剖宫产术中立止血过敏1例

1 病例 患者，女，29岁，孕足月第二胎瘢痕子宫，在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，既往无药物过敏史，术前查体及各项辅助检查均正常。入室血压130／85mmHg，脉搏血氧饱和度（SpO2）98％、心率（HR）72次／min，鼻导管吸氧，建立静脉通路，于L1.2行硬膜外穿刺，头向置管3．5cm，经过顺利，局麻药为2％利多卡因，首次总量为14ml，阻滞平面达T8，为防止术中渗血，于手术开始前缓慢静注立止血1ku，     

硬膜外麻醉中硬膜外腔出血致麻醉失败1例

患者，女，46岁，60kg。因转移性右下腹痛1d，于2005年12月10日入院，诊断为急性阑尾炎，急诊行阑尾切除术。既往史无特殊，HR85次／rain，BP115／68mmHg，体格检查腹部柔软、右下腹有压痛，余无特殊，血小板计数及凝血功能正常，拟行连续硬膜外麻醉。入室后心电监护下取右侧卧位行硬膜外穿刺置管，以T11-12椎间隙为穿刺点，中路进针采用阻力消失法确定硬膜外腔，导管向头端置入硬膜外腔3cm，穿刺置管顺利，回抽未见血和脑脊液，固定硬膜外导管后翻身平卧，以2％利多卡因为硬膜外麻醉用药。     

头孢曲松钠致溶血1例

患者，女，46岁，体重67kg。人院诊断：子宫肌瘤。拟在持续硬麻下行子宫次全切术。入室后常规建立静脉通道（液体为复方氯化钠液），监测P、R、BP、ECG、HR、SP02，监护仪为迈瑞7000型。消毒铺巾，行T12-L1硬膜外穿刺，置管顺利，平卧后硬膜外注入试探量2％利多卡因3ml。5min后测试有麻醉平面，再次注入0．75％布比卡因7ml。在分流袋内加头孢曲松钠2g＋复方氯化钠液150ml静滴，常规吸氧。     

高乌甲素复合左旋布比卡因用于术后硬膜外自控镇痛

氢溴酸高乌甲素是从高乌头植物中提取的二萜类单体巴乌头碱的氢溴酸盐,为非甾体抗炎药,无成瘾性,具有较强的镇痛作用,同时还具有局部麻醉、降温、解热和抗炎消肿作用。其与哌替啶相比,镇痛效果相当,起效时间稍慢,而维持时间较长。我们将高乌甲素与局麻药复合用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA),所有患者的麻醉均为连续硬膜外阻滞,以1．73％碳酸利多卡因维持麻醉,术毕硬膜外导管接一     

布比卡因与利多卡因在子宫全切术中的对比应用

2003年3月～2006年4月我部在硬膜外麻醉下以0．75％布比卡因和2％利多卡因对比应用子宫全切术100例，现分析报告如下。     

子宫全切硬膜外吗啡合剂镇痛30例

硬膜外注入吗啡用于术后镇痛已被广泛采用,但常伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。作者采用吗啡、氟哌啶、康宁克通－A混合液注入硬膜外,以期减轻包括术后腰背痛在内的子宫全切术后的常见不良反应,效果满意,报道如下。     

腰-硬联合麻醉在60例阴式子宫全切术中的临床研究

子宫切除术是妇产科领域中最基本的手术。阴式子宫全切术是子宫全切术的常用术式,子宫全切手术时选用的麻醉方法已由硬膜外麻醉发展到腰-硬联合麻醉。腰-硬联合麻醉具有腰麻和硬膜外麻醉的优点,既保留了脊麻起效快、镇痛与肌松完善的优点,也便于调节麻醉平面,防止麻醉平面过高。我院已将腰-硬联合麻醉广泛应用到阴式子宫全切术中。实践表明,腰-硬联合麻醉是阴式子宫全切术理想的麻醉方法。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006年至2010年在我院行阴式子宫全切术的患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,均为择期阴式子宫全切术。年龄38~52岁,平均46.4岁,体重48.2~74.3 kg,平均55.2 kg,排除麻     

术中输注聚明胶肽过敏反应1例

入院患者,女,29岁。在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫 产术,术前检查无药物过敏史。术前30分钟用安定10mg、 阿托品0．5mg肌注、2％利多卡因3ml局麻,于L1-2椎间穿刺 置管,注入1．5％利多卡因和0．25％布比卡因5ml,5分钟后 追加10ml。手术开始后再追加5ml,此时心率、血压平稳,     

