冠状动脉心肌桥121例分析

为探讨冠状动脉心肌桥的临床特点及治疗效果，对3051例选择性冠状动脉造影中检出的121例128处心肌桥进行了分析。结果表明，心肌桥96％（123／128）发生于左冠状动脉前降支。接受介入治疗的8例中，5例术后心前区疼痛消失。1例行心肌桥松解术病人术后4个月复查冠状动脉造影未见肌桥影像。对74例孤立性心肌桥病人给予内科药物治疗，以β受体阻滞药、钙离子拮抗药为主的内科治疗，用药后改善症状明显，总有效率82．4％（61／74）。本组孤立性心肌桥83例随访1月－5年，1例发生急性心肌梗塞，无猝死发生。结论：心肌桥病人临床表现易同冠心病相混淆，冠状动脉造影可确诊，治疗以β受体阻滞药、钙离子拮抗药首选，必要时要考虑行PTCA及冠状动脉支架安置术或行外科松解术。     

冠状动脉心肌桥7例临床分析

目的探讨冠状动脉肌桥与临床症状间关系.方法回顾性分析在接受选择性冠状动脉造影的267例患者中检出心肌桥7例.结果心肌桥部位均在左前降支,收缩期狭窄均在70%以内,而发生急性心肌梗塞的1例患者仅狭窄50%,为一孤立性心肌桥,冠状动脉造影未见梗塞.结论心肌桥与心电图ST-T改变未显示出一致性关系,其狭窄程度与胸痛亦无必然联系,心肌梗塞发病机理并非冠脉闭塞,机理有待探讨.     

冠状动脉心肌桥13例临床分析

目的探讨冠状动脉造影（CAG）检出冠状动脉心肌桥的发生率、影像特征、临床特点及预后。方法回顾性分析我科2002年5月至2006年5月接受CAG检查的367例患者的临床资料。结果在367例行选择性CAG的人群中，共发现13例冠状动脉心肌桥，发生率为3．54％，男性多于女性。13例患者均为单桥，其中前降支9例，回旋支3例，右冠状动脉1例。临床诊断：孤立性心肌桥8例，并发冠状动脉粥样硬化5例。13例患者均有心绞痛症状，且应用β受体阻滞剂可缓解。对11例患者随访1—3年，2例失访，无新发心肌梗死、猝死及左心功能不全。结论冠状动脉心肌桥多发生于左前降支，B受体阻滞剂治疗有效。     

有症状心肌桥患者药物治疗与心肌松解术疗效分析

目的研究有症状心肌桥患者行药物治疗和心肌松解术两者间的疗效。方法选取我院2012年6月至2014年6月心外科有明显心绞痛症状的住院患者共50例,且冠脉造影确诊为心肌桥,所有患者加拿大心功能分级(CCS)为Ⅱ~Ⅳ级,分为2组,其中一组行心肌桥松解术(治疗组),共26例患者;另一组使用β受体阻滞剂和/或钙离子拮抗剂(CCB)类药物保守治疗(对照组),共24例患者。随访1年后,以心肌梗死、死亡、靶血管重构及CCS心绞痛评分>2分为观察终点事件。结果两组患者的基线特征,包括性别、年龄、CCS分级、合并高血压、糖尿病等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者病变血管直径、压缩比例及狭窄程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。平均随访12个月后,治疗组患者终点事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论心肌松解术对有症状的心肌桥患者预后明显好于药物保守治疗。     

冠状动脉心肌桥88例临床分析

目的探讨选择性冠状动脉造影中心肌桥的检出率及其临床意义。方法回顾分析接受冠状动脉造影的2457例患者,其中检出心肌桥88例。结果从2457例行冠状动脉造影患者中检出心肌桥88例,心肌桥检出率3.58%,孤立性心肌桥（无冠脉狭窄）31例,并发冠状动脉粥样硬化57例,并发高血压20例,并发糖尿病12例,并发心脏瓣膜病2例。82例有发作性胸闷或胸痛症状,5例有心律失常,经治疗后症状均有明显好转。结论心肌桥可能引起心肌缺血表现引起心绞痛,对可疑心绞痛的患者应尽早常规行冠状动脉造影检查。     

