药品集中招标采购实施过程需强化管理

按照国务院八部委联合颁发<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>、总后勤部<军队医院药品集中招标采购工作规定>和有关法规,驻津、冀、陕8家军队医院在上级主管部门领导下,联合开展药品集中公开招标采购工作,取得了良好的经济效益和社会效益.下面仅就药品集中招标采购实施过程中需强化管理的各项工作谈几点体会.     

药品招标工作的经验和体会

军队实行药品集中招标采购是适应国家医药体制改革的重要举措，是减少军队卫生经费投入，更好地发挥经费使用效益的需要，也是加强党风廉政建设的有效手段。从2001年3月开始，我们医院积极参加了驻京军队医院委托北京海虹药通电子商务有限公司开展的招标采购工作，在整个药品招标以及中标工作的实施过程中。     

刍议美国药械集团采购组织及对我国医院采购模式的启示

目的：介绍美国药械采购组织的工作模式，探索我国医院药品采购模式的发展之路。方法：希望通过对美国集中采购组织的介绍，力求寻找到解决中国医院药械采购模式问题。结果：应当借鉴美国医院集中采购组织的经验，进一步完善与深化药品集中招标采购制度，并配合相关的医疗卫生体制改革措施，正确处理好政府、医疗机构与中介服务机构的关系。结论：政府可通过立法作出正确的导向，为医疗机构提供快速实时、公开透明、质量可靠、价格合理集中采购服务的专业机构。     

我部药品集中招标采购存在的问题及对策

军队医院实施药品集中招标采购是适应国家药品流通体制改革的必然要求，其目的是为了降低虚高药价，遏制药品购销过程中的不正之风，促进医药市场规范运行，让患者从中获益的一个重要措施。我部通过三年多的实践，虽然取得了很大成效，但在实际推行中仍然存在着一些问题。现就我们在药品集中招标采购工作中遇到的问题与对策作一探讨供参考。     

我院网上采购药品的实践与体会

目的:推动医药电子商务在医院药品采购中的应用。方法:介绍我院采用"医院药品采购交易平台"采购模式的操作方法。结果与结论:采用"医院药品采购交易平台"采购模式,可推动我国医药电子商务的发展,促进医疗机构药品采购规范化管理。     

强化药品采购与药库管理的几点做法

指出药品采购及库房管理在医院药品管理中的重要性。并阐述了在当前医疗体制及药品管理体制改革条件下,加强医院药品管理工作中药品采购与库房管理的一些措施和方法。     

在新的医改形势下，医院改革药品采购模式的实践与体会

在新的医改形势下,为医院通过改革传统药品采购模式降低药品供应运行成本提供参考。结合我院通过将药品采购模式实行统一配送降低药品供应运行成本的实践,探讨在新的医改形势下,如何通过对药品采购模式的改革,来降低医院药品供应的运行成本。只要运行得当,统一配送药品采购模式能有效降低医院药品供应的运行成本。     

我院药品集中招标采购数据统计分析

军队实行药品集中招标采购是适应国家医药体制改革的重要举措,是减少军队卫生经费投入,更好地发挥经费使用效益的需要,也是加强党风廉政建设的有效手段.2001年3月,16所驻京军队医院委托北京海虹药通电子商务有限公司就抗生素类、生物制品类、营养类等49个品种,175种规格的药品进行国内公开招标采购,并于4月1日起正式采购中标品种.我院为主体的参加单位.现就2001年4月1日至2002年3月31日采购中标的44个品种、83个不同规格的药品,从质量层次、降价幅度、让利金额、效益成本比等方面进行统计,并与中标前相关数据进行了比较,分析结果如下:     

基层医院药库相对零库存的采购模式

探讨降低药品库存,加速药品和医院流动资金周转的采购模式。方法采用相对零库存的采购模式。结果相对零库存采购模式在保证临床用药的情况下,为医院节约了大量的资金。结论相对零库存采购模式使药品既不积压也不断货。促使医院药品质量和经济效益的“双赢”。     

重庆药品交易所模式对我院药品采购的影响及建议

目的:探讨重庆药品交易所模式对我院药品采购的影响。方法:分析重庆药品交易所模式对我院药品采购价格的影响,结合移动平均法建立医院药品采购模型并评价其实施效果,同时提出相关建议。结果:合理利用重庆药品交易所模式规则能降低药品采购价格,移动平均法模型预测的采购模型能动态预测药品采购数量。在实际操作中,建议制定入市价时征集医院原最低采购价;运用成本-效益分析法科学合理地确定入市价;自动筛选成交品种中成交量最大的生产企业和品规等。结论:重庆药品交易所模式是一个能合理降低药品采购价格的良好平台,移动平均法能为药品采购提供科学合理的决策支持,两者结合既降低了药品采购价格,又保证了医院业务的合理运转。     

