高血压脑出血患者的手术疗效观察

高血压脑出血(HICH)多发生于50岁以上、长期有高血压病史及动脉粥样硬化症的中老年患者[1].HICH发病进展迅速,非手术死亡率高达40%～70%[2].本报告以235例高血压脑出血患者为样本,采用开颅去骨瓣清除血肿、小骨窗开颅清除血肿、小骨窗开颅清除血肿+颅骨钻孔引流、颅骨钻孔置管外引流等手术方法进行治疗,术后常规综合治疗.结果 表明全组235例术后存活200例,死亡35例,存活者出院时生活能力ADL分级:Ⅰ级77例,Ⅱ级58例,Ⅲ级39例,Ⅳ级20例,Ⅴ级6例.这表明对于此类患者,在严格掌握手术适应证,正确选择手术时机,手术方式以及加强围手术期处理,能够大大降低患者死亡率,提高治愈率和改善生存质量.     

56例高血压脑出血手术治疗体会

目的:探讨高血压脑出血个体化手术治疗方案的选择和疗效。方法:对需要外科手术治疗的56例高血压脑出血患者,遵循个体化的原则,根据出血部位、血肿量、发病时间、意识状态等进行综合分析,采用常规骨瓣开颅、小骨窗开颅、锥颅血肿抽吸等手术方式进行治疗。结果:存活45例,死亡11例。随访3～6个月,根据ADL分级法判断:Ⅰ级9例、Ⅱ级15例、Ⅲ级12例、Ⅳ级5例、Ⅴ级4例。结论:高血压脑出血手术患者,术前要综合分析病情,采取个体化手术方案,灵活机动地选择手术方法,可以取得良好的治疗效果。     

个体化手术方式治疗基底节区高血压脑出血患者的疗效

目的 探讨个体化手术方式在治疗基底节区高血压脑出血中的疗效.方法 选取阜阳市第二人民医院2013年2月至2016年1月收治的32例基底节区高血压脑出血患者,根据患者年龄、血肿大小、意识情况及发病到手术的时间等,采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术和锥颅置管外引流术.结果 10例患者采用大骨瓣开颅血肿清除术,18例患者采用小骨窗显微手术,4例患者采用锥颅置管外引流术.术后随访半年,死亡1例,存活的患者根据日常生活能力分级法进行预后评价,Ⅰ级7例、Ⅱ级10例、Ⅲ级10例、Ⅳ级3例、V级1例.结论 对基底节区高血压脑出血患者针对性采用个体化的手术方式,能有效提高患者生存率、改善预后.     

高血压脑出血个体化手术治疗68例临床分析

目的 探讨高血压脑出血个体化手术治疗方案的选择和疗效.方法 对需要外科手术治疗的68例高血压脑出血患者,遵循个体化的原则,根据发病时间、意识状态、GCS评分、CT显示出血部位、血肿量等进行综合分析.采取微创穿刺引流术、常规骨窗开颅清除血肿和脑室外引流等手术方式进行治疗.结果 存活63例,死亡5例.随3～6个月,根据AD...     

高血压脑出血外科治疗方法分析

目的 分析高血压脑出血(HICH)大骨瓣开颅(COC),小骨窗开颅(KHA),微创穿刺引流(GA)的外科治疗方法.方法 采用3种手术方式治疗32例高血压脑出血患者.结果 32例患者出院时GOS分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级5例,Ⅲ级10例,Ⅳ级5例,V级3例,死亡5例.个体化选择治疗方法有利于减少并发症,提高治愈率.结论 高血压...     

不同手术方式治疗高血压脑出血154例临床分析

目的比较分析不同手术方式在治疗高血压脑出血的临床应用.方法回顾性分析154例高血压脑出血的临床资料.结果微创碎吸引流术62例,小骨窗开颅血肿清除术53例,大骨窗开颅血肿清除术39例;死亡20例,存活134,ADL功能恢复分级Ⅰ级47例,Ⅱ级52例,Ⅲ级38例,Ⅳ级11例,Ⅴ级6例.结论高血压脑出血应根据不同病情分级而选用个体化手术方式治疗,并加强术后管理,积极预防并发症.     

