阿尔茨海默病患者血清胆碱酯酶及晚期糖基化终末产物水平及其临床意义

目的探讨阿尔茨海默病（AD）患者血清胆碱酯酶（ChE）及晚期糖基化终末产物（AGEs）水平及其临床意义。方法选取本院2012年6月—2013年10月收治的60例AD患者（观察组）及50例体检健康者（对照组）,检测两组患者血清ChE及AGEs水平,采用简明智力检查量表（MMSE）评定两组受检者的认知功能,探讨ChE和AGEs与AD患者认知功能的关系。结果观察组患者血清ChE及MMSE评分低于对照组,AGEs高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组中AD患者血清AGEs水平与MMSE评分呈负相关（r=-0.52,P〈0.05）;而血清ChE水平与MMSE评分无相关性（P〉0.05）。结论 AD患者血清ChE水平较健康者降低,可作为AD的一种辅助诊断指标;AD患者血清AGEs水平升高,与患者的认知功能下降有关。     

Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期糖尿病肾病患者血清糖基化终末产物水平影响因素分析

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐水平及糖尿病肾病分期对血清糖基化终末产物（AGEs）水平的影响。方法随机选取自2007年1至9月在石家庄市第一医院肾脏内科住院明确诊断糖尿病肾病患者27例,包括Ⅲ期8例,Ⅳ期11例,Ⅴ期未进行血液透析患者8例。采用竞争性ELISA法检测血清AGEs水平。结果Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期2型糖尿病肾病患者血清AGEs水平随着分期的进展而增高,三期间差异有统计学意义（P〈0.05）,糖尿病肾病患者血肌酐水平增高（P〈0.01）。2组血清AGEs水平差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期糖尿病肾病患者中血清AGEs水平与分期及HbA1c有关（标准回归系数为0.548、0.327,P〈0.05）。结论 2型糖尿病肾病患者HbA1c和分期均是影响血清AGEs水平的因素,分期的影响可能更为重要。     

糖基化终末产物对2 型糖尿病患者睡眠障碍与心血管疾病关系的影响

摘要： 目的 分析 2 型糖尿病患者睡眠障碍与心血管疾病 （CVD） 的关系, 并且探讨糖基化终末产物 （AGEs） 在睡眠障碍影响心血管疾病患病过程中的作用。方法 选取 2 型糖尿病患者 586 例, 采用匹兹堡睡眠量表 （PSQI） 评估睡眠质量, 根据量表评分将患者分为睡眠障碍组 （PSQI 评分≥7 分, n=240） 和非睡眠障碍组 （PSQI 评分<7 分, n= 346）。采用糖基化终末产物检测仪 （DiagnOpyics） 根据荧光光谱测量系统测量 AGEs。以心血管疾病是否患病 （是= 1, 否=0） 为因变量, 分别以 PSQI 评分、 AGEs 水平为自变量, 校正心血管疾病患病的影响因素, 建立 Logistic 回归分析模型分析 PSQI 评分和 AGEs 水平与心血管疾病的关系; 并行 PSQI 评分与 AGEs 的多元线性回归分析。结果 睡眠障碍组心血管疾病比例、 AGEs 和PSQI 评分均高于非睡眠障碍组 （均P＜0.05）。PSQI 评分与心血管疾病患病呈正相关 （rs=0.180, P＜0.05） ,与 AGEs 水平呈正相关 （r=0.549, P＜0.001）; AGEs 水平与心血管疾病患病呈正相关 （rs=0.265, P＜0.001）。多元线性回归分析结果显示, AGEs水平随着PSQI评分升高而升高 （β=0.504）。Logistics回归分析结果显示, PSQI评分高 （OR=1.063, 95%CI： 1.019~1.109）、 AGEs水平高 （OR=2.144, 95%CI： 1.430~3.214） 是2型糖尿病患者患心血管疾病的危险因素。结论 睡眠障碍是糖尿病患者患心血管疾病的危险因素, AGEs可能参与介导了这一过程。     