壁冠状动脉和心肌桥12例临床分析

心肌桥（myocardial bridge,MB）指心脏外膜的冠状动脉的某段或其分支的某段穿行于心肌纤维中,被形似桥状的心肌所包围,这部分冠状动脉即为壁冠状动脉（mural coronary artery,MC）。心肌桥曾被认为是一种良性解剖变异,但近年来有文献相继报道心肌桥（MB）可以导致心脏相应临床症状,如心肌缺血、心律失常、心肌梗死,甚至猝死。     

冠状动脉心肌桥临床分析

目的探讨冠状动脉心肌桥的临床意义及治疗。方法对我院2003年1月-2006年9月接受选择性冠状动脉造影的437例病例进行回顾性分析，共检出心肌桥8例。采用Judkins法进行选择性冠脉造影。结果心肌桥的检出率为1．83％，均为左前降支单发心肌桥，8例患者均有心绞痛症状，7例EKG、Holter检查有缺血性ST-T改变，但2例肌桥近段有粥样硬化及狭窄，3例心脏彩超有阳性发现。肌桥伴冠脉近段狭窄予药物治疗和PCI治疗，单纯肌桥者仅予药物治疗。结论冠状动脉心肌桥多发生于左前降支，可致心肌缺血或心肌梗死，肌桥近段血管易发生粥样硬化，β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂可缓解因心肌桥对壁冠状动脉的压迫所致的心绞痛。     

冠状动脉心肌桥63例临床分析

目的探讨选择性冠状动脉造影中心肌桥的检出率及其临床意义。方法回顾分析接受冠状动脉造影的1825例患者资料,其中检出心肌桥63例,检查方法采用选择性冠状动脉造影术。左冠状动脉至少采用4个以上投照角度,右冠状动脉至少采用2个以上相互垂直的投照角度进行造影以充分暴露冠状动脉各节段。结果 1825例行冠状动脉造影患者中,检出心肌桥63例,心肌桥检出率为3.45%,心肌桥均分布在前降支,Nobel分级：Ⅰ级33例（占52.4%）,Ⅱ级25例（占39.7%）,Ⅲ级5例（占7.9%）。结论选择性冠状动脉造影可用于活体患者心肌桥的诊断,心肌桥可能引起心肌缺血表现引起心绞痛,对可疑心绞痛的患者应尽早行常规冠状动脉造影检查。应用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、介入治疗或外科治疗有效。     

心肌桥-壁冠状动脉的临床分析

目的探讨冠状动脉造影的患者心肌桥的发生率及其临床意义。方法采用选择性冠脉造影术。结果67例行冠状动脉造影术的人群中,共检出心肌桥16例,发生率为19．87％,其中伴有高血压者9例。冠状动脉管腔收缩期狭窄程度18％～77％,平均为（40±15）％,冠状动脉肌桥长度9—34mm,平均（16±8）mm。其中13例患者心肌桥位于冠状动脉左前降支;其中2例患者、3根血管心肌桥位于右侧冠状动脉;有1例患者心肌桥位于冠状动脉回旋支。冠状动脉收缩期管腔压缩程度：NobleI级的患者有13例,Ⅱ级的患者4例,Ⅲ级的患者有1例。冠状动脉造影证实有8例患者同时伴有冠心病。其中有3例患者壁冠状动脉近段存在动脉粥样硬化导致的固定性狭窄致血管完全闭塞。结论冠状动脉造影中的心肌桥现象并非罕见,发生比率为19．87％。冠状动脉粥样硬化斑块多发生于冠状动脉邻近心肌桥的近段部分。     

28例单纯心肌桥患者临床特点分析及治疗探讨

目的探讨单纯心肌桥患者临床特点及治疗方法。方法将2005-2007年期间28例经冠状动脉造影确诊为单纯心肌桥患者的临床特点进行分析,并探讨其治疗方法。结果28例患者中23例有不同程度的胸闷、胸痛症状,为最常见的临床症状,且不典型症状多见。15例患者心电图以ST-T缺血性改变为主,2例患者呈早期复极综合征表现。平板运动试验对心肌桥的诊断价值不明确。心脏超声大多无明显异常改变。治疗上22例患者口服β受体阻滞剂和（或）CCB等药物治疗后症状改善,1例患者行外科手术治疗。结论单纯心肌桥患者大部分预后较好,少数患者可导致严重后果,需引起重视。     

