为什么吴鞠通说:“桑菊饮为辛凉轻剂,银翘散为辛凉平剂,白虎汤为辛凉重剂?

桑菊饮主治风温初起,邪在卫分之证。方用桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗等辛凉质轻之品,疏散风热,宣透肺络之邪,正符合吴鞠通所说:“上焦如羽,非轻不举”。且方中药量较轻,解表之力较弱,故称辛凉轻剂。银翘散主治温病初起,邪留肺卫之证。     

《温病学》五版教材若干问题的商榷(续2)

6 关于“辛凉三剂”的划分标准问题所谓“辛凉三剂”,是指《温病条辨》治疗上焦太阴温病的辛凉轻剂桑菊饮、辛凉平剂银翘散、辛凉重剂白虎汤而言,原文对轻、平、重剂的解释语焉不详,教材则在“风温”章对辛凉轻、平剂作了如下说明:“本方(指桑菊饮)与银翘散俱为辛凉解表方剂,均可运用于风热侵犯肺卫之     

银翘散加减临床应用举隅

银翘散是温病初起邪在卫分的代表方,其透邪之力介于辛凉轻剂桑菊饮、辛凉重剂白虎汤之间,故称之为辛凉平剂。临床上多用该方治疗风热上犯之外感,但实践中,银翘散加减亦可治疗多种其他疾病。     

常用类方鉴别运用(七)

<正> 5.银翘散类方鉴别运用银翘散是清代温病学家吴鞠通根据《内经》:“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘;热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦”之训,和喻嘉言芳香逐秽法,叶天士辛凉清上法,由东垣清心凉膈散去黄芩,加银花、荆芥、牛蒡子组成。其方辛凉轻清,药性平稳,为治疗温病初起邪在卫分的代表方剂,故吴氏称本方为辛凉平剂,“纯然清肃上焦,不犯中下,无开门揖盗之弊,有轻以去实之能”,素为临床医家所常用。银翘散自吴鞠通创制以来,后世治疗风温、温热,以及某些杂病属于邪在卫分、上焦,治当辛凉清解者,其所用方剂多从银翘散化裁而来,且有所发展,从而形成了银翘散类方。这类方剂从源流关系来谈,大致是:由清     

治疗温病话"透"法

透法是选用轻清、芳香的药物 ,以透达肌表、募原、空窍 ,从而驱邪外出的一种治法。温病学讲究透邪 ,适时恰当地运用透法 ,对各类温病的病程、转归及预后都有积极而重要的意义。有鉴于此 ,笔者将温病学常用透法治则阐述于后 ,以求正于同道。1　辛凉透汗选辛凉轻清透泄之味 ,配少量辛温之品 ,以疏散卫表之邪。用于温病初期 ,邪在肺卫 (上焦 )。常用透药 :金银花、连翘、桑叶、菊花、淡豆豉、薄荷 ,代表方如银翘散、桑菊饮。本法体现了吴鞠通“治上焦如羽”的法则 ,对风温、春温和湿温的治疗尤为重要 ,常关系病邪的去向、病情的转归和病程长短…     

试析辛凉三剂

<正> 清·吴塘所撰《温病条辨》一书,提出三焦温病的治疗原则是“治上焦如羽,(非轻不举),治中焦如衡,(非平不安),治下焦如权,(非重不沉)。”今就辛凉轻剂桑菊饮(简称轻剂),辛凉平剂银翘散(简称平剂),辛凉重剂白虎汤(简称重剂),在其方剂组成、煎服法、临床运用三个方面试加剖析,从而探讨吴氏“治上焦如羽, (非轻不举)”的含义。一、方剂组成,轻清突出“辛凉三剂”皆治上焦温病。上焦温病主要表现为肺、心二经的病变。邪在肺卫可     

浅谈《温病条辨》之用辛凉方

叶天士云:“温邪上受,首先犯肺。”《温病条辨》中云:“凡病温者,始于上焦,在手太阴。”即谓温热之邪由口鼻而入,自上而下,先病始于太阴肺经。故治肺乃为首。肺主皮毛、司呼吸,为气之主。其病则为卫分表证,或为肺经本脏病。临床上的表现,往往有以卫分表证为主,或以肺气不宣为主,或以肺热津伤为主等不同类型。温病初起,邪犯肺卫,肺是初起阶段的病变重心,以及这时温热之邪最易逆传心包,根据这一特点,吴鞠通确立病位在上焦心肺当用轻清之品,以宣肺达邪,透热外出的治疗措施,并将其概括为“治上焦如羽,非轻不举”。据此他在《温病条辨》上焦篇中以辛凉平剂银翘散、辛凉轻剂桑菊饮、辛凉重剂白虎汤3方治之。他破旧俗,创立新学说,对温病的认识和推动温病学的发展做出了重大贡献。《温病条辨》是祖国医学论洽外感温热病的专著,今已被誉为经典著作之一。仅就书中辛凉平、轻、     