2型糖尿病患者骨密度与血清C肽水平的相关性研究

目的 研究2型糖尿病患者骨密度及骨代谢指标与血清C肽水平的关系.方法 收集我院就诊的2型糖尿病患者127例,对照组为105例非糖尿病正常人群.双能X线骨密度仪测定腰椎(L2～4)及左股骨颈骨密度;ELISA法检测骨钙素(BGP)及1型胶原胶联蛋白羧基肽(CTX-I);放射免疫法检测空腹及餐后2 hC肽水平.结果两组间年龄差异无统计学意义(P>0.05).2型糖尿病组腰椎、左侧股骨颈BMD、空腹及餐后C肽水平均低于对照组(P<0.05),在骨代谢指标方面,2型糖尿病组CTX-1水平高于对照组,BGP水平低于对照组(P<0.05).2型糖尿病患者腰椎、股骨颈骨密度、血清BGP水平与空腹及餐后2 hC肽水平均呈正相关(P<0.05),CTX-1水平与空腹及餐后2 hC肽呈负相关(P<0.05).结论 2型糖尿病患者骨密度及骨代谢水平与空腹及餐后2 hC肽水平密切相关.     

晚期糖基化终末产物的研究进展

糖尿病患者长期高血糖导致晚期糖基化终末产物（AGEs）在体内过多蓄积,严重提高糖尿病各种并发症的发生率,极大的影响糖尿病患者的生活质量。因此研究AGEs的代谢、影响及AGEs抑制性药物的研究进展有重要的临床意义。     

晚期糖基化终末产物与2型糖尿病下肢血管病变的相关性研究

目的研究2型糖尿病下肢血管病变患者与单纯2型糖尿病患者晚期糖基化终末产物（AGEs）水平。方法采用竞争性酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定2型糖尿病伴下肢血管病变组（DM1,n=75）,单纯2型糖尿病组（DM2,n=40）,正常对照组（NC,n=35）的AGEs。结果AGEs在DM1组高于DM2组与NC组,且有统计学差异（P〈0．05）。对糖尿病下肢血管病变危险因素进行Logistic回归分析结果显示：去除常数项后,年龄、病程、纤维蛋白原和AGEs四项是大血管病变的主要危险因素（P〈0．05）,OR值分别为1．065,1．043,1．324,2．012。结论糖尿病下肢血管病变时AGEs明显升高,说明蛋白非酶糖基化可能是糖尿病下肢血管病变发生的病理机制之一。控制糖尿病患者糖代谢紊乱可以降低蛋白非酶糖基化过程。     

男性2型糖尿病患者25羟维生素 D3及骨代谢指标的变化分析

目的：了解男性2型糖尿病患者25羟维生素D3和骨代谢指标的变化及与骨密度的相关性。方法男性2型糖尿病住院患者160例,年龄≥40岁;测定骨密度值,依据骨密度分三组：骨量正常组52例,骨量减组52例,骨质疏松组56例;非糖尿病骨量正常对照组46例;对其年龄、BMI、25-OHD、PTH、PINP、β-CTX、ALP、血Ca、血P进行方差分析,分析25-OHD及PTH、PINP、β-CTX、ALP与各部位骨密度的相关性,并分析25-OHD与PTH、PINP、β-CTX、ALP的相关性。结果4组之间年龄差异无统计学意义;BMI、25-OHD、PINP、β-CTX、ALP的差异均有统计学意义;血钙、血磷的差异均无统计学意义。25羟维生素D3与股骨颈呈正相关（P＜0．05）,与股骨全部、腰椎L2～4呈正相关（P＜0．01）;I型前胶原氨基末端前肽（PINP）、β-胶原降解产物（β-CTX）、ALP与股骨颈、股骨全部及腰椎L2～4呈负相关（P均＜0．01）;PTH与股骨颈、股骨全部呈负相关（P＜0．05）,与腰椎呈负相关（P＜0．01）。25羟维生素D3与β-CTX、PTH无明显相关（P＞0．05）,与ALP呈负相关（P＜0．01）,与PINP呈负相关（P＜0．05）。结论2型糖尿病患者25羟维生素D3水平明显低于非糖尿病者,且与骨密度呈正相关,与ALP、PINP呈负相关。男性2型糖尿病患血清PTH、I型前胶原氨基末端前肽（ PINP）、β-胶原降解产物（β-CTX）、ALP与骨密度负相关。     