心肌桥致心绞痛11例临床分析

冠状动脉及其分支一般行走于心外膜下的脂肪组织中,冠状动脉的某一段或其分支的某一段有时行走于心肌纤维中,被形似桥状的心肌纤维所覆盖,这部分冠状动脉称为壁冠状动脉,该心肌纤维称为心肌桥。有研究表明心肌桥是一种普遍现象,发生率5．4％至85．7％不等,最常见部位为左前降支近中1／3之间。冠状动脉内超声技术的深入开展,使     

冠状动脉心肌桥165例冠脉造影特点和临床分析

目的 探讨冠状动脉心肌桥的冠脉造影特点及临床意义.方法 回顾性分析经冠脉造影检出的165例心肌桥患者的临床资料、冠脉造影特点及治疗体会.结果心肌桥在冠脉造影中的检出率为12.0 %,其中有 139例(84.2%)心肌桥发生于前降支中段;102例孤立性心肌桥患者中有临床症状40 例(Noble 1级7例,Noble 2级14例,Noble 3级19例),有心电图ST T异常的5例(Noble 2级 1例,Noble 3级4例);163例左前降支心肌桥患者中合并冠状动脉粥样硬化62例,其中发生于心肌桥近端54例(87.0%);所有存在临床症状的患者中均给予β受体阻滞剂和/或非二氢吡啶类钙拮抗剂应用,心肌桥近端严重狭窄(8例)予以冠脉介入治疗,效果均较好.结论冠状动脉心肌桥多发生于左前降支,其临床症状与Noble分级相关.β受体阻滞剂和/或非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗有症状的心肌桥患者效果较好.冠脉动脉粥样硬化多发生于心肌桥近端血管,严重者可予以介入治疗.     

冠状动脉旁路移植术148例外科治疗体会

目的 总结冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的经验.方法 对148例冠心病患者实施冠状动脉旁路移植手术,其中体外循环冠状动脉旁路移植术18例,非体外循环冠状动脉旁路移植术130例.结果 145例患者痊愈出院.手术死亡3例,死于低心输出量综合征1例,多脏器功能衰竭2例.结论 冠状动脉旁路移植术对冠心病的治疗是安全有效的.     

60例心肌桥与壁冠状动脉临床特点分析

目的观察分析心肌桥的临床特点。方法行冠状动脉造影,回顾性分析60例心肌桥患者临床资料。结果 60例患者有胸闷、心悸、胸痛等不适症状。42例（70%）有心电图改变;前降支心肌桥58例（96.7%）,回旋支心肌桥2例（3.3%）。肌桥狭窄程度Ⅰ级：39例（65%）,Ⅱ级：15例（25%）,Ⅲ级6例（10%）。60例均行药物治疗,支架置入2例。随访1年,患者症状明确好转,无病情恶化病例。结论心肌桥较常见,临床可有不同症状,治疗以药物治疗为首选。     

冠状动脉造影中心肌桥临床分析

目的 评估冠状动脉造影患者中心肌桥的发生率以及临床特征.方法 对1678例行选择性冠状动脉造影患者的资料进行回顾性分析.结果 检出69例左冠状动脉前降支(LAD)心肌桥,其发生率为4.11％.其中13例伴有冠心痛,3例伴有瓣膜病,50例为无伴随心脏病的孤立心肌桥.50例孤立心肌桥中有25例的收缩期冠状动脉狭窄程度大于或等于70％,17例处于50％～70％,8例小于50％.在50例孤立性心肌桥患者中,25例有胸病症状;18例心电图提示有ST-T改变;18例运动负荷试验阳性.69例中超声心动图提示有室壁肥厚13例.结论 心肌桥的可靠检出手段为冠状动脉造影,其发生率为4,11％.心肌桥可孤立存在也可伴随其他心脏病发生.冠状动脉收缩期心肌桥高度狭窄可引起心肌缺血症状、心电图ST-T变化、运动负荷试验阳性等现象,狭窄程度越高,则上述表现越明显.     