论温病治疗中几个法、方的运用——温病讲座之六

<正> 温病的治法很多,目前常归纳为十法,各有其代表方剂及适应范围。以下只谈治疗中几个具体法、方的临证运用。一、辛凉解表法及桑菊饮银翘散的运用(一)辛凉解表法:辛凉解表,是“解表法”之一。它具有轻清透邪,祛邪外解的作用。吴鞠通遵《内经》“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘”之旨,在仔细研究叶天士经验的基础上,本初病宜“轻”的原则,又按病变轻重、依法定方,拟订了辛凉解表的轻、平、重三方。其中的轻剂是桑菊饮,为治风热兼     

银翘散的临床应用

银翘散是常用的辛谅解表剂,始见于《温病条辨》。上焦篇第四条说:“太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之。但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之。”指出银翘散是宗《内经》古训“风淫于内,治以辛凉,佐以甘苦”而设,并阐明温热之邪,非辛凉不足以解之的论据,为温病学说充实了辛凉透表法则。本人在临床实践中对本方有些粗浅认识,愿提     

尉中民运用轻剂临床治验

轻剂是方剂中"十剂"之一,即使用轻清升散的药物为主,以治疗上焦或体表病证的方剂。当今中医处方多见重剂、大方,轻剂逐渐为人所忽视,尉中民善于运用轻剂治疗临床诸证,如以清扬疏散去上焦实邪,治用辛凉佐以苦甘,散上焦风邪,常用桑叶、菊花、金银花、连翘属;轻苦流动以疏中焦郁滞,治用芳香佐以辛凉,疏中焦湿邪,多用藿香、佩兰、白蔻仁属,或疏脾胃湿热,少用知母、黄柏、滑石属;轻捷扶正以祛虚人之邪,治用甘温佐以辛凉,健脾胃虚弱,酌用党参、黄芪、升麻、柴胡之品。     

银翘散在儿科疾病中的应用

银翘散首见于吴鞠通的《温病条辨》中，吴氏其为辛凉平剂，是其与辛凉轻剂桑菊饮、辛凉重剂白虎汤相对而言。小儿体属“稚阴稚阳”，在病理上的特点之一为变化迅速、易虚易实。银翘散以辛凉为主，兼以微辛微温之品，既可增强表散之功，又能遮免凉遏冰伏之弊，其解表祛邪，清热解毒之功效正好符合小儿特点。笔者在临床中应用此方化裁治疗儿科外感热病，疗效显著，现介绍如下。     

银翘散临证验案3则

银翘散出自吴鞠通《温病条辨》.全方由金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根组成属于辛凉解表剂,适用于风热表证.吴鞠通在《温病条辨》中称之为"辛凉平剂".该方配伍特点主要有二:一是大量辛凉之药中配伍少量辛温之品,这种配伍既有利于透邪,又符合辛凉之旨.二是疏散风邪之药与清热解毒之品相配,构成以疏散为主兼顾清热的解表剂.笔者在临床工作中用之甚多,大多外感热病初期有风热表证者皆可加减用之,现举验寨3则介绍如下.     

银翘散在鼻科的临床运用

银翘散出自于<温病条辨>,是吴鞠通用于治疗上焦风温之方,该方为辛凉平剂,善清上焦风热.鼻为肺之窍,肺热则犯鼻窍,致鼻疾发生.笔者擅用银翘散加味治疗鼻病每获良效,现举例如下以供同仁参正.……     

吴鞠通“邪侵上焦辨治”浅识

吴鞠通《温病条辨》以三焦为辨证论治的理论核心。三焦所属脏腑不同,证治各异。上焦包括手太阴肺和手厥阴心包的病变。吴氏对上焦辨治所立之法有:轻、宣、透三法;方有辛凉轻剂、辛凉平剂、辛凉重剂及清官法的运用。现将宗吴氏之法的临床运用简介如下: 一、轻清保液于上焦——用轻剂王××,女,58岁,通洋人。1984年12月12日     