老年男性2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢生化指标探析

目的：探析老年男性2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢生化指标的变化。方法选取2013年4月-2014年4月医院收治的年龄≥65岁的男性2型糖尿病合并骨质疏松的50例患者为观察组,另选取50例年龄≥65岁的无骨质疏松的2型糖尿病男性患者为对照组,采用双能X线骨密度仪对2组患者的股骨颈及L1~L4腰椎的骨密度进行测定,并同时检测2组患者的空腹血磷、血钙、甲状旁腺激素（ PTH ）、血清骨钙素（ BGP ）、碱性磷酸酶（ ALP）和晨尿中脱氧吡啶啉（ DPD）的含量。结果观察组患者股骨颈的平均骨密度与腰椎的平均骨密度均明显低于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。2组患者在血清磷（ P）、血清钙（ Ca）及碱性磷酸酶（ ALP）含量的差异无统计学意义（ P﹥0.05）。但观察组患者的甲状旁腺激素（ PTH）和晨尿中脱氧吡啶啉（ DPD）的含量明显高于对照组（ P<0.05）;观察组的血清骨钙素（ BGP）水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论2型糖尿病合并骨质疏松的老年男性患者其骨形成的能力降低,骨吸收功能亢进,在治疗2型糖尿病的过程中,应及时检测患者的骨密度,对于骨质疏松做到有效防治。     

替米沙坦对自发性高血压大鼠晚期糖基化终末产物及其受体表达水平影响及机制的研究

目的 探讨替米沙坦对自发性高血压大鼠（SHR）体内晚期糖基化终末产物（AGEs）及其受体（RAGE）水平的影响及机制.方法 将24只22周龄SHR随机分为高血压对照组（HC组）和替米沙坦组（T组）各12只,同龄13只威斯塔京都大鼠作为自然对照组（NC组）.T组予替米沙坦6 mg/（kg·d）灌胃,每2周测定各组大鼠血压.干预16周后,腹主动脉取血测定血清NO、超氧化物歧化酶（SOD）、AGEs水平,检测腹主动脉组织RAGE mRNA表达水平.结果与NC组相比,HC、T组收缩压明显升高（P〈0.01）;与HC组相比,T组收缩压明显降低（P〈0.01）.与NC组相比,HC组 NO值明显降低（P〈0.05）、SOD值明显降低（P〈0.01）、AGEs值明显增高（P〈0.01）、RAGE mRNA水平明显增高（P〈0.01）;与HC组相比,T组 NO值、SOD值明显升高（P〈0.05）,AGEs值明显降低（P〈0.01）、RAGE mRNA水平明显降低（P〈0.05）.结论替米沙坦可能通过氧化应激途径降低SHR 体内AGEs及RAGE mRNA水平.     

影响多发性硬化患者骨质疏松的相关因素分析

目的：探究多发性硬化（MS）患者的骨密度（BMD）水平与健康者骨密度值的差异,明确糖皮质激素治疗及 MS 患者功能缺损对骨质疏松的影响。方法选取60位 MS 患者作为观察组,并选取性别比、年龄比相似的302位健康者作为对照组。利用 EDSS 评分系统确定观察组的残疾情况。利用双能 X 线骨密度仪检测股骨颈、腰椎及全髋部的 BMD。观察测量血清中磷、钙及25-羟维生素 D[25-（OH）D]的浓度。结果观察组股骨颈、腰椎及全髋部的BMD 值明显低于对照组（ P ＜0.05）。补充维生素 D200U/ d 的 MS 患者的血25-（ OH）D 水平低于对照组（ P ＜0.05）。25-（OH）D 值和腰椎 BMD 呈正相关（ r ＝0.27,P ＝0.021）。股骨颈及腰椎 BMD 和 MS 病程呈负相关。EDSS 和 BMD 值呈负相关（ r 股骨颈＝-0.25,P ＝0.001;r 腰椎＝-0.16,P ＝0.013;r 全髋部＝-0.33,P ＝0.013）。激素累计使用量和股骨颈 BMD 呈负相关（ r ＝-0.29,P ＝0.005）。结论由于 MS 患者运动能力下降及使用大量糖皮质激素,使得 MS 患者的 BMD 水平下降显著。MS 患者应适当加强运动并在一定的措施的辅助下防止或改善骨质疏松。     