从三级公立医院绩效考核指标探讨合理用药

目的：从三级公立医院绩效考核指标探讨合理用药。方法：把公立医院绩效考核55个指标中与药相关的10个指标分为3个方面即处方点评、规范药品采购和使用、每百张病床药师的人数进行分析。结果：医改新形势下医疗机构应强化处方点评、加大抗生素使用强度的管控、加强国家基本药物的采购与使用、增加国家集中采购中标药品的采购、降低门（住）诊次均药品费用、提高药师在医疗服务活动中的主体地位,从而提高医疗服务收入占医疗收入的占比,使医院合理用药的水平提升到一个新的高度。结论：合理用药是三级公立医院绩效考核的一个重要指标,国家卫健委在医改新形势下为医院药事管理指明了方向。     

芜湖某区多家医院国家组织药品集中采购实施效果评价研究

目的:了解第一批国家组织药品集中采购(以下简称"国家药品集采")政策在芜湖某区多家医院的实施情况,为本区推动后续中选药品的合理使用及完善各项医保政策提供参考.方法:收集芜湖某区多家医院第一批国家药品集采政策执行前后的中选与同种非中选药物的相关信息.结果:第一批国家药品集采在3家医院使用的11个中选品种的单价(片/袋/支...     

安徽省桐城市基层医疗机构药事管理质量控制现状分析

目的研究安徽省桐城市基层医疗机构药事管理现状,探讨药事管理工作提升方式。方法2022年4月,基于对安徽省桐城市药事管理质量控制中心辖属25家基层医疗机构的现场调查,围绕药事管理人员配备、处方点评、处方审核、药库管理、麻醉药品和精神药品使用和管理、抗菌药物管理、重点监控药品使用和管理、国家基本药物供应和保障政策执行情况8个方面进行评分,比较公立医院和私立医院总体得分合格率。结果25家基层医疗机构药库管理基本达标。具体而言,药学专业技术人员配备达标率、处方点评合格率、麻醉药品和精神药品管理合格率分别为56.00%、12.00%和33.30%;处方审核均为人工审核,抗菌药物管理未建立健全相应制度;分别有17家和25家机构未统计抗菌药物使用率和未提供重点监控药品相关管理制度及各医疗机构重点监控药品目录。国家基本药物供应保障方面,18家公立基层医疗机构中6家在采购金额占比项目达标得分1.50分,8家在采购数量占比项目同比增加或持平得分1.50分,其余4家暂未完成不得分。公立医疗机构总体得分合格率显著高于私立医疗机构(88.90%比42.90%,P=0.032)。结论安徽省桐城市基层医疗机构药学专业技术人员配备、处方点评、处方审核、麻醉药品和精神药品管理、重点监控药品管理均存在不足现象,应增加药学专业技术人员配备,加强处方点评及处方审核管理,积极开展培训提升药学专业技术人员专业技能,建立健全相关管理制度、规范药事管理行为,完善药事管理质量控制。     

国家基本药物制度对不同级别医疗卫生机构患者医药费用影响的调查分析

目的:为国家基本药物制度的推行提供实证参考。方法:抽取鹤壁市6所乡镇卫生院和6所县级以上医院,分别调查国家基本药物制度实施前后各1年内就医患者的人均就医费用、人均药品费用等,并进行统计、分析。结果:与国家基本药物制度实施前相比,6所乡镇卫生院的门诊和住院患者的人均药品费用分别下降了17.91%和11.63%,人均就医费用分别下降了14.01%和8.99%;6所县级以上医院门诊和住院患者的人均药品费用分别上升了12.17%和4.75%,人均就医费用分别上升了18.46%和3.74%。结论:国家基本药物制度的实施有效控制了基层医疗卫生机构就医患者的医药费用,缓解了基层人民群众"看病贵"的状况;但对二级以上医疗卫生机构就医患者的医药费用影响较小。     

基于WHO/HAI标准化法的陕西省公立医院儿童基本药物可获得性及价格研究

目的:为我国儿童基本药物目录的出台及改善儿童基本药物的使用现状提供参考。方法:采用世界卫生组织/国际健康行动组织共同制定的WHO/HAI标准化法,于2012年对陕西省6个城市的60家公立医院的28种儿童基本药物进行调研,将公立医院药品的采购价格和零售价格与国际参考价进行对比研究。结果:儿童基本药物在公立医院的可获得性低;原研药的采购价格和零售价格远高于国际参考价,最低价格仿制药的采购价和零售价相对较低;原研药和最低价格仿制药的可负担性较好。结论:应尽快出台儿童基本药物目录;制药企业应加大研发适宜儿童使用的药物剂型、规格及包装;公立医院药品采购应兼顾儿童用药。     

