非手术治疗闭合性脾损伤28例

我院近二年来选择性地对闭合性牌损伤行非手术治疗28例，治愈27例，1例中转手术，病人恢复良好。1临床资料1．1一般情况男19例，女9例；年龄6～54岁，平均24．6岁。伤后8h内入院21例，8～24h内入院4例，1～3d入院2例，4～7d入院1例。入院时伴有休克6例。1．2临床表现所有患者均有左上腹受伤病史和左上腹疼痛，且神志清楚。8例伴恶心、呕吐。入院时心率78～118／min．收缩压10～16kPa，舒张压7～12kPa。查体：全腹压痛9例，余仅有左上腹压痛及肌紧张。均行腹穿检查，一次阳性21例（75％），二次以上阳性4例（17．9％），3例腹穿阴性（7.1％…     

α—干扰素联合阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎8例

1994年4月～1995年6月，我们采用干扰素联合阿首洛韦治疗小儿病毒性脑炎8例，取得了较好效果。回临床资料1．1一般情况8例中，男3例，女5例；年龄2～8岁；入院前病程平均3．5d。1．2临床表现均有发热、上呼吸道感染、腹泻、意识障碍、抽搐、头痛和巴彬斯基征阳性。呕吐、脑膜刺激征、肌张力增高各7例。大、小便失禁5例。失语4例。1．3实验室检查脑脊液pZ一微球蛋白升高8例，蛋白阳性6例，细胞数tol0X106／L3例，糖及氯化物异常2例；血清巨细胞病毒IgM阳性3例，呼吸道台胞病毒IgM阳性2例。1．4诊断标准（1）有明显前驱症状；（2）多有意识…     

霉变甘蔗中毒合并脑出血1例报告

霉变甘蔗中毒合并脑出血少见，本院遇到１例报告如下：患者女，９岁。食霉变甘蔗３ｈ后，恶心、呕吐、腹疼、腹泻。１２ｈ后出现阵发性抽搐入院。抽搐发作时，头后仰，牙关紧闭，面肌颤动，四肢颤抖，肌张力增强，大小便失禁。抽搐后即进入昏迷状态，体温３８℃。血尿，柏...     

动态血糖监测确诊癫样低血糖反应1例

1病例报告 患者女,53岁。因凌晨反复抽搐伴意识不清6个月余入院。患者间断在凌晨1：00～3：00时许于睡眠中突然出现四肢抽搐、牙关紧闭、头颈后仰,迅即意识丧失,当地门诊给予输注含糖液及肌内注射苯巴比妥、地西泮等处理病情得以缓解。     

蛛网膜下腔内注射破伤风抗毒素治疗破伤风18例

我院1992年3月～1995年9月，采用蛛网膜下腔内注射破伤风抗毒素（TAT），成功地救治了18例破伤风患者，报告如下。1临床资料1．1一般情况男12例，女6例；年龄2～62岁；潜伏期l～34d，平均8．4d。18例均有张口困难，牙关紧闭，颈项强直，角弓反张和阵发抽搐。呼吸困难毛例，浅昏迷1例。治愈17例，死亡1例，平均住院11．5d。1．2治疗方法1．2．1正确处理伤口应用3％过氧化氢溶液洗涤，彻底清创，充分引流，并以浸透过氧化氢溶液的纱布条疏松填塞伤口，伤口周围以1000～1500UTAT封闭。1．2．2控制和解除痉挛保持病房安静，防止各种声音及强…     

高血压脑病的CT、MRI表现

例1 男，51岁。即往有高血压病史5年，本次主因头痛，双下肢无力3d入院。体检：血压260/160mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），神志清楚，四肢肌力、肌张力、肌容积正常，感觉检查无异常，脑膜刺激征（-），双侧Chaddock征（＋），Babinski征（-）。心电图显示心肌缺血，     

利福平致严重肾功能损害11例

我院自1987年以来共收治间断口服利福平（RFP）引起的严重肾功能损害11例，现报告如下。IIB床资料1．1一般情况本组男10例（前列腺炎7例，泌尿系结核s例）；女1例（肺结核）；年龄21～52岁，平均38岁。均于口服RFP后28d～16个月再次服用所致，病程1～4d。主要表现：腹痛、恶心、呕吐、黄鱼、低热；尿少（750ml／24h）8例，少尿（M500ml／24h）2例，无尿（＜100ml／24h）1例；尿素氮（BUN）：12～16mmol／L9例、18mmol／L以上2例；肌研（Cr）：240～340Pmol／L10例，350Pmol／L以上1例o肾图：严重功能受损10例，无功能1例；静脉肾盂…     