小骨窗开颅治疗高血压性小脑出血32例分析

目的探讨应用小骨窗开颅置管引流术加脑室外引流治疗高血压性小脑出血的效果。方法回顾性分析1996年～2004年应用小骨窗开颅置管引流术加脑室外引流治疗32例高血压性小脑出血患者的资料。结果32例高血压性小脑出血患者均于发病后24h内手术治疗，术后死亡4例，存活28例(按ADL分级法：Ⅰ级17例，Ⅱ级6例，Ⅲ级5例)。结论小骨窗开颅置管引流术加脑室外引流治疗高血压性小脑出血损伤小，手术操作简单，疗效确切。     

小骨窗开颅并侧脑室引流治疗高血压脑出血并脑室铸型

目的总结高血压脑出血合并脑室铸型的手术治疗经验。方法对75例高血压脑出血合并脑室铸型患者行小骨窗开颅合并单侧或双侧侧脑室额角置管外引流手术。结果术后6个月随访,死亡21例;存活54例,其中ADLⅠ～Ⅱ级8例、Ⅲ级10例、Ⅳ～Ⅴ级36例。结论高血压脑出血合并脑室铸型患者行小骨窗开颅合并侧脑室外引流手术可获得良好治疗效果。     

高血压脑出血的个体化外科治疗

目的 探讨根据高血压脑出血患者不同的临床表现及CT结果,采取不同的治疗方式而取得的临床效果.方法 回顾性分析总结2010-2012年间在该院根据病情和头颅CT表现采取不同手术方式治疗的60例高血压脑出血患者的临床资料.手术方法包括：单侧/双侧脑室前角置管外引流8例,小骨窗开颅血肿清除术25例,大骨瓣开颅血肿清除或加去骨瓣减压术20例,单侧/双侧脑室外引流＋小骨窗开颅血肿清除5例,单侧/双侧脑室外引流＋开颅血肿清除＋去骨瓣减压术2例.血肿清除均在手术显微镜下进行.结果 术后6个月,患者的预后采用ADL分级法：Ⅰ级（完全恢复日常生活）9例,Ⅱ级（部分恢复或可独立生活）20例,Ⅲ级（需人帮助,扶拐可走）20例,Ⅳ级（卧床,但保持意识）3例,V级（植物生存状态）3例,死亡5例.结论 高血压脑出血患者根据其实际情况采取个体化外科手术治疗可取得较好的疗效.     

标准大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床分析

目的 探讨高血压脑出血的标准大骨瓣开颅血肿清除术的手术时机、手术方式及手术技巧.方法 回顾分析经标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗78例高血压脑出血的临床资料.结果 按ADL分级:Ⅰ级10例、Ⅱ级20例、Ⅲ级26例、Ⅳ级12例、Ⅴ级2例.死亡8例.结论 早期或超早期行标准大骨瓣开颅血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效的术式.     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血62例

目的探讨小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床效果。方法对2004年5月至2009年5月采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的62例高血压脑出血病例的临床资料,根据出血量、发病时间、发病年龄、血肿部位、GCS评分等进行回顾性分析。结果本组62例死亡7例,病死率11.3%。按照ADL标准评定预后,存活55例6个月后随访,I级8例,II级14例,III级16例,IV级13例,V级4例。结论小骨窗开颅术是治疗高血压脑出血的有效手术方式,具有创伤小,手术时间短,术野清楚,血肿清除彻底,病程短,恢复快等优点,可有效提高临床治疗效果,降低病死率和致残率。     

小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血40例临床疗效观察

目的:评价小骨窗开颅微侵袭手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法:回顾分析采用小骨窗开颅微侵袭手术治疗基底节区高血压脑出血的临床过程。结果:40例采取小骨窗开颅微侵袭手术治疗的基底节区高血压脑患者随访半年,死亡6例,按ADL分级法进行测评:I级7例,II级13例,III级9例,IV级3例,V级2例。结论:小骨窗开颅微侵袭手术治疗基底节区高血压脑出血是一种较为理想的手术方法。     

县级医院高血压脑出血的手术治疗探讨

目的探讨县级医院治疗高血压脑出血不同手术方式的临床疗效.方法采用小骨窗开颅血肿清除+置管引流治疗56例, CT定位下血肿腔穿刺钻孔置管引流治疗48例,开颅血肿清除+骨瓣减压治疗36例.结果小骨窗开颅手术组、血肿穿刺钻孔引流组和去骨瓣减压组存活率、血肿清除率、死亡率比较差异均有显著性.结论县级医院宜据病情制定个体化手术治疗方案.采用小骨窗微创手术治疗高血压脑出血具有恢复快,再出血率低,死亡率低等特点,是较理想的治疗方法.     

