腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块对T细胞免疫功能及术后恢复的影响

目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗盆腔炎性包块对机体细胞免疫功能及术后恢复时间的影响并探讨其间的关系。方法　2008年1月至2011年12月在青岛市妇女儿童医院取56例盆腔炎包块手术患者术前、术后2h、术后24h和术后72h的静脉血标本［腹腔镜手术组32例(腹腔镜组)和开腹手术24例(开腹组)］。流式细胞术(flow cytometry, FCM)测定T细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+,对两组各指标的测定值进行比较,同时测定Th1、Th2细胞数量,统计两组之间各亚群以及Th1、Th2和、Th1/ Th2 比值的差异。酶标法(ELISA)测定血清白介素（IL）-18、IL-10水平,统计两组之间的差异。术后恢复情况：排气时间、体温恢复到正常时间、血象恢复时间、住院时间等。结果　腹腔镜组T淋巴细胞亚群手术前后差异均无统计学意义;开腹组术后24 h时CD3+、CD4+、CD8+与术前比较均明显降低,术后72 h时有所回升,但仍低于术前水平;两组比较,开腹组术后CD3+、 CD4+、 CD8+降低更为明显;两组术后2h均出现Th1/Th2细胞平衡向Th2反应转换,Th1细胞、Th1/Th2比值、IL-18下降（腹腔镜组: t=2.238, P＜0.05; t=7.15,P＜0.01;t=6.98,P＜0.01;开腹组: t=9.45,P＜0.01;t=8.56,P＜0.01;t=10.17,P＜0.01）,而Th2细胞、抗炎因子IL-10上升（腹腔镜组: t=7.35,P＜0.01;t=8.87,P＜0.01;开腹组: t=6.53,P＜0.01;t=7.18,P＜0.01）。但腹腔镜组术后24hTh1、Th2 细胞数、Th1/Th2 比值、IL-18、IL-10各项指标即恢复(t=1.82,P>0.05; t=1.38, P>0.05; t=1.72, P>0.05; t=1.78,P>0.05; t=1.89, P>0.05),而开腹组24h各项指标的变化与术后2h类似,并持续至术后48h。结论　盆腔炎性疾病手术后细胞免疫功能紊乱可能参与术后的恢复。腹腔镜下盆腔炎性包块切除术组T细胞亚群影响程度小,且Th1/Th2细胞平衡恢复快,对机体的细胞免疫影响小,术后恢复快。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的比较

目的:探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的可行性及其价值。方法:收集1999年6月至2004年7月间,41例腹腔镜手术治疗的盆腔炎性包块及13例开腹手术病例,比较其住院天数、费用、疾病种类、手术和术后恢复情况。结果:腹腔镜手术和开腹手术相比较,两组手术时间、住院费用及手术费用差异无显著性(P>0.05),腹腔镜组手术并发症、术中出血量少于开腹手术组,术后排气时间、体温恢复到正常时间、血象恢复时间、术后拆线时间、住院时间均短于开腹手术组,差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块是可行的,具有较好的临床应用价值。     

盆腔炎性包块复发再处理

盆腔炎性包块的反复发作是妇科临床常见而棘手的问题,文章就盆腔炎性包块复发的高危因素、诊断、处理及预防几方面进行阐述,旨在通过提高对盆腔炎性包块复发的认识,从而对其进行规范合理治疗,以达到预防其再复发的目的。     

不同方式治疗盆腔炎性包块的疗效比较

目的：探讨不同方式治疗盆腔炎性包块的效果差异及临床意义。方法：选取我院2008年1月至2013年12月收治的盆腔炎性包块患者72例为观察研究对象,依照临床治疗方法的不同分为观察组（综合治疗组）和对照组（常规治疗组）各36例,观察分析两组差异,指导临床对盆腔炎性包块的诊治实践。结果：综合治疗组的盆腔炎性包块患者在症状改善、临床治愈率等方面好于对照组,两组比较有明显差异（P〈0．05）。结论：盆腔炎性包块的临床诊治措施较多,而综合性的方案能明显地改善患者临床症状,消除包块,值得临床应用。     

盆腔炎性包块与盆腔肿瘤的鉴别诊断

盆腔包块是妇科临床常见体征之一，包块是良性还是恶性，常是临床面临的重要课题。由于卵巢恶性肿瘤早期无症状，预后极差，鉴别包块性质具其重要性。１急性盆腔炎１１盆腔脓肿与肿瘤的鉴别诊断急性盆腔炎多起病于宫内手术操作、产后、流产后或月经期，病原菌通过宫颈沿...     

中药三黄液灌肠治疗盆腔炎性包块30例分析

盆腔炎性包块过去均采用抗感染等综合治疗，疗程长，不易治愈。我院在应用抗生素的基础上辅用中药三黄液保留灌肠，其疗程短，治愈率高，且简便、经济又无痛苦，取得了满意疗效，报道如下。１资料与方法１１一般资料：选自本院１９９５年１月至１９９７年１０月住院确诊...     