免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎疗效观察

1995年10月～1996年10月，我们采用国产免疫球蛋白（IVIg）结合利巴韦林（病毒唑）、双黄连治疗小儿重症病毒性脑炎，在对比观察中发现疗效较好。1对象和方法1．1对象我院共收治确诊的重症病毒性脑炎27例，男16例，女11例；年龄1～13岁，其中1～3岁2例，4～7岁19例，8～13岁6例。入院时病程2～10d，平均5d。均有发热、头痛、呕吐、频繁抽搐、昏迷、精神症状异常、颈抵抗、锥体束征（＋）、不同程度的肢体活动障碍或共济失调。脑电图示广泛中、重度异常。头颅CT示不同程度灰白质界限不清的低密度区。脑脊液压力增高27例，细胞数增多25例，…     

急性病毒性心肌炎3例误诊为心肌梗死的教训

1病例报告例1男，31岁，因发热、头痛、胸闷3d，心前区疼痛伴恶心1d入院。既往健康。检查：体温38．5℃，血压11．8／st0hP。，脉搏ge／min。第1心音低钝，各瓣膜区听诊无杂音，ECG示：V；～V导联S－T段弓背向上抬高0．3～0．5mV，QRS波呈QS型，血沉25mm／h，肌磷酸激酶（CPK）301U；肌磷酸激酶同功酶（CPK一MEn3｝9U；谷草转氨酶（AsT）7IU。入院后按急性心肌梗死处置，症状无明显好转。第3天拟诊断：急性病毒性心肌炎，给予他塞米松20mg静脉点滴，以多巴胶、多巴酚汀胺维持血压。入院后第6天血压平稳，第9天CPK及CPK－MB恢…     

结肠火药枪伤19例临床分析

结肠火器伤几乎都由腹部穿透伤所致，其特点是非立即致死，多死于手术后腹内感染。为降低其死亡率与并发症，我们就近10年收治的民间火药枪伤19例早期诊断及处理特点进行讨论。1临床资料本组均为男性，年龄8～56岁。急诊入院17例，余2例在外院初次探查术后漏诊分别于伤后2d及4d入院。伤道部位：腹部5例，右外侧区3例，左外侧区5例，腰背部6例。辅助检查：X线检查19例中，气腹8例，肾及腰大肌周围积气2例；B超探查证实腹膜后血肿5例（5／14）；腹腔穿刺17例，阳性9例；腹腔灌洗阳性2例（2／16）；肛门指诊阳性5例；直肠镜检查阳性4例（4／9…     

特发性甲状旁腺机能减退症2例报告

病例摘要 例1 朱某,男,50岁,工人。因反复抽搐8年伴四肢多动20天于1984年4月21日入院。缘于1976年夏天,无明显诱因发生发作性意识丧失,四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,小便失禁,持续4～5分钟缓解,此后每隔2～10个月发作1次、诊断为癫痫,服用苯妥     

胸部刀刺伤80例救治体会

我科1983年4月～1993年4月共收治胸部刀刺伤80例，占同期胸部外伤25．6％。临床资料一、一般情况本组80例，男对例，女9例。年龄14～60岁，30岁以下74例，占90．3％，均为斗殴故意伤害所致。非穿透伤28例，穿透伤52例。致伤部位：右侧22例，左侧57例，双侧1例。伤口平均长度2cm。入院时间伤后0．5h～4d，24h内入院创例（80．0％）。二、检查发现穿透伤43例（53．8％）均有不同程度血气胸。创伤、失血性休克19例（23．8％），迟发性血胸6例（7．5％）。心脏裂伤6例，伴急性心包填塞4例。并发脓胸1例。三、治疗穿透性胸部刀刺伤行剖胸探查手术…     

破伤风合并肺结核1例

患者男性，40岁，缘于入院2周前右足趾不慎被石头砸伤，疼痛明显，流出鲜红色血液，伤口被被瘀泥覆盖，未到医院清洗及注射破伤风疫苗；近3天出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗；抽搐、气急，于2006年5月25日14时10分急诊入科。查体：体温39．9℃，脉搏110次／分，呼吸25次／分，血压90／60mmHg。神志清楚，苦笑面容，牙关紧闭，头后仰，四肢肌肉痉挛，下肢伸直，两手握拳；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音及胸膜磨擦音；     

重症胆管炎20例死亡原因分析

重症胆管炎具有起病急骤、发展迅速、病死率高的特点。我院自1986年6月～1996年6月收治各类胆管炎417例，死亡22例（5．2％）。作各就资料完整的ZO例作一分析。亚临床资料1．l一般情况男、女各IO例；年龄＜SO岁；1例，sl～65岁Ic例，＞66岁6例。19例急诊入院，其发病时间在id以内2例；2～3d3例；4d以上15例。主要症状：腹痛20例，发热16例，（＞39C8例），黄疽18例，休克10例。发病原因：肝胆管结石17例，胆囊切除术后胆道狭窄2例，ERCP继发性胆道感染1例。体检时有腹膜炎体征16例，血白细胞计数＞ZOX10’／L16例。1．2入院后救治经…     