高血压脑出血63例手术治疗体会

目的:探讨高血压脑出血手术方式.方法:对63例患者根据脑出血后意识状况分级、出血部位、出血量而分别采取大骨瓣开颅血肿清除,小骨窗开颅血肿清除,脑内窥镜下血肿穿刺碎吸引流,血肿纤溶引流,脑室引流等手术方式.结果:63例患者中,术后死亡12例,死亡率19.1%, 3个月后日常生活能力(ADL)Ⅰ-Ⅲ级者32例.结论:合理选择术式,对降低高血压脑出血死亡率致残率效果明显.     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血60例临床分析

目的:探讨小骨窗开颅显微手术在治疗高血压脑出血中的临床应用。方法:回顾性分析2003年6月~2004年1月经小骨窗显微手术治疗高血压脑出血60例的临床资料,均采用小骨窗开颅显微镜下血肿清除,部分病例术后予尿激酶溶解引流残余血肿。结果:术后随访1年,根据日常生活能力分级法,60例中1级10例,2级25例,3级10例,4级10例,死亡5例,病死率为8.3%。结论:小骨窗开颅显微手术是治疗高血压脑出血的效果满意的手术方法,其手术操作损伤小、时间短、创伤轻微,术后防治并发症和积极的康复治疗对预后至关重要。     

97 例高血压脑出血外科治疗的临床分析

目的探讨高血压脑出血手术治疗方案的个体化选择和效果。方法对97例高血压脑出血的外科手术治疗患者，遵循个体化的原则，分别施行常规骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、颅骨钻孔血肿引流术、单纯脑室外引流术治疗。结果术后6个月ADL评定，常规骨瓣开颅术34例：I级4例、Ⅱ级9例、Ⅲ级7例、Ⅳ级4例、V级3例，死亡7例；小骨窗开颅术39例：I级6例、II级11例、Ⅲ级9例、Ⅳ级4例、V级2例，死亡7例；颅骨钻孔血肿引流术16例：I级4例、Ⅱ级2例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例、V级2例，死亡5例；单纯脑室外引流术8例：I级1例、Ⅱ级3例、Ⅲ级1例、V级1例，死亡2例。结论高血压脑出血患者外科治疗时，严格把握手术适应证，选择合适的手术时机、个体化的手术方法，可以取得良好的治疗效果。     

早期小骨窗开颅手术治疗181例高血压大量脑出血

目的探讨早期小骨窗开颅治疗出血量较大的高血压脑出血的效果。方法对181例出血量较大的幕上高血压脑出血病人分为3组,分别采用早期小骨窗开颅、大骨窗开颅并减压和穿刺抽吸引流等不同手术方式治疗,并对效果进行分析。结果早期小骨窗开颅组死亡19例（30.6%）,恢复良好7例,中度病残26例,重残9例,植物生存1例;大骨窗开颅并减压组病人死亡30例（50.0%）恢复良好2例,中度病残15例,重残13例。穿刺引流组病人死亡30例（50.8%）恢复良好2例,中度病残14例,重残13例。三组差别有统计学意义（χ^2=6.489,P=0.039）。结论早期小骨窗开颅手术在治疗出血量较大的高血压脑出血中效果更好,能有效降低死亡率。     

小骨窗开颅治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的探讨小骨窗开颅在治疗高血压性脑出血的临床效果。方法对采用小骨窗开颅(血肿穿刺引流部分兼行直视下血肿清除术)治疗82例高血压恼出血病例进行分析。结果3个月后ADL分级,ADL-Ⅰ级20例,ADL-Ⅱ级28例,ADL-Ⅲ级18例,ADL-Ⅳ级4例,ADL-Ⅴ级3例,死亡9例,死亡率11.0％。结论小骨窗开颅术是治疗高血压脑出血良好手术方法之一,具有视野清楚、清除血肿彻底、减压快、创伤小等优点。     

微创手术和小骨窗开颅术治疗高血压基底节区脑出血的临床分析

目的 回顾性分析微创手术和小骨窗开颅术治疗高血压基底节区脑出血,探讨此两种治疗方法的临床疗效.方法 对79例高血压基底节区脑出血患者分别采用微创手术(40例)和小骨窗开颅术(39例)治疗,观察临床疗效和进行临床分析.结果 微创手术组存活30例,ADL1～3级25例,ADL4级5例,ADL5级0例,死亡率25.0%.小骨窗开颅术组存活27例,ADL1～3级16例,ADL4级11例,ADL5级0例,死亡率30.8%.微创手术组死亡率低于小骨窗组,生活质量高于小骨窗组(P＜0.05).结论 微创手术治疗高血压脑出血较小骨窗开颅术更为安全有效,且操作简单,易于临床推广.     

86例高血压脑出血手术方式临床体会

目的：探讨高血压脑出血的手术方式。方法：对86例高血压脑出血病人分别采用骨瓣开颅手术,小骨窗开颅手术,微创血肿穿刺抽吸术,分析手术对预后的影响。结果：手术死亡14例,4例植物生存,Ⅳ级10例,Ⅲ级21例,Ⅱ级25例,Ⅰ级12例。结论：正确掌握和应用合适的手术方式,是高血压脑出血外科治疗的关键。