2型糖尿病腰椎骨密度及其相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者腰椎骨密度及其年龄、性别因素。方法对不同年龄、性别组2型糖尿病（（T2DM）患者与健康对照组的腰L1-3椎体骨密度（BMD）进行测定及相关性分析,判断有无骨质疏松。结果 2型糖尿病组与正常对照组年龄、性别构成比例均无统计学意义（P〉0.05）;2型糖尿病男性患者60～69年龄以下组腰椎骨密度值、骨质疏松患病率与对照组间差异无统计学意义（P〉0.05）;2型糖尿病女性患者70岁以上组的L1-3腰段差异有统计学意义（P〈0.05）,呈现骨质疏松。结论 2型糖尿病患者腰椎骨密度（BMD）和骨质疏松（OP）患病率均与正常对照人群基本相似。随着年龄增长,男、女性T2DM患者腰椎BMD呈下降趋势。     

中年男性2型糖尿病血清促甲状腺激素对骨代谢影响的研究

目的 探讨中年男性2型糖尿病血清促甲状腺激素对骨代谢的影响,为糖尿病治疗提供数据参考.方法 抽取本院2011年10月～2013年10月收治的48例中年男性2型糖尿病患者作为研究对象,并对其甲状腺激素、骨代谢等各方面的指标进行检测.根据血清促甲状腺激素的测定结果,将所有入选患者分为对照组和观察组,对照组22例为低血清促甲状腺激素患者,观察组26例为高血清促甲状腺激素患者,结合两组患者的临床资料进行分析和比较.结果 观察组的腰椎骨密度、髋部骨密度以及Ⅰ型胶原分别为（1.04±0.12） g/cm2、（0.98±0.10） g/cm2和（0.36±0.19）μg/L,对照组分别为（0.94±0.19）g/cm2、（0.87±0.13）g/cm2和（0.57±0.24）μg/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中年男性2型糖尿病患者的促甲状腺激素水平与骨代谢有密切关系,一般在正常情况下,血清促甲状腺激素水平越高,对骨的保护效果越明显,临床需要给予足够重视,以提高对2型糖尿病的整体治疗水平.     

男性2型糖尿病患者骨密度变化及相关因素分析

目的探讨男性2型糖尿病患者骨密度变化及相关因素。方法应用双能X线测定了118例男性2型糖尿病患者和53例对照组L2-L4及股骨近端骨密度,根据骨密度将2型糖尿病患者分为无骨质疏松组（DM—A组）和并发骨质疏松组（DM—B组）,测定两组患者的年龄、体重指数、病程、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率。结果男性2型糖尿病患者股骨颈的BMD较健康对照组显著下降（P〈0．01）;DM-B组病程、BMI、HbAlc、FPG、UAER与DM-A组差异显著（P〈0．01,P〈0．05）。结论男性2型糖尿病患者BMI低、血糖控制不良及肾脏损害时更易发生骨质疏松。     