卧倒训练致急性硬膜下血肿5例报告

1990年1月至1993年5月，我院抢救因卧倒训练所致的急性硬膜下血肿患者5例。报告如下。一般情况本组均为男性。年龄18～21岁，平均20岁；均为新入伍战士。前卧倒致伤1例，后卧倒致伤4例。伤后数分钟至数小时内出现症状，主要有头晕、头痛、无力、恶心、呕吐、昏迷、抽搐、大小便失禁等；平均在伤后3h急诊入院手术（2～7h）。入院时一侧瞳孔散大4例（其中1例手术前出现双侧瞳孔散大），双侧瞳孔散大1例。血肿部位：左额领侧2例，右额颞侧3例。血肿量平均为110ml（70～140ml）。治疗效果：治愈4例。死亡1例。典型病例男性。21岁。1992年5月23日…     

硬脑膜下血肿清除术后迟发对侧硬脑膜外血肿8例

一侧硬脑膜下血肿清除术后出现对侧迟发性硬脑膜外血肿（DEDH）不常见，我们自1992年1月～1996年1月收治8例，现报告如下。至临床资料1．至一般情况男6例，女2例；年龄15～65岁，平均32．4岁。交通事故伤5例，坠落伤3例。伤后1～5h入院，平均3．4h。入院时格拉斯哥（GCS）评分：3～5分5例，6～8分1例，9～12分2例。一侧瞳孔散大，Babinski征阳性4例。CT扫描结果：均为一侧硬脑膜下血肿，血肿量15～80ml，其中合并脑实质内血肿1例，脑挫伤3例，颅骨骨折2例。确诊为硬脑膜下血肿后立即开颅清除血肿，去除骨瓣。术中发生急性脑肿胀3例，术…     

环丙沙星治疗风湿病并发感染11例

病例和方法一、临床资料11例患者均为住院病例，男1例，女10例，年龄15～57岁（平均38．8岁）。原发病为系统性红斑狼疮6例，皮肌炎（多肌炎）2例，类风湿关节炎、干燥综合征和系统性硬化症各1例。11例患者中，并发肺部感染者4例，并发泌尿系感染、腮腺炎和化脓性关节炎及副伤寒各1例，不明原因者3例。8例患者入院前曾用强的松20～40mg/d治疗原发病，入院后继续用原剂量皮质激素治疗。10例患者在接受环丙沙星治疗前曾用多种抗生素（氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、头孢哌酮钠及头孢噻肟三嗪和氟哌酸等）治疗4～18d（平均10．8±4．6d）。二、用…     

丹参制剂及甘露醇治疗创伤性颅内血肿35例

从1992年起，我们用丹参制剂和甘露醇治疗创伤性颅内血肿35例，效果较好，报告如下。1临床资料1．1一般情况男30例，女5例。年龄1～70岁，平均28．6岁。致伤原因：主要为车祸（21例）、摔伤（11例）和砸伤（3例）。入院时间为伤后2h～4d。1．2；临床表现入院时昏迷5例，嗜睡17例，偏瘫13例。格拉斯哥（GCS）计分为6～15分，平均11分。全组患者入院后均行头颅CT扫描，其中脑内血肿24例，平均出血量约30．5ml；硬膜下血肿3例，平均出血量约30ml；硬膜外血肿5例，平均出血量25ml，其中1例为后颅窝血肿，积血量约15ml；脑内加硬膜外血肿3例，…     

假性甲状旁腺功能减退伴癫痫持续状态1例

作者复习了1981～1993年国间有关文献，发现假性甲状务腺功能减退（Pseudohypoparathyroidism，PHP）8例，而由其伴发癫痫持续状态尚未见报道。由于本病易被长期误诊为癫清，故在此报告一例，并时其诊断、治疗、发病机制及鉴别诊断进行分析，旨在降低本病的临床误诊率。病历摘要患者，男，13岁。间断性四肢抽搐5年，发作性全身抽搐伴意识不清1d，于1994年2月1日入院。患者1989年10月始，偶因劳累着凉后感胸闷、四肢麻木、口角抽动、肘关节屈曲、拇指内收余四指摒紧，数分钟后自动缓解。以后上述发作逐渐频繁，且抽搐时伴有意识不清2～smin…     

GMEP方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效报告

目的评价GMEP方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的近期疗效及不良反应。方法30例难治性或复发性NHL患者接受GMEP方案化疗：健择（GEM）1000mg／m^2，dl、8，静滴；米托蒽醌（M1T）6～8mg／m^2，d1，静滴；足叶乙甙（VP16）60mg／m2，d1～5，静滴；泼尼松（PDN）60mg／m^2口服，d1～5。每3～4周重复。疗程不少于3个周期。结果全组30例患者均按计划完成化疗，随诊率93．3％，中位生存期11．3个月，1年生存率43．3％，2年生存率30．8％。治疗后全组总缓解率为80％（24／30），其中CR6例（20％），PR18例（60％）。10例具有B类症状的患者中，6例症状消失，2例明显改善，2例无改善。化疗最常见的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和肝功能损害。结论GMEP方案治疗难治性或复发性NHL近期疗效较好，毒性反应轻，患者可以耐受。