低位硬膜外麻醉后致腰2神经根损害1例

患者女,30岁,体重60．5kg,诊断为“足月妊娠”,“滞产”,急诊在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。患者既往无手术、外伤史,否认精神、神经病史。人室后常规监测ECG、SPO2、NIBP等。右侧卧位,选择L1～2间隙处行硬膜外穿刺,置管顺利。试验剂量为2％利多卡因5mL,5分钟后麻醉平面同定在T6～L3,追加1．6％利地液10mL后手术开始,麻醉效果满意。手术时间60min,术中患者血压平稳。手术结束前30min,吗啡2mg,氟哌啶2．5mg,稀释至10mL,经硬膜外导管注入。     

氢溴酸高乌甲素注射液与4种液体配伍的稳定性

目的：考察氢溴酸高乌甲素注射液在4种液体中的稳定性。方法：在25℃。模拟临床用药浓度，将氢溴酸高乌甲素注射液加入4种液体中，用紫外分光光度法测定配伍后24h内不同时间混合液的吸收度(A)，并扫描。同时检查配伍液的pH及外观变化。结果：氢溴酸高乌甲素注射液与5％葡萄糖注射液(GS)、葡萄糖氯化钠注射液(GNS)2种液体配伍，在25℃放置24h，其外观、pH值、氢溴酸高乌甲素含量及图谱基本不变；与10％GS、0．9％氯化钠注射液(NS)2种液体配伍。在25℃放置8h，其外观、pH值、氢溴酸高乌甲素含量及图谱基本不变。与10％GS液体配伍，在25℃放置24h，其外观、pH值基本不变，氢溴酸高乌甲素含量、图谱略有变化；与0．9％NS液体配伍，在25℃放置24h，其外观、pH值、氢溴酸高乌甲素含量基本不变。图谱略有变化。结论：氢溴酸高乌甲素注射液与5％GS，GNS2种液体配伍，在24h内基本稳定；与10％GS，0．9％NS2种液体配伍，在8h内基本稳定。     

参附注射液、高乌甲素注射液诱导白血病细胞株HL-60分化、凋亡的研究

[目的] 观察参附注射液及高乌甲素注射液诱导白血病细胞株 HL-60 分化、凋亡的作用,初步验证温阳法治疗肿瘤的理论.[方法] 采用人类急性白血病细胞株 HL-60 为模型,设参附注射液组 (终浓度分别为 12.5、25、50、100μL/mL),高乌甲素组 (终浓度分别为 25、50、100 μL/mL),亚砷酸钠对照组 (终浓度分别为 0.25、2、15 μmol/L) 及阴性对照组;检测细胞增殖、细胞形态、硝基四氮唑蓝 (NBT) 还原能力、细胞周期分布、凋亡率等指标.[结果] 参附注射液作用后 HL-60 细胞增殖受抑制,高乌甲素注射液对 HL-60 的生长无抑制作用;经药物处理 60 h 后 HL-60 细胞均出现程度不同以凋亡为主的形态改变;低浓度参附注射液 (12.5 μL/mL)、高乌甲素注射液(50μL/mL) 作用60 h 后 HL-60细胞NBT 还原能力增强,而其他浓度组NBT还原能力反未增强;药物处理 60 h后,100 μL/mL 高乌甲素液及 25.50 μL/mL 参附液流式细胞仪检测直方图上呈现亚二倍体凋亡峰,凋亡率呈不同程度增高.[结论] 参附注射液、高乌甲素注射液对人类急性白血病细胞株 HL-60 具有不同程度的诱导分化和凋亡的双重作用,为温阳法治疗肿瘤提供了一定的理论依据.     

丙泊酚辅助氢溴酸高乌甲素在无痛人流中的应用效果

目的:探讨丙泊酚辅助氢溴酸高乌甲素在无痛人流中的应用效果。方法:将我院2010年8月至2011年3月无痛人流的120例患者分为观察组和对照组,对照组单纯采用丙泊酚麻醉,观察组在应用丙泊酚前静脉注射氢溴酸高乌甲素4mg,监测两组患者在术前、术中、术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2),比较两组患者的丙泊酚用量、手术时间、清醒时间、疼痛评分及麻醉效果。结果:两组术中的MAP、HR均较术前显著降低(P<0.05)。但两组MAP、HR、SpO2无显著性差异(P>0.05)。但观察组的丙泊酚用量、清醒时间、疼痛评分、麻醉效果显著优于对照组(P<0.05)。两组手术时间无显著性差异(P>0.05)。结论:丙泊酚辅助氢溴酸高乌甲素用于人流可减少丙泊酚用量,镇痛效果好,患者清醒快,是安全、有效的镇痛方法。     