不同治疗方案对类风湿关节炎患者关节放射学评分骨密度及血清骨代谢标志物影响的研究

目的研究重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)联合甲氨蝶呤(EM组)、青霉胺联合甲氨蝶呤(PM组)、青霉胺、甲氨蝶呤联合阿仑膦酸钠(PMA组)治疗方案对类风湿关节炎(RA)患者放射学、骨密度(BMD)变化的疗效,并评估血清骨代谢标志物对RA患者骨丢失评价的作用。方法采用病例配对、开放性研究,90例活动性RA患者配对进入3个治疗组。在治疗第0,12,24周收集临床指标并检测骨代谢标志物,在治疗第0,24周进行双手、腕X线摄片及BMD检测。主要采用单因素方差分析法和Pearson相关分析进行统计学处理。结果治疗24周后,EM组Sharp评分进展显著小于PM和PMA组(P<0.01);PMA组腰椎BMD值增加(P<0.05);EM组Ⅰ型胶原吡啶交联末端肽(ⅠCTP)下降值大于PM和PMA组(P<0.05),EM组和PMA组的抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)的下降值大于PM组(P<0.05),PMA组的I型胶原羧基末端肽(C区)β降解产物(β-CTX)下降值大于EM和PM组(P<0.01),EM组骨钙素(BGP)上升,较PM、PMA组BGP下降差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。基线ⅠCTP值与健康评估问卷(HAQ)、疾病活动指数(DAS)28、Sharp评分呈正相关,TRACP-5b、β-CTX值与腰椎BMD值呈负相关。治疗后ⅠCTP、TRACP-5b的变化值与Sharp评分变化值呈正相关,BGP变化值与Sharp评分变化值呈负相关,β-CTX变化值与BMD变化值呈负相关。结论 rhTNFR:Fc联合甲氨蝶呤治疗可延缓RA患者关节放射学进展。阿仑膦酸钠可增加腰椎BMD,但不能阻止关节放射学进展。血清骨代谢标志物与Sharp评分、BMD相关,可反映RA患者局部或全身骨丢失状况。     

鲑鱼降钙素联合护理干预治疗老年糖尿病合并骨质疏松症的疗效观察

目的 探讨鲑鱼降钙素联合护理干预对老年糖尿病合并骨质疏松症患者的临床疗效.方法 选取我科2012年2月-2013年5月的2型糖尿病合并骨质疏松患者106例,随机分为观察组和对照组各53例,对照组给予服钙尔奇D治疗,观察组在此基础上加用鲑鱼降钙素及护理干预.比较两组干预前后骨痛程度及股骨颈骨密度（FN BMD）、腰2~腰4骨密度（L2~4 BMD）的变化.结果 两组治疗前FN BMD和L2~4 BMD比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组治疗后FN BMD和L2~4 BMD均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组骨痛改善总有效率88.7%高于对照组的34.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 鲑鱼降钙素联合康复干预能明显改善老年糖尿病合并骨质疏松症骨痛症状,提高骨密度.     

老年人血浆总同型半胱氨酸与骨矿密度的关系

目的探讨老年人血浆总同型半胱氨酸（tHcy）与骨矿密度（BMD）的关系。方法测定177例老年人（60～93岁）血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）、肌酐和tHcy。用双能X线骨密度仪测定腰椎（L2～4）、股骨颈、大转子及ward’s三角区BMD。结果女性骨质疏松组年龄均大于低骨量组和正常骨量组（均P〈0．05）;女性骨质疏松组tHcy水平均高于低骨量组和正常骨量组（均P％0．05）,低骨量组tHcy水平高于正常骨量组（P〈0．05）;女性tHcy分别与腰椎正位总体（r=-0．231,P〈0．05）和股骨总体BMD均呈负相关（r=-0．194,P％0．055;多元逐步回归分析发现股骨总体BMD的影响因子是年龄（回归系数b1=-0．203,P=0．029）和tHcy（回归系数b7=-0．003,P-0．025）。男性骨质疏松组年龄均大于低骨量组和正常骨量组（均P〈0．05）;男性血浆tHcy水平与腰椎正位总体（r=-0．052,P〉0．05）和股骨总体BMD均无相关性（r=-0．008,均P〉0．05）。结论老年女性高水平tHcy可能与低BMD有关,老年男性tHcy水平与BMD无相关性。tHcy可能是老年女性骨质疏松潜在的危险因素。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症的临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松症(OP)患者的相关影响因素。方法选择35例老年男性COPD合并OP患者为研究对象,32例肺功能正常的老年男性OP患者为对照组,应用双能X线吸收测定仪测定腰椎(L1～L4)、股骨骨密度(BMD),同时用肺功能仪测定肺功能,血气分析仪测定动脉血气分析。结果 COPD合并OP组腰椎、股骨BMD较对照组显著降低(P<0.01)。COPD合并OP患者中吸烟组BMD较非吸烟组显著降低(P<0.01),使用激素组BMD较无使用激素组显著降低(P<0.01)。COPD合并OP组腰椎、股骨BMD与氧分压(PaO2)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)呈显著正相关(P<0.05)。结论老年男性COPD合并OP患者BMD值低于肺功能正常的OP患者,缺氧、肺功能指标、吸烟和使用糖皮质激素可能为影响COPD合并OP患者BMD的相关因素,低氧血症可能是老年COPD患者合并OP的主要危险因素,对老年COPD患者进行骨密度检查能及时发现骨质疏松。     

