筛选出独立的预后因素并构建LRM模型。将LRM模型与终末期肝病(model for end-stage liver disease,MELD)模型进行比较,采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估LRM模型和MELD模型的预测价值,比较两模型间ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)及总正确率等参数的优劣,并使用独立样本进行验证。结果：单因素分析提示：年龄,临床分型,肝性脑病,肝肾综合征,WBC计数,天门冬氨酸转氨酶/谷丙氨酸转氨酶(asparticacid transaminase/glutarine transaminase,AST/ALT)比值,Tbil,SCr,PT和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)等指标在两组间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析提示：AFP,PT,AST/ALT比值,肝性脑病和肝肾综合征为DILF患者独立的预后影响因素,可用于构建LRM模型。LRM模型和MELD模型的AUC分别为0.917(95% CI：0.876~0.959)和0.709(95% CI：0.633~0.786),总正确率分别为86.7%和68.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：AFP,PT,AST/ALT比值,肝性脑病和肝肾综合征为DILF患者独立的预后影响因素;LRM模型能较准确地预测DILF患者的短期预后,其应用价值优于MELD模型。     

直肠超声特征联合患者年龄及血清PSA的logistic回归模型对前列腺癌的预测

目的探讨经直肠超声声像图特征联合年龄、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)建立的logistic回归模型预测前列腺癌的应用价值。方法分析经直肠超声检查,且行穿刺活检的579例前列腺疾病患者的临床及超声资料,并建立logistic回归模型,以病理检查结果为金标准,对经直肠超声检查结果联合年龄及血清PSA与穿刺结果进行统计分析。结果 579例前列腺疾病患者中,前列腺癌194例(33.5%),而非前列腺癌患者385例(66.5%);前列腺癌以低回声结节病灶为主,腺体回声多不均匀,常伴有异常血流,严重时可见前列腺形态失常、边界不清、内外腺分界不清、前列腺与精囊腺或直肠的分界不清及淋巴结转移。Logistic回归模型结果显示经直肠超声声像图联合年龄及PSA诊断前列腺癌的准确度为83.59%,敏感度为64.95%,特异度为92.99%,阳性预测值为82.35%,阴性预测值为84.04%。结论经直肠超声特征联合患者年龄及血清PSA的logistic回归模型对前列腺癌的预测结果较好。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检结合血清PSA在诊断前列腺癌中的价值

目的 探讨经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下前列腺穿刺活检结合血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)在诊断前列腺癌(prostate cancer,PCA)中的临床意义.方法 经直肠超声检查联合超声引导下穿刺病理证实的前列腺癌患者62例,病例来源于2005年1月至2014年8月在本院超声诊断科检查的3 874例前列腺疾病门诊患者,年龄(68.5±13.5)岁,分析前列腺癌经直肠超声图像特征分型及其PSA值的分布情况.结果 前列腺癌的经直肠超声图像特征可分为隐匿型、结节型、弥漫浸润型及弥漫浸润伴结节型,且弥漫浸润型和弥漫浸润伴结节型各自与前两种(隐匿型和结节型)之间的PSA值差异有统计学意义(P＜0.01),而隐匿型和结节型之间以及弥漫浸润型和弥漫浸润伴结节型组别之间的PSA值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清PSA值结合TRUS引导下前列腺穿刺活检,对于前列腺癌(尤其是隐匿性和弥漫浸润型前列腺癌)具有重要诊断价值.     

游离前列腺特异性抗原联合癌胚抗原 对前列腺癌的早期诊断价值

目的 分析游离前列腺特异性抗原（fPSA）联合癌胚抗原（CEA）对前列腺癌的早期诊断价值。 方法 选取2017 年1 月—2019 年12 月在滁州市第一人民医院就诊的256 例疑似前列腺癌患者作为研究对象。 血清总前列腺特异抗原（tPSA）水平介于4.0 ～ 20.0μg/L,根据血清tPSA 水平分为tPSA 4.0 ～ 10.0μg/L 组180 例和tPSA 10.1 ～ 20.0μg/L 组76 例。比较两组前列腺癌与非前列腺癌患者血清fPSA、CEA、游离与 总前列腺特异性抗原比值（f/tPSA）、前列腺健康指数（PHI）。进行Pearson 相关性分析和线性回归性分析, 使用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价fPSA 联合CEA 对前列腺癌的诊断效能。结果 tPSA 4.0 ～ 10.0μg/L 组前列腺癌与非前列腺癌患者血清fPSA、CEA 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）;而年龄、 血清tPSA 水平、f/t PSA 及PHI 比较,差异无统计学意义（P >0.05）。tPSA 10.1 ～ 20.0μg/L 组前列腺癌与 非前列腺癌患者血清fPSA、CEA 及PHI 比较,差异有统计学意义（P <0.05）;而年龄、血清tPSA 水平及 f/t PSA 比较,差异无统计学意义（P >0.05）。Pearson 相关性分析显示,前列腺癌患者血清fPSA、CEA 水平与 PHI 呈正相关（r =0.348 和0.392,P <0.05）。线性回归分析显示,血清fPSA、CEA 水平是PHI 水平的影响因 素（b =0.046 和0.449,P <0.05）。ROC 曲线结果显示,FPSA 联合CEA 诊断前列腺癌的AUC 为0.921,大于 fPSA 的0.672 和CEA 的0.703（P <0.05）。结论 fPSA 和CEA 是早期诊断前列腺癌的重要线索,两者联合诊 断血清tPSA 低水平升高前列腺癌的效能较好,可能成为更好的前列腺癌早期诊断的新途径。