关节腔内注射高乌甲素对兔膝骨性关节炎的影响

目的探讨高乌甲素对Hulth法复制兔膝骨性关节炎模型中软骨的结构变化及相关炎症细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达的影响。方法 42只新西兰兔用Hulth手术法复制骨关节炎模型,4周后随机处死6只动物取材光镜下观察,造模成功后将其余36只新西兰兔随机分为高乌甲素组和模型组,高乌甲素组以0.5 mL/kg体重关节腔内注射高乌甲素,每周1次,共4周。模型组给予同剂量的生理盐水。给药4、6、8周后分别在2组随机处死6只动物,取股骨髁软骨做石蜡切片行HE染色、观察软骨细胞形态,用ELISA试剂盒检测血清IL-1β、关节液MMP-2浓度。结果相比于模型组,Mankin’s分数给药6周后明显降低(P<0.01),给药8周后显著降低(P<0.001)。关节液MMP-2浓度给药4周后明显降低(P<0.05),给药6周后显著降低(P<0.01)。结论高乌甲素具有降低关节液MMP-2含量以及促进关节软骨结构修复的作用。     

复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的疗效

目的：观察复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的疗效。方法：用复方樟柳碱注射液,丹参川芎嗪,甲钴胺片治疗。结果：经1～3个疗程治疗,治愈12只眼占24％,显效22只眼44％,有效10只眼20％,无效6只眼占12％。结论：复方樟柳碱注射液治疗视网膜血管病的治疗效果较好,可广泛应用。     

高乌甲素的临床应用

高乌甲素具有抗炎消肿、降温解热与局部麻醉作用.高乌甲素在临床中使用可采取静脉滴注、肌肉注射和口服等多途径作镇痛治疗.高乌甲素对亚重度疼痛镇痛较好,但对重度疼痛镇痛效果不佳,与使用剂量低有关.今后可从增加剂量、复合其他中西药及改进用药技术等方面继续深入探索,以进一步提高其镇痛效果.     

高乌甲素微乳的研制与评价

目的:研制高乌甲素微乳。方法:选用油酸-Miglyol 812、Cremopher EL与Transcutol P,采用伪三元相图法进行高乌甲素微乳的处方筛选与制备。结果:筛选出的最佳微乳配比为油酸-Miglyol 812(1∶1)(35%)、Cremopher EL(45%)和Transcutol P(20%),并制备含高乌甲素5%的微乳。载药微乳外观澄清透明,其粒径为16.6 nm、分布范围窄。结论:筛选和优化的高乌甲素微乳的处方达到预期的要求。     

高乌甲素用于人工流产镇痛的临床研究

目的：比较高乌甲素与芬太尼伍用丙泊酚用于人工流产的临床效果。方法：自愿接受无痛人工流产者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,妊娠6～10周,随机分为两组：每组60例,F组(芬太尼1μg／kg),L组(高乌甲素0．08mg／kg),分别观察心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)变化,丙泊酚用量,呼吸频率(RR)及呼吸抑制发生率,恶心、呕吐,苏醒后痛苦记忆发生率及病人术后离院时间。结果：呼吸频率减慢、呼吸抑制及SpO2低于95％者F组明显高于L组,其他观察指标两组间均无显著差异。结论：等效剂量的芬太尼与高乌甲素伍用丙泊酚用于人工流产均可达到满意的麻醉、镇痛效果,但伍用芬太尼时呼吸频率减慢、呼吸抑制发生率相对较高。     

氢溴酸右美沙芬对实验性咳嗽的镇咳作用

目的：研究氢溴酸右美沙芬对实验性咳嗽的镇咳作用。方法：化学品引咳法，电刺激引咳法。结果：氢溴酸右美沙芬１０ｍｇ／ｋｇ和２０ｍｇ／ｋｇ给小白鼠灌胃能有效地抑制氨水所致小鼠咳嗽的次数和延长潜伏期；５．５ｍｇ／ｋｇ和１１ｍｇ／ｋｇ给豚鼠灌胃给药对丙烯醛所致咳嗽有明显镇咳作用；３．２ｍｇ／ｋｇ和６．４ｍｇ／ｋｇ给豚鼠腹腔注射，对电刺激引起的咳嗽有明显镇咳作用。咳嗽次数减少率大于５０％，抑制率分别为５９．０２％和６３．９４％。结论：氢溴酸右美沙芬对多种实验方法引起的咳嗽有明显的镇咳作用。     

高乌甲素用于多发肋骨骨折胸痛的临床观察

目的观察高乌甲素用于多发肋骨骨折胸痛的镇痛疗效和安全性。方法选择80例多发肋骨骨折病人，随机分成两组，高乌甲素（治疗组）和哌替啶（对照组）各40例。VAS评分5分以上者镇痛治疗，记录两组药物的镇痛效果、镇痛起效时间和维持时间，并统计两组药物的副作用。结果两组间镇痛疗效的比较差异无显著性（P〉0．05）；副作用发生情况的比较，治疗组副作用明显比对照组副作用少，差异显著（P〈0．05）。结论高乌甲素用于多发肋骨骨折胸痛镇痛安全有效，值得临床推广应用。