从性味配伍探讨银翘散的组方特点

银翘散是辛凉解表法的代表方剂。从性味配伍方面看，银翘散组方具有4个特点：①立辛凉透表法，辛宣郁结，凉可清热，启玄府而透邪外达；②辛凉配清热解毒，芳香避秽，透发毒邪，因势利导；③辛凉复辛温，寒温并用，开泄皮毛，防止凉遏，去性存用；④药用多为花、茎、叶等质轻味薄之品，轻以去实。由此提示可以“性味-功效”为理论依据，从清热解毒、辛凉解表、辛温解表3个方面，对银翘散进行系列研究。     

辛凉平剂银翘散琐谈

“银翘散”方对温病初起,邪在上焦、卫分阶段的治疗起到重要作用,然而从《条辨》原书条文“但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之”来看,历来学者有各种不同的解释,并认为药、证不符。张菊人在《菊人医话》中曾提到:“就拿银翘散来说,也未尽妥恰。……在病轻仅感风者,服之或能奏效,如病温者服之,往往迁延时日不易治愈,因而变生他故,也是势所必然。”值此笔者愿就银翘散的证候及“辛凉平剂”等作一探讨,提出个人看法。银翘散的适应证:银翘散适用于温病初起,以发热、恶寒、无汗、口渴等为主要的证候特征。吴氏在《条辨·上焦篇》第4条指出:“太阴风温、     

银翘散在皮肤科的临床应用

银翘散源于清·吴鞠通《温病条辨》,是辛凉清解法的代表方剂,组成：金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、竹叶、芦根、桔梗、甘草、荆芥穗、淡豆豉。其中金银花和连翘共为君药,既有辛凉透邪清热之效,又有芳香避秽解毒之功;荆芥穗、淡豆豉、薄荷疏散风热、解表散邪为臣;牛蒡子宣肺止咳,清利咽喉,开宣上焦;芦根、竹叶清热生津止渴且清润不腻,共为佐药;甘草清热解毒,调和诸药为使。诸药合用,共奏辛凉解表、清热解毒之功效。笔者临床运用本方化裁治疗由风温初起或风热束表、邪袭肺卫所致以肤生红斑、丘疹、风团为特征的皮肤病,如寻常型银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、远心性环状红斑、药疹、荨麻疹、瘙痒等,疗效较好,现介绍如下。     

叶香岩治疗温病透泄十法

清代名医叶香岩十分重视运用“透法”与“泄法”以驱邪外达,是其治疗温病的突出特色。现据《外感温热篇》及有关资料,并结合个人学习体会,对叶氏透泄之法进行初步归纳,略介于下:一、透法叶氏运用透法,涉及温病卫、气、营、血的各个阶段。所谓透法,就是使邪由里达表透解而出的方法。1、辛凉透表:适用于邪在卫分阶段。温邪外袭,卫阳阻遏,肺气郁闭,以致发热、微恶寒、咳嗽、舌边尖红、苔薄白、脉浮数等症,治宜辛凉解表、透邪外出。叶氏说:“若无汗恶寒,卫偏胜也,辛凉泄卫,透汗为要。”又说“肺主气,其合皮毛,故云在表。在表初用辛凉轻剂,挟风则加入薄荷、牛蒡之属,透风于热外。”辛凉轻剂透表,意取“其轻     

吴鞠通运用银翘散之探析

银翘散出自《温病条辨(以下简称《条辨》)·上焦篇》第4条,其曰“太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之”。是方在书中虽列第二,但实为《条辨》治温之首方。现就吴鞠通在湿病治疗中对银翘散的运用予以探析。一、邪入气分用银翘散《条辨·上焦篇》第38条曰“太阴伏署,舌白口渴,无汗者,银翘散去牛蒡、元参加杏仁、滑石主之”,方中去牛蒡之滑泄,加杏仁宣肺利气以化湿,加滑石清署渗下以利湿,故可用于伏署之暑湿内郁气分、时邪外束卫表之卫气同病,所以自注说“此邪在气分而表实之证也”。     

辛凉解表法的再认识

温病大师叶、吴认为：上焦温病初起，邪热在肺，尚未化火，治当辛凉轻透，宣肺泄热，方用银翘散或桑菊饮，体现了“在卫汗之可也”“治上焦如羽，非轻不举”的治疗原则，反对用苦寒药物；但当时就有一批医家反对这一观点，反倡苦寒药用于温病的初起，在学术界引起争鸣。为此有必要正确认识辛凉解表法，辛凉解表药和辛凉解表法的含义、笔者认为辛凉解表药，指性味多属辛凉，以发散风热为主要作用的药物。辛凉解表法是根据外感风热证所拟定的治疗法则，适用于外感风热初散，邪在卫分的表卫证。故辛凉解表法指导下的方剂，应理解为辛凉发散药与清热解毒、清热泻火类药物配伍组合而成的方剂。