冠状动脉心肌桥56例临床分析

冠状动脉通常行走于心外膜下的结缔组织中,如果一段冠状动脉走行于心肌中,这束心肌纤维被称为心肌桥,行走于IL肌桥下的冠状动脉被称为壁冠状动脉.尸检及冠状动脉造影检出率分别是15%～85%和0.51%～9.     

冠状动脉CTA诊断心肌桥的临床作用分析

目的探讨冠状动脉CTA诊断心肌桥的临床作用。方法选择我院自2012年6月至2012年12月收治的51例疑有冠心病行CTA检查患者的临床资料,CT采用64排多层螺旋cT,MR采用1．5T超导磁共振机,冠状动脉造影设备采用数字血管造影机,观察患者的心肌桥诊断情况。结果17例患者检出为心肌桥,共有18支壁血管可在CT上明显显示。4例提示有可能为心肌桥。单支病变16例,双支病变1例,13例为单纯性心肌桥,3例冠状动脉造影上显示,壁血管50％以上狭窄行冠状动脉支架植入术,10例合并冠状动脉粥样硬化,2例于心肌桥近端。CTA显示上,患者心肌桥平均厚度（1．4±0．9）mm,宽度（1．7±0．8）mm。18支壁冠状动脉或壁血管中,15支在进入心肌前为壁血管向室壁侧局部弯曲,3支为壁血管局部无明显弯曲,直接穿行于心肌中。结论冠状动脉CTA作为诊断心肌桥较冠状动脉造影敏感,可为提示心肌缺血提供依据,可用于诊断心肌桥症状。     

冠状动脉心肌桥的临床诊断和治疗

目的探讨64排螺旋CT对冠状动脉心肌桥的诊断价值及心肌桥的临床治疗方法。方法对我院450例冠状动脉CT造影中检出的70例心肌桥患者的临床资料进行回顾性分析。结果心肌桥发生率为15.55%。药物治疗总有效率88.57%。结论冠状动脉CT造影可用于心肌桥的诊断,心肌桥可能引起心肌缺血表现,应用β-受体阻滞剂等药物治疗心肌桥患者有效。     

外科治疗缺血性二尖瓣关闭不全21例分析

目的 探讨缺血性二尖瓣关闭不全(MR)手术治疗方案.方法 回顾分析2004年3月至2007年6月,冠脉搭桥同期外科治疗MR21例,其中轻-中度MR4例,中度9例,重度8例.行二尖瓣成形术(MVP)10例,其中交界区成形术4例,人工瓣环成形术4例,Carpenter瓣环成形术2例.瓣膜置换术7例,置入进口机械瓣3例,生物瓣4例.结果 全组手术死亡3例,其中低心排2例,多器官衰竭1例.余患者(18例)痊愈出院,术后随访3至36月,远期死亡1例,生存者远期心功能Ⅰ～Ⅱ级16例,Ⅲ～Ⅳ级1例.术后复查超声左心室内径较术前明显缩小,行瓣膜成形术者复查结果显示无反流或轻微反流5例,轻度反流2例,中度反流1例.瓣膜置换者术后瓣膜功能良好.结论 冠脉搭桥时,对于病理性改变的中度或中度以上缺血性二尖瓣关闭不全应该同期手术处理,手术方式易根据瓣膜病理改变和手术者的经验决定.瓣膜成形与瓣膜置换效果无差异.     

心肌桥及其临床意义

心肌桥亦称壁冠状动脉，是指冠状动脉某一段或其分支的某一段走行于心肌纤维中，被形似桥的心肌纤维所挤压，该心肌纤维束称为心肌桥（Myocardial bridging）。该段冠状动脉于心脏收缩期受心肌桥不同程度压迫，产生短暂的、间歇的狭窄，甚至管腔闭塞，导致心肌缺血，但大多可于舒张期恢复。笔者通过回顾性研究，分析接受冠状动脉造影的患者心肌桥的发生率及其临床意义。