彩色阴道超声引导局部介入治疗盆腔炎性包块

对输卵管卵巢囊肿及脓肿，以往多采用中西医结合治疗或手术治疗，疗效不十分满意。为寻求安全有效的治疗方法，我们于１９９６年３月至１９９７年６月，对１３例输卵管卵巢囊肿及脓肿病人，在彩色阴道超声引导下经阴道行囊肿或脓肿穿刺、抽液及注药治疗，效果满意。现报道...     

腹腔镜手术治疗妊娠合并附件包块的临床初步探讨

目的:初步探讨腹腔镜手术在妊娠中期合并附件包块治疗中的安全性和有效性.方法:结合文献回顾分析四川大学华西第二医院2006年4月至2008年12月腹腔镜治疗妊娠中期合并附件包块的8例患者的临床资料.结果:8例患者均顺利完整切除附件包决,包块大小约6～26 cm,平均手术时间为85分钟,术中平均失血30 ml,平均住院时间为5天.术中未发生母体并发症.术后孕期正常,无流产及早产,均足月分娩.新生儿无畸形、窒息,无低体重儿或胎儿生长受限等.结论:妊娠中期应用腹腔镜手术治疗附件包块是安全可行的.     

女性盆腔肿块患者T淋巴细胞亚群检测的意义

应用流式细胞仪单克隆抗体检测９６例女性盆腔肿块患者的外周血Ｔ淋巴细胞亚群的分布。结果表明，卵巢良性肿瘤和子宫肌瘤与正常对照组无明显差别，Ｔ亚群分布在正常范围内。卵巢癌Ｔ４淋巴细胞亚群下降（Ｐ＜０．０１），Ｔ８亚群明显上升（Ｐ＜０．００１），Ｔ４／Ｔ８值下降（Ｐ＜０．００１）。提示卵巢良、恶性肿瘤之间Ｔ亚群分布差异有显著性，检测Ｔ淋巴细胞亚群对卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断和早期诊断具有一定的价值。     

盆腔器官脱垂手术前后盆底电生理评估

盆腔器官脱垂手术治疗可以恢复中、重度盆腔器官脱垂患者的盆底解剖,改善部分盆底功能障碍症状,提高患者的生活质量。但对其盆底肌肌力、疲劳度、肌电位及压力等电生理指标没有改善,亦不能显著提高正常A3反射及盆腹肌肉收缩协调的比例,即不能改善盆底电生理功能。因此,提出盆底手术前后应重视盆底电生理的评估,及时行盆底功能康复治疗,以达到既恢复盆底解剖又改善盆底功能的目的。     

卵巢肿瘤患者外周血中T细胞亚群及调节T细胞含量变化的临床意义

目的 探讨T淋巴细胞亚群及调节T细胞含量变化在卵巢肿瘤评价中的临床意义.方法 应用流式细胞仪检测了155例卵巢恶性肿瘤患者及100例卵巢良性肿瘤患者及50例健康人群外周血T淋巴细胞亚群及调节T细胞含量.结果 与健康对照(1.81±0.45)相比,卵巢癌患者外周血中CD4/CD8比值明显降低(0.91±0.31),二者差异有统计学意义(P＜0.01),CD4/CD8比值随卵巢癌分级的升高而下降,但卵巢癌组间差异无统计学意义(P＞0.05).与健康对照组(4.67±1.84)％及卵巢良性肿瘤(5.32±0.83)％相比,卵巢癌患者外周血中Treg比例明显增加(11.86±2.41)％,差异有统计学意义(P＜0.01),Treg比例随卵巢癌分级的升高而升高,卵巢癌组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卵巢癌患者外周血CD4/CD8比值明显降低,而CD4+ CD25+ Treg细胞水平明显升高,并且与肿瘤的分级有关,可能提示卵巢癌患者机体免疫杀伤功能低下而免疫耐受增加,从而使肿瘤发生免疫逃逸,促使肿瘤的发生发展.     

卵巢癌患者外周血T淋巴细胞亚群的研究

本文应用流式细胞仪单克隆抗体,检测136例卵巢癌治疗前外周血T淋巴细胞亚群与正常对照组比较,T_4、T_8亚群出现紊乱;T_4/T_8值明显下降(P<0.001)。卵巢上皮性腺癌患者术后化疗随机分3组:化疗加干扰素组11例,化疗加中药组14例,单纯化疗组13例。每例接受5个疗程化疗,每次化疗前检测外周血T淋巴细胞亚群。结果显示:化疗加干扰素和配合中药组T_4/T_8值较单纯化疗组上升,同时可以减轻胃肠道反应和减少骨髓的抑制,有利于提高卵巢癌治疗的效果。     