芜湖市属公立医院2013-2015年国家基本药物采购情况分析

目的 促进国家基本药物在临床的合理使用,为进一步完善国家基本药物制度提供参考.方法 按月汇总芜湖市8家公立医院3年来的国家基本药品采购数据,按照药品名称、药品剂型、采购数量、采购金额、质量层次等进行统计分析.结果 2013-2015年,芜湖市采购国家基药品规数分别为460、461、552种,采购金额占比分别为18.33%、18.17%、18.47%;口服制剂采购金额占比分别是52.5%、52.93%、56.63%;采购金额排序前三名的国家基本药物类别是内科用药(中成药)、抗感染类药物、影响血液及造血系统的药物,其中内科用药(中成药)连续三年排序第一.结论 芜湖市2013-2015年国家基本药物采购金额虽逐年提高,但总体还是非基本药物采购占主导地位,落实国家基本药物采购和使用工作还需技术支持,即在医疗、医保、医药联动协同中推进.     

集中带量采购政策下江西省口服二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂药品临床综合评价专家共识

目的 开展口服二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂的临床综合评价，为医疗机构降压药物的合理使用提供参考依据。方法 由南昌大学第二附属医院牵头，以江西省研究型医院学会及江西省药学会为依托，江西省25家三级甲等医院共同参与，运用文献综述及德尔菲法，通过项目启动、初稿形成后的2轮专题修订会研讨及1轮电子版反馈，最终制定本共识。结果 截至2022年2月，已纳入国家集中带量采购的钙离子通道阻滞剂2个。该共识采用百分制，从有效性、安全性、经济学、适宜性、可及性和创新性共6个维度，对涉及的10个钙离子通道阻滞剂进行了临床综合评价，并根据分值形成不同的推荐级别。结论 制定了《集中带量采购政策下江西省口服二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂药品临床综合评价共识》，为国家和省级集中带量采购的约定采购量调整提供参考，同时也为医疗结构药品配备和采购目录的制定，药品科学化和精细化管理提供理论依据。     

我国公立医院的发展现状及变革趋势

近20多年来,中国的医疗卫生事业取得了空前发展,同时随着人类对疾病认识的不断深入以及对健康理念的更新,公立医院作为我国医疗市场的主体应该发挥它独特的社会功能,中国需要确立适应时代发展的医院发展方向,建立适合国情的新型医疗卫生保障体系。本文就我国现阶段的公立医院发展及本院在公立医院改革进程中的有益尝试进行探讨。     

公立医院基本药物集中采购政策实施效果评价

目的：从政策合规角度评价湖北省二级及以上公立医院基本药物集中采购政策实施效果。方法：搜集2013-2015年二级及以上公立医院药品网上集中采购数据和医药费用数据,对其网上集中采购基本药物的数量占比和总金额占比、药品费用进行比较分析。结果：2013-2015年,湖北省二级及以上公立医院药品网上采购率分别为6.0%、17.2%和41.8%。二级医院基本药物的采购数量占网上集中药品采购数量的比例分别为16.8%、12.2%和31.1%（第一批试点）,24.4%和28.6%（2014-2015年第二批试点）,24.2%、19.9%和25.4%（非试点）,采购金额占网上集中采购金额的比例分别为12.0%、11.1%和19.3%（第一批试点）,17.5%和12.7%（2014-2015年第二批试点）,17.9%、16.1%和20.8%（非试点）,三级医院基本药物的采购数量占网上集中采购数量的比例分别为22.1%、19.7%和23.4%,采购金额占网上集中采购总金额的比15.7%、14.6%和16.1%。全省二级及以上医院人均门急诊药品费用年复合增长率（CAGR）=4.8%;人均住院药品费用CAGR=4.1%。结论：湖北省公立医院药品网上集中采购率逐年增高,基本药物网上集中采购数量占比和金额占比均未达到政策要求,药品集中采购政策对有效降低药品费用的效果不明显。     

同品类集采药品使用监测和精细化管理

目的:开发同品类集采药品监测和管理系统,提升集采药品精细化管理水平,推动医院集采药品工作常态化、制度化。方法:按照统一监测、精准化管理思路,利用商业智能(business intelligence, BI)决策支持系统开发了同品类集采药品监测和管理系统,并从医院信息系统(HIS)和BI系统两方面进行开发和改造。结果:先后完成了药品处方权限黑白名单管理改造、药品字典库同品类药品信息维护、BI系统同品类药品监测与分析评价等。从药品价格、数量、费用三方面对同品类集采药品进行持续动态监测和分析,监测分析主要科室使用情况,并对同品类药品个别科室和医生的用药行为进行精准管控。结论:医疗机构应转变药品采购工作思路和模式,以适应新的形势和要求,开展基于BI决策支持系统的集采药品监测与管理,完善集采药品制度建设,提升集采药品精细化管理水平。