因卡膦酸二钠治疗癌症骨转移的疗效观察

目的 观察因卡膦酸二钠治疗各种癌症骨转移的临床疗效.方法 选择2009年3月至2010年5月就诊中国医科大学附属盛京医院疼痛科门诊及住院的各种恶性肿瘤骨转移患者66例,将其随机分为研究组(40例)与对照组(26例),分别给予静脉因卡膦酸二钠制剂配合爆发痛时口服氨酚羟考酮及单纯氨酚羟考酮片剂口服治疗,比较2组患者用药后7、15、30、60d临床症状改善情况、骨密度和视觉模拟评分(VAS评分)、睡眠质量评分(QS)、活动能力评分及镇痛药的应用情况.结果 研究组镇痛有效率优于对照组[92.5％(37例)比42.3％(11例),P＜0.01];研究组治疗后腰椎正位骨密度、腰椎侧位骨密度及骨密度均较治疗前及对照组治疗后明显改善[分别为(0.4109±0.1067)比(0.7302±0.0675)、(0.7175±0.0907),(0.4105±0.0877)比(0.7334±0.0712)、(0.7175±0.0963),(-2.02±2.01)比(-4.13±2.03)、(-3.13±2.05),P＜0.05];治疗后7、15、30、60d研究组的VAS评分明显低于治疗前及对照组治疗后.研究组治疗后7、15、30、60d睡眠QS评分均较治疗前明显改善,对照组治疗后7、15 d睡眠QS评分与治疗前比较,差异无统计学意义,治疗后30、60d睡眠QS评分较治疗前明显改善.研究组治疗后7、15、30、60d睡眠QS评分均较对照组改善明显(均P＜0.05).结论 因卡膦酸二钠可明显改善癌症骨转移致骨痛,且能改善食欲、睡眠、日常活动能力,减低镇痛药物剂量,增强患者自信心,延长癌症患者生存期,有效提高患者的生活质量.     

类风湿关节炎患者骨密度与部分免疫指标的相关性研究

目的探索类风湿关节炎（RA）患者骨密度（BMD）与部分免疫指标的相关关系,为防治RA继发性骨质疏松症提供参考。方法选择RA住院患者25例,记录患者年龄、病程、体重指数等基本情况,用GE Lunar Prodigy型双能骨密度仪检查腰椎与髋部骨密度,抽血查IgA、IgG、IgM、C3、C4、CRP、RF、ESR等实验室指标,用EpiData3．1录入数据,用SPSS11．5进行统计分析,用Pearson方法分析观察指标之间的直线相关关系。结果RA患者腰椎和髋部BMD均与年龄呈显著负相关（r=-0．576,P=0．003;r=-0．632,P=0．001）;腰椎BMD与RF呈显著负相关（r=-0．571,P=0．033）;髋部BMD与体重指数呈正相关（r=0．547,P=0．006）,与ESR呈负相关（r=-0．565,P=0．008）。结论RA患者腰椎和髋部BMD有着不同的影响因素;降低RF和ESR、增加BMI有利于增加RA患者腰椎和髋部BMD;RA患者应尽早预防骨量丢失。