盆底重建术中应用补片对患者生活质量影响的评价

目的 评价应用合成补片进行盆底重建手术对患者生活质量的影响.方法 2006年3月～2007年8月我科应用合成补片对POP-Q分期Ⅲ～Ⅳ期的盆腔脏器脱垂患者进行盆底重建手术.患者术前及术后填写生活质量调查问卷(PFDI-20短表).术后定期复查,判定主客观复发情况.采用单因素方差分析、配对资料的t检验.结果 可进行生活质量评价的盆底重建手术患者39例.前盆腔缺陷92.3%,中盆腔缺陷74.4%,后盆腔缺陷33.3%.术前PFDI-20总评分(15.05±6.77)分,手术后2个月、半年、1年和1年半的PFDI-20评分分别降为(1.48±4.20)分、(4.44±5.93)分、(2.46±2.60)分和(3.40±2.79)分,P均＜0.05,而术后各组的评分间差异无统计学意义,(P＞0.05).术后POPDI-6(盆腔脏器脱垂)、CARDI-8(肠道脱垂)和UDI-6(排尿相关症状)评分下降,与术前相应评分相比,差异具有显著意义(P＜0.05).36例患者随访2～17个月(平均7.1个月),近期主观治愈率100%,客观治愈率97.2%.无补片侵蚀发生.结论 盆腔脏器脱垂对患者的生活质量有明显影响,盆底重建手术中使用补片疗效肯定,可显著改善患者术后近期的生活质量.但需要延长随访时间,观察长期疗效.     

女性不孕症合并盆腔粘连腹腔镜诊治临床分析

目的探讨盆腔粘连与女性不孕症的关系，以及腹腔镜在诊治盆腔粘连相关的女性不孕症中的意义。方法回顾性分析2003年6月至2005年6月在我院因不孕症行腹腔镜诊治的481例不孕患者。其中原发不孕175例，继发不孕306例。分析腹腔镜下不孕症患者盆腔粘连、盆腔粘连合并输卵管阻塞发生率和盆腔粘连腹腔镜术后妊娠情况。结果腹腔镜检查发现原发和继发不孕患者盆腔粘连发生率分别为45．7％和65％，差异有显著性（P〈0．05）。盆腔粘连合并输卵管阻塞在原发不孕中发生率为65．0％，在继发不孕中发生率为58．7％。原发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为32．5％（26／80），其中术后6个月内自然妊娠占76，9％（20／26）；继发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为27.1％（54／199），其中术后6个月内自然妊娠占66．7％（36／54）。结论盆腔粘连是引起女性不孕症最常见盆腔病变之一。腹腔镜可及时准确地发现不孕症患者的盆腔粘连情况，并同时行镜下盆腔粘连的分离，是诊治不孕患者较为理想的方法。     

老年盆腔器官脱垂的治疗原则及术式选择

盆腔器官脱垂（POP）是多种病因导致的盆底支持组织薄弱所引发的疾病,发病率随年龄的增长而逐渐升高。老年患者属于特殊人群,许多因素影响其治疗选择,如年龄、全身状况,是否保留性功能、脱垂类型、程度、相应的尿道、肠道症状等。妇科医生必须充分了解和评估手术风险及治疗结果,才能选择合适的治疗方式。子宫托是国际上推荐的一线保守治疗老年子宫阴道脱垂的方法。阴道封闭术由于手术时间短、恢复快、出血量少等优点,广泛应用于老年重度POP患者的手术治疗。     

盆炎清栓联合头孢克洛治疗慢性盆腔炎的临床疗效评价

目的：探讨盆炎清栓联合头孢克洛对慢性盆腔炎的血清单核细胞趋化蛋白1（monocyte chemotactic protein 1,MCP-1）及T细胞亚群的影响。方法：选择2016年1月-2017年8月在南京医科大学附属无锡妇幼保健院诊治的慢性盆腔炎患者110例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。对照组予头孢克洛治疗,观察组予盆炎清栓联合头孢克洛治疗,治疗2个疗程后观察2组患者的疗效、血液流变学、子宫动脉血流、血清MCP-1及T淋巴细胞亚群的情况。结果：观察组的总有效率为92.73%,显著高于对照组（74.55%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前2组患者的血液流变学指标、子宫动脉血流灌注指数（perfusion index,PI）和阻力指数（resistent index,RI）、血清MCP-1、T细胞亚群差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后2组患者血小板聚集率、红细胞压积、全血比黏度、纤维蛋白原和子宫动脉血流PI较治疗前均下降,且观察组较对照组降低更为显著,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者的MCP-1均降低,且观察组较对照组降低更为显著,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者的CD4+均升高,观察组升高更加显著;2组患者的CD8+均下降,观察组降低更加显著;2组患者CD4+/CD8+比值均升高,观察组升高较对照组显著,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：盆炎清栓联合头孢克洛治疗慢性盆腔炎的疗效较好,可有效地改善血液流变学,降低血清MCP-1水平,改善T淋巴细胞亚群,在临床